DENTAL LAB
Content
9/8/13
دﻧﺗﺎل ﻟب - 260ﺗﺎزه ھﺎﯾﻲ در ﻣورد ﭘﺳت و ﻛور و ﭘﺳﺗﮭﺎي ﻏﯾرﻓﻠزي
ﺗﺎزه ھﺎﻳﻲ در ﻣﻮرد ﭘﺴﺖ و ﻛﻮر و ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻏﯿﺮ ﻓﻠﺰي
ﭼﮑﯿﺪه
ﺑﺤﺜﮫﺎ و ﻧﻈﺮات ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﻲ در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه ﺑﺎزﺳﺎزي دﻧﺪاﻧﮫﺎي روﺗﻜﺎﻧﺎﻟﺘﺮاﭘﯿﺸﺪه وﺟﻮد دارد .از ﺳﻮﻳﻲ ﭘﺴﺘﮫﺎي ﭘﯿﺸﺴﺎﺧﺘﻪ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎﻣﻲ دﻧﺪاﻧﮫﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و از طﺮف دﻳﮕﺮ وﻗﺖ و ھﺰﻳﻨﻪ اﺿﺎﻓﻲ ﻛﻪ ﭘﺴﺘﮫﺎي رﻳﺨﺘﮕﻲ
ﺑﻪ دﻧﺒﺎل دارﻧﺪ ،ﻣﺎﻧﻊ از ﻛﺎرﺑﺮد ﻋﻤﻮﻣﻲ آﻧﮫﺎ ﻣﯿﺸﻮد .در ﻛﻨﺎر اﻳﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺑﺎ ﻋﺮﺿﻪ رﺳﺘﻮرﻳﺸﻨﮫﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻠﻨﻲ ﻛﺎرﺑﺮد ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻓﻠﺰي در زﻳﺮ اﻳﻦ رﺳﺘﻮرﻳﺸﻨﮫﺎ زﻳﺒﺎﻳﻲ ﻧﮫﺎﻳﻲ ﻛﺎر را ﻛﺎھﺶ ﻣﯿﺪھﺪ .در اﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺑﻪ اراﺋﻪ
ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﺮﺧﻲ از ﭘﮋوھﺸﮫﺎي اﻧﺠﺎﻣﺸﺪه ﺑﺮ روي روﺷﮫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎزﺳﺎزي دﻧﺪاﻧﮫﺎي روﺗﻜﺎﻧﺎﻟﺘﺮاﭘﯿﺸﺪه و ﻧﯿﺰ ﻋﺮﺿﻪ ﭼﻨﺪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻛﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢ در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه ﺑﺎزﺳﺎزي دﻧﺪاﻧﮫﺎي روﺗﻜﺎﻧﺎﻟﺘﺮاﭘﯿﺸﺪه ﻗﺪاﻣﻲ و
ﺧﻠﻔﻲ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ؛ در ﺑﺨﺶ دﻳﮕﺮ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺑﺮﺧﻲ از روﺷﮫﺎي ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻏﯿﺮﻓﻠﺰي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺘﻲ و زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ.
ﻣﻘﺪﻣﻪ
ً ﺑﻪ ﻛﻤﻚ ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي رﻳﺨﺘﮕﻲ ﻳﺎ ﭘﯿﺶﺳﺎﺧﺘﻪ درﻣﺎن ﻣﻲﺷﻮد .اﻳﻦ روش ﺑﺮاي رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي
در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ دﻧﺪاﻧﮫﺎي روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲﺷﺪه ﻛﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﭘﺴﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻣﻌﻤﻮﻻ
) Porclain Fuised to Metal (PFMﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل اﺳﺖ؛ اﻣﺎ ﺑﺎ ﺗﻜﺎﻣﻞ ﻣﻮاد و اطﻼﻋﺎت ,ﻣﻮارد ﺗﺠﻮﻳﺰ ﭘﺴﺖ و ﻣﺰاﻳﺎي آن ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﻲ ﻳﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﻋﺮﺿﻪ رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻠﻨﻲ ،دﺳﺘﯿﺎﺑﻲ ﺑﻪ زﻳﺒﺎﻳﻲ اﻳﺪه ال ﺑﺎ
ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي دﺷﻮار و ﻳﺎ ﺣﺘﻲ ﻏﯿﺮﻣﻤﻜﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ ).(1
ﻣﯿﺰان ﺗﺨﺮﻳﺐ ﺗﺎج ,ﻧﻮع دﻧﺪان و ﺷﻜﻞ ﻛﺎﻧﺎل ﻳﺎ ﻛﺎﻧﺎل ھﺎ از ﺟﻤﻠﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺆﺛﺮ در ﻧﺤﻮه ﺑﺎزﺳﺎزي ﻳﻚ دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎلﺷﺪه ،ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ؛ اﻟﺒﺘﻪ اﻧﺘﻈﺎر ﺑﻌﺪي از دﻧﺪان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎﻳﻪ ﭘﺮوﺗﺰ و وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮﻳﻮدﻧﺘﺎل دﻧﺪان را ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻳﺪ
در ﻧﻈﺮ داﺷﺖ ).(4،3،2
ﺑﺮرﺳﯿﮫﺎي ﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ ﺣﺎﻛﻲ از آن اﺳﺖ ﻛﻪ ﻋﻠﻲرﻏﻢ ﺗﺼﻮر ﭘﯿﺸﯿﻦ ,دوﺋﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﻳﺖ ) (Reinforceدﻧﺪان ﻧﺨﻮاھﺪ ﺷﺪ ) .(6،5،2ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﺑﺎ اﻳﺠﺎد ﺑﺎﻧﺪﻳﻨﮓ ﺑﯿﻦ دوﺋﻞﻛﻮر ) (Dowel Coreو ﻧﺴﺞ دﻧﺪان ،ﻣﻤﻜﻦ
اﺳﺖ ﺑﺘﻮان ﺑﻪ اﻳﻦ ھﺪف دﺳﺖ ﻳﺎﻓﺖ؛ اﻟﺒﺘﻪ اﻳﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺻﺤﯿﺢ داﺧﻞ ﻛﺎﻧﺎل و ﺳﻄﺢ ﺧﺎرﺟﻲ ﭘﺴﺖ و ﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮاد ﻣﻨﺎﺳﺐ و رﻋﺎﻳﺖ دﻗﯿﻖ اﺻﻮل ﺑﺎﻧﺪﻳﻨﮓ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ).(6
v
ﻣﻼﺣﻈﺎت دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ
در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ Rossﺑﺮ روي 220دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲ ﺷﺪه %61 ،آﻧﮫﺎ ﻛﻪ ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﻳﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻋﻤﺮ ﻣﻔﯿﺪ داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ،ﺑﺪون دوﺋﻞ ﺑﺎزﺳﺎزي ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ Sorensonو Martinoffﮔﺰارش ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ
درﻣﺎن دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ ﻛﻪ درﻣﺎن رﻳﺸﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ ،در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﻳﺎ ﻋﺪم وﺟﻮد دوﺋﻞ و ﻳﺎ ﺣﺘﻲ روﻛﺶ ،ﺗﻔﺎوﺗﻲ ﻧﺨﻮاھﺪ داﺷﺖ ).(2
