Consumo de Alcohol en Estudiantes de Enfermeria

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“INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL

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I. INTRODUCCIÓN La Organización Mundial de la Salud (O.M.S) define como droga “Toda sustancia que introducida en el organismo vivo, puede modificar una o más funciones de éste” según Kramer y Cameron. En su acepción más amplia, droga es cualquier sustancia capaz de determinar algún cambio en el organismo cuando es incorporada por éste. En su concepto restringido, la droga es una sustancia natural o sintética, médica o no médica, legal o ilegal de efecto psicoactivo y cuyo consumo excesivo y/o prolongado determina tolerancia y dependencia, así como diversas afectaciones biológicas, psicológicas, sociales o espirituales. Es decir, cualquier sustancia capaz de alterar el nivel de percepción o del funcionamiento cerebral. Dentro de las drogas también está incorporado el alcohol y por la facilidad de acceso el consumo de alcohol se ha ido difundiendo de forma vertiginosa tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo, y ha llegado a afectar no solo a sectores marginales de la población, sino también al sector estudiantil y profesional. El alcohol puede originar problemas clínicos como: cirrosis, demencia, destrucción de músculos, cardiopatías, accidentes. Numerosos han sido los estudios realizados en el orden internacional y que han incluido al sector estudiantil universitario. La utilización de sustancias psicoactivas entre estudiantes ha sido reportada por diferentes autores en Brasil como Magalhaes y Andrade; en Estados Unidos, por Mc Auliffe y Croen. Estos estudios reflejan que la prevalencia del uso de drogas entre estudiantes universitarios es grande, siendo las sustancias más consumidas el alcohol, tabaco, marihuana, solventes y tranquilizantes. Gonzáles Menéndez R. Clínica y Terapéutica de las adicciones para el médico general. Buenos Aires: Editions San Luis; 1999, p.9 Valiant PM Personality, peer influence, and use of alcohol and drugs by first-year student. Psychol Rey. 1995; 77-(2): 401-2.

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II. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACION PROBLEMICA Bolivia es un país multiétnico, que de acuerdo a los datos del último Censo Nacional de Población y Vivienda 2001, tiene una población de 8.274.325 de habitantes y un crecimiento poblacional anual del 2.2% se calcula la población joven de menos de 25 años con 59% del total de habitantes. En la región de las Américas el consumo de drogas en los últimos años se ha incrementado de forma alarmante y Bolivia no está exenta de esta problemática, tal como lo demuestran estudios realizados por el CELIN (Centro Latinoamericano de Investigación Científica). Según estas investigaciones: el porcentaje de consumidores habituales (personas que han consumido al menos una vez al mes) de alcohol se ha incrementado en un 2.1% también el mismo estudio refleja que la prevalencia de consumo de alcohol en jóvenes (menores de 25 años) en las principales ciudades fue la siguiente: La Paz 78.8%, Oruro 77.6%, Santa Cruz 77.3% Tarija 76.7%, Sucre 73.1% Cochabamba, 71.3%, Trinidad 67.4%, Potosí 65.8% y Cobija 62.7%. Un aspecto que llama la atención es el significativo incremento del consumo en jóvenes y la iniciación a edades más tempranas (13 años). La falta de control y penalización en el libre expendio de bebidas alcohólicas en el país por instituciones, implica el incremento de puntos de ventas distribuidos en todos los barrios de la ciudad, dando accesibilidad de compra a los consumidores eventuales y consuetudinarios de bebidas alcohólicas. Las continuas promociones de bebidas alcohólicas en los medios de comunicación incitan a la población joven a consumir bebidas alcohólicas. Incluso muchos eventos deportivos y culturales en nuestra región son coauspiciados por empresas productoras de bebidas alcohólicas, por ejemplo las cervecerías Astra, Paceña, productoras de vino y singanis Kolberg, Aranjuez, Casa Real.

Titulo CELIN, Estudio comparativo urbano consumo de alcohol, tabaco, cocaína y otras drogas en Bolivia 1992-1996 – 1998 a 2000, Pág.23-48

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Tarija como todas las demás ciudades del país tienen costumbres y tradiciones, las mismas son combinadas con el consumo de bebidas alcohólicas; dando lugar a la formación negativa de niños y jóvenes. La Organización Panamericana para la Salud (O.P.S.) muestra que en los países latinoamericanos, una de las principales causas de ingestión de alcohol radica en las dificultades socio-económicas existentes. Bolivia tiene uno de los índices de pobreza más altos de Latinoamérica; se estima que cerca de un 70% de la población viven en condiciones de pobreza, con bajos niveles de educación, salud y nutrición. Los altos niveles de desigualdad social y de desempleo permiten comprender la elevada pobreza de Bolivia. Lo anteriormente citado conduce a graves crisis familiares (violencia familiar, depresión, desorientación, inmadurez, donde los jóvenes no son formados con los valores necesarios y son fáciles presa del alcoholismo. 1 En el Hospital San Juan de Dios de Tarija se ha observado gran cantidad de casos que se atienden por intoxicación alcohólica, reportándose el mayor numero de pacientes con esta patología los fines de semana; días donde se organizan eventos sociales; desde simples encuentros de grupos, fiestas sociales, fiestas tradicionales y costumbristas, donde se consume grandes cantidades de alcohol por parte de los jóvenes. Todo lo anteriormente mencionado sobre la problemática ha motivado al planeamiento del presente trabajo. 2

1.

Méndez y Alejandro, Consumo de alcohol y riesgo de alcoholismo, www.infomed.html. Documentos Comité de América y el Caribe para la defensa de los derechos de la mujer CLADEM, Madela Sainz M. Carmen Sanabria, DEPORTE ALTERNATIVO NIÑA – Bolivia, Octubre 2004 2.

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III. DELIMITACION DEL PROBLEMA La observación de la realidad en la que se produce el problema, la revisión de documentos y la consulta nos permiten establecer que el problema del consumo de alcohol es complejo, multicausal y multidisciplinario, (ver figura 3-1), en este sentido la presente investigación estará centrado en: Magnitud de consumo de alcohol en los estudiantes de la carrera de enfermería en la gestión 2008. Factores socioeconómicos y culturales relacionados al consumo de bebidas alcohólicas. Consecuencias que desarrolla el consumo de bebidas alcohólicas.

FIGURA 1-1. Árbol del problema de consumo de bebidas alcohólicas

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III.1. ÁRBOL

FUENTE: Elaboración propia

NO SE CUMPLEN CON LOS REGLAMENTEOS ESTABLECIDOS

ADQUIERE CUALQUIER PERSONA

ACCESIBILIDAD

LEYES Y NORMAS QUE REGULAN LA VENTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS

ALUCINACIONES Y DELIRIUM TREMENS

PSICOLOGICO

CAMBIO DE AMISTADES

AISLAMIENTO FAMILIAR Y SOCIAL

PERDIDA DE FUENTE LABORAL

SOCIAL

PERDIDA DE PESO Y APETITO

DAÑO NEUROLOGICO

DAÑO A NIVEL CEREBRAL

DAÑO RENAL

CAMBIOS EN ASPECTO FISICO GENEAL

ORGANICO-FISICO

LEYES Y NORMAS QUE REGULAN LA VENTA DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS

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III.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuál es la incidencia y los factores asociados al consumo de alcohol en los estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho de Tarija, gestión 2008? III.3. OBJETIVOS III.3.1. OBJETIVO GENERAL 

Determinar la incidencia y los factores asociados al consumo de alcohol en estudiantes de la carrera de enfermería de la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho en la gestión 2008

III.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

Identificar la incidencia de consumo según edad, sexo y procedencia.



Determinar la frecuencia de consumo de alcohol en dichos estudiantes.



Identificar los factores que influyen en el consumo de alcohol.



Identificar el tipo de bebidas alcohólicas de mayor consumo.



Identificar los lugares de mayor consumo de bebidas alcohólicas.



Valorar los conocimientos de los estudiantes respecto al alcoholismo.

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IV CONCEPTUALIZACIÓN BÁSICA DEL ALCOHOLISMO IV.1 QUE ES EL ALCOHOL El alcohol es un líquido volátil que esta presente en diversas bebidas fermentadas IV.2 QUE ES ALCOHOLISMO Enfermedad crónica y habitualmente progresiva producida por la ingestión excesiva de alcohol etílico, bien forma de bebidas alcohólicas o como constituye de otras sustancias. IV.3 QUE ES HÁBITO Cualquier acto adquirido por la experiencia y realizado regular y automáticamente los hábitos incluyen gestos o la forma le mover las manos al hablar hasta las preferencias en las lecturas, pasando por la satisfacción de las ansias personales como en el hábito de formar o comer en exceso. Es un término general por el que se designa a cualquier sustancia con capacidad de alterar un proceso biológico o químico en un organismo vivo, con un propósito determinado IV.4 QUE ES INCIDENCIA Es la frecuencia con la que se presenta una condición, síntoma, enfermedad o lesión ¡se utiliza para estimar la probabilidad de que un individuo se vea afectado por una condición especifica-4

4.- Disponible http//www.concealcoholismo/cirrosis

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V. MARCO TEÓRICO V.1. EL ALCOHOLISMO Es un hecho bien establecido que el consumo crónico de alcohol genera patologías de distinta entidad, en el organismo (incapacidades físicas), psicológicas (depresión) y sociales Desde tiempos muy remotos el hombre aprendió a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado varía en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de intoxicación alcohólica. Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan desde 3000 años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo. Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemático en la conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos. "El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integración social y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderación y en los contextos permitidos, reduce la tensión, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por

esos

efectos

placenteros

y

aprecian

diferentes

calidades

de

bebidas.

Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la población presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol. El alcohol es una de las drogas que por su fácil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga más ampliamente empleada por los adolescentes en EE.UU. y México, aunque no tenemos estadísticas,

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existen evidencias de un elevado índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin embargo, ¿cuáles son los trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quizá mucha gente piense que mientras no se convierta en alcohólico típico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos irreversibles. A continuación hablamos de algunos de los efectos a corto plazo provocados por el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal; es un trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinación de diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño cerebral progresivo y finalmente la muerte. El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Unión Europea y los antiguos países del este, así como en los países en vías de desarrollo. El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección por parte del enfermo de sus amistades o actividades. 1

1EL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.sagrado.edu/lared/docs/alcoholismo.html

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V.2. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Según la OMS se estima un porcentaje que fluctúa entre el 9.7 y 35.6% de bebedores de las regiones de América Latina y el Caribe. A nivel mundial utiliza el 5º lugar de las enfermedades en salud que se dan con mayor frecuencia. V. 3 ESTUDIO COMPARATIVO Consumo de alcohol en Bolivia 1992, 1996, 1998, 2000, 2005 ALCOHOL Evaluación de la prevalencia del consumo de alcohol Cuadro 01 Prevalencia de mes, año y vida del consumo de alcohol. Estudio comparativo, información 1992, 1996, 1998, 2000, 2005

ABSOLUTO

PORCENTAJE

Años

1992

1996

1998

2000

2005

Mes

42,1

44,2

45,9

47,91

42,58

Año

58,9

66,9

67,7

71,35

60,95

Vida

68,7

72,2

77,9

79,26

67,83

Mes

919,255

1,137,35

1,324,545

1,416,826

1,390,172

Año

1,286,083

1,722,047

1,953,632

2,110,021

1,989,924

Vida

1,500,067

1,038,656

2,247,976

2,344,008

2,214,545

El cuadro numeral, nos muestra el porcentaje y numero de consumidores de alcohol de mayor uso en el país desde 1992 al año 2005. Como vemos estos indicadores muestran fluctuación, si analizamos la columna actual (prev. Del ultimo mes) vemos que los

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consumidores actuales de alcohol, el 2000 eran el 47,91% de la población urbana comprendida entre los 12 a 50 años de edad, cuando en 1992 eran el 42.1% pero el año 2005 baja a 42.58%. El panorama es preocupante cuando vemos los números absolutos, efectivamente los consumidores actuales de bebidas alcohólicas han aumentado su numero de 919.255 en 1992 a 1.416.826 en el año 2000, aunque el presente años son 1.390.172, una cifra mucho mayor que en 1992. Si observamos la línea de tendencia podemos ver que el porcentaje de consumidores de alcohol no muestran indicios de que vaya a bajar.

GRAFICO 01 En todo caso de acuerdo al grafico Nº 01 la tendencia en el indicador de prevalencia de vida es una línea horizontal, esto significa que el número de bolivianos que viven en las ciudades tiene una misma proporción de consumidores de alcohol que se inician con los que dejan de beber, pero la línea de consumo del ultimo año tiende a crecer y la del ultimo mes también aunque de manera mas leve que la del ultimo año. En síntesis los consumidores actuales de alcohol tienden a subir, aunque de una manera muy lenta y solapada.

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Evolución de la prevalencia del consumo de alcohol por género Cuadro 02 Prevalencia de mes, año y vida del consumo de alcohol. Por Género. Estudio comparativo, información 1992, 1996, 1998, 2000, 2005

PORCENTAJE ABSOLUTO PORCENTAJE ABSOLUTO

MUJERES

HOMBRES

AÑOS

1992

1996

1998

2000

2005

Mes

52,9

57,9

56,2

58,54

53,73

Año

67,7

76,2

76

77,35

69,63

Vida

76,4

84,3

82,1

82,91

74,65

Mes

543.164

693.890

780.675

831.113

752.455

Año

700.590

931.618

1.055.662

1.104.665

975.063

Vida

791.739

1.040.170

1.145.246

1.186.140

1.045.265

Mes

33,6

34,6

36,7

38,9

34,2

Año

51,9

60,4

60,1

66,26

54,44

Vida

62,7

75,6

74,1

76,16

62,71

Mes

376.091

443.845

543.870

585.713

637.717

Año

585.493

790.429

893.970

1.005.364

1.014.908

Vida

708.328

998.489

1.102.730

1.157.868

1.169.277

Cuadro 02 Cuando se analiza la información por genero, podemos apreciar que los indicadores crecen tanto en varones como en mujeres entre los años 1992 a 2000 y un decremento notable entre el año 2000 a 2005 el indicador de consumo actual (prevalencia de mes) continuaba hasta el año 2000 creciendo un poco mas entre los varones que entre las

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mujeres. De cualquier modo el indicador correspondiente al presente año, es mayor al del año 1992. En general todos los indicadores son mayores el año 2000 que los de 1992 es decir la prevalencia de vida de año y de mes y los del año 2005 son menores que los del 2000 aunque mayor que en 1992. Tendencia de consumo de alcohol por genero (consumidores varones) Grafico 02

Tendencia de consumo de alcohol por genero (consumidores mujeres) Grafico 03

Grafico 02 - 03

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Si analizamos los gráficos 02 y 03, veremos que las tendencias del consumo actual de alcohol (prevalencia de mes) en los varones que viven en las ciudades de Bolivia, tiene a bajar en cambio en la mujeres tiende a subir, aunque de manera muy lenta.

Evolución de la prevalencia del consumo de alcohol por edad Cuadro 04 Prevalencia de mes, año y vida del consumo de alcohol. Por Edad del entrevistado. Estudio comparativo, información 1992, 1996, 1998, 2000, 2005

AÑO VIDA

PORCENTAJES

MES

PREVALENCIA ESTUDIO

Cuadro 04

EDAD 12 a 17 años

18 a 24 años

25 a 34 años

35 a 50 años

1992

16,70

49,60

52,30

51,50

1996

17,70

43,60

53,20

57,70

1998

17,20

48,10

56,90

55,60

2000

15,86

47,78

58,08

58,14

2005

13,66

46,50

54,38

54,51

1992

28,70

67,90

76,20

68,50

1996

35,20

71,10

77,50

78,60

1998

32,90

74,00

79,10

77,70

2000

32,73

76,38

81,40

81,42

2005

26,37

66,78

75,43

73,56

1992

34,50

77,00

81,70

81,30

1996

38,60

84,70

92,60

94,20

1998

36,40

83,40

91,70

91,90

2000

35,45

82,68

90,00

93,29

2005

29,90

74,32

82,81

82,49

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De acuerdo al cuadro 04, los consumidores actuales de alcohol (prevalencia de mes) porcentualmente hablando, son menos el año 2005 que en 1992 en los rangos etéreos comprendidos entre los 12 a 17 años y los 18 a 24 años de edad, pero son mas entre los 25 a 50 años, aunque menos el 2005 que el 2000 en ambos casos. Prevalencia de mes, año y vida del consumo de alcohol. Estudio comparativo, información 1992, 1996, 1998, 2000, 2005 CIUDAD TARIJA

AÑO VIDA

PORCENTAJES

MES

PREVALENCIA

Por género Masculino-Femenino. CIUDAD TARIJA

ESTUDIO

ALCOHOL

1992

61,30

1996

55,20

1998

47,20

2000

50,10

2005

52,03

1992

69,40

1996

75,00

1998

75,90

2000

76,30

2005

69,57

1992

75,60

1996

88,50

1998

84,30

2000

81,80

2005

79,57

Página

AÑO VIDA

PORCENTAJES

MES

PREVALENCIA

ESTUDIO

MASCULINO

FEMENINO

1992

63,80

59,70

1996

73,30

43,60

1998

53,60

41,30

2000

65,10

37,80

2005

65,75

44,04

1992

72,40

67,50

1996

83,90

69,30

1998

75,30

76,50

2000

82,90

70,90

2005

77,56

64,91

1992

77,20

74,90

1996

92,80

85,70

1998

79,90

88,30

2000

84,40

79,70

2005

83,07

77,52

Prevalencia de mes, año y vida del consumo de alcohol. Por Edad. Estudio comparativo, información 1992, 1996, 1998, 2000, 2005

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CIUDAD TARIJA

AÑO VIDA

PORCENTAJES

MES

PREVALENCIA ESTUDIO

EDAD 12 a 17 años

18 a 24 años

25 a 34 años

35 a 50 años

1992

32,90

63,50

67,40

77,90

1996

23,10

52,90

61,70

74,30

1998

14,50

52,20

59,40

50,60

2000

13,70

44,90

61,10

63,80

2005

19,62

53,04

68,51

63,53

1992

42,10

76,20

75,60

80,50

1996

52,70

76,50

77,90

87,60

1998

27,60

87,70

86,50

87,10

2000

27,40

83,10

86,40

87,40

2005

36,60

70,72

86,74

78,82

1992

47,40

81,00

83,70

88,31

1996

59,30

94,10

96,80

99,60

1998

31,60

92,90

97,70

98,80

2000

27,40

87,60

92,60

96,60

2005

48,73

81,77

93,92

90,59

Libro: Investigación 720 Estudio comparativo consumo de alcohol, tabaco, cocaína y otros drogas en Bolivia información 1992, 1996, 1998, 2000, 2005 / tomo 31 Franklim Alcaraz del Castillo Paula Dorakis Silvetti Tatiana Salinas de Vacaflores Centro latinoamericano de Investigación científica Celin – Bolivia

En la ciudad de La Paz existen 18 grupos de Alcohólicos Anónimos que acogen entre 300 y 400 personas que desean dejar de beber. Ayer esta organización dio una charla pública a fin de “devolver la dignidad a la persona enferma”. 1

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Niños que toman alcohol desde los 12 años se convierten en “hepatópatas” 2 De acuerdo a estudio en el Hospital General de Oruro Muchos locales que atienden a menores de edad, fueron clausurados De acuerdo a las estadísticas del Hospital General, el alcoholismo en la ciudad se incrementó de forma alarmante, teniendo en cuenta que a éste hospital llegaron jóvenes de 17 años que ya eran hepatópatas (alcohólicos), esto quiere decir que éstos empezaron a beber aproximadamente a sus 12 años.

