Dental Manajemen Pasien Dengan Hipertensi

Published on May 2018 | Categories: Documents | Downloads: 3 | Comments: 0 | Views: 211
of 22
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

DENTAL MANAJEMEN PASIEN DENGAN HIPERTENSI

Disusun Oleh: Erwi Erwina na Maya Maya Asta Astari ri

1601 160112 1212 1200 0013 13

 Nina Nur Fitri

160112120016 160112120016

 Nadia Greviana

160112120022 160112120022

Lu’l Lu’lu’ u’ Ni Nihlat hlatu ur !

1601 60112120 212002 02" "

!i#a An$$reini

160112120031

!r% !r% Dina Dinarr &in &indi diay ayu u

1601 160112 1212 1200 003" 3"

'% !i(i Lanera

16011212003)

Meit eity *arin rina +a +ari

1601121200,3

!evini Nuita

1601121200,1

-ivi Ardila +

1601121200,2

El.ira Me Me$asari

1601121200,,

 Natasha Griselda +

1601121200,/ 1601121200,/

aniyah *a#al

160112120000

FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KED OKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2013

0

DENTAL MANAJEMEN PASIEN DENGAN HIPERTENSI

1. Defi Defini nisi si i!e i!e"# "#en ensi si

iertensi iertensi #eruaan #eruaan enin$ata enin$atan n anr#al anr#al dari teanan teanan arterial arterial ditandai ditandai den$an adanya suatu enaian teanan darah yan$ ersisten sea$ai aiat dari enaian resistensi arteri eri.er% iertensi 4u$a dide.inisian sea$ai ndisi di#ana di#ana teana teanan n darah darah sistli sistli  leih leih esar esar atau atau sa#a sa#a den$an den$an 1,0 ##$ ##$ dan teana teanan n diast diastli li leih leih esar esar atau atau sa#a sa#a den$an den$an 50 ##$ ##$ den$an den$an dia$n dia$nsis sis dida didasar sara an n ada ada hasi hasill yan$ an$ sa#a sa#a ada ada dua dua atau atau lei leih h un4 un4un un$a $an n sete setela lah h  e#erisaan awal 7ar$itai 20018% 2. E#i$%$&i

9sia etnis 7A.rian A#erian8 dan $ender 7lai;lai8 #eruaan .atr yan$  eresi terena hiertensi% Fatr resi lain adalah hierlesterle#ia #er #er  tlera tleransi nsi $lus $lusaa yan$ yan$ anr# anr#al al hiert hiertr. r.ii ili ili 4antun 4antun$ $ iri iri dan hiert hiertensi ensi #en4adi #en4adi iri iri dari dari #li #lias asii ardi ardivas vasul ular ar%% ierte iertensi nsi ada ada /< indivi individu du yan$ yan$ diiden diidenti.i ti.iasi asi terai teraitt den$an den$an ndis ndisi; i;nd ndisi isi terten tertentu tu diseu diseutt hiertensi seunder diantaranya ada enyait $in4al $an$$uan endrin #asalah neur$eni% +edan$an 5/< individu lainnya den$an ndisi hiertensi tana terait ndisi tertentu dina#aan hiertensi esensial di#ana .atr enyeanya  elu# dietahui% a%

ie iert rten ensi si ri ri# #er 7es 7esen ensi sial al88 iertensi ri#er tida dietahui enyea astinya eeraa .atr yan$

diidenti.iasi terait den$an ndisi ini adalah:

1

;

Fatr $eneti ada eeraa asien den$an latar elaan$ eluar$a

hiertensi ; Oesitas ; =nta dari alhl dan sdiu# ; +tress yan$ rnis ; !esistensi insulin  % iertensi seunder >enyea hiertensi seunder dilasi.iasian #en4adi: Gan$$uan renal: ; ; ;

Diaetes ne.rathy Gl#erulne.ritis rnis >enyait >liisti 

Gan$$uan endrin ; ; ; ;

yerlasia adrenal >haehr#yt#a +indr# ?ushin$’s Ar#e$ali

>enyea ardivasular: ;

*artasi arta

Oat;atan: ; ; ; ; ;

>il ntrasesi +terid *arensln -asressin Mna#ine @idase inhiitr 

*eha#ilan iertensi didetesi ada awal eha#ilan diaitan den$an adanya hiertensi esensial% +edan$an hiertensi ada ndisi seunder diaitan den$an sindr#  re;ela#sia den$an #ani.estasi hiertensi arah nvulsi ede#a ereral dan  ul#nary 4aundie anr#alitas e#euan dan e#atian .atal%

