Alcohol Use in Adults
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Alcohol Use in Adults Dra. González López RMI
Alcoholismo
Es una enfermedad primaria, crónica con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones.
Morse, RM, Flavin, DK for tehe Joint Committee of the National Council of Alcoholism and Drug Dependence and the American Society of Addiction MEDICINE TO Study The Defintion and Criteria for the Diagnosis of Alcoholism. The definition of alcoholism. JAMA 1992; 268: 1012.
DSM-IV
Abuso y dependencia de alcohol Abuso
El incumplimiento de trabajo, la escuela o las obligaciones sociales. Consumo recurrente de sustancias en situaciones físicamente peligrosas. Recurrentes problemas legales relacionados con el consumo de sustancias. El uso continuado a pesar de los problemas sociales relacionados con el alcohol o interpersonal.
Uno o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses.
Dependencia
Tolerancia. Síndrome de abstinencia. Sustancia tomada en mayores cantidades de la que que se pretendía. pretendía. Deseo persistente de reducir o controlar el consumo. El dedicar su tiempo a conseguir el uso, o la recuperación de la sustancia. Sacrificar tareas sociales, ocupacionales o recreativas . Uso continúa a pesar de los problemas físicos y psicológicos.
Tres o más de los siguientes criterios en los últimos12 meses.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Cuánto es demasiado?
Bajo riesgo de problemas relacionados con el alcohol
Menos de…
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Riesgo aumentado de problemas relacionados con el alcohol
Más de…
Diario Más de 7 por semana
Más de 14 por semana
Niveles de alcohol sérico y deterioro funcional cerebral Concentración sérica %
mL/equivalente de alcohol (en una 1 hr)
Síntomas
0.02 a 0.03
10 a 20
Sedación leve, conducta normal
0.03 a 0.05
20 a 50
Euforia, desinhibición
0.06 a 0.10
50 a 100
Excitación, deterioro en la memoria, incoordinación
0.20 a 0.30
200
Desorientación, ataxia, arrebatos emocionales.
0.40 a 0.50
300
Estupor, incontinencia, inhabilidad para mantenerse parado.
0.50
400
Muerte
Adapted from Mayfield, D, Hall, P, Am J Psychiatry 1974; 131: 1121.
DSM-IV-TR
Abstinencia A.
Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B.
Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
hiperactividad autonómica temblor distal de las manos insomnio náuseas o vómitos alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones agitación psicomotora ansiedad crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)
DSM-IV-TR
C.
Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
D.
Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Fisiopatología
Neurotransmisores. Actúa como antagonista de receptores de N-Metil-D-Aspartato (NMDA), facilitador de receptor GABA.
Cambios anatómicos en la amígdala, hipocampo relacionados con el consumo de alcohol.
Factores genéticos. Familiares de primera línea con alcoholismo predisponen de 3 a 4 veces la prevalencia de abuso de alcohol.
Alcohol deshidrogenasa y enzima aldehído hidrogenasa.
Screening for and diagnosis of alcohol problems. Revisión Sept 2009. www.UpToDate.com
DSM-IV
Dependencia de alcohol 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Tolerancia. Síndrome de abstinencia. Sustancia tomada en mayores cantidades de la que se pretendía. Deseo persistente de reducir o controlar el consumo. El dedicar su tiempo a conseguir el uso, o la recuperación de la sustancia. Sacrificar tareas sociales, ocupacionales o recreativas . Uso continúa a pesar de los problemas físicos y psicológicos.
ESPECIFICA SI HAY O NO DEPENDENCIA FISIOLÓGICA
DSM-IV-TR
Remisión Remisión temprana Fin de la depende ncia
Remisión sostenida
Remisión parcial (continuada o intermitente) en caso de al menos un criterio para dependencia o abuso.
AA
Conclusiones
Screening o tamizaje anual a pacientes adultos.
Las intervenciones pueden ser de ayuda, o bien referir a terapia grupal.
Administrar tratamiento farmacológico especializado así como asesoramiento médico.
Especial cuidado y vigilancia a aquellos pacientes que aun consumen sin embargo se encuentran en total remisión sostenida.
Solo 1 de 10 personas logran control sin abstinencia.