V. 4 EL ALCOHOL QUE TOMAMOS El alcohol de vino, alcohol etílico o etanol, de fórmula C2H5OH, es un líquido transparente e incoloro, con sabor a quemado y un olor agradable característico. Es el alcohol que se encuentra en bebidas como la cerveza, el vino y el brandy. Debido a su bajo punto de congelación, ha sido empleado como fluido en termómetros para medir temperaturas inferiores al punto de congelación del mercurio, -40 °C, y como anticongelante en radiadores de automóviles. Normalmente el etanol se concentra por destilación de disoluciones diluidas. El de uso comercial contiene un 95% en volumen de etanol y un 5% de agua. Ciertos agentes deshidratantes extraen el agua residual y producen etanol absoluto. El etanol tiene un punto de fusión de -114,1 °C, un punto de ebullición de 78,5 °C y una densidad relativa de 0,789 a 20 °C. Desde la antigüedad, el etanol se ha obtenido por fermentación de azúcares. LA PAZ TIENE 350 ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS EN 18 AGRUPACIONES, Disponible en URL. http:www.ops.org.bo/servicios/ 2. NIÑOS QUE TOMAN ALCOHOL DESDE LOS 12 AÑOS SE CONVIERTEN EN HEPATOPATAS, Disponible en URL. http:www.ops.org.bo/servicios/ 1.

Todas las bebidas con etanol y casi la mitad del etanol industrial aún se fabrican mediante este proceso. El almidón de la patata (papa), del maíz y de otros cereales constituye una excelente materia prima. La enzima de la levadura, la cimasa, transforma

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el azúcar simple en dióxido de carbono. La reacción de la fermentación, representada por la ecuación C6H12O6 ? 2C2H5OH + 2CO2 V.5 CONCENTRACIÓN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE El alcohol es una sustancia depresiva que diminuye el funcionamiento del sistema nervioso. Éste comienza a afectar al cuerpo rápidamente. El alcohol entra al torrente sanguíneo desde: •

El estómago, en donde se absorbe una cantidad pequeña.



El intestino delgado, donde se absorbe la mayoría del alcohol.

La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo. En el hígado El alcohol se convierte en agua, dióxido de carbono y energía, a la razón de ½ onza de alcohol puro por hora. En el cerebro El proceso de razonamiento se disminuye conforme el alcohol afecta a las neuronas. Entre más alta sea la concentración del alcohol, mayor será el número de neuronas afectadas. Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto tarda aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 cóctel en una persona de 75 kg. Ante la pregunta: "¿Cuándo una persona es alcohólica? Sucede que es difícil de responder. Marcar el límite entre lo normal y lo patológico resulta complejo. Algunos que beben en forma moderada y se emborrachan de vez en cuando se los denomina bebedores sociales.

INTRODUCCIÓN AL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.monografias.com/trabajo/alcoholismo/alcohol.html

Otros beben en forma excesiva aunque no siempre lo reconocen. Su exceso se manifiesta por la frecuencia, o las consecuencias sociales, económicas y médicas. Estos son bebedores excesivos. Al beber originan dificultades personales, sociales y no reconocen

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que el alcohol es la raíz del problema. No todos los bebedores excesivos son alcohólicos, aunque es probable que la mayoría llegue a esa etapa. Además, generalmente sufren síntomas de abstinencia que implican efectos físicos y mentales negativos de corta duración que sobrevienen cuando de interrumpe el consumo de alcohol. Hay dos factores que determinan que una persona sea alcohólica. El primero se relaciona con la bebida reiterada y cantidades excesivas de alcohol; y el segundo con los daños físicos, psicológicos, sociales que resultan de la bebida. Causas del alcoholismo Según el Manual de Sicopatología (Amparo Belloch, Bonifacio Sandín, Francisco Ramos), las causas del alcoholismo pueden ser varias: •

Evitación del síndrome de abstinencia: El consumo prolongado de alcohol lleva a

que se produzca tolerancia a sus efectos, por lo cual el sujeto tiene que aumentar la cantidad de alcohol para conseguir la intoxicación. Es así como el organismo responde en forma adaptativa, provocando que las células nerviosas compensen gradualmente la presencia de alcohol con el fin de tener un funcionamiento relativamente normal. Si la sustancia se retira rápidamente del sistema, habrá un período de desajuste entre la retirada y la vuelta a la normalidad de las células nerviosas. Este es el síndrome de abstinencia que depende de muchos factores, individuales, sociales, ambientales y sociales. Los síntomas que surgen ante el cese del consumo pueden ser tan intensos que llevan a la persona a que siga consumiendo alcohol para evitarlos. •

Mecanismos de recompensa: Se postula que los individuos se hacen dependientes

al alcohol por los efectos positivos de éste. El valor de recompensa del alcohol se define empíricamente por su efectividad de mantener la conducta de ingesta. Los beneficios percibidos explicarían la dificultad de la abstención en ausencia de los síntomas de abstinencia. Esta hipótesis no logra responder todas las preguntas en relación a la

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dependencia del alcohol. Por ejemplo no explica por qué los sujetos tardan en ser dependientes al alcohol, ya que los beneficios positivos de éste son percibidos por el bebedor muy tempranamente. •

Hipótesis adaptativa: Se considera la dependencia al alcohol como un intento por

parte del sujeto de reducir el malestar que poseía antes de comenzar la ingesta de alcohol. La persona no encuentra otro medio mejor de adaptación al malestar, y la intoxicación de alcohol lleva a la larga a un incremento del malestar general mayor. •

Predisposición genética: Se cree que La predisposición genética es una de las

causas de la dependencia y el abuso de alcohol. Estos datos se observaron a partir de estudios que se realizaron con gemelos monocigóticos y dicigóticos, y estudios con familias adoptivas y biológicas de individuos alcohólicos V.6 CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JOVENES 1 La mayoría de los jóvenes toman bebidas alcohólicas: •

Para sentirse bien y divertirse.



Para descansar y olvidar el estrés.



Para escapar.



Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohólicas.



Para estar más a gusto en reuniones.



Para ser parte del grupo.



Para emborracharse.

1. CAUSAS Y FACTORES

DE RIESGO, Disponible en URL. http:www.camporenacimiento.com/adiccion/causas.html

V.7 EFECTOS DEL ALCOHOLISMO 2 Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicación debida al consumo

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De alcohol cada una con características diferentes: Intoxicación Aguda E Intoxicación Crónica Intoxicación Aguda: Es la ocasionada por la ingestión masiva de alcohol. La absorción de este alcohol por el organismo esta determinada por : •

La graduación: concentración de alcohol en la bebida. •La composición química

de las bebidas: puede favorecer la absorción del alcohol. •La presencia de comida en el estomago. •El peso del sujeto: menos peso, más absorción. •El sexo: las mujeres son más sensibles. •La habituación: estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al alcohol. Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de reacciones. Los efectos, según la cantidad, pasan por: 1. Fase Prodrómica ( 0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un cambio en su estado mental. Determinados tests psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que afectan la percepción de los sentidos y una disminución de los reflejos. 2. Exitación ( 0,3 gr. / 1,5 gr./l ) Perdida de la inhibición y perdida del autocontrol con parálisis progresiva de los procesos mentales más complejos. Este es el primer estado que puede comportar cambios de personalidad. 3 Incordinación ( 1,5 gr. /l - 3 gr./l) : Temblor, confusión mental, incoordinación motriz: generalmente, la persona acaba durmiéndose. 4. Coma y muerte (+3 gr./l).

2. EFECTOS NOCIVOS DEL ALCOHOL, Disponible en URL. http:www.anael.org/alcohol/

Intoxicación Crónica Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o excesivas y continuadas consumo de alcohol. La enfermedad dependerá del hábito de beber de cada individuo.

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El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el transcurso del tiempo causar síntomas de supresión durante los períodos de no tomar y un sentido de dependencia, pero esta dependencia física no es la única causa del alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades crónicas quiénes han tomado medicamentos para el dolor durante mucho tiempo han encontrado que una vez que estas personas resisten el proceso de retiro físico, a menudo pierden todo deseo para los medicamentos que habían estado tomando. Para desarrollar alcoholismo, otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo la biología y la genética, la cultura y la psicología. Química cerebral El deseo para el alcohol durante la abstinencia, el dolor de la supresión y la tasa alta de recaídas se deben a la adaptación y dependencia del cerebro a los cambios en su química causados por el uso de largo plazo del alcohol. El alcohol actúa como un depresivo en el sistema nervioso central y causa relajación y euforia.. De interés especial para los investigadores son el neurotransmisor ácido aminobutérico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), la dopamina y la serotonina. Factores genéticos En las personas con alcoholismo severo, los investigadores han ubicado un gen que afecta la función de una estructura de nervio-célula conocida como receptor de dopamina D2 (DRD2), el cual, a su vez, influye la actividad de dopamina. Este gen también se encuentra en las personas con el trastorno de déficit de atención, quienes tienen un mayor riesgo para el alcoholismo, y es también presente en las personas con el síndrome de Tourette y autismo. La asociación de este gen con estos problemas neurológicos conduce a algunos expertos a creer que el gen receptor de dopamina D2 no es una causa primaria del alcoholismo, pero que las personas con este gen tienen mayor probabilidad de beber para tratar los síntomas psicológicos y conductuales de sus trastornos neurológicos. Depresión y ansiedad.

