of 3

Atropine Sulfate

Published on January 2017 | Categories: Documents | Downloads: 58 | Comments: 0
307 views

Comments

Content

INDICAȚII
 Preanestezic pentru prevenirea sau reducerea secreției tractului respirator  În tratamentul bradicardiei sinusale, stop sinoatrial, și bloc AV incomplet  pentru diferențierea bradicardiei vagale de alte cauze  Ca antidot în supradozarea cu agenți colinergici (Physostigmine)  Hipersalivație  În tratamentul bolilor bronhocontrictive

 Agent antimuscarinic folosit pentru o serie de indicații (bradicardie, premedicație, antidot)  Contraindicat atunci cînd efectele colinergice sunt în daună (în detriment) –glaucom cu unghi închis, tahicardie, ileus, obstrucție a căilor urinare  Efectele adverse sunt legate de doză : uscarea mucoaselor, inițial bradicardie apoi tahicardie, scade motilitatea intestinală, midriază.

Farmacologie/Acțiune
Atropina, la fel ca și alți agenți antimuscarinici, inhibă competitiv acetilcolina sau alți stimulenți colinergici la nivelul locurilor(sites) neuroefectorilor parasimpatici postganglionari. Dozele mari poat bloca receptorii nicotinici la nivelul ganglionilor autonomi și la nivelul ghnnjoncțiunilor neuromusculare.Efectele farmacologice sunt legate de doză.La doze mici salivația, secreția bronhială, transpirația (nu la cai), sunt inhibate.La doze moderate, atropina dilată și inhibă acomodarea pupilelor și crește ritmul cardiac. Dozele mari scade motilitatea tractului gastrointestinal (GI) și urinar. Dozele mari va duce la inhibarea secreției gastrice.

Contraindicații/ Precauții
Atropina este contraindicată la pacienții cu glaucom cu unghi închis, hipersensibilitate la medicamente anticolinergice, tahicardie sau insuficiență cardiacă, ischemie miocardică, obstrucții GI, ileus, colită ulcerativă. Agenții antimuscarinici trebuie să fie utilizați cu extremă precauție la cei cu infecții GI. Atropina sau alți agenți antimuscarinici pot scădea motilitatea GI și pot duce la retenția prelungită a agenților cauzali sau toxine, rezultînd o prelungire a semnelor clinice.Deasemenea agenții antimuscarinici trebuie folosiți cu precauție la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală, pacienții vîrstnici sau copii, hipertiroidism, HTA, insuficiență cardiacă congestivă (eng. CHF – congestive heart failure), tahiaritmie, sau reflux esofagian.Sistemic atropina trebuie folosită cu prudență la cai, deoarece poate duce la scăderea motilității intestinului și poate provoca colici la animalele susceptibile.Utilizarea atropinei la bovine poate duce la inapetență și staza rumenului, care poate să persiste timp de cîteva zile.Atunci cînd animalele sau produsele acestora se utilizează în alimentație se recomandă un timp de așteptare la carne = 28 zile, lapte = 6 zile (la doze mai mari de 0,2 mg/kg).

Farmacocinetica
Atropina este bine absorbită la administrarea per os (PO), injecții IM, inhalare, sau administrarea endotrohleară. După administrarea IV efectul maxim apare după 3-4 minute. Atropina este bine distribuită în tot organismul, traversează în SNC, placentă, și poate fi distribuită în cantități mici și în lapte.Atropina este metabolizată la nivelul ficatului și excretată cu urina. Aproximativ 3050% este excretată nemodificat cu urina. T½ plasmatic la om este între 2-3 ore.

1

Efectele adverse
Efectele adverse sunt legate de doză. La doze uzuale, efectele adverse sunt slabe la pacienții relativ sănătoși.Cele mai dese efecte adverse se întîlnesc la doze mari sau doze toxice.Efectele GI includ : uscăciunea gurii (xerostomie), disfagie, constipație, vomă,sete.Retenție urinară. Produce stimularea SNC, somnolență, ataxie, convulsii, depresie respiratorie. Efectele oftalmice includ – vedere încețoșată, dilatarea pupilei, fotofobie. Efectele cardiovasculare includ – tahicardie sinusală( la doze mari), bradicardie (inițial sau la doze mici), HTA, aritmii ectopice, insuficiență circulatorie.

Interacțiunea cu alte medicamente
Aceste medicamente pot spori activitatea sau toxicitatea atropinei : AMANTADINĂ - Antiparkinsonian dopaminergic AGENȚI ANTICOLINERGICI MIORELAXANTE ANTICOLINERGICE ANTIHISTAMINICE (Diphenhydramina) FENOTIAZINĂ KETOCONAZOL – administrează atropină după 2 ore de la folosirea acestui medicament. CORTICOSTEROIZI (utilizați pe termen lung)– pot mări presiunea intraoculară.

Doze
Ca adjuvant preanestezic 0.02 – 0.04 mg/kg SC, IM sau IV Pentru tratamentul bradicardiei, bloc AV incomplet 0.022 – 0.044 mg/kg IM, SC, sau cît este necesar; sau 0.04 mg/kg PO.

Reproducția
Pentru oameni, FDA (food and drug administration) a plasat acest medicament în categoria C, într-un sistem separat de evaluare a siguranței medicamentelor (Papich 1989) acest medicament este plasat în categoria B. Atropina folosită în timpul sarcinii poate produce tahicardie la făt.

Supradozaj
Dacă recent a avut loc o ingestie orală de atropină, este nevoie ca să fie golit conținutul intestinal și administrarea de cărbune activat și purgative saline.Utilizarea fizostigminei este controversată și se recurge la ea în cazuri extreme, cînd viața pacientului este pusă în pericol. Doza obișnuită de fizostigmină la oameni este de 0,2 mg IV (se injectează lent), dacă nu este nici un răspuns se poate repeta la fiecare 20 minute. Doza folosită în pediatrie la oameni este de 0,02 mg IV (lent), aceasta poate fi și doza pentru animalele mici. Efectele adverse ale fizostigminei sunt : bronhoconstricție, bradicardie, convulsii, aceste reacții adverse pot fi tratate cu doze mici de atropină IV.

a) Iepuri : pentru a preveni bradicardia, și a reduce secreția căilor respiratorii. 0.04 –2 mg/kg; redozare q10 – 15 minute dacă este nevoie de a produce midriază. b) pentru tratamentul intoxicației cu organofosforice = 10 mg/kg SC q20 minute. a) ca preanestezic : din cauza eficaictății mici și a potențialelor RA, atropina nu prea se folosește, dar dacă dorim să folosim atunci se recomandă 0.06 – 0.12 mg/kg IM. b) pentru tratamentul intoxic cu organofosfați 0.5 mg/kg (doza medie); dați ¼ din doză și restul SC sau IM; repetați q3 – 4h pentru 1 – 2 zile. Pentru tratamentul bradiaritmiei datorită creșterii tonusului parasimpatic = 0.01 – 0.02 mg/kg IV. ca bronhodilatator = 5 mg IV pentru un animal cu m.c. 400 – 500 kg . pentru tratamentul intoxic cu organofosfați = 1mg/kg IV, se poate repeta la fiecare 1,5-2 ore SC.

2

3

Sponsor Documents


Recommended

No recommend documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close