2

3. P'#$fisi$%$&i

'eanan darah diuur den$an en$$unaan shy$##an#eter% Diastli  #eruaan rerentasi dari ttal resistensi dari siste# arteri setelah a$ian dari teanan dirdusi leh ntrasi dari ili iri% 'eanan ulsasi di#di.iasi leh dera4at elastisitas dari dindin$ arteri yan$ leih lear dan resistensi dari bed  arteri% 'eanan ada una ntrasi ventriular #eruaan teanan sistl% >eredaan antara teanan sistl dan diastl dina#aan teanan ulsasi% anya .atr yan$ eraiat se#entara ada teanan darah% >enin$atan vissitas dari darah daat #enyeaan enin$atan teanan darah sea$ai hasil dari enin$atan resistensi terhada aliran% >enurunan ada vlu#e darah #enurunan teanan darah% >enin$atan dala# vlu#e darah atau vlu#e airan  4arin$an #enin$atan teanan darah% >enin$atan utut ardia terait den$an latihan de#a# dan thyrtsis #eni$atan teanan darah% >ada hiertensi  erelan4utan erusaan dasar dala# re$ulasi resistensi vasular% *ntrl dari vasular resistensi #eruaan #ulti.atrial dan anr#alitas #un$in ti#ul  ada satu atau eeraa area% Meanis#e dari ntrl ter#asu re.le@ neural neurntrans#itter diantaranya nreine.rin airan estraselular dan enyi#anan sdiu#% 'eanan darah #enin$at nr#al seirin$ den$an usia diawah 110B"/ ##$  ada ana diawah 6 tahun dan diawah 1,0B50 ##$ ada asien dewasa% 'eanan darah yan$ #eneta leih dari 1,0B50 ##$ ada dewasa dierti#an$an sea$ai eadaan anr#al% Dari seerti$a ulasi eride se#entara dari enin$atan teanan darah daat ter4adi ada dewasa #uda%

3

ai dia$nsis dan terai dari hiertensi didasaran enin$atan teanan darah diastle% 'etai hiertensi sistli yan$ si$ni.ian dierti#an$an% >asien hiertensi sistli eresi esar ada seran$an 4antun$ diandin$an ada asien den$an enin$atan teanan diastle% (. T'n)' )'n Ge*'%' *eanyaan dari hiertensi esensial #eruaan asus rnis% >enin$atan

dari en$uuran teanan darah hanya #en4adi iri yan$ ada hanya untu eeraa tahun% >asien den$an enin$atan teanan darah inte#iten diseut diataan den$an hiertensi lail% =slasi hiertensi diastli 4aran$ dan dite#uan ada ana;ana dan dewasa #uda% =slasi asien hiertensi sistli dite#uan ada  asien tua% Ge4ala awal dari hiertensi salah satunya adalah sait eala di siital eruahan en$lihatan tinnitus usin$ dan le#ah ada tun$ai% >e#erisaan .undusi ada #ata #un$in #e#erlihatan eruahan awal dari hiertensi yan$ terdiri dari he#ra$i arteril #en$eruut esudat dan  ailede#a ada asus yan$ leih erat% *eterliatan $in4al daat #en$hasilan he#aturia rteinuria dan e$a$alan $in4al% =ndividu den$an hiertensi daat #en$eluhan elelahan dan #en$$i$il ada ai sea$ai hasil dari eruahan arteri eriheral yan$ #unul ada hiertensi lan4ut% >e#erisaan ini daat dilihat ada asien den$an hiertensi esensial dan seunder% a$ai#anaun tanda dan $e4ala #un$in #unul ada asien den$an  enyait enyerta%

Ge*'%' Awal Lan4ut >enin$atan teanan darah >aillede#a >en$eruutan arteril retina >e#esaran dari ventriel iri e#ra$i retina e#aturia

,

>rteinuria Ga$al 4antun$ An$ina etris Ga$al $in4al Ge*'%'

+ait eala >eruahan ada en$lihatan 'innitus Men$$i$il Lethar$i Le#ah tun$ai +ait eala +. K$,!%i-'si