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Algunas personas beben para aliviar la ansiedad o la depresión, y teorías se han propuesto sobre el hecho de que una tendencia hereditaria para la depresión o la ansiedad pueden hacer a personas más propensas al alcoholismo. Estudios han indicado, sin embargo, que cuando los niños de padres alcohólicos son criados por padres no alcohólicos, sus riesgos para el alcoholismo permanecen altos pero oportunidades para la depresión o la ansiedad no son mayores que las de la población general. En efecto, la ansiedad y la depresión mismas son causadas por el alcoholismo y pueden ser reducidas después de la supresión del alcohol. Efectos Físicos El alcohol no está expuesto a ningún proceso de digestión por lo que en su mayoría pasa primero al intestino delgado para después ser absorbido por el torrente sanguíneo. Sólo una pequeña parte llega directamente a la sangre a través de las paredes estomacales. En la sangre el alcohol es metabolizado (descompuesto para ser eliminado o aprovechado por el organismo) mediante el proceso de oxidación. Es decir, se fusiona con el oxígeno y se descompone de modo que sus elementos básicos abandonan el cuerpo de forma de bióxido de carbono y agua. El primer lugar de oxidación es el hígado, el cual descompone aproximadamente el 50% del alcohol ingerido en una hora. El resto permanece en el torrente sanguíneo hasta ser eliminado lentamente. Efectos Psicológicos El alcohol afecta en primer lugar al Sistema Nervioso Central y su ingerencia excesiva y prolongada puede provocar daño cerebral. Popularmente se cree que el alcohol incrementa la excitación, pero en realidad deprime muchos centros cerebrales. La sensación de excitación se debe precisamente a que al deprimirse algunos centros cerebrales se reducen las tensiones y las inhibiciones y la persona experimenta sensaciones expandidas de sociabilidad o euforia. Por eso se dice, que el alcohol "anestesia la censura interna". Sin embargo, si la concentración de alcohol excede ciertos niveles en la sangre interfiere con los procesos mentales superiores de modo que la percepción visual es distorsionada, la coordinación motora, el balance, el lenguaje y la

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visión sufren también fuertes deterioros. Fuertes cantidades de alcohol reducen el dolor y molestias corporales e inducen al sueño. Incluso, está demostrado que el alcohol incrementa el nivel de los triglicéridos (grasa no saturada o vegetal en las arterias) y con ello también el riesgo de un infarto. Finalmente, como es ampliamente conocido, el alcohol provoca adicción física y dependencia psicológica.

INTRODUCCION AL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.monografias.com/trabajo/alcoholismo/alcohol.html

V.8 QUIEN SE VUELVE ALCOHOLICO Sexo y edad.

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Muchas personas qué ven a un médico han tenido un problema relacionado con el alcohol en algún momento. La mayoría son hombres, pero la incidencia del alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando durante los últimos 30 años. Para los hombres, el riesgo general para desarrollar alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres el riesgo es un 1%. Las mujeres tienden volverse alcohólicas más tarde en la vida que los hombres, pero los problemas médicos que desarrollan debido al trastorno ocurren por la misma edad que cómo en los hombres, sugiriendo que las mujeres son más susceptibles a la toxicidad física del alcohol. Historia familiar y rasgos de personalidad. El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohólicos es un 25%. El enlace familiar es más débil para las mujeres, pero los factores genéticos contribuyen a esta enfermedad en ambos géneros. Una familia y una salud psicológica estables no son protectoras en las personas con un riesgo genético. Lamentablemente, no hay manera de predecir qué miembros de familias alcohólicas se encuentran en mayor peligro del alcoholismo. En estudios, los hombres jóvenes con padres alcohólicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las personas sin una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y tuvieron niveles inferiores de las hormonas de estrés. Bebiendo en la adolescencia. Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 años y de volverse alcohólicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la adolescencia está en mayor riesgo. Bebiendo temprano también aumenta el riesgo para el abuso de drogas. Grupo étnico y condiciones sociales. Las diferencias étnicas afectan a la sensibilidad. Aunque las razones biológicas por el riesgo alterado no se saben, las personas en ciertos grupos pueden estar en un riesgo menor debido a la manera en que metabolizan el alcohol. Algunos asiáticos tienen un gen inactivo para la química dehidrogenasa de alcohol. Este producto químico es usado por el cuerpo para metabolizar el alcohol etílico, y en su ausencia, las sustancias tóxicas se acumulan causando ruborizamiento, mareo y náusea. Las personas con este defecto

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genético, entonces, tienen probabilidad de experimentar reacciones adversas al alcohol. Los riesgos para el alcoholismo son mayores en las personas con niveles educativos inferiores y en las personas que fueron desempleadas.

V.9 CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO Cerca de 200,000 defunciones al año pueden ser completamente o parcialmente atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 años. Entre más temprano una persona empieza a beber gran cantidades de alcohol en gran medida, mayores serán sus perspectivas de desarrollar enfermedades graves más adelante. La sobredosis. El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un peligro específico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todavía no pueden medir los efectos. Accidentes y violencia El alcohol juega una función mayor en más de la mitad de todas las muertes automovilísticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para conducir. El alcohol también aumenta el riesgo para las lesiones accidentales resultando de muchas otras causas. Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias informó que 47% de las personas que fueron admitidas para lesiones probaron positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crónico. Esta enfermedad es el diagnóstico primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos. Problemas médicos

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El alcoholismo puede dañar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son sólo algunos de los trastornos causados por el consumo crónico del alcohol: •

Cardiopatía. Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo

de los ataques cardíacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis más grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazón irregulares y aumentar la presión arterial hasta en personas sin una historia de cardiopatía. Un estimado 11% de todos los casos de hipertensión son causados por una ingesta alcohólica excesiva. El abuso crónico del alcohol también puede lesionar el músculo del corazón que conduce a la insuficiencia cardiaca; las mujeres son particularmente vulnerables a este trastorno. •

El cáncer. El alcohol quizás no cause cáncer, pero probablemente puede realzar

los efectos carcinogénicos de otras sustancias, como el humo de cigarrillos. Cerca de 75% de cánceres del esófago y 50% de cánceres de la boca, la garganta y la laringe se atribuyen al alcoholismo. El alcoholismo también se asocia con un mayor riesgo para los cánceres colorrectales. •

Trastornos mentales y neurológicos. El uso habitual del alcohol deprime el

sistema nervioso central, produciendo depresión clínica, confusión y, en los casos graves, psicosis y trastornos mentales. El alcohol también puede causar problemas neurológicos más leves, incluyendo insomnio y cefalea (dolores de cabeza) (especialmente después de beber vino rojo). Excepto en los casos graves, el daño neurológico no es permanente y la abstinencia casi siempre conduce a la recuperación de la función mental normal. •

Problemas gastrointestinales (del tubo digestivo). El hígado en particular es

puesto en peligro por el alcohol. Aquí, el alcohol se convierte en una sustancia aún más tóxica, acetaldehído, que puede causar daño sustancial, incluyendo cirrosis en 10% de personas con alcoholismo. El daño hepático es más común y se desarrolla más rápidamente en las mujeres que en los hombres con historias similares del abuso de alcohol. Dentro del tracto gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de úlceras y de pancreatitis, una grave infección del páncreas.

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Trastornos de la piel, musculares y óseos. El alcoholismo severo se asocia con la

osteoporosis, la emaciación de los músculos con hinchazones y dolor, las heridas de la piel y comezón. Además, parece que las mujeres dependientes del alcohol confrontan un mayor riesgo para el daño a los músculos, incluyendo músculos del corazón, por los efectos tóxicos del alcohol. •

Las infecciones. El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas con

alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la neumonía. •

Problemas sexuales. El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona femenina

estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres. •

La diabetes. El alcohol puede causar hipoglucemia, una disminución en el azúcar

sanguíneo, que es especialmente peligrosa para las personas con diabetes que están tomando insulina. Las personas que están intoxicadas quizás no puedan reconocer los síntomas de la hipoglucemia, una enfermedad particularmente peligrosa. •

La malnutrición y el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Una pinta de whisky

proporciona cerca de la mitad de las calorías diarias que necesita un adulto, pero no tiene valor nutritivo. Además de reemplazar los alimentos, el alcohol también puede dificultar la absorción de las proteínas, las vitaminas y otros nutrientes. En un estudio, 40% de las personas con este síndrome murieron durante el tratamiento del alcoholismo. Los síntomas son el tambaleo severo, la confusión y la pérdida de la memoria •

Síndrome de dificultad respiratoria agudo. El síndrome de dificultad respiratoria

agudo (ARDS, acute respiratory distress syndrome) es a veces una forma mortal de la insuficiencia del pulmón que puede ser causada por varias afecciones médicas (incluyendo la cirugía del baipás del corazón y del pulmón, una infección severa, el trauma, las transfusiones de sangre, la neumonía y otras infecciones del pulmón). Un estudio reciente indica que los pacientes de terapia intensiva con unos antecedentes del abuso de alcohol tienen un riesgo significativamente mayor para el desarrollo de ARDS durante la hospitalización. •

Interacciones de medicamentos. Los efectos de muchos medicamentos son

fortalecidos por el alcohol, mientras que otros son inhibidos. De importancia especial es

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su efecto de refuerzo sobre los medicamentos que también deprimen el sistema nervioso central, incluyendo medicamentos de antiansiedad, sedativos, antidepresivos y antipsicóticos. •

Embarazo y desarrollo infantil. Hasta las cantidades moderadas de alcohol

pueden tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontáneo. Las cantidades altas pueden causar síndrome alcohólico fetal, que puede dar lugar al daño cerebral y tanto al retardo mental como al del crecimiento. •

Problemas para las personas mayores. Conforme envejecen las personas el

cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para intoxicarse, y los órganos pueden ser dañados por cantidades más pequeñas de alcohol. En un estudio de personas con cirrosis alcohólica, la tasa de mortalidad para las personas mayores de 60 años de edad fue 50% comparado con sólo 7% para los jóvenes Efectos psicológicos sobre los niños. Casi siete millones de niños viven en hogares con al menos un padre alcohólico. El alcoholismo aumenta el riesgo para el comportamiento y el abuso violentos. Costos económicos. El alcoholismo y el abuso del alcohol le cuestan al país cerca de $135 mil millones de dólares cada año por los costos médicos y la productividad de trabajo perdida.