Alcoholismo
Es una enfermedad primaria, crónica con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones.
Morse, RM, Flavin, DK for tehe Joint Committee of the National Council of Alcoholism and Drug Dependence and the American Society of Addiction MEDICINE TO Study The Defintion and Criteria for the Diagnosis of Alcoholism. The definition of alcoholism. JAMA 1992; 268: 1012.
DSM-IV
Abuso y dependencia de alcohol Abuso
El incumplimiento de trabajo, la escuela o las obligaciones sociales. Consumo recurrente de sustancias en situaciones físicamente peligrosas. Recurrentes problemas legales relacionados con el consumo de sustancias. El uso continuado a pesar de los problemas sociales relacionados con el alcohol o interpersonal.
Uno o más de los siguientes criterios en los últimos 12 meses.
Dependencia
Tolerancia. Síndrome de abstinencia. Sustancia tomada en mayores cantidades de la que que se pretendía. pretendía. Deseo persistente de reducir o controlar el consumo. El dedicar su tiempo a conseguir el uso, o la recuperación de la sustancia. Sacrificar tareas sociales, ocupacionales o recreativas . Uso continúa a pesar de los problemas físicos y psicológicos.
Tres o más de los siguientes criterios en los últimos12 meses.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Cuánto es demasiado?
Bajo riesgo de problemas relacionados con el alcohol
Menos de…
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
Riesgo aumentado de problemas relacionados con el alcohol
Más de…
Diario Más de 7 por semana
Más de 14 por semana
Niveles de alcohol sérico y deterioro funcional cerebral Concentración sérica %
mL/equivalente de alcohol (en una 1 hr)
Síntomas
0.02 a 0.03
10 a 20
Sedación leve, conducta normal
0.03 a 0.05
20 a 50
Euforia, desinhibición
0.06 a 0.10
50 a 100
Excitación, deterioro en la memoria, incoordinación
0.20 a 0.30
200
Desorientación, ataxia, arrebatos emocionales.
0.40 a 0.50
300
Estupor, incontinencia, inhabilidad para mantenerse parado.
0.50
400
Muerte
Adapted from Mayfield, D, Hall, P, Am J Psychiatry 1974; 131: 1121.
DSM-IV-TR
Abstinencia A.
Interrupción (o disminución) del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
B.
Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
hiperactividad autonómica temblor distal de las manos insomnio náuseas o vómitos alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones agitación psicomotora ansiedad crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)
DSM-IV-TR
C.
Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad social laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
D.
Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Fisiopatología
Neurotransmisores. Actúa como antagonista de receptores de N-Metil-D-Aspartato (NMDA), facilitador de receptor GABA.
Cambios anatómicos en la amígdala, hipocampo relacionados con el consumo de alcohol.
Factores genéticos. Familiares de primera línea con alcoholismo predisponen de 3 a 4 veces la prevalencia de abuso de alcohol.
Alcohol deshidrogenasa y enzima aldehído hidrogenasa.
Screening for and diagnosis of alcohol problems. Revisión Sept 2009. www.UpToDate.com
DSM-IV
Dependencia de alcohol 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
Tolerancia. Síndrome de abstinencia. Sustancia tomada en mayores cantidades de la que se pretendía. Deseo persistente de reducir o controlar el consumo. El dedicar su tiempo a conseguir el uso, o la recuperación de la sustancia. Sacrificar tareas sociales, ocupacionales o recreativas . Uso continúa a pesar de los problemas físicos y psicológicos.
ESPECIFICA SI HAY O NO DEPENDENCIA FISIOLÓGICA
DSM-IV-TR
Remisión Remisión temprana Fin de la depende ncia
Remisión sostenida
Remisión parcial (continuada o intermitente) en caso de al menos un criterio para dependencia o abuso.
AA
Conclusiones
Screening o tamizaje anual a pacientes adultos.
Las intervenciones pueden ser de ayuda, o bien referir a terapia grupal.
Administrar tratamiento farmacológico especializado así como asesoramiento médico.
Especial cuidado y vigilancia a aquellos pacientes que aun consumen sin embargo se encuentran en total remisión sostenida.
Solo 1 de 10 personas logran control sin abstinencia.