ً اﻋﻼم ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ اﮔﺮ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ ﺗﻨﮫﺎ ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﺮاي درﻣﺎن روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲ ﺑﻪ ھﻤﺮاه ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﻲ ﻛﻮﭼﻚ ﭘﺮوﮔﺰﻳﻤﺎﻟﻲ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺗﻨﮫﺎ ﺑﺎ ﭘﺮﻛﺮدﮔﻲ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ
ﺑﺴﯿﺎري از ﺻﺎﺣﺐﻧﻈﺮان ﺻﺮﻳﺤﺎ
رزﻳﻦ ﻣﻲﺗﻮان آن را ﺑﺨﻮﺑﻲ ﺗﺮﻣﯿﻢ و ﻧﮕﮫﺪاري ﻛﺮد و ﻗﺮار دادن دوﺋﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺿﻌﯿﻒﺗﺮ ﺷﺪن ﭼﻨﯿﻦ دﻧﺪاﻧﻲ ﺧﻮاھﺪ ﺷﺪ )(5،2؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ Lovdahlو Nichollsدرﻳﺎﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ دﻧﺪان ﺳﺎﻧﺘﺮاﻟﻲ ﻛﻪ ﺗﻨﮫﺎ ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺟﮫﺖ
درﻣﺎن رﻳﺸﻪ دارد و ﺑﺠﺰ آن ﺗﺨﺮﻳﺒﻲ ﻧﺪارد ،ﺳﻪ ﺑﺮاﺑﺮ دﻧﺪان داراي دوﺋﻞﻛﻮر در ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﻜﺴﺘﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺖ دارد ) .(2ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ اﮔﺮ ﺑﻪ دﻻﻳﻞ زﻳﺒﺎﻳﻲ ﻳﺎ ﻓﺎﻧﻜﺸﻨﺎل ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ ﻳﻚ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ ﻧﺒﺎﺷﺪ ،ﺗﮫﯿﻪ ﭘﺴﺖ ھﻢ
ﺑﺮاي آن دﻧﺪان ﻣﻨﻊ ﺗﺠﻮﻳﺰ دارد ) (5،3،2و ﺑﺮﻋﻜﺲ ،ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ در ﻳﻚ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ ،اﻏﻠﺐ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺎﻗﻲ ﻣﺎﻧﺪن ﻋﺎج ﺿﻌﯿﻒ در ﺗﺎج ﺗﺮاشﺧﻮرده اطﺮاف ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ اﺳﺖ و ﻛﺎرﺑﺮد دوﺋﻞﻛﻮر ﺿﺮوري اﺳﺖ
).(3،2
ﺑﺮاي دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎل ﺷﺪه ﺑﺪ رﻧﮓ ،اﺑﺘﺪا Bleaching
) (6،5،2و ﺳﭙﺲ ﭘﺮﺳﻠﻦ ﻻﻣﯿﻨﯿﺖ وﻧﯿﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻲﮔﯿﺮﻧﺪ )(2؛ اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﻛﻪ ﭘﺲ از Bleachingﺟﮫﺖ اطﻤﯿﻨﺎن از ﺑﺎﻗﻲﻧﻤﺎﻧﺪن ھﯿﺪروژن ﭘﺮاﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺎﻳﺪ 2ﺗﺎ 4ھﻔﺘﻪ ﺻﺒﺮ ﻛﺮد؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ اﻳﻦ
ﻧﻜﺘﻪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﻛﻪ اﺳﺘﺤﻜﺎم ﺑﺎﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﯿﻨﺎ و ﻋﺎج Bleachﺷﺪه ﻛﻤﺘﺮ از ﻣﯿﻨﺎ و ﻋﺎج ﻋﺎدي اﺳﺖ و اﺣﺘﻤﺎل رﻳﺰﻧﺸﺖ ) (Microleakageﭘﺲ از Bleachingدر اﻳﻦ ﻣﻮارد اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ ).(6
v
ﻣﻼﺣﻈﺎت دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ
درﻣﺎن دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺎھﯿﺖ ﻧﯿﺮوھﺎي اﻛﻠﻮزاﻟﻲ ) (Compressiveﻛﻤﻲ ﻣﺘﻔﺎوت ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد؛ اﻳﻦ ارﺗﺒﺎط ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻜﺎت زﻳﺮ ﻻزم اﺳﺖ:
-1ﺣﺘﻲ در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ ﻛﻪ ﻓﻘﻂ داراي ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﺮاي درﻣﺎن رﻳﺸﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻻزم اﺳﺖ ﺣﺪاﻗﻞ ﻳﻚ ﭘﻮﺷﺶ اﻛﻠﻮزاﻟﻲ روي آن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد .ﻣﺤﺎﻓﻈﻪﻛﺎراﻧﻪﺗﺮﻳﻦ ﻧﻮع اﻳﻦ ﭘﻮﺷﺶ Onlayﺧﻮاھﺪ
ﺑﻮد Sorensen.و Martinoffﻧﯿﺰ اﻋﻼم ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ ﺗﻨﮫﺎ %56دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﻮﻟﺮ و ﭘﺮﻣﻮﻟﺮ ﻛﻪ درﻣﺎن رﻳﺸﻪ ﺷﺪه وﻟﻲ ﭘﻮﺷﺶ اﻛﻠﻮزاﻟﻲ داده ﻧﺸﺪه ﺑﻮدﻧﺪ ،ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻮده اﻧﺪ )(2؛ اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮﺧﻲ از ﺻﺎﺣﺐﻧﻈﺮان ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﭘﺮﻣﻮﻟﺮھﺎ و
ﻣﻮﻟﺮ اول ﻓﻚ ﭘﺎﻳﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﺎرژﻳﻨﺎل رﻳﺞ ھﺎي دﺳﺖﻧﺨﻮرده و ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﻣﺤﺎﻓﻈﻪﻛﺎراﻧﻪ ھﻨﮕﺎﻣﻲ ﻛﻪ در ﻣﻌﺮض ﻧﯿﺮوھﺎي ﺷﺪﻳﺪ اﻛﻠﻮزاﻟﻲ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ،از اﻳﻦ ﻗﺎﻋﺪه ﻣﺴﺘﺜﻨﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ).(6
-2ارﺟﺢ اﺳﺖ ﻛﻪ دﻧﺪان ﭘﺮﻣﻮﻟﺮ ﺗﻨﮫﺎ ﻣﻮﻗﻌﻲ ﺑﺎ دوﺋﻞﻛﻮر درﻣﺎن ﺷﻮد ﻛﻪ رﻳﺸﻪ آن ﺑﻪ اﻧﺪازه ﻛﺎﻓﻲ طﻮﻳﻞ ،ﺣﺠﯿﻢ و ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎﺷﺪ ).(2
-3اﮔﺮ ﻧﺘﻮاﻧﯿﻢ ﺣﺪاﻗﻞ 1ﻣﯿﻠﻲ ﻣﺘﺮ دﻳﻮاره ﻣﺤﻮري ﺳﺎﻟﻢ در ﺗﺎج ﭘﺮﻣﻮﻟﺮي را ﻛﻪ ﻗﺮار اﺳﺖ ﭘﺎﻳﻪ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﺑﺎﺷﺪ،
ﺑﺎ ﻛﺮاون ﻧﮫﺎﻳﻲ ﭘﻮﺷﺶ دھﯿﻢ ،ﺑﺎﻳﺪ آن دﻧﺪان ﺧﺎرج ﺷﻮد ).(2
-4دﻧﺪان ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﭘﺎﻳﻪ آﺧﺮ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ اﻧﺘﮫﺎي آزاد ﺑﺎﺷﺪ؛ ﭼﺮا ﻛﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺷﻜﺴﺖ اﻳﻦ دﻧﺪان در ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺑﺎ ﺣﺎﻟﺘﻲ ﻛﻪ ﭘﺎﻳﻪ ﻧﺒﺎﺷﺪ ،ﭼﮫﺎر ﺑﺮاﺑﺮ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد )(2؛ اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ اﺳﭙﻠﯿﻨﺖﻛﺮدن آن ﺑﻪ دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﺠﺎور
ﺷﺎﻧﺲ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﻓﺰاﻳﺶ ﺧﻮاھﺪ ﻳﺎﻓﺖ.