*eanyaan dari #liasi hiertensi #eruaan enyait serervaular  dan enyait arteri rner% >asien hiertensi 4u$a rentan terena $a$al $in4al dan  enyait vasular eriheral% *#liasi lain diantaranya adalah hiertensi #ali$na hiertensi ensel.ati aneuris#a 7renya e#uluh darah8 erdarahan retina $an$$uan en$lihatan sa#ai eutaan% . K%'sifi-'si Hi!e"#ensi

erdasaran enyeanya hiertensi tera$i atas dua $ln$an yaitu: 718

iertensi

esensial

atau

hiertensi

ri#er

yan$

elu#

dietahui

 enyeanya den$an asti atau =diati  728 iertensi seunder yaitu hiertensi yan$ diseaan enyait lain diseut  4u$a hiertensi nn esensial .1

JN/ Ss#$%e )'n Di's#$%e

 Joint national committee on detectionn evaluation and treatment of high blood pressure ada tahun 15), #e#a$i teanan sistli dan diastli #en4adi sea$ai eriut:

/

a%  % %

*lasi.iasi teanan sistli  *lasi.iasi teanan diastli  *lasi.iasi erdasaran teanan sistli dan diastli

'ael 1 *lasi.iasi teanan sistli  Te-'n'n Sis#$%e K'#e&$"i *uran$ dari 1,0 'eanan darah nr#al 1,0 C 1/5 iertensi terislasi borderline Leih dari 160 iertensi sistli #era$uan ila teanan diastli uran$ dari 50 ##$

'ael 2 *lasi.iasi teanan diastli  Te-'n'n Di's#$%e *uran$ dari )/ )/ C )5 50 C 10, 10/ C 11, Leih dari11/

K'#e&$"i 'eanan darah nr#al 'eanan darah nr#al tin$$i iertensi rin$an iertensi sedan$ iertensi erat

'ael 3 *lasi.iasi erdasaran teanan sistli dan diastli  K'#e&$"i 'eanan darah nr#al 'eanan darah nr#al tin$$i Hi!e"#ensi +ta$e = +ta$e == +ta$e === +ta$e =-

Sis#$%i*uran$ dari 130 130;135

Di's#$%i-   *uran$ dari )/ )/;)5

1,0;1/5 160;1"5 1)0;205 Leih dari 210

50;55 100;105 110;115 Leih dari 120

6

.2 718

K%'sifi-'si Men"# HO 145 'eanan darah nr#al ila sistli uran$ atau sa#a den$an 1,0 dan

728

diastli uran$ atau sa#a den$an 50 ##$ 'eanan darah eratasan yaitu ila sistli 1,1;1,5 dan diastli 51;5,

738

##$ 'eanan darah tin$$i 7hiertensi8 yaitu ila sistli leih esar atau sa#a den$an 160 ##$ diastli leih esar atau sa#a den$an 5/ ##$

"

.3

K%'sifi-'si Men"# JN/ VI )'n VII

'ael , *lasi.iasi iertensi #enurut N? -= K'#e&$"i Oti#al  Nr#al  Nr#al 'in$$i iertensi +ta$e = iertensi +ta$e == iertensi +ta$e ===

Sis#$%i120 130 130 C 135 1,0 C 1/5 160 C 1"5 BH 1)0

Di's#$%i6  )0  )/ )/ ; )5 50 C 55 100 C 105 BH 110

Dan Dan DanBatau Atau Atau Atau

'ael / *lasi.iasi iertensi #enurut N? -== K%'sifi-'si

 Nr#al >rehiertensi +ta$e 1 +ta$e 2 .(

Sis#$%e 120 120 C 135 1,0 C 1/5 160

Di's#$%e  )0 )0 C 50 50 C 55  100

F'se )i"n'%

'eanan darah linis tida selalu sesuai den$an teanan darah di luar lini  yan$ diuur den$an A>M% 'eanan darah daat dilasi.iasian #en4adi nr#tensin white coat hypertension masked hypertension dan  sustained  hypertension ter$antun$ ada teanan darah linis dan diluar linis%

)