V. 10 CONSECUENCIAS EN NIÑOS DE PADRES ALCOHOLICOS Alrededor de 7 millones de niños americanos tienen padres alcohólicos. Los psiquiatras de niños y adolescentes saben que estos niños tienen un riesgo mayor para desarrollar problemas emocionales que los hijos(as) de padres que no son alcohólicos. El alcoholismo corre en familias, y los niños de padres alcohólicos tienen cuatro veces mayor probabilidad de ser alcohólicos que otros niños. Un niño de este tipo de familia puede tener varios problemas:

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Sentimientos de culpa: El niño(a) puede sentirse que es el causante del uso de

alcohol por parte de su padre o madre. •

Angustia o ansiedad: Puede sentirse continuamente preocupado por la situación

del hogar. Puede temer que el padre (madre) alcohólico(a) se enferme, se lesione o surjan peleas o violencia entre sus padres. •

Vergüenza: Los padres pueden dar el mensaje de que hay un secreto terrible en el

hogar. Un niño(a) avergonzado(a) no invita a sus amigos a la casa y teme pedir ayuda a alguien. •

Incapacidad para mantener relaciones interpersonales: Debido a su decepción por

el alcoholismo de su padre (madre) muchas veces desconfía de los demás. •

Confusión: Muchas veces la conducta del padres (madre) Alcohólica cambia

repentinamente de cariñoso a irritable, independientemente de la conducta del niño(a). •

Enojo: El niño puede sentir enojo contra el padre (madre) bebedor y molestia con

el progenitor no alcohólico por no prestarle apoyo y protección •

Depresión: El niño se siente solo y desesperado en su empeño por cambiar la

situación. Algunos niños de padres alcohólicos tienden a asumir el rol de "padres responsables" en la familia y entre los amigos. Tienden a manejar el alcoholismo de sus padres actuando de forma controlada, dedicándose a sus estudios con intensidad, alcanzando un aprovechamiento

superior

durante

sus

años

escolares,

mientras

se

aíslan

emocionalmente de sus padres y compañeros. Sus problemas emocionales saldrán a la luz cuando lleguen a la adultez.

INTRODUCCION AL ALCOHOLISMO, http:www.monografias.com/trabajo/alcoholismo/alcohol.html

Disponible

en

V.11 CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA JUVENTUD

URL.

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(Punto de vista eclesiástico) Una de las peores plagas que ha azotado a la humanidad es el uso excesivo del alcohol. ¡Cuántas familias han sido destruidas y deshechas por el licor! Profesionales con un futuro maravilloso han desperdiciado su vida por el alcoholismo. Muchos jóvenes también están desgraciando su vida por efectos de beber alcohol desenfrenadamente. En la calle se pueden ver muchas personas cuyas vidas han sido arruinadas por su adicción al licor. El problema es terrible. Ustedes seguramente conocen a alguien con este tipo de problema, porque en casi todas las familias, desgraciadamente, hay alguien con problema de alcoholismo. En las familias donde existe un alcohólico, sea el papá, la mamá o un hijo, se sufre y se derraman muchas lágrimas. Es importante que los jóvenes piensen y analicen para que se den cuenta que están creciendo en un mundo donde el alcohol está causando daños cada vez más graves. Vivimos en una sociedad a la que podríamos llamar «alcoholocracia», es decir, una sociedad que vive del alcohol.

V.12 CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJO Los estragos causados por el alcohol en el medio laboral no son siempre aparentes a simple vista. El alcohólico es con frecuencia un enfermo oculto y ocultado. Sus trastornos de Comportamiento serios no suelen ser atribuidos al alcohol Hasta hace poco se le han aplicado en la industria medidas disciplinarias. Esta actitud deriva de un conocimiento erróneo e incompleto del problema. Los costes del alcoholismo El alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede avanzar camuflada durante 10 ó 15 años. Es fácil de reconocer en estados avanzados, es bastante más difícil de ser detectada en estados intermedios. Toda la jornada está sufriendo con síntomas de abstinencia, sólo hace el trabajo de rutina y aún se camufla todo lo que puede. Tiene el espíritu lejos de su función y está en

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constante peligro de accidente. Le asaltan remordimientos, está nervioso y angustiado, listo para explotar en cualquier momento a la más pequeña contrariedad. El alcoholismo produce estragos en la industria muy difíciles de establecer en estadísticas, incluso si el problema es conocido. He aquí algunos de los problemas: •

Baja de la productividad



Destrozo o mal uso del material



Deterioro de la calidad del producto fabricado



Disminuye el ritmo de producción donde está colocado



Gran cantidad de ausencias o tardanzas

Estos costes aumentan con el grado de competencia o autoridad del empleado. Entre los síntomas que habitualmente se producen y pueden servir para realizar un diagnóstico social de alcoholismo destacan: •

Retraso frecuente de la llegada al trabajo.



Ausencia frecuente los días después de fiesta o al menos lentitud, torpeza e

Irregularidad en el trabajo. •Desapariciones frecuentes del puesto sin justificación previa. •

Pequeño absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o por pequeños

accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo, fuera de él, en ruta. •

Cambio progresivo de actitud del sujeto considerado hasta entonces como buen

trabajador, discusiones, críticas, pequeñas faltas de las que busca justificarse, pequeños accidentes de los que propone a otros o al material como responsable. •

Variaciones marcadas de humor, cóleras, pérdidas del interés por el trabajo.

INTRODUCCION AL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.monografias.com/trabajo/alcoholismo/alcohol.html

V.13 PAPEL DEL MANDO

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Este es el más directamente afectado por el período intermedio del alcoholismo. El tiene la oportunidad de observar días tras día el trabajo y la conducta del empleado. Pero, también la relación de intimidad con estos trabajadores le hace dudar sobre todo si no está seguro de la actitud del resto de los compañeros para ayudar al enfermo. A menudo es engañado por la frecuencia del bebedor, por la admisión de culpa, por sus remordimientos, por lo razonable de sus sentimientos y por su deseo de corregirse. Usará las excusas corrientes y las bravatas acerca de su capacidad para aguantar la bebida y trabajar. El mando está mejor colocado que nadie para motivar al enfermo a consultar al especialista. V.14 ACTUAClÓN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA SOCIAL Desde el medio interno de trabajo: •

Analizar todo tipo de problemas presentados por el productor, cuya causa de los

mismos pueda ser el alcoholismo. •

Conseguir un buen nivel de información, divulgación y mentalización sobre los

problemas derivados de esta enfermedad. •

Campañas de Seguridad sobre el área de alcoholismo.



Reuniones y colaboración con los técnicos y mandos, así como compañeros, que

informen y que ayuden a conocer el problema del alcohol. •

Colaboración con los alcohólicos rehabilitados en la recuperación de otros

compañeros. •

Elaborar documentación e informes de mentalización de la enfermedad.



Colaborar con los Servicios de Prevención.

Desde el medio ambiente social Establecer contactos con: •

Organismos, Centros Hospitalarios de Rehabilitación.



Abogados, Parroquias, Vecinos y otros grupos y profesionales.

Desde el medio familiar Establecer contactos con:

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Las esposas.



Los hijos.



Los pacientes.



Los amigos.

V.15 DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO A menudo, las primeras indicaciones del alcoholismo son las respuestas físicas desagradables a la supresión que ocurren durante los períodos aunque breves de abstinencia. Aún con síntomas de supresión, sin embargo, las personas con alcoholismo casi siempre niegan el problema, dejando que colegas, amigos, o familiares reconozcan los síntomas y tomen las primeras medidas hacia un tratamiento. El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo no hay línea clara entre el beber problemático y el alcoholismo. A veces las personas experimentan depresión de largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crónico o estrés personal o de trabajo que conducen al uso del alcohol para el alivio, pero a menudo ningún suceso extraordinario ha ocurrido que podría explicar el problema del beber alcohol. Las personas que son alcohólicas tienen poco o ningún control de la cantidad que beben o de la duración o la frecuencia de su beber alcohol. Están ocupados con beber, niegan su propia adicción y siguen bebiendo aunque estén conscientes de los peligros. Con el transcurso del tiempo, algunas personas se vuelven tolerantes a los efectos del beber y requieren más para intoxicarse, creando la ilusión de que pueden "sostener su licor". Tienen lapsos de pérdida de memoria (black-outs) después de malestares frecuentes al otro día (crudas) que causan que pierdan el día de trabajo. Pueden beber solos y también comenzar a principios del día. Periódicamente dejan de beber o cambian de un licor duro a la cerveza o al vino, pero rara la vez duran estos períodos. Los alcohólicos severos a menudo tienen una historia de accidentes, de inestabilidad matrimonial y en el trabajo y problemas de salud relacionados con el alcohol.