-5دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﻛﻪ ﭘﺎﻳﻪ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ ﺛﺎﺑﺖ ھﺴﺘﻨﺪ ،دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺗﻚ دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎلﺷﺪه ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺷﻜﺴﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ).(2
-6ﺣﺘﻲ ﺑﺎ وﺟﻮد Ferrule Effectﻧﺒﺎﻳﺪ دﻧﺪان ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ،ﭘﺎﻳﻪ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از ﻳﻚ ﭘﺎﻧﺘﯿﻚ ﺑﺎﺷﺪ ).(2
1/3
www.dentallab260.com/index.aspx?siteid=1&pageid=297
9/8/13
دﻧﺗﺎل ﻟب - 260ﺗﺎزه ھﺎﯾﻲ در ﻣورد ﭘﺳت و ﻛور و ﭘﺳﺗﮭﺎي ﻏﯾرﻓﻠزي
-7دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﻮﻟﺮ ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﺑﺎ ﺗﺨﺮﻳﺐ ﻣﺘﻮﺳﻂ را ﺑﻪ راﺣﺘﻲ ﻣﻲﺗﻮان ﺑﺎ آﻣﺎﻟﮕﺎم ﻳﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ Bulid upﻛﺮد .ھﺮﮔﺎه در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ ﺑﺎ ھﯿﭻ روش ﻣﺤﺎﻓﻈﻪﻛﺎراﻧﻪ اي ﻧﺘﻮان ﮔﯿﺮ و ﻣﻘﺎوﻣﺖ را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻧﻤﻮد ،درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ
ﭘﺴﺖ وﻛﻮر اﺳﺖ ).(3
v
ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻏﯿﺮ ﻓﻠﺰي )(Non-metallic Posts
اﻣﺮوزه ﺑﻪ وﻳﮋﮔﯿﮫﺎي ﭘﺴﺖ اﻳﺪه آل ﻳﻌﻨﻲ ﮔﯿﺮ زﻳﺎد ,ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻛﺎﻓﻲ ﭘﺴﺖ و رﻳﺸﻪ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﻜﺴﺘﻦ ،ﺑﺎﻳﺪ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ) (Translucencyﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺄﻣﯿﻦ زﻳﺒﺎﻳﻲ ،را ﻧﯿﺰ اﻓﺰود ) .(6،7رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﻳﻦ ھﺪف در ﺣﺎل
ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﻛﺎرﺑﺮد ) Fiber Renforced Composite (FRCﻳﺎ (FCL) Fiber Composite Laminateو ھﻤﭽﻨﯿﻦ اﻛﺴﯿﺪ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم و ﺳﺮاﻣﯿﻚ ھﺎي ﺷﯿﺸﻪ اي اﻣﻜﺎنﭘﺬﻳﺮ اﺳﺖ ).(1،6،7،8،9،10،11
ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺘﻲ
اﺳﺘﻔﺎده از رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻨﻠﻲ در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﭘﺴﺖ ,ﻛﺎرﺑﺮد ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي را ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﻳﺖ روﺑﻪرو ﻣﻲﺳﺎزد .ﻳﻜﻲ از راهﺣﻠﮫﺎي اﻳﻦ ﻣﺸﻜﻞ ﭘﻮﺷﺎﻧﺪن ﻓﻠﺰ ﺑﺎ ﭘﺮﺳﻠﻦ اﭘﻚ اﺳﺖ؛ اﻣﺎ اﻳﻦ
روش ﺗﺮاﻧﺲ ﻟﻮﺳﻨﺴﻲ ﻣﻨﺎﺳﺒﻲ ﻧﺨﻮاھﺪ داﺷﺖ .ﭘﺲ ﺑﺎﻳﺪ ﭘﺴﺘﻲ ﺑﻪ رﻧﮓ دﻧﺪان و ﺗﺮاﻧﺲ ﻟﻮﺳﻨﺴﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ را در ﻧﻈﺮ داﺷﺖ .ﻳﻚ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ دﻳﮕﺮ ،ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺴﺖ از ﺟﻨﺲ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ھﺎي ﻧﻮري ﺗﻘﻮﻳﺖﺷﺪه ﺑﺎ ﻓﺎﻳﺒﺮ
اﺳﺖ ﻛﻪ در آﻧﮫﺎ ﻓﺎﻳﺒﺮھﺎ اﺳﺘﺤﻜﺎم ﻛﺸﺸﻲ ) (Tensile Modulusﻻزم را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ و ﻣﺎﺗﺮﻳﻜﺲ ﻧﯿﺰ ﺗﺄﻣﯿﻦﻛﻨﻨﺪه دوام ) (Durabilityﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد .ﻧﻤﻮﻧﻪ اي از اﻳﻦ ﻧﻮع ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ را Blitzدر 1998ﮔﺰارش ﻛﺮده اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ
ﻣﺤﺼﻮل ) Targis/Vectris (Ivoclarاﺳﺖ و ﭘﺲ از ﻗﺎﻟﺐﮔﯿﺮي ﺑﻪ روش ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از داﺧﻞ ﻛﺎﻧﺎل در ﻻﺑﺮاﺗﻮار ﺗﮫﯿﻪ ﻣﻲﮔﺮدد ).(1
در ﺳﺎل 1996ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت Karnaﺣﺎﻛﻲ از اﺣﺘﻤﺎل زﻳﺎد ﺷﻜﺴﺖ دﻧﺪاﻧﮫﺎﻳﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي ﺑﺎزﺳﺎزي ﺷﺪه ﺑﻮﻧﺪ؛ وي اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺴﺖ ھﺎي FCLرا ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻛﺎھﺶ ﺧﻄﺮ ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ رﻳﺸﻪ ﭘﯿﺸﻨﮫﺎد
ﻛﺮده اﺳﺖ .او در ﺗﺤﻘﯿﻘﻲ در اﻳﻦ زﻣﯿﻨﻪ ،ﺗﻨﺶ را در ﭘﺴﺖ ھﺎﻳﻲ از ﺟﻨﺲ
ً وﺟﻮد رزﻳﻦ ،ﺑﯿﻦ ﭘﺴﺖ و دﻧﺪان ،ﻣﺎﻧﻊ اﻳﺠﺎد Crackو از ﺳﻮﻳﻲ دﻳﮕﺮ
) Bondable Ribbon Polyster (Ribbondﺑﻪ ھﻤﺮاه رزﻳﻦ ھﺎي Bis-GMAﻧﻮري و Dualﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺮار داد و ﭼﻨﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﺮﻓﺖ ﻛﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻ
اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﻳﺮي ﻧﺴﺒﻲ اﻳﻦ ﭘﺴﺖ ھﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻊ اﻧﺘﺸﺎر Microcrackدر رﻳﺸﻪ ﻣﻲﺷﻮد ).(8
ﭘﺴﺖ ھﺎي زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﻛﻮرھﺎي ﺳﺮاﻣﯿﻚ ﺷﯿﺸﻪ اي
ﺑﺮﺧﻲ از ﻣﺤﻘﻘﺎن ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺴﺖ ھﺎي ھﻤﺮﻧﮓ دﻧﺪان ﺑﺎ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ Strengthو
Fracture Resistanceﺑﺎﻻ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻧﻮع ﭘﻼﺳﺘﯿﻜﻲ ﻳﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺘﻲ ارﺟﺤﯿﺖ دارد ).(7
اﻳﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ از دو ﺑﺨﺶ ﺗﺸﻜﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ:
-1ﺳﺮاﻣﯿﻚ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ رﻳﺸﻪ اي ﭘﺴﺖ ﺑﺎ ﻧﻮك ﻣﺨﺮوطﻲ .اﻳﻦ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ھﺎ ﻛﺎرﺑﺮدھﺎي ﻏﯿﺮ ﭘﺰﺷﻜﻲ و ﺻﻨﻌﺘﻲ ﻓﺮاواﻧﻲ دارﻧﺪ .اﻳﻦ ﻣﻮاد داراي اوﭘﺎﺳﯿﺘﻲ ﺑﺎﻻ و وﻳﮋﮔﯿﮫﺎي ﻣﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ﺑﺴﯿﺎر
ﻣﻄﻠﻮﺑﻲ اﺳﺖ.