Ga#ar 1 Dia$nsis terhada white coat dan masked hypertension White coat hypertension  #eruaan ndisi di#ana teanan darah yan$

diuur di lini hiertensi. se#entara diuur di luar lini nr#al ada asien yan$ tida dirawat hiertensi% White coat hypertension dide.inisian sea$ai teanan darah lini rata;rata 1,0B50 ##$ dan teanan darah di ru#ah rata; rata I13/B)/ ##$ atau teanan darah rata;rata 2, 4a# ada Ambulatory Blood   Pressure Monitoring  7A>M8 I130B)0 ##$ White coat hypertension dite#uan ada 1/;30< dari asien hiertensi dan .reuensinya #enin$at ada ran$ eruisia lan4ut% !esi asien white coat  hypertension #en4adi hiertensi teta dan #en4adi resi enyait ardivasular  ter$ln$ tin$$i%

5

White Coat Hypertension ada dasarnya #e#utuhan #di.iasi $aya hidu

dan

.llw

dierti#an$an

u rutin

untu

na#un

dierian

ad#inistrasi

aaila

resi

at

anti

erusaan

hiertensi r$an

dan

ardivasular tin$$i%  Masked Hypertension dite#uan ada 10;1/< dari nr#tensive ulasi

dan seitar 30< asien yan$ #endaatan erawatan hiertensi den$an teanan darah lini terntrl I1,0B50 ## $% !esi ti#ulnya enyait ardivasular 2 sa#ai 3 ali leih esar ila diandin$an den$an yan$

#e#ilii teanan

darah nr#al dan daat

diandin$an den$an yan$ #e#ilii hiertensi teta% Dia$nsis terhada masked hypertension  dite$aan etia teanan darah rata;rata di lini I1,0B50 dan teanan darah di ru#ah adalah J13/B)0 ##$ atau teanan darah 2, 4a# rata;rata ada A>M adalah J130B)0 ##$%  Masked  hypertension  #enau morning hypertension  stress induced hypertension 7 ter#asu diantaranya hiertensi di te#at er4a8 dan hiertensi nturnal% Oat anti hiertensi. dian4uran untu dierian erdasaran teanan darah a$i hari yan$ harus dintrl a$ar teta I13/B)0% .+

CV Risk Group

Ada .atr resi #ayr terhada hiertensiseerti u#ur 7J60 tahun8 #er hierlesterl diaetes #ellitus dan 4enis ela#in 7 resi #enin$at  ada lai;lai dan wanita st #enause K 2:/8 .atr lainnya yan$ #en4adi  redissisi hiertensi #eliuti ras 7ita#  utih8 #aanan tin$$i $ara# esitas dan nsu#si alhl yan$ tin$$i% .atr resi telah di raian dan

10

diate$rian di tael eriut erdasaran ada atau tidanya .atr resi #ayr  dan ardivasular linis 7?-8 yan$ #eliuti hiert.i ventriular iri an$ina $e4ala M= $e4ala revasularisasi rner $a$al 4antun$ dan enyait ada tar$et r$an #eliuti streishe#i transien nehrathy enyait arteri eri.er dan retinathy% 718  !isk "roup A : tida ada .atr resi tida ada enyait ?- atau enyait  ada r$an tar$et% 728  !isk "roup B : setidanya ada 1 .atr resi 7euali diaetes8 tida ada  enyait ?- atau tar$et r$an% 738  !isk "roup C   : adanya enyait ?- danBatau diaetes #ellitus ada atau tidanya .atr resi lainnya 'ael 6 *lasi.iasi iertensi erdasaran ?- dan #ana4e#ennya

 BP Stage  High Noral 

130;135B)/;)5  Stage $

1,0;1/5B50;55  Stages % and &

160B100

Cardiovascular Risk Group  Risk Group A Risk Group B Risk Group C   !rug "herapy#   #ifestyle  #ifestyle modi  #ifestyle modification  fication modification  #ifestyle  #ifestyle  !rug "herapy modification modification  #ifestyle $up to %& mos' $up to ( mos')  modification  !rug "herapy  !rug "herapy  !rug "herapy  #ifestyle  #ifestyle  #ifestyle modification modification modification

* +or those with heart failure, renal insufficiency or diabetes) +or patients at this stage who have multiple risk factors, clinicians should consider  drugs as initial therapy, as well as lifestyle modifications-

.