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Los miembros de la familia no siempre pueden depender de un médico para hacer un diagnóstico inicial, aunque los signos del alcoholismo se vean durante una exploración física. Aunque 15% a 30% de pacientes que se hospitalizan sufran del alcoholismo o de la dependencia del alcohol, los médicos a menudo fracasan en examinar el problema. Los médicos quizás no reconozcan los síntomas o quizás no quieran confrontar a los pacientes. Es particularmente difícil diagnosticar el alcoholismo en los ancianos, donde los síntomas de la confusión, la pérdida de memoria, o el caerse pueden atribuirse al proceso de envejecimiento. Aunque se identifique el alcoholismo, los pacientes a menudo no reciben tratamiento para la adicción. En un estudio, 23% de pacientes en un hospital se encontraron tener un problema de alcohol, pero sólo a 7.4% se les administró un diagnóstico que podría haber conducido a un tratamiento. Exámenes de laboratorio y otras pruebas. Pruebas para los niveles de alcohol en la sangre no son útiles para diagnosticar el alcoholismo porque sólo reflejan un momento y no el uso de largo plazo. Un análisis de sangre del medio del volumen corpuscular (MCV, mean corpuscular volumen) a veces se emplea para medir el tamaño de los eritrocitos, que aumentan con el uso de alcohol. Otro tipo de análisis de sangre puede mostrar las elevaciones de ciertas enzimas hepáticas que se asocian con el abuso del alcohol. Una exploración física y otras pruebas deben realizarse para descubrir problema médico. Consiguiendo que el paciente busque tratamiento. Una vez que se hace un diagnóstico, el próximo paso principal es consiguiendo que el paciente busque tratamiento. Esto a menudo requiere un esfuerzo colaborativo de los médicos, miembros de la familia, amigos y empleadores. Las reuniones de grupo entre el paciente y los amigos y los miembros de la familia que han sido afectados por el comportamiento alcohólico han sido muy útiles. Este enfoque de intervención debe ser compasivo pero un informe directo y honesto por cada persona que describa específicamente cómo han sido individualmente dolidos por el alcoholismo. V. 16 SEÑALES DE PELIGRO

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Un problema relacionado al alcohol se desarrolla rápido, especialmente en gente joven. Cualquiera de estas características es indicativo de un problema potencial. Existe un problema si tú o alguien que conoces: TOMA PARA SOPORTAR presiones de la escuela, la vida o escapar de los problemas. MANEJA en estado de ebriedad. TOMA MÁS Y MÁS para obtener él mismo niveles de ebriedad. EXPERIMENTA FRECUENTE DEPRESIÓN, irritación y enojo sin tener una causa aparente. TOMA SEGUIDO hasta el punto de intoxicación. ES HERIDO como resultado de tomar alcohol. NIEGA la posibilidad de tener un problema con la bebida. TIENE PROBLEMAS FÍSICOS relacionados al alcohol como son la fatiga, cambio de peso, etc. VA A CLASES o al trabajo estando ebrio. TIENE PROBLEMAS con la ley como resultado de tomar alcohol. EXPERIMENTA OLVIDOS o pérdida de memoria. DEPENDE DEL ALCOHOL para aliviar el dolor, la tensión, etc. Trastornos relacionados con el alcohol En la Cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Norteamericana, se clasifican en dos grupos: A) Trastornos por consumo de alcohol: •

Abuso de alcohol



Dependencia de alcohol

B) Trastornos inducidos por el alcohol: •

Intoxicación por el alcohol



Abstinencia de alcohol

Trastornos por consumo de alcohol Abuso de alcohol:

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En la definición de abuso se incluye a un conjunto de conductas desadaptativas de consumo de sustancias que conlleva a un deterioro y malestar significativos. El abuso se caracteriza por, el consumo recurrente de alcohol que conduce al incumplimiento de las obligaciones, como por ejemplo en el trabajo y las obligaciones familiares. Dependencia de alcohol: En la dependencia hay tres grupos de síntomas fundamentales: el primero se relaciona con la tolerancia, que es una resistencia adquirida a los efectos que produce el alcohol en el organismo. El segundo conjunto de síntomas se relaciona con la abstinencia, que se define como un cambio de comportamiento, que se caracteriza por ser desadaptativo. Tiene lugar cuando la concentración en la sangre o los tejidos de una sustancia disminuyen en una persona que ha mantenido un consumo prolongado en grandes cantidades. El tercer conjunto de síntomas se relaciona con el uso compulsivo de la sustancia, que es característico de la dependencia. Esto implica que consume la sustancia en cantidades mayores y por un período de tiempo mayor de lo que originariamente pretendió. También expresa el deseo persistente de abandonar el consumo. Para desarrollar la dependencia es necesario abusar del alcohol. Para definir el comportamiento adictivo, se evalúa el desarrollo de la tolerancia, dependencia y la aparición del síndrome de abstinencia. Trastornos inducidos por el alcohol Intoxicación por el alcohol: Se caracteriza por un conjunto de síntomas reversibles que aparecen por la reciente ingestión de la sustancia. Como consecuencia del consumo aparecen cambios psicológicos y comportamentales en forma desadaptativa. Algunos ejemplos de estos cambios pueden ser: irritabilidad, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social, comportamiento agresivo. Los síntomas aparecen durante la ingestión de alcohol o poco tiempo después.

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Estos cambios se acompañan de lenguaje farfullante (habla balbuceando), falta de coordinación, marcha inestable,y deterioro de la atención o la memoria. Abstinencia de alcohol: Se refiere a un conjunto de síntomas, que aparecen por el cese o la reducción del consumo de alcohol. Éstos aparecen luego de un período prolongado de grandes ingestas de alcohol. Los siguientes síntomas se pueden desarrollar horas o días después de la interrupción del consumo: sudoración, temblor distal de las manos, insomnio, náuseas o vómitos, alucinaciones visuales, ansiedad, y agitación psicomotora. Tratamiento La mayoría de las personas que sufren trastornos relacionados con el alcohol inician el tratamiento como resultado de las presiones de la familia o de su entorno. Quienes tienen mejor pronóstico son aquellos que recurren a centros asistenciales y reconocen su dependencia y adicción y el hecho de que necesitan ayuda especializada. Los trastornos relacionados con el alcohol se pueden abordar desde diferentes tipos de terapias: •

Psicoterapia: Las terapias que se centran en las razones por las que el sujeto bebe

suelen las más eficaces. El núcleo del tratamiento es siempre la situación en la que el paciente bebe, la motivación que lo impulsa a hacerlo, y las posibles vías alternativas para hacer frente a esas situaciones. Muchas veces incluir a un cónyuge o a alguien del grupo familiar es muy efectivo. Algunos terapeutas enfocan el tratamiento en los problemas de interacción con la familia, con los compañeros de trabajo y con la sociedad en general que presenta al paciente, más que en la conducta de beber. •

Alcohólicos Anónimos: Es una asociación formada por voluntarios que ofrecen

apoyo a personas con trastornos relacionados con el alcohol. En muchos casos, los médicos envían a su paciente a ALCOHÓLICOS Anónimos como parte de un tratamiento multidisciplinar. Los miembros que se encuentran en esta asociación

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admiten públicamente su dependencia del alcohol. La abstinencia la norma fundamental. ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS es un grupo de autoayuda. 

Terapia de grupo: es de fundamental importancia en este tipo de trastornos. Permite:



Descubrir nuevos modos más propicios de relacionarse y descubrir los recursos con los que se cuenta para enfrentar la problemática.



Aumenta la autoestima y la autoeficacia.



Mejora la adaptación al medio.



Estimula la esperanza.



Permite ver la realidad de una manera distinta.



Contribuye a obtener apoyo de los compañeros del grupo.



Permite sentirse acompañado a lo largo del tratamiento.



Brinda sentimientos de seguridad.



Fomenta la capacidad de ayudar y ser ayudado.

V. 17 TRATAMIENTO PARA LA SUPRESIÓN DEL ALCOHOL Cuando una persona con alcoholismo deja de beber, los síntomas de supresión empiezan dentro de seis a 48 horas y alcanzan su apogeo cerca de 24 a 35 horas después de la última bebida. Durante este período la inhibición de la actividad cerebral causada por el alcohol se revierte bruscamente. Generalmente se le dan a los pacientes uno de los medicamentos de antiansiedad conocidos como benzodiacepinas, los cuales alivian los síntomas de supresión y ayudan a prevenir la progresión al delirium tremens. Una inyección de la vitamina B tiamina puede darse para prevenir el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Los pacientes deben ser observados durante por lo menos dos horas para determinar la gravedad de los síntomas de supresión. Los médicos pueden emplear pruebas de evaluación, como la Escala de Evaluación de Supresión del Instituto Clínico (CIWA, Clínicas Institute Withdrawal

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Assessment), para ayudar a determinar el tratamiento y proyectar si los síntomas progresarán en gravedad. Tratamiento para los síntomas de supresión leves a moderados. Cerca de 95% de personas tienen síntomas de supresión leves a moderados, incluyendo agitación, temblores, reposo perturbado y falta de apetito. En 15% a 20% de personas con síntomas moderados, pueden ocurrir crisis convulsivas breves y alucinaciones, pero no progresan hacia el delirium tremens completamente desarrollado. Tales pacientes casi siempre pueden ser tratados como pacientes ambulatorios. Tratamiento inicial para el delirium tremens. Cerca de 5% de pacientes alcohólicos presentan el delirium tremens, el cual generalmente se desarrolla dos a cuatro días después de la última bebida. Los síntomas incluyen fiebre, latido rápido del corazón, presión arterial alta o baja, comportamiento sumamente agresivo, alucinaciones y otros trastornos mentales. La tasa de letalidad puede ser tan alta como 20% para las personas con delirium tremens que son no tratadas. A éstas personas se les administran medicaciones de antiansiedad intravenosamente y sus condiciones físicas son estabilizadas; y lo más importante, son administrados líquidos. Farmacoterapia para la supresión. Benzodiacepinas. Benzodiacepinas son medicamentos de antiansiedad que inhiben la excitabilidad del nervio-célula en el cerebro. Alivian los síntomas de supresión y facilitan que los pacientes se queden en tratamiento. El medicamento puede ser administrado intravenosamente u oralmente, según la gravedad de los síntomas. Para la mayoría de los adultos con alcoholismo, los medicamentos de acción prolongada, como el diazepam (Valium, Valium) o clorodiacepóxido (Librax, Librium), generalmente se prescriben. Algunos médicos cuestionan el uso de cualquier medicación de antiansiedad de todos modos para los síntomas de supresión leves. Otros creen que los episodios repetidos de supresión, aún las formas leves, que se tratan inadecuadamente pueden dar lugar a episodios cada vez más severos con posibles crisis convulsivas y daño cerebral. Benzodiacepinas generalmente no son prescritas por más de dos semanas o