-2ﺳﺮاﻣﯿﻚ ﺷﯿﺸﻪ اي از ﺟﻨﺲ ،P2O5, LiO2, ZrO2 , SiO2ﻛﻪ ﺳﺎزﮔﺎري ﻓﯿﺰﻳﻜﻲ و ﺷﯿﻤﯿﺎﻳﻲ ﺑﺎ ﺳﺮاﻣﯿﻚ داﺧﻞ رﻳﺸﻪ دارد و ﺑﺮاي Core Buid Upﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻲﮔﯿﺮد .ﻓﺮآورده ھﺎي
ﺳﯿﺴﺘﻢ P2O5, LiO2,ZrO2 , SiO2ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ﻛﻪ داراي ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ و اﺳﺘﺤﻜﺎم ﻛﺎﻓﻲ در ﻛﺎرﺑﺮدھﺎي دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﻜﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ.
از اﻧﻮاع ﭘﺴﺖ ھﺎي زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮﻣﻲ ﻣﻲﺗﻮان ﺑﻪ ) Cosmopost (Ivoclarاﺷﺎره ﻛﺮد ﻛﻪ ﺑﻪ دو ﺻﻮرت ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ:
-1ﭘﺴﺖ ﺑﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ﻧﻮري ﺗﺮاﻧﺲ ﻟﻮﺳﻨﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ
(Dentin Bonding Agent) DBAﺳﻤﺎن ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ ﺗﺎج ﺑﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ھﺎي Self Cureﺑﺎزﺳﺎزي ﮔﺮدد ﻛﻪ در اﻳﻦ روش ﺑﺎﻳﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻳﻚﺳﻮم ﺗﺎج دﻧﺪان ﺑﺎﻗﻲ ﺑﺎﺷﺪ ).(7،9
-2در ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺗﺨﺮﻳﺐ ﺗﺎﺟﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﺷﺪ ،در ﻻﺑﺮاﺗﻮار ﺑﺮ روي Cosmopost, Wax Upاﻧﺠﺎم ﻣﻲﺷﻮد و ﺑﺎ
IPS Cosmocore Materialﺑﻪ ﭘﺴﺖ و ﻛﻮر ﺗﺒﺪﻳﻞ ﻣﻲﮔﺮدد و ﺑﺮاي ﺳﻤﺎن ﻛﺮدن ﺑﻪ دﻧﺪان ،ﺑﻪ ﻛﻠﯿﻨﯿﻚ ﺑﺮﮔﺮداﻧﺪه ﻣﻲﺷﻮد ).(6،7،10،11
ﻣﺤﻘﻘﺎن اﺳﺘﺤﻜﺎم ﻧﻮع دوم ﭘﺴﺖ ھﺎي زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮﻣﻲ را ﺑﻪ دﻟﯿﻞ وﺟﻮد زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم ﻛﻪ Fracture Toughnessﺑﺎﻻﻳﻲ دارد ،ﻣﻲداﻧﻨﺪ ).(6
ﻻزم ﺑﻪ ذﻛﺮ اﺳﺖ ،Biopostﻧﻮع دﻳﮕﺮي از ﭘﺴﺖ ھﺎي ﭘﯿﺶﺳﺎﺧﺘﻪ از ﺟﻨﺲ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ Cosmopostو ﺳﺎﺧﺖ ﻛﺎرﺧﺎﻧﻪ Lausanarﺳﻮﺋﯿﺲ اﺳﺖ ).(9
ﺧﻼﺻﻪ و ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮي
-1دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲﺷﺪه ،ﺗﻨﮫﺎ ﺑﺎ ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ و ﭼﻨﺪ ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﻲ ﻛﻮﭼﻚ ﭘﺮوﮔﺰﻳﻤﺎﻟﻲ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﺴﺖ و روﻛﺶ ﻧﺪارد.
-2اﮔﺮ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻠﻲ ﻳﻚ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ روتﻛﺎﻧﺎل ﺗﺮاﭘﻲ ﺷﺪه ،ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﻳﺎد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻳﻚ ﭘﺴﺖ داﺧﻞ رﻳﺸﻪ ھﻢ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد.
-3دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲﺷﺪه ،اﻏﻠﺐ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ روﻛﺶ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ؛ اﮔﺮ دﻳﻮاره ھﺎ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻳﻚ Onlayﺧﻮاھﻨﺪ ﺑﻮد.
2/3
www.dentallab260.com/index.aspx?siteid=1&pageid=297
دﻧﺗﺎل ﻟب - 260ﺗﺎزه ھﺎﯾﻲ در ﻣورد ﭘﺳت و ﻛور و ﭘﺳﺗﮭﺎي ﻏﯾرﻓﻠزي
9/8/13
-4دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﻮﻟﺮ ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﺑﺎ ﺗﺨﺮﻳﺐ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﺴﺖ ﻧﺪارﻧﺪ.
-5دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﭘﺮﻣﻮﻟﺮ ﺑﺎﻳﺪ رﻳﺸﻪ طﻮﻳﻞ ،ﺣﺠﯿﻢ و ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﺗﺎ ﺑﺘﻮان ﺑﺮاي آﻧﮫﺎ ﭘﺴﺖ ﺑﻜﺎر ﺑﺮد.
-6دﻧﺪان ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﭘﺎﻳﻪ آﺧﺮ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ اﻧﺘﮫﺎي آزاد و ﻳﺎ ﭘﺎﻳﻪ ﭘﺮوﺗﺰ ﺛﺎﺑﺖ داراي ﺑﯿﺶ از ﻳﻚ ﭘﺎﻧﺘﯿﻚ ﺑﺎﺷﺪ.
-8در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻠﻨﻲ در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ ،ﻛﺎرﺑﺮد ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي ﺑﻪ روش ﻣﻌﻤﻮل ،زﻳﺒﺎﻳﻲ ﻧﮫﺎﻳﻲ ﻛﺎر را ﻛﺎھﺶ ﺧﻮاھﺪ داد .ﭘﺴﺖ ھﺎﻳﻲ از ﺟﻨﺲ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ﺗﻘﻮﻳﺖﺷﺪه ﺑﺎ ﻓﺎﻳﺒﺮ و
ﻳﺎ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﻛﻮرھﺎي ﺷﯿﺸﻪ اي ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ اﻳﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﭘﺴﺖ ھﺎ ﺷﻮﻧﺪ.
-9ھﺪف اﺻﻠﻲ از ﺗﮫﯿﻪ ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻏﯿﺮﻓﻠﺰي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ دﻧﺪان اﺳﺖ؛ زﻳﺮا ﻗﺎدرﻧﺪ ﺑﻪ دﻳﻮاره ھﺎي رﻳﺸﻪ ﺑﺎﻧﺪ ﺷﻮﻧﺪ.