ASA 7#'n!' #e"'!i8

11

S#'#s Resi-$ A+A =

A+A ==

A+A ===

A+A =-

4

K'#e&$"i 'eanan darah nr#al iertensi sta$e = 71,0B50 C 1/5B558

K$n)isi fisi>enyait siste#i 7;8 Fisi stail

iertensi sta$e == 7 160B100 C 1"5B1108 iertensi sta$e == 71)0B110 C 205B1158

'leransi ati.itas .isi teratas Ativitas .isi san$at teratas

Pe"'9'#'n Gi&i >erawatan $i$i rutin daat dierian% >e#antauan te darah setelah anestesi lal% >e#atasan vasnstritr 

>erawatan $i$i darurat dan nnstress.ul yan$  isa dierian%

P'n)'n M'n'*e,en Den#'% P'sien )en&'n Hi!e"#ensi >asien den$an riwayat hiertensi atau datan$ dala# ndisi hiertensi

#e#erluan en$ellaan dental yan$ tida sa#a den$an asien nr#al% >ada sea$ian esar asien rsedur atau tindaan dala# idan$ edteran $i$i serin$ali

#enyeaan

ee#asan

dan

#e#iu

eleasan

end$en

athela#ine yan$ #enin$atan teanan darah asien% >en$ellaan dan  ene$ahan hiertensi erlu dilauan ada asien den$an riwayat hiertensi den$an tu4uan untu #en$uran$i #riditas dan #rtalitas serta #e#erian  erawatan den$an strate$i reventi. dan urati. yan$ sesuai den$an ndisi .isi  dan e#sinal asien dala# #eneri#a dan #eresn erawatan sehin$$a #liasi daat dihindari% 'erdaat dua strate$i erawatan $i$i ada asien hiertensi yaitu strate$i  reventi. dan urati. 7'ael "8 dan erhatian yan$ san$at esar harus dierian hususnya adanya e#un$inan #liasi hiertensi aut yan$ ter4adi saat  erawatan $i$i 7'ael )8% >ada strate$i reventi. #eliuti se#ua tindaan untu  #en$ntrl teanan darah asien sela#a eride erawatan #eliuti ntrl

12

ee#asan e#ilihan anastesi ahan anastesi dan ntrl sait setelah tindaan selesai% 'ael " +trate$i reventi. dan urati. untu erawatan $i$i ada asien hiertensi 'eanan Darah 120B)0 ##$ atau uran$ 'eanan darah ti#al !esi status = • 130B)/ ##$ atau uran$ •

'eanan darah ti#al !esi status = • 130B)/ sa#ai 130B)5 ##$ •



'eanan darah tin$$i;nr#al

7rehiertensi8 !esi status = • 1,0B50 sa#ai 1/5B55 ##$

+trate$i ?atat teanan darah tia ali un4un$an • >erawatan $i$i rutin • • •

• •



iertensi sta$e 1 !esi status == : +tail seara #edis − 'ida ada −



 e#atasan ativitas .isi  160B100 sa#ai 1"5B105 ##$



iertensi sta$e 2 !esi status === : 'ida stail seara #edis − ada e#atasan ativitas −



• •

• •

.isi  1)0B110 sa#ai 205B115 ##$ • •

iertensi sta$e 2 !esi status === : 'ida stail seara #edis − +an$at teratas dala# −



• • •

?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan $i$i rutin ?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan $i$i rutin

?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan dental rutin anastesi − ?atat teanan darah setelah lal den$an adrenalin  e#atasan8 !u4u #edis seara rutin

?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan dental seleti. anastesi − ?atat teanan darah setelah lal den$an adrenalin 7den$an  e#atasan8 !u4u #edis seara rutin ?atat teanan darah >e#erian erawatan $i$i e#er$ensi teanan darah sela#a − Mnitr −

tleransi ativitas .isi  •

7den$an

 erawatan >en$$unaan

anastesi

lal

tana

einerinBadrenalin !u4u #edis ur$ensi

13

210B120 atau leih • •

iertensi sta$e 2 !esi status =- : 'ida tleransi terhada − −

• •

ativitas .isi  iertensi #en$ana# ehiduan

?atat teanan darah >e#erian erawatan $i$i e#er$ensi teanan darah sela#a − Mnitr −



 erawatan >en$$unaan

anastesi

lal

tana

einerinBadrenalin !u4u #edis e#er$ensi

'ael ) Dia$nsis dan erawatan risis hiertensi di dala# erawatan $i$i Ge4ala dan tanda Le#as − &a4ah e#erahan − +ait eala − >usin$ − .innitus − 'eanan darah 160B110 ##$ − >eruahan status #ental − +ait ada dada −

>erawatan *eala dinaian − >e#erian si$en 76LB#nt8 − >e#erian nitr$lyerin 70, − − −

