2.PE Cardiac Adult

Published on December 2016 | Categories: Documents | Downloads: 28 | Comments: 0 | Views: 203
of 8
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

SKILL 2 CARDIAC PHYSICAL EXAMINATION IN ADULT

1. Sapa dan Perkenalan diri 2. Identitas pasien (nama,usia,alamat) sesuaikan dengan rekam medis 3. Informed consent (minta pasien melepaskan pakaian bagian atasnya,ruang privasi) 4. Minta pasien untuk berbaring di meja pemeriksaan 5. Cuci tangan 7 langka dengan menggunakkan sabun dan air, kemudian keringkan dengan

anduk
6. Pemeriksa berdiri di sisi kanan pasien 7. !eneral p ysical e"amination (per atikan apaka pasien terli at sakit para atau tidak)

ARM
8. # e radial artery -

$engan pasien dalam keadaan rela", siku e"tensi, dan telapak tangan meng adap ke atas dan sejajar dengan jantung%

-

Palpasi arteri radialis dengan menggunakan & finger pads% 'ilai (
a. )egularity ( apaka regular , regular*irregular, irregular*irregular b. +rekuensi (reguler di itung selama ,- detik kalikan .) ( ireguler itung , menit) c. /pstroke dan do0nstroke (amplitude) (cukup1tidak)

d. 23uality (sama1tidak) -

$akukan pada arteri radialis kanan dan kiri

NECK
9. 4ugular venous pressure (45P) -

6uat pasien nyaman, dengan meletakkan kepala pasien di atas bantal untuk membuat rileks otot sternocleidomastoid

-

'aikkan bagian kepala meja sekitar &7 derajat

-

Minta pasien untuk menengokkan kepala nya ke sebela kiri (menjau i pemeriksa) untuk merelaksasikan SCM

-

)uangan arus memiliki penca ayaan yang cukup% !unakan tangential lig ting untuk membantu penca ayaan dan ara kan ke le er pasien bagian kanan%

-

Identifikasi undulasi dari vena jugularis e"ternal (lateral sternocleidomastoid) bagian kanan pada ,18 ba0a le er 9sebaiknya kita li at dari vena jugular internal untuk menilai langsung dari atrium kanan tapi tidak bisa di li at karena berada di ba0a SCM

-

#entukan titik tertinggi dari undulasi vena jugularis e"ternal (lateral sternocleidomastoid) tersebut

-

#entukan bagian sternal angle pasien Letakkan penggaris segitiga secara vertical di sternal angel Letakkan penggaris panjang secara ori:ontal di titik tertinggi undulasi vena jugularis e"ternal, tegak lurus dan memotong penggaris segitiga yang berada di sterna angle%

• -

;isini jika kurang jelas gerakan senter untuk dapat meli at lebi jelas

/kur jarak vertikal dalam cm dari sternal angle sampai perpotongan penggaris panjang dan penggaris segitiga%

-

Sternal angle berada - cm di atas atrium kanan, maka jugular venous pressure dicatat sebagai - < jarak undulasi vena% ( - < ==% cm>8? )% 'ormalnya untuk orang luar negeri -<& atau -<.% 9-<8 ( normal untuk pemeriksaan dengan ketinggian sudut &7 derajat% 9-<. ( normal untuk pemeriksaan dengan ketinggian sudut @7 derajat%

Catatan : 6edakan denyut vena jugularis dan arteri carotid A ;enyut vena jugularis ara nya ke atas dan ke ba0a sedangkan denyut arteri carotid ara nya kiri dan kanan%

10. # e Carotid pulse -

Periksa amplitude dan contour



Pasien masi dalam posisi berbaring dengan sudut elevasi kepala dengan kasur

&7*.- derajat


Inspeksi

le er

untuk

menentukan

pulsasi

dari

arteri

carotid

(medial

sternocleidomastoid)


#empatkan jari telunjuk dan tenga (8 jari) pada artery carotid kanan di ,1& ba0a

le er

a. Pada arteri carotid kanan gunakan tangan kiri untuk palpasi b. Pada arteri carotid kiri gunakan tangan kanan untuk palpasi



#ekan arteri carotid untuk merasakan ma"imal pulsasi dan nilai (
a. b.