3/3
www.dentallab260.com/index.aspx?siteid=1&pageid=297
دﻧﺗﺎل ﻟب - 260ﺗﺎزه ھﺎﯾﻲ در ﻣورد ﭘﺳت و ﻛور و ﭘﺳﺗﮭﺎي ﻏﯾرﻓﻠزي
ﺗﺎزه ھﺎﻳﻲ در ﻣﻮرد ﭘﺴﺖ و ﻛﻮر و ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻏﯿﺮ ﻓﻠﺰي
ﭼﮑﯿﺪه
ﺑﺤﺜﮫﺎ و ﻧﻈﺮات ﮔﻮﻧﺎﮔﻮﻧﻲ در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه ﺑﺎزﺳﺎزي دﻧﺪاﻧﮫﺎي روﺗﻜﺎﻧﺎﻟﺘﺮاﭘﯿﺸﺪه وﺟﻮد دارد .از ﺳﻮﻳﻲ ﭘﺴﺘﮫﺎي ﭘﯿﺸﺴﺎﺧﺘﻪ ﺑﺮاي ﺗﻤﺎﻣﻲ دﻧﺪاﻧﮫﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و از طﺮف دﻳﮕﺮ وﻗﺖ و ھﺰﻳﻨﻪ اﺿﺎﻓﻲ ﻛﻪ ﭘﺴﺘﮫﺎي رﻳﺨﺘﮕﻲ
ﺑﻪ دﻧﺒﺎل دارﻧﺪ ،ﻣﺎﻧﻊ از ﻛﺎرﺑﺮد ﻋﻤﻮﻣﻲ آﻧﮫﺎ ﻣﯿﺸﻮد .در ﻛﻨﺎر اﻳﻦ ﻣﺴﺎﺋﻞ ﺑﺎ ﻋﺮﺿﻪ رﺳﺘﻮرﻳﺸﻨﮫﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻠﻨﻲ ﻛﺎرﺑﺮد ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻓﻠﺰي در زﻳﺮ اﻳﻦ رﺳﺘﻮرﻳﺸﻨﮫﺎ زﻳﺒﺎﻳﻲ ﻧﮫﺎﻳﻲ ﻛﺎر را ﻛﺎھﺶ ﻣﯿﺪھﺪ .در اﻳﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺑﻪ اراﺋﻪ
ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﺮﺧﻲ از ﭘﮋوھﺸﮫﺎي اﻧﺠﺎﻣﺸﺪه ﺑﺮ روي روﺷﮫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎزﺳﺎزي دﻧﺪاﻧﮫﺎي روﺗﻜﺎﻧﺎﻟﺘﺮاﭘﯿﺸﺪه و ﻧﯿﺰ ﻋﺮﺿﻪ ﭼﻨﺪ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻛﺎرﺑﺮدي ﺑﺮاي ﺗﺼﻤﯿﻢ در ﻣﻮرد ﻧﺤﻮه ﺑﺎزﺳﺎزي دﻧﺪاﻧﮫﺎي روﺗﻜﺎﻧﺎﻟﺘﺮاﭘﯿﺸﺪه ﻗﺪاﻣﻲ و
ﺧﻠﻔﻲ ﭘﺮداﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ؛ در ﺑﺨﺶ دﻳﮕﺮ ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺑﺮﺧﻲ از روﺷﮫﺎي ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻏﯿﺮﻓﻠﺰي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺴﺘﮫﺎي ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺘﻲ و زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ اراﺋﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ.
ﻣﻘﺪﻣﻪ
ً ﺑﻪ ﻛﻤﻚ ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي رﻳﺨﺘﮕﻲ ﻳﺎ ﭘﯿﺶﺳﺎﺧﺘﻪ درﻣﺎن ﻣﻲﺷﻮد .اﻳﻦ روش ﺑﺮاي رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي
در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ دﻧﺪاﻧﮫﺎي روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲﺷﺪه ﻛﻪ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﭘﺴﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻣﻌﻤﻮﻻ
) Porclain Fuised to Metal (PFMﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل اﺳﺖ؛ اﻣﺎ ﺑﺎ ﺗﻜﺎﻣﻞ ﻣﻮاد و اطﻼﻋﺎت ,ﻣﻮارد ﺗﺠﻮﻳﺰ ﭘﺴﺖ و ﻣﺰاﻳﺎي آن ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﻲ ﻳﺎﻓﺘﻪ اﺳﺖ؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﻋﺮﺿﻪ رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻠﻨﻲ ،دﺳﺘﯿﺎﺑﻲ ﺑﻪ زﻳﺒﺎﻳﻲ اﻳﺪه ال ﺑﺎ
ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي دﺷﻮار و ﻳﺎ ﺣﺘﻲ ﻏﯿﺮﻣﻤﻜﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ ).(1
ﻣﯿﺰان ﺗﺨﺮﻳﺐ ﺗﺎج ,ﻧﻮع دﻧﺪان و ﺷﻜﻞ ﻛﺎﻧﺎل ﻳﺎ ﻛﺎﻧﺎل ھﺎ از ﺟﻤﻠﻪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺆﺛﺮ در ﻧﺤﻮه ﺑﺎزﺳﺎزي ﻳﻚ دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎلﺷﺪه ،ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ؛ اﻟﺒﺘﻪ اﻧﺘﻈﺎر ﺑﻌﺪي از دﻧﺪان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﺎﻳﻪ ﭘﺮوﺗﺰ و وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺮﻳﻮدﻧﺘﺎل دﻧﺪان را ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻳﺪ
در ﻧﻈﺮ داﺷﺖ ).(4،3،2
ﺑﺮرﺳﯿﮫﺎي ﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ ﺣﺎﻛﻲ از آن اﺳﺖ ﻛﻪ ﻋﻠﻲرﻏﻢ ﺗﺼﻮر ﭘﯿﺸﯿﻦ ,دوﺋﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﻳﺖ ) (Reinforceدﻧﺪان ﻧﺨﻮاھﺪ ﺷﺪ ) .(6،5،2ﻣﺤﻘﻘﯿﻦ ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﺑﺎ اﻳﺠﺎد ﺑﺎﻧﺪﻳﻨﮓ ﺑﯿﻦ دوﺋﻞﻛﻮر ) (Dowel Coreو ﻧﺴﺞ دﻧﺪان ،ﻣﻤﻜﻦ
اﺳﺖ ﺑﺘﻮان ﺑﻪ اﻳﻦ ھﺪف دﺳﺖ ﻳﺎﻓﺖ؛ اﻟﺒﺘﻪ اﻳﻦ اﻣﺮ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ آﻣﺎدهﺳﺎزي ﺻﺤﯿﺢ داﺧﻞ ﻛﺎﻧﺎل و ﺳﻄﺢ ﺧﺎرﺟﻲ ﭘﺴﺖ و ﺳﺘﻔﺎده از ﻣﻮاد ﻣﻨﺎﺳﺐ و رﻋﺎﻳﺖ دﻗﯿﻖ اﺻﻮل ﺑﺎﻧﺪﻳﻨﮓ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ ).(6
v
ﻣﻼﺣﻈﺎت دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ
در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ Rossﺑﺮ روي 220دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲ ﺷﺪه %61 ،آﻧﮫﺎ ﻛﻪ ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﻳﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻋﻤﺮ ﻣﻔﯿﺪ داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ،ﺑﺪون دوﺋﻞ ﺑﺎزﺳﺎزي ﺷﺪه ﺑﻮدﻧﺪ؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ Sorensonو Martinoffﮔﺰارش ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ
درﻣﺎن دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ ﻛﻪ درﻣﺎن رﻳﺸﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ ،در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﻳﺎ ﻋﺪم وﺟﻮد دوﺋﻞ و ﻳﺎ ﺣﺘﻲ روﻛﺶ ،ﺗﻔﺎوﺗﻲ ﻧﺨﻮاھﺪ داﺷﺖ ).(2