#$8 sulin$ualBsray Ati.an #edial e#er$ensi Mnitr tanda vital

al entin$ lain yan$ erlu dierhatian dala# erawatan asien den$an hiertensi adalah sea$ai eriut: 718

+trate$i >enatalasanaan >asien iertensi #enurut A+A +trate$i erawatan urati. 7'ael "8 untu asien hiertensi harus

disesuaian den$an ndisi .isi dan e#a#uan e#si asien untu daat #eneri#a dan #eresn terhadaa erawatan yan$ dierian% A#erian +iety . Anaesthesil$ists 7A+A8 #en$lasi.iasian status resi asien #en4adi : A+A = A+A == A+A === dan A+A =-% 9ntu asien den$an A+A = 7teanan darah nr#al 120B)0 ##$ C 130B)5 ##$ tida ada enyait siste#i8 erawatan $i$i rutin daat dilauan% >asien den$an A+A == 7asien den$an hiertensi sta$e

1,

1 71,0B50 C 1/5B55 ##$8 stail seara #edis tida ada e#atasan .isi8  erlu e#antauan teanan darah setelah anastesi lal yan$ #en$andun$ adrenalin erawatan $i$i rutin isa dierian% >ada asien den$an hiertensi sta$e 2 den$an teanan darah 160B100 C 1"5B105 ##$ tida stail seara #edis dan tleransi ati.itas .isi teratas 7A+A ===8 erlu e#atasan vasnstritr  dala# anastesi lal yan$ di$unaan% >erawatan $i$i hanya yan$ ersi.at seleti.% >rsedur $i$i seleti. #eliuti 7tetai tida diatasi8 untu: rilasis restrative eridntal enddnti dan estrasi rutin% >asien den$an hiertensi sta$e 2 den$an teanan darah 1)0B110 C 205B115 ##$ tida stail seara #edis dan ati.itas .isi san$at teratas 7A+A =-8  eresi

untu

erawatan

den$an

anastesi

lal

yan$

#en$andun$

vasnstritr% anya erawatan $i$i darurat nnstress.ul yan$ isa dierian #eliuti: en$uran$an sait erawatan in.esi 7insisi sederhana dan drainase8% Adrenalin ntraindiasi untu #en$ntrl he#statis% >asien hiertensi sta$e 2 den$an teanan darah 210B120 atau leih tida isa #eneri#a stress .isi atau e#sinal iasanya hiertensi yan$ lan$sun$ #en$ana# ehiduan 7A+A =-8 se#ua tindaan dental darurat harus dierti#an$an ahwa terai $i$i #e#an$  enar;enar #en$untun$an diandin$ #liasi yan$ diti#ulan aiat hiertensinya%

728

>en$$unaan Anestetiu# Anestetiu# di$unaan untu #en$ntrl rasa sait sela#a erawatan $i$i%

Anestesi lal #eruaan 4enis anestesi yan$ leih ai di$unaan ada asien den$an hiertensi arena tida #eni#ulan ee#asan% Na#un anestetiu# lal #en$andun$ vasnstritr yan$ di$unaan untu #e#eran4an$ durasi

1/

anestesi #en$uran$i resi tsis site#i #en$ntrl erdarahan dan #en$ha#at asrsi anestetiu#% -asnstritr ada ahan anestesi lal #enyeruai #ediatr syste# sara.  si#atis eine.rin dan nneine.rin% -asnstritr #eruaan salah satu at si#at#i#eti yan$ #e#en$aruhi resetr adrener$i% !esetr adrener$i  dia$i dua al.a dan eta yan$ eduanya dia$i dua sutye al.a 1 dan al.a 2 serta  eta 1 dan eta2% !esetr al.a1 anya terdaat ada arteril eri.er% Al.a2 dan  eta 1 ada 4antun$ dan resetr eta 2 anya terdaat ada arterir ada tt seletal dan tt ls rniale% !esetr al.a enderun$ #enin$atan teanan darah tetai tida dra#ati% !esetr eta1 aan #enin$atan .reuensi nadi 4antun$ dan euatan ntrasi 4antun$ sehin$$a #enin$atan teanan darah sedan$an resetr eta2 #enyeaan vasdilatasi dan rnhdilatasi% Eine.rin #e#ilii en$aruh yan$ ha#ir sa#a terhada resetr eta1 dan eta2 sehin$$a tida aan #enin$atan teanan darah seara dra#atis% Adrenalin atau Eine.rin leih a#an di$unaan untu asien hiertensi diandin$an den$an vasnstritr lain arena tida #enin$atan teanan darah seara dra#atis aiat eran$san$an ada resetr eta 1 dan eta 2 yan$ ha#ir sa#a dan watu  aruh adrenalin yan$ sin$at sehin$$a #e#ilii en$aruh yan$ sesaat% >ada  enelitian yan$ #e#andin$an e#erisaan dan erawatan $i$i eredaan rata; rata ) ##$ ada systle dan 1 ##$ ada diastle ter4adi ada rsedur edah #ulut dan enaian teanan darah sela#a in4esi anestesi ersi.at sesaat dan e#ali nr#al setelah 4aru# ditari% >en$$unaan vasnstritr adrenalin atau eine.rin #asi#al untu asien sehat adalah 02 #$ setia ali un4un$an dan 0%036; 0%0/, #$ eine.rin 72; 3