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administradas durante más de tres noches por semana para evitar que una tolerancia se desarrolle, la cual puede desarrollarse tan poco después de cuatro semanas después del uso diario. Otros medicamentos para la supresión leve a moderada. Los bloqueadores beta, como propranolol (Inderalici, Inderal) y atenolol (Tenormin), a veces pueden emplearse en combinación con una benzodiacepina. Esta clase de medicamentos es eficaz en desacelerar el ritmo cardíaco y en reducir temblores. Cuando usados solos, no alivian otros síntomas del alcoholismo, incluyendo las crisis convulsivas. Farmacoterapia para las crisis convulsivas y síntomas severos. Las crisis convulsivas generalmente son autolimitadas y tratadas sólo con una benzodiacepina. La fenitoína intravenosa (Dilantin) junto con una benzodiacepina puede emplearse en los pacientes que tienen antecedentes de crisis convulsivas, que tienen epilepsia, o cuyas crisis convulsivas no pueden controlarse. Dado que la fenitoína puede reducir la presión arterial, el paciente debe tener su corazón vigilado. Para las alucinaciones o el comportamiento sumamente agresivo, pueden ser administrados los medicamentos antipsicóticos, particularmente haloperidol (Haldol, Haldol). Para las personas con ritmos del corazón perturbados, puede ser administrada la lidocaína (Xylocaina, Xylocaine).

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V. 18 TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOL Las dos metas básicas del tratamiento de largo plazo son el control estricto del beber a través de la abstinencia y el reemplazo total de los modelos adictivos con comportamientos satisfactorios para pasar el tiempo que puedan llenar el vacío que se crea cuando se ha dejado de beber. Algunos estudios han informado que algunas personas que habían sido dependientes del alcohol con el tiempo pueden aprender a controlar su beber y hacer tan bien como los que permanecen abstinentes.. Alcohólicos Anónimos y otros grupos para el tratamiento alcohólico cuyas meta es la abstinencia estricta están preocupados enormemente por la publicidad alrededor de estos estudios, ya que muchas personas con alcoholismo están ansiosas para una excusa para comenzar a beber nuevamente. En este momento, la abstinencia es la única ruta segura. Tratamiento de enfermos hospitalizados versus tratamiento ambulatorio. Las personas con síntomas de supresión leves a moderados generalmente se tratan como pacientes ambulatorios y son asignados a grupos de apoyo, a la orientación, o a ambos. El tratamiento de hospitalización, que podría tomar lugar en un hospital general o psiquiátrico o en un centro dedicado al alcohol y al abuso de sustancias, se recomienda para los pacientes con delirium tremens. Debido al costo alto de la atención de hospitalización, actualmente se están cuestionando sus ventajas sobre la atención de pacientes ambulatorios. Un estudio comparó a los alcohólicos empleados quienes estaban hospitalizados o quienes eran tratados como pacientes ambulatorios con asistencia obligatoria en las reuniones de AA o quienes fueron permitidos elegir su propia opción -incluyendo ningún tratamiento en lo absoluto. Después de dos años, todos experimentaron menos problemas de trabajo, pero entre aquellos en el grupo de hospitalización hubo significativamente menos rehospitalizaciones y permanecieron abstinentes más tiempo que las personas en los otros dos grupos. Estudios han intentado descubrir las características que pueden hacer que las personas sean más probables de salirse de los programas de hospitalización o los ambulatorios. Un estudio encontró que las personas que abandonan el tratamiento ambulatorio son más probables de ser mujeres, jóvenes, no cualificadas y ser personas con más de un tipo de

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adicción. Otro informó que los que dejan el tratamiento de hospitalización en contra del asesoramiento médico tienden tener trabajos, tener una educación universitaria y haber tenido una historia de dejar tratamientos. Psicoterapia y terapia conductual. Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia cognoscitiva-conductual y psicoterapia de interacción en grupo, han sido de beneficio a las personas con alcoholismo. Alcohólicos Anónimos (AA), fundado en 1935, es un ejemplo excelente de la psicoterapia de interacción en grupo y permanece el programa más conocido para ayudar a las personas con alcoholismo. Ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las reuniones en grupo disponibles los siete días de la semana en ubicaciones a través del mundo. El rezo y la meditación, sin embargo, han sabido ser de gran valor en el proceso de curar muchas enfermedades, aún en las personas sin creencias religiosas específicas. Programas asociados para miembros, Al-Anon y Alateen, ofrecen ayuda para los miembros de familia y los amigos. Las terapéuticas cognoscitivas-conductuales utilizan un enfoque estructurado didáctico. También se les puede asignar a las pacientes tareas que están diseñadas para reemplazar el beber. Un ejemplo interesante y exitoso de tal programa fue uno en el cual los pacientes fueron reclutados en un equipo de sófbol (softball), que les dio la oportunidad para practicar las aptitudes de hacer frente, desarrollar relaciones de apoyo y ocuparse en actividades alternativas saludables.

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V 19 MÉTODO PARA PONER SOBRIA A UNA PERSONA EN ESTADO DE EBRIEDAD Hay un uso interesante del Proceso de Localización para poner sobria a una persona. Puede hacer que una persona que esté borracha se ponga sobria en muy pocos minutos. Como la sociedad no tiene actualmente ninguna tecnología para entendérselas con el borracho, que es una vergüenza para su familia, sus amigos y a menudo para sí mismo, este proceso tiene un valor social y puede servir como línea de cooperación y ayuda a la policía. Procedimiento Use la orden: "Mire ese (objeto de la habitación)". A un borracho se le considera normalmente algo que, hasta cierto punto, no se puede confrontar y ciertamente él mismo no puede confrontar. Una cosa que él no puede confrontar es un vaso vacío. Si está vacío, siempre lo vuelve a llenar. Repita la orden, señalando cada vez un objeto de la habitación, tantas veces como haga falta para hacer que la persona se ponga sobria. No se distraiga respondiendo el frecuente comentario "¿Qué objeto?" Simplemente haga que la orden se lleve a cabo, indique que ha visto que lo ha hecho y dé la orden siguiente. Continúe hasta que la persona no esté ya borracha. No se enfade ni golpee jamás a un borracho, no importa cual sea la provocación. Este proceso no es para resolver la condición del alcoholismo. Hay procedimientos más avanzados de Cienciología, que pueden hacerse para remediar las condiciones que causaron que una persona sea alcohólica. Pero uno puede hacer mucho bien por la persona y los que están con ella, usando esta ayuda para devolverle la sobriedad. No nos ocupamos particularmente de tratar al borracho. Sino que estamos en el campo de ayudar a nuestros semejantes. En una sociedad en la que la única alternativa es una noche en la cárcel y una multa, lo que ni la policía ni la persona intoxicada desean; podemos ayudar a ambos y solventar la situación en cuestión de minutos. INTRODUCCION AL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.monografias.com/trabajo/alcoholismo/alcohol.html

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V . 20 MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIA Disulfiram. Disulfiram (Antabuse) causa síntomas dolorosos, incluyendo ruborizamiento, cefalea (dolor de cabeza), náusea y vómitos si una persona bebe alcohol mientras tomando el medicamento. Los síntomas pueden desencadenarse después de beber la mitad de una copa de vino o la mitad de un trago (shot) de licor y duran desde una media hora a dos horas, según el nivel de la dosis del medicamento y la cantidad de alcohol consumido. Una dosis de disulfiram generalmente es eficaz para una a dos semanas. La sobredosis del medicamento puede ser peligrosa, causando presión arterial baja, dolor del tórax, disnea y hasta la muerte. El medicamento también puede ser más eficaz en los pacientes casados cuando sus cónyuges aseguran que lo toman. Naltrexone. Naltrexone (ReVia) por mucho tiempo se ha empleado para tratar la adicción narcótica pero sólo recientemente se aprobó para tratar el alcoholismo. Parece que el medicamento bloquea los efectos placenteros del alcohol. Cuando se emplea conjuntamente con el asesoramiento para adicciones, naltrexone reduce el deseo para el alcohol y ayuda a algunos alcohólicos a que logren abstinencia y eviten una recaída. El medicamento no debe ser administrado a alguien quien ha abusado los narcóticos dentro de una semana a 10 días. Acamprosate. Acamprosate, un medicamento que bloquea los efectos placenteros del alcohol al inhibir la transmisión del neurotransmisor ácido aminobutérico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), ha probado ser eficaz en mantener la abstinencia cuando combinado con una terapia para la adicción. Acamprosate es plenamente eficaz después de cerca de una semana del tratamiento. Puede causar diarrea ocasional. Los antidepresivos. La depresión es común entre las personas dependientes del alcohol y puede conducir a una tasa mayor de recaídas. Un estudio pequeño reciente informó que las personas administradas el antidepresivo desipramina (Norpramin, Norpramine y Pertofrane)