ً اﻋﻼم ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ اﮔﺮ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ ﺗﻨﮫﺎ ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﺮاي درﻣﺎن روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲ ﺑﻪ ھﻤﺮاه ﻳﻚ ﻳﺎ دو ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﻲ ﻛﻮﭼﻚ ﭘﺮوﮔﺰﻳﻤﺎﻟﻲ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺗﻨﮫﺎ ﺑﺎ ﭘﺮﻛﺮدﮔﻲ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ
ﺑﺴﯿﺎري از ﺻﺎﺣﺐﻧﻈﺮان ﺻﺮﻳﺤﺎ
رزﻳﻦ ﻣﻲﺗﻮان آن را ﺑﺨﻮﺑﻲ ﺗﺮﻣﯿﻢ و ﻧﮕﮫﺪاري ﻛﺮد و ﻗﺮار دادن دوﺋﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺿﻌﯿﻒﺗﺮ ﺷﺪن ﭼﻨﯿﻦ دﻧﺪاﻧﻲ ﺧﻮاھﺪ ﺷﺪ )(5،2؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ Lovdahlو Nichollsدرﻳﺎﻓﺘﻨﺪ ﻛﻪ دﻧﺪان ﺳﺎﻧﺘﺮاﻟﻲ ﻛﻪ ﺗﻨﮫﺎ ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺟﮫﺖ
درﻣﺎن رﻳﺸﻪ دارد و ﺑﺠﺰ آن ﺗﺨﺮﻳﺒﻲ ﻧﺪارد ،ﺳﻪ ﺑﺮاﺑﺮ دﻧﺪان داراي دوﺋﻞﻛﻮر در ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﻜﺴﺘﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺖ دارد ) .(2ﺑﻨﺎﺑﺮاﻳﻦ اﮔﺮ ﺑﻪ دﻻﻳﻞ زﻳﺒﺎﻳﻲ ﻳﺎ ﻓﺎﻧﻜﺸﻨﺎل ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ ﻳﻚ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ ﻧﺒﺎﺷﺪ ،ﺗﮫﯿﻪ ﭘﺴﺖ ھﻢ
ﺑﺮاي آن دﻧﺪان ﻣﻨﻊ ﺗﺠﻮﻳﺰ دارد ) (5،3،2و ﺑﺮﻋﻜﺲ ،ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ در ﻳﻚ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ ،اﻏﻠﺐ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺎﻗﻲ ﻣﺎﻧﺪن ﻋﺎج ﺿﻌﯿﻒ در ﺗﺎج ﺗﺮاشﺧﻮرده اطﺮاف ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ اﺳﺖ و ﻛﺎرﺑﺮد دوﺋﻞﻛﻮر ﺿﺮوري اﺳﺖ
).(3،2
ﺑﺮاي دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎل ﺷﺪه ﺑﺪ رﻧﮓ ،اﺑﺘﺪا Bleaching
) (6،5،2و ﺳﭙﺲ ﭘﺮﺳﻠﻦ ﻻﻣﯿﻨﯿﺖ وﻧﯿﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻲﮔﯿﺮﻧﺪ )(2؛ اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﻛﻪ ﭘﺲ از Bleachingﺟﮫﺖ اطﻤﯿﻨﺎن از ﺑﺎﻗﻲﻧﻤﺎﻧﺪن ھﯿﺪروژن ﭘﺮاﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺎﻳﺪ 2ﺗﺎ 4ھﻔﺘﻪ ﺻﺒﺮ ﻛﺮد؛ ھﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ اﻳﻦ
ﻧﻜﺘﻪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﻛﻪ اﺳﺘﺤﻜﺎم ﺑﺎﻧﺪ ﺑﻪ ﻣﯿﻨﺎ و ﻋﺎج Bleachﺷﺪه ﻛﻤﺘﺮ از ﻣﯿﻨﺎ و ﻋﺎج ﻋﺎدي اﺳﺖ و اﺣﺘﻤﺎل رﻳﺰﻧﺸﺖ ) (Microleakageﭘﺲ از Bleachingدر اﻳﻦ ﻣﻮارد اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ ).(6
v
ﻣﻼﺣﻈﺎت دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ
درﻣﺎن دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺎھﯿﺖ ﻧﯿﺮوھﺎي اﻛﻠﻮزاﻟﻲ ) (Compressiveﻛﻤﻲ ﻣﺘﻔﺎوت ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد؛ اﻳﻦ ارﺗﺒﺎط ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﻜﺎت زﻳﺮ ﻻزم اﺳﺖ:
-1ﺣﺘﻲ در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ ﻛﻪ ﻓﻘﻂ داراي ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﺑﺮاي درﻣﺎن رﻳﺸﻪ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻻزم اﺳﺖ ﺣﺪاﻗﻞ ﻳﻚ ﭘﻮﺷﺶ اﻛﻠﻮزاﻟﻲ روي آن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد .ﻣﺤﺎﻓﻈﻪﻛﺎراﻧﻪﺗﺮﻳﻦ ﻧﻮع اﻳﻦ ﭘﻮﺷﺶ Onlayﺧﻮاھﺪ
ﺑﻮد Sorensen.و Martinoffﻧﯿﺰ اﻋﻼم ﻛﺮده اﻧﺪ ﻛﻪ ﺗﻨﮫﺎ %56دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﻮﻟﺮ و ﭘﺮﻣﻮﻟﺮ ﻛﻪ درﻣﺎن رﻳﺸﻪ ﺷﺪه وﻟﻲ ﭘﻮﺷﺶ اﻛﻠﻮزاﻟﻲ داده ﻧﺸﺪه ﺑﻮدﻧﺪ ،ﻣﻮﻓﻖ ﺑﻮده اﻧﺪ )(2؛ اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮﺧﻲ از ﺻﺎﺣﺐﻧﻈﺮان ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﭘﺮﻣﻮﻟﺮھﺎ و
ﻣﻮﻟﺮ اول ﻓﻚ ﭘﺎﻳﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﺎرژﻳﻨﺎل رﻳﺞ ھﺎي دﺳﺖﻧﺨﻮرده و ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ ﻣﺤﺎﻓﻈﻪﻛﺎراﻧﻪ ھﻨﮕﺎﻣﻲ ﻛﻪ در ﻣﻌﺮض ﻧﯿﺮوھﺎي ﺷﺪﻳﺪ اﻛﻠﻮزاﻟﻲ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ ،از اﻳﻦ ﻗﺎﻋﺪه ﻣﺴﺘﺜﻨﻲ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ).(6
-2ارﺟﺢ اﺳﺖ ﻛﻪ دﻧﺪان ﭘﺮﻣﻮﻟﺮ ﺗﻨﮫﺎ ﻣﻮﻗﻌﻲ ﺑﺎ دوﺋﻞﻛﻮر درﻣﺎن ﺷﻮد ﻛﻪ رﻳﺸﻪ آن ﺑﻪ اﻧﺪازه ﻛﺎﻓﻲ طﻮﻳﻞ ،ﺣﺠﯿﻢ و ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎﺷﺪ ).(2
-3اﮔﺮ ﻧﺘﻮاﻧﯿﻢ ﺣﺪاﻗﻞ 1ﻣﯿﻠﻲ ﻣﺘﺮ دﻳﻮاره ﻣﺤﻮري ﺳﺎﻟﻢ در ﺗﺎج ﭘﺮﻣﻮﻟﺮي را ﻛﻪ ﻗﺮار اﺳﺖ ﭘﺎﻳﻪ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﺑﺎﺷﺪ،
ﺑﺎ ﻛﺮاون ﻧﮫﺎﻳﻲ ﭘﻮﺷﺶ دھﯿﻢ ،ﺑﺎﻳﺪ آن دﻧﺪان ﺧﺎرج ﺷﻮد ).(2
-4دﻧﺪان ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﭘﺎﻳﻪ آﺧﺮ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ اﻧﺘﮫﺎي آزاد ﺑﺎﺷﺪ؛ ﭼﺮا ﻛﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺷﻜﺴﺖ اﻳﻦ دﻧﺪان در ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﺑﺎ ﺣﺎﻟﺘﻲ ﻛﻪ ﭘﺎﻳﻪ ﻧﺒﺎﺷﺪ ،ﭼﮫﺎر ﺑﺮاﺑﺮ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد )(2؛ اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ اﺳﭙﻠﯿﻨﺖﻛﺮدن آن ﺑﻪ دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﺠﺎور
ﺷﺎﻧﺲ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ اﻓﺰاﻳﺶ ﺧﻮاھﺪ ﻳﺎﻓﺖ.