)egularity ( apaka regular , regular*irreglar, irregular*irregular +rekuensi ( lakukan dengan meng itung selama ,- detik kemudian kalikan

.
c. d. • -

/pstroke dan do0nstroke (amplitude) ( isi cukup atau tidak 23uality ( sama atau tidak

4B'!B' perna menekan kedua arteri carotid secara bersamaan%

# rills dan bruits

• • • •

Selama palpasi, periksa apaka ada t ri!!s ( umming vibration) atau tidak !unakan ;IB+)B!MB stetoskop untuk memeriksa apaka ada "r#it atau tidak $etakan diafragma pada area carotid Minta pasien untuk bernafas, dengarkan apaka ada bruit atau tidak

THORAX
11. Point of ma"imal pulse (PMI)

Inspeksi
-

;engan menggunakkan tangential lig ting #entukan lokasi PMI, normalnya berada di garis midclavicula, intercostals space ke . atau -%

Pa!pasi
-

$etakkan fingerpads di PMI untuk palpasi impulsenya Cek t rill dengan menekan ball of and ke dada 9Saat mempalpasi impulse, tangan tidak bole bergeser%
-

4ika pada pemeriksaan PMI pada supine posisi tidak terpalpasi maka minta pasien

untuk dalam keadaan left lateral decubitus posisi (badan pasien dimiringkan ke kiri)
-

Minta pasien untuk ta an nafas sedikit dan kita li at impulse PMInya% 4ika pasien 0anita maka kita geserkan payudaranya ke atas atau lateral%

9'ilai diameter,amplitude dan durasi

Perk#si
-

Perkusi yang tepat akan menunjukkan apaka ukuran jantung dalam keadaan normal atau apaka terdapat pembesaran, untuk menentukan border1batas jantung%

-

/ntuk menentukan batas kanan jantung
a. Perkusi di sepanjang mid clavicular bagian kanan, dari ICS 8 ( di ba0a sterna

angle) s1d terdengar bunyi dullness
b. Setela terdengar bunyi dullness, maka minta pasien untuk menarik nafas, perkusi

kembali, dan naik , ICS kemudian perkusi kembali sambil ke ara medial mencari batas kanan sampai terdengar dullness%
-

/ntuk menentukan batas kiri jantung
a. Cari lokasi PMI b. Perkusi dari ara lateral sejajar lokasi PMI ( linea a"illa ), perkusi ke ara medial

sampai terdengar bunyi dullness
c. ;ullness biasanya terdengar di sepanjang mid clavicular line -

/ntuk menentukan batas atas jantung

a. Perkusi mulai parasternal kiri ICS 8 s1d terdengar bunyi dullness b. Perkusi ke ara ba0a

A#sk#!tasi Suara jantung (pasien dalam posisi supinasi) (


S, (penutupan katup tricuspid < mitral)

Menggunakkan diafragma stetoskop


S8 (penutupan katup pulmonary < mitral)

Menggunakkan diafragma stetoskop


S& (ventricular galoop)

Carena ventricular filling% Menggunakkan belt stetoskop
a. Suara jantung ke*tiga normal ditemukan pada de0asa muda (di ba0a usia .7

ta un)
b. #erdengar setela S8 selama fase diastolik •

S. (atrial galoop)

Carena atrial systole, suara jantung ke empat terdengar lebi dulu dari suara jantung pertama%
12. B)2B CB#/P -

Mitral valve ( berlokasi di lintercostal kiri - pada midcklavicular line #ricuspid valve ( di bagian ba0a "ip oid process (sekitar intercostal .) sternum di peng ubung corpus sternum dengan

-

Pulmonary valve ( berlokasi di intercostals kiri 8 pada parasternal line

-

Bortic valve ( di atas rib kanan ke 8 dan intercostal kanan ke 8 di parasternal line

13. Cardiac murmur (dengerin rekaman aja ya)

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close