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-estuvieran ellos deprimidos o no- tuvieron menos días relacionados con el alcohol y un tiempo más largo entre recaídas que aquellos no tomando el medicamento. V. 21 POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMO Entre 80% y 90% de las personas tratadas para el alcoholismo sufren recaídas -incluso después de años de abstinencia. Los pacientes deben entender que las recaídas del alcoholismo son análogas a las erupciones recurrentes de las enfermedades físicas crónicas. El tratamiento para las recaídas, sin embargo, no siempre requiere comenzar desde el nada (partir de cero) con desintoxicación o la admisión a un ambiente de hospitalización; a menudo, la abstinencia puede empezar el próximo día. Estrés mental y emocional. El alcohol bloquea el dolor emocional y a menudo se percibe como un amigo fiel cuando las relaciones humanas fracasan; también se asocia con la libertad y una pérdida de inhibición que compensa las rutinas diarias. Cuando la persona alcohólica trata de dejar de beber, el cerebro busca restaurar lo que percibe como su propio equilibrio. Las mejores armas del cerebro contra la abstinencia son la depresión y la ansiedad (los equivalentes emocionales al dolor físico) que continúan atrayendo a la persona alcohólica hacia el beber mucho más después de que los síntomas de abstinencia físicos se hayan detenido. Ni la inteligencia es un aliado en este proceso, porque el cerebro empleará todos sus poderes de racionalización para persuadir al paciente a que regrese a beber. Relaciones sociales y la codependencia. Uno de los problemas más difíciles que una persona con alcoholismo enfrenta es estando alrededor de las personas que pueden beber socialmente sin peligro. Un sentido de aislamiento, una pérdida de gozo y la creencia del exbebedor de que lástima -no respetoguía el comportamiento de un(a) amigo(a), puede conducir a la soledad, a la autoestima baja y a un deseo fuerte para beber. Los amigos cercanos y hasta los compañeros íntimos pueden tener dificultades en cambiar sus respuestas a esta nueva relación sobria y, aún peor, promover un retorno al beber.. En tales casos, si los compañeros o amigos no

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pueden cambiar, entonces la separación puede ser necesaria para la supervivencia. No es nada extraño que, cuando confrontada con tales pérdidas, una persona regresa al beber. El mejor curso en estos casos es promover a los amigos y miembros de familia cercanos que busquen la ayuda también. Afortunadamente, grupos como Al-Anon existen para esta finalidad. Presiones sociales y culturales. Los medios de comunicación representan los placeres y el humor de beber en anuncios y en la programación. Los beneficios médicos de beber leve a moderadamente con frecuencia se divulgan, dando a los exbebedores la excusa espuria de regresar al alcohol para su salud. V. 22 RIESGOS Y BENEFICIOS DE BEBER MODERADAMENTE Las personas que no deben beber bajo ninguna circunstancia son aquellas menores de 21 años, que tienen dependencia en el alcohol u otros problemas médicos, que están tomando medicamentos que interactúan con el alcohol, y las mujeres que están embarazadas. Las personas no deben beber antes de conducir u ocuparse en las actividades que requieren habilidad y atención. Un estudio reciente de los pacientes de sala de emergencias encontró que habiendo tomado más de una bebida duplicaba el riesgo para la lesión y más de cuatro bebidas aumentaban el riesgo once veces.. Un estudio reciente definió el beber problemático en los hombres como ser más de 4 bebidas en un día o un máximo de 16 bebidas por semana y en las mujeres como 3 por día y 12 por semana. El beber leve a moderadamente parece tener ciertos beneficios sobre los niveles de colesterol, incluyendo elevar los niveles de colesterol de HDL (altos niveles de HDL se consideran buenos) y reducir el riesgo de la cardiopatía

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V. 23 PREVENCIÓN DEL ALCOHOLISMO Una de las medidas preventivas en contra del alcoholismo es la de establecer campañas para poder proporcionar información por medio de folletos, trípticos, en forma oral, etc., con el fin de empezar a hacer consciente a la población de la problemática, tratando de tocar puntos esenciales, tales como: qué es el alcoholismo, en qué consiste, por qué se dá, cuáles son los efectos que produce la ingestión excesiva de alcohol, lugares a donde se puede acudir a solicitar información, ayuda, etc. Otra medida de prevención es la de implantar programas dentro y fuera de las instituciones educativas con el fin de empezar a sembrar la semilla en las futuras generaciones y buscar nuevas soluciones. Éstas son sólo algunas posibles alternativas con las cuales se podrían tomar cartas en el asunto y de así poder frenar y contrarrestar la información deformante, sensacionalista, especulativa, manipuladora, llena de prejuicios que por lo regular caracterizan a los medios de información y comunicación masiva y de esta manera reducir la ignorancia.

V. 24 BEBER RESPONSABLEMENTE Las actitudes responsables hacia la bebida deben servir para comportarnos de tal manera que nunca tengamos que sentirnos avergonzados o arrepentidos de nuestra conducta. Así, para el individuo que bebe ocasionalmente o con regularidad, pero que no es un alcohólico y está consciente del peligro de llegar a serlo, existen ciertas normas o reglas que le permiten con seguridad evitar el estado de ebriedad y sus consecuencias. Tales normas, traducidas a consejos que pueden servir a toda persona, son las siguientes: 1 Reconoce tus verdaderos límites. Casi todos los individuos que beben tienden a presumir que "aguantan" más que otros, pero esto es algo sin sentido. 2 Come mientras bebes. Los alimentos se mezclan con el alcohol y evitan que su absorción sea demasiado rápida. Muchas personas disfrutan mejor la comida si la acompañan con bebidas de baja graduación alcohólica. También hay que añadir que

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existen factores psicológicos que inducen a beber menos si al mismo tiempo se consumen alimentos sólidos. 3 No tomes rápidamente. Bebe para disfrutar y degustar tu bebida, no para buscar los efectos del alcohol. 4 Acepta la invitación a tomar una bebida sólo cuando realmente lo desees. No debes admitir ninguna presión para beber cuando no quieres. 5 Evita "tragos" aquí y allá. Ciertos individuos toman a cualquier hora, y a toda hora ofrecen un "trago". Pero no tienes por qué aceptarlo, sobre todo si se trata de tomar por tomar. 6 Si comes fuera de tu casa y tienes que regresar manejando tu automóvil, es preferible que no ingieras alcohol. Está plenamente comprobado que la capacidad de conducir un vehículo disminuye mucho incluso con bajos niveles de alcohol en la sangre. 7 Siempre que puedas, evita la bebida fuera del ambiente familiar. Muchos de quienes toman en los bares (no todos, por supuesto) buscan más bien los efectos del alcohol que la relación social. 8 No tomes para "relajarte" o tranquilizarte, cuando lo que realmente necesitas es un cambio de actividad o un poco de descanso.

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Alcohólicos Anónimos Definición de "Alcohólicos Anónimos" A continuación aparece la definición de Alcohólicos Anónimos que se encuentra en la literatura básica de la Comunidad y que se cita con frecuencia en las reuniones de V.25 ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS: Alcohólicos Anónimos es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema común y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. El único requisito para ser miembro de Alcohólicos Anónimos es el deseo de dejar la bebida. Para ser miembro de Alcohólicos Anónimos no se pagan honorarios ni cuotas; nos mantenemos con nuestras propias contribuciones. Nuestro objetivo primordial es mantenernos sobrios y ayudar a otros alcohólicos a alcanzar el estado de sobriedad. En la actualidad, las mujeres representan el 35 por ciento del total de miembros. Alcohólicos Anónimos y el Alcoholismo Alcohólicos Anónimos se interesa únicamente en la recuperación personal y la sobriedad sostenida de los alcohólicos individuales que recurren a la Comunidad para ayuda. Alcohólicos Anónimos no se mete en los campos de investigación sobre el alcoholismo, tratamiento médico y psiquiátrico, educación, ni en propaganda alguna, pero sus miembros individuales pueden participar en tales actividades como particulares. La Comunidad ha adoptado una política de "cooperación, sin afiliación" con otras organizaciones que se interesan en el problema de alcoholismo. Tradicionalmente, Alcohólicos Anónimos no solicita ni acepta ayuda económica de fuentes ajenas, y los miembros mantienen su anonimato ante la prensa y demás medios de comunicación y siempre a nivel público.

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¿Es Alcohólicos Anónimos para usted? Sólo usted puede tomar la decisión de probar Alcohólicos Anónimos —si le parece que el programa le puede ayudar. Nosotros los miembros de Alcohólicos Anónimos llegamos al programa porque reconocimos finalmente que no podíamos controlar nuestra forma de beber. Al principio estábamos poco dispuestos a admitir que nunca podríamos beber sin peligro. Pero los miembros experimentados de Alcohólicos Anónimos nos explicaron que sufríamos de una enfermedad. (Así nos había parecido durante largos años!) Descubrimos que teníamos esos sentimientos porque padecíamos de la enfermedad del alcoholismo.

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Referencias bibliográficas: •

Primera publicación realizada por la American Psychiatric Association: "DSM –

IV, Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales" (1995). Barcelona. Masson. •

Kaplan, H.; Sadock, B.; Grebb, J. (1997): "Sinopsis de Psiquiatría". Baltimore,

Maryland, William Wilkins; Argentina, Editorial Panamericana. •

Belloch, Amparo; Sandín, Bonifacio; Ramos, Francisco (1995): "Manual de

Psicopatología" España. Mcgraw-Hill. •

Steinglass P.; Bennett L. A.; Wolin S. J.; Reiss D. (1997): "La familia

alcoholica". Barcelona. Gedisa.

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