-5دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﻛﻪ ﭘﺎﻳﻪ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ ﺛﺎﺑﺖ ھﺴﺘﻨﺪ ،دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺗﻚ دﻧﺪان روتﻛﺎﻧﺎلﺷﺪه ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺷﻜﺴﺖ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ ).(2
-6ﺣﺘﻲ ﺑﺎ وﺟﻮد Ferrule Effectﻧﺒﺎﻳﺪ دﻧﺪان ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ،ﭘﺎﻳﻪ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ ﺛﺎﺑﺖ ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از ﻳﻚ ﭘﺎﻧﺘﯿﻚ ﺑﺎﺷﺪ ).(2
1/3
www.dentallab260.com/index.aspx?siteid=1&pageid=297
9/8/13
دﻧﺗﺎل ﻟب - 260ﺗﺎزه ھﺎﯾﻲ در ﻣورد ﭘﺳت و ﻛور و ﭘﺳﺗﮭﺎي ﻏﯾرﻓﻠزي
-7دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﻮﻟﺮ ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﺑﺎ ﺗﺨﺮﻳﺐ ﻣﺘﻮﺳﻂ را ﺑﻪ راﺣﺘﻲ ﻣﻲﺗﻮان ﺑﺎ آﻣﺎﻟﮕﺎم ﻳﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ Bulid upﻛﺮد .ھﺮﮔﺎه در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ ﺑﺎ ھﯿﭻ روش ﻣﺤﺎﻓﻈﻪﻛﺎراﻧﻪ اي ﻧﺘﻮان ﮔﯿﺮ و ﻣﻘﺎوﻣﺖ را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻧﻤﻮد ،درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ
ﭘﺴﺖ وﻛﻮر اﺳﺖ ).(3
v
ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻏﯿﺮ ﻓﻠﺰي )(Non-metallic Posts
اﻣﺮوزه ﺑﻪ وﻳﮋﮔﯿﮫﺎي ﭘﺴﺖ اﻳﺪه آل ﻳﻌﻨﻲ ﮔﯿﺮ زﻳﺎد ,ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻛﺎﻓﻲ ﭘﺴﺖ و رﻳﺸﻪ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﻜﺴﺘﻦ ،ﺑﺎﻳﺪ ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ ) (Translucencyﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺄﻣﯿﻦ زﻳﺒﺎﻳﻲ ،را ﻧﯿﺰ اﻓﺰود ) .(6،7رﺳﯿﺪن ﺑﻪ اﻳﻦ ھﺪف در ﺣﺎل
ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺎ ﻛﺎرﺑﺮد ) Fiber Renforced Composite (FRCﻳﺎ (FCL) Fiber Composite Laminateو ھﻤﭽﻨﯿﻦ اﻛﺴﯿﺪ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم و ﺳﺮاﻣﯿﻚ ھﺎي ﺷﯿﺸﻪ اي اﻣﻜﺎنﭘﺬﻳﺮ اﺳﺖ ).(1،6،7،8،9،10،11
ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺘﻲ
اﺳﺘﻔﺎده از رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻨﻠﻲ در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺑﻪ ﭘﺴﺖ ,ﻛﺎرﺑﺮد ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي را ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﻳﺖ روﺑﻪرو ﻣﻲﺳﺎزد .ﻳﻜﻲ از راهﺣﻠﮫﺎي اﻳﻦ ﻣﺸﻜﻞ ﭘﻮﺷﺎﻧﺪن ﻓﻠﺰ ﺑﺎ ﭘﺮﺳﻠﻦ اﭘﻚ اﺳﺖ؛ اﻣﺎ اﻳﻦ
روش ﺗﺮاﻧﺲ ﻟﻮﺳﻨﺴﻲ ﻣﻨﺎﺳﺒﻲ ﻧﺨﻮاھﺪ داﺷﺖ .ﭘﺲ ﺑﺎﻳﺪ ﭘﺴﺘﻲ ﺑﻪ رﻧﮓ دﻧﺪان و ﺗﺮاﻧﺲ ﻟﻮﺳﻨﺴﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ را در ﻧﻈﺮ داﺷﺖ .ﻳﻚ راه ﺣﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ دﻳﮕﺮ ،ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺴﺖ از ﺟﻨﺲ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ھﺎي ﻧﻮري ﺗﻘﻮﻳﺖﺷﺪه ﺑﺎ ﻓﺎﻳﺒﺮ
اﺳﺖ ﻛﻪ در آﻧﮫﺎ ﻓﺎﻳﺒﺮھﺎ اﺳﺘﺤﻜﺎم ﻛﺸﺸﻲ ) (Tensile Modulusﻻزم را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ و ﻣﺎﺗﺮﻳﻜﺲ ﻧﯿﺰ ﺗﺄﻣﯿﻦﻛﻨﻨﺪه دوام ) (Durabilityﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد .ﻧﻤﻮﻧﻪ اي از اﻳﻦ ﻧﻮع ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ را Blitzدر 1998ﮔﺰارش ﻛﺮده اﺳﺖ ﻛﻪ اﻳﻦ
ﻣﺤﺼﻮل ) Targis/Vectris (Ivoclarاﺳﺖ و ﭘﺲ از ﻗﺎﻟﺐﮔﯿﺮي ﺑﻪ روش ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ از داﺧﻞ ﻛﺎﻧﺎل در ﻻﺑﺮاﺗﻮار ﺗﮫﯿﻪ ﻣﻲﮔﺮدد ).(1
در ﺳﺎل 1996ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت Karnaﺣﺎﻛﻲ از اﺣﺘﻤﺎل زﻳﺎد ﺷﻜﺴﺖ دﻧﺪاﻧﮫﺎﻳﻲ اﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي ﺑﺎزﺳﺎزي ﺷﺪه ﺑﻮﻧﺪ؛ وي اﺳﺘﻔﺎده از ﭘﺴﺖ ھﺎي FCLرا ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﻛﺎھﺶ ﺧﻄﺮ ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ رﻳﺸﻪ ﭘﯿﺸﻨﮫﺎد
ﻛﺮده اﺳﺖ .او در ﺗﺤﻘﯿﻘﻲ در اﻳﻦ زﻣﯿﻨﻪ ،ﺗﻨﺶ را در ﭘﺴﺖ ھﺎﻳﻲ از ﺟﻨﺲ
ً وﺟﻮد رزﻳﻦ ،ﺑﯿﻦ ﭘﺴﺖ و دﻧﺪان ،ﻣﺎﻧﻊ اﻳﺠﺎد Crackو از ﺳﻮﻳﻲ دﻳﮕﺮ
) Bondable Ribbon Polyster (Ribbondﺑﻪ ھﻤﺮاه رزﻳﻦ ھﺎي Bis-GMAﻧﻮري و Dualﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﻲ ﻗﺮار داد و ﭼﻨﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﺮﻓﺖ ﻛﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻ
اﻧﻌﻄﺎفﭘﺬﻳﺮي ﻧﺴﺒﻲ اﻳﻦ ﭘﺴﺖ ھﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﺎﻧﻊ اﻧﺘﺸﺎر Microcrackدر رﻳﺸﻪ ﻣﻲﺷﻮد ).(8
ﭘﺴﺖ ھﺎي زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﻛﻮرھﺎي ﺳﺮاﻣﯿﻚ ﺷﯿﺸﻪ اي
ﺑﺮﺧﻲ از ﻣﺤﻘﻘﺎن ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ ﺳﺎﺧﺖ ﭘﺴﺖ ھﺎي ھﻤﺮﻧﮓ دﻧﺪان ﺑﺎ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ Strengthو
Fracture Resistanceﺑﺎﻻ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻧﻮع ﭘﻼﺳﺘﯿﻜﻲ ﻳﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺘﻲ ارﺟﺤﯿﺖ دارد ).(7
اﻳﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ از دو ﺑﺨﺶ ﺗﺸﻜﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ:
-1ﺳﺮاﻣﯿﻚ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺮاي ﺑﺨﺶ رﻳﺸﻪ اي ﭘﺴﺖ ﺑﺎ ﻧﻮك ﻣﺨﺮوطﻲ .اﻳﻦ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ھﺎ ﻛﺎرﺑﺮدھﺎي ﻏﯿﺮ ﭘﺰﺷﻜﻲ و ﺻﻨﻌﺘﻲ ﻓﺮاواﻧﻲ دارﻧﺪ .اﻳﻦ ﻣﻮاد داراي اوﭘﺎﺳﯿﺘﻲ ﺑﺎﻻ و وﻳﮋﮔﯿﮫﺎي ﻣﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ﺑﺴﯿﺎر
ﻣﻄﻠﻮﺑﻲ اﺳﺖ.
-2ﺳﺮاﻣﯿﻚ ﺷﯿﺸﻪ اي از ﺟﻨﺲ ،P2O5, LiO2, ZrO2 , SiO2ﻛﻪ ﺳﺎزﮔﺎري ﻓﯿﺰﻳﻜﻲ و ﺷﯿﻤﯿﺎﻳﻲ ﺑﺎ ﺳﺮاﻣﯿﻚ داﺧﻞ رﻳﺸﻪ دارد و ﺑﺮاي Core Buid Upﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﻲﮔﯿﺮد .ﻓﺮآورده ھﺎي
ﺳﯿﺴﺘﻢ P2O5, LiO2,ZrO2 , SiO2ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ﻛﻪ داراي ﺷﻔﺎﻓﯿﺖ و اﺳﺘﺤﻜﺎم ﻛﺎﻓﻲ در ﻛﺎرﺑﺮدھﺎي دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﻜﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ.
از اﻧﻮاع ﭘﺴﺖ ھﺎي زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮﻣﻲ ﻣﻲﺗﻮان ﺑﻪ ) Cosmopost (Ivoclarاﺷﺎره ﻛﺮد ﻛﻪ ﺑﻪ دو ﺻﻮرت ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ:
-1ﭘﺴﺖ ﺑﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ﻧﻮري ﺗﺮاﻧﺲ ﻟﻮﺳﻨﺖ ﻛﻪ ﺑﺎ
(Dentin Bonding Agent) DBAﺳﻤﺎن ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ ﺗﺎج ﺑﺎ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ھﺎي Self Cureﺑﺎزﺳﺎزي ﮔﺮدد ﻛﻪ در اﻳﻦ روش ﺑﺎﻳﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻳﻚﺳﻮم ﺗﺎج دﻧﺪان ﺑﺎﻗﻲ ﺑﺎﺷﺪ ).(7،9
-2در ﻣﻮاردي ﻛﻪ ﺗﺨﺮﻳﺐ ﺗﺎﺟﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎﺷﺪ ،در ﻻﺑﺮاﺗﻮار ﺑﺮ روي Cosmopost, Wax Upاﻧﺠﺎم ﻣﻲﺷﻮد و ﺑﺎ
IPS Cosmocore Materialﺑﻪ ﭘﺴﺖ و ﻛﻮر ﺗﺒﺪﻳﻞ ﻣﻲﮔﺮدد و ﺑﺮاي ﺳﻤﺎن ﻛﺮدن ﺑﻪ دﻧﺪان ،ﺑﻪ ﻛﻠﯿﻨﯿﻚ ﺑﺮﮔﺮداﻧﺪه ﻣﻲﺷﻮد ).(6،7،10،11
ﻣﺤﻘﻘﺎن اﺳﺘﺤﻜﺎم ﻧﻮع دوم ﭘﺴﺖ ھﺎي زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮﻣﻲ را ﺑﻪ دﻟﯿﻞ وﺟﻮد زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم ﻛﻪ Fracture Toughnessﺑﺎﻻﻳﻲ دارد ،ﻣﻲداﻧﻨﺪ ).(6
ﻻزم ﺑﻪ ذﻛﺮ اﺳﺖ ،Biopostﻧﻮع دﻳﮕﺮي از ﭘﺴﺖ ھﺎي ﭘﯿﺶﺳﺎﺧﺘﻪ از ﺟﻨﺲ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ Cosmopostو ﺳﺎﺧﺖ ﻛﺎرﺧﺎﻧﻪ Lausanarﺳﻮﺋﯿﺲ اﺳﺖ ).(9
ﺧﻼﺻﻪ و ﻧﺘﯿﺠﻪﮔﯿﺮي
-1دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲﺷﺪه ،ﺗﻨﮫﺎ ﺑﺎ ﻳﻚ ﺣﻔﺮه دﺳﺘﺮﺳﻲ و ﭼﻨﺪ ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﻲ ﻛﻮﭼﻚ ﭘﺮوﮔﺰﻳﻤﺎﻟﻲ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﺴﺖ و روﻛﺶ ﻧﺪارد.
-2اﮔﺮ ﺑﻨﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻠﻲ ﻳﻚ دﻧﺪان ﻗﺪاﻣﻲ روتﻛﺎﻧﺎل ﺗﺮاﭘﻲ ﺷﺪه ،ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﻳﺎد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻳﻚ ﭘﺴﺖ داﺧﻞ رﻳﺸﻪ ھﻢ ﺧﻮاھﺪ ﺑﻮد.
-3دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﺧﻠﻔﻲ روتﻛﺎﻧﺎلﺗﺮاﭘﻲﺷﺪه ،اﻏﻠﺐ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ روﻛﺶ ﻣﻲﺑﺎﺷﻨﺪ؛ اﮔﺮ دﻳﻮاره ھﺎ ﺳﺎﻟﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﻳﻚ Onlayﺧﻮاھﻨﺪ ﺑﻮد.
2/3
www.dentallab260.com/index.aspx?siteid=1&pageid=297
دﻧﺗﺎل ﻟب - 260ﺗﺎزه ھﺎﯾﻲ در ﻣورد ﭘﺳت و ﻛور و ﭘﺳﺗﮭﺎي ﻏﯾرﻓﻠزي
9/8/13
-4دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻣﻮﻟﺮ ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﺑﺎ ﺗﺨﺮﻳﺐ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﭘﺴﺖ ﻧﺪارﻧﺪ.
-5دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﭘﺮﻣﻮﻟﺮ ﺑﺎﻳﺪ رﻳﺸﻪ طﻮﻳﻞ ،ﺣﺠﯿﻢ و ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﺗﺎ ﺑﺘﻮان ﺑﺮاي آﻧﮫﺎ ﭘﺴﺖ ﺑﻜﺎر ﺑﺮد.
-6دﻧﺪان ﺑﺪون ﭘﺎﻟﭗ ﻧﺒﺎﻳﺪ ﭘﺎﻳﻪ آﺧﺮ ﻳﻚ ﭘﺮوﺗﺰ ﭘﺎرﺳﯿﻞ اﻧﺘﮫﺎي آزاد و ﻳﺎ ﭘﺎﻳﻪ ﭘﺮوﺗﺰ ﺛﺎﺑﺖ داراي ﺑﯿﺶ از ﻳﻚ ﭘﺎﻧﺘﯿﻚ ﺑﺎﺷﺪ.
-8در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از رﺳﺘﻮرﻳﺸﻦ ھﺎي ﺗﻤﺎم ﭘﺮﺳﻠﻨﻲ در دﻧﺪاﻧﮫﺎي ﻗﺪاﻣﻲ ،ﻛﺎرﺑﺮد ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻓﻠﺰي ﺑﻪ روش ﻣﻌﻤﻮل ،زﻳﺒﺎﻳﻲ ﻧﮫﺎﻳﻲ ﻛﺎر را ﻛﺎھﺶ ﺧﻮاھﺪ داد .ﭘﺴﺖ ھﺎﻳﻲ از ﺟﻨﺲ ﻛﺎﻣﭙﻮزﻳﺖ ﺗﻘﻮﻳﺖﺷﺪه ﺑﺎ ﻓﺎﻳﺒﺮ و
ﻳﺎ زﻳﺮﻛﻮﻧﯿﻮم اﻛﺴﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﻛﻮرھﺎي ﺷﯿﺸﻪ اي ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺟﺎﻳﮕﺰﻳﻦ اﻳﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﭘﺴﺖ ھﺎ ﺷﻮﻧﺪ.
-9ھﺪف اﺻﻠﻲ از ﺗﮫﯿﻪ ﭘﺴﺖ ھﺎي ﻏﯿﺮﻓﻠﺰي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺷﻜﺴﺘﮕﻲ دﻧﺪان اﺳﺖ؛ زﻳﺮا ﻗﺎدرﻧﺪ ﺑﻪ دﻳﻮاره ھﺎي رﻳﺸﻪ ﺑﺎﻧﺪ ﺷﻮﻧﺪ.
3/3
www.dentallab260.com/index.aspx?siteid=1&pageid=297