16

a#ul lidain 2< den$an eine.rin 1:100%0008 setia ali un4un$an untu   asien den$an hiertensi terntrl% +edan$an en$$unaan vasnstritr  eine.rin #eruaan ntraindiasi ada asien den$an hiertensi tida  terntrl an$ina yan$ tida stail riwayat in.ar #yard dan stre uran$ dari 6 ulan asien y ass arteri rner uran$ dari 3 ulan hiertirid tida  terntrl $a$al 4antun$ arah sensitive sul.it dan haehr#yt#a% >en$$unaan anestesi lal #eruaan ilihan yan$ leih ai untu asien den$an hiertensi diandin$an den$an anestesi u#u# asalan e#erian anestesi sesuai dsis #asi#u# den$an e#erian anestesi yan$ erlahan dan #en$hindari enyuntian intravasular% 738 &atu >erawatan dan Mnitrin$ >asien >e#ilihan

watu

erawatan

$i$i

#eruaan

hal

yan$

harus

dierti#an$an% erdasaran lasi.iasi hiertensi erdasar .ase diurnal enaian teanan darah ada asien hiertensi serin$ ter4aid seitar watu an$un tidur a$i #enaai una ada erten$ahan hari dan .lutuasi teanan darah enderun$ #enurun ada sre hari leh arena itu sre hari #eruaan watu  erawatan yan$ teat% Mnitrin$ asien harus dilauan sela#a enatalasanaan dental dan #e#astian asien dala# eadaan tenan$% 'eanan darah harus diuur #ini#al dua atau ti$a ali den$an 4eda eeraa #enit ada asien den$an riwayat hiertensi dan en$uuran teanan darah awal tida dilauan lan$sun$ etia  asien #e#asui ruan$ rati% 'eanan darah 4u$a harus diuur seelu# dan setelah in4esi anestesi lal den$an vasnstritr% 7,8

*ntrl *ee#asan

1"

*ee#asan

dan

stres

dala#

erawatan

$i$i

daat

#enyeaan

#enin$$inya teanan darah dan #e#ereat denyut 4antun$% Dter $i$i harus #e#astian e#ali ndisi asien dala# eadaan riles seelu# erasi di#ulai% >re#ediasi er ral den$an en(dia(eine seerti tria(la# @a(ea# dia(ea# yan$ dinsu#si ada #ala# hari seelu# un4un$an serta 1 4a# seelu# tindaan daat #enurunan ee#asan asien% +edasi ral daat #enln$ asien dala# #eredaan ee#asan% +edasi den$an N2O; O2 daat di$unaan dala# #en$endalian ee#asan dan 4u$a daat #en$uran$i teanan darah 7teanan sistli dan diastli 1/;10 ##$8 ira;ira 10 #enit di$unaan seelu# erawatan dilauan na#un daat #enyeaan hisia ada asien den$an hiertensi% 7/8 >enurunan 'eanan Ortstati  >asien den$an hiertensi dan #en$nsu#si at; atan antihiertensi serin$ali #en$ala#i rthstati hitensi sea$ai e.e sa#in$ antihiertensi sehin$$a eruahan sisi ursi dental saat enatalasanaan dental harus dihindari% +aat dter $i$i #e#ulai tindaan #auun setelah tindaan selesai  sisi dental hair harus die#alian ada sisi te$a seara erlahan dan  asien terus di#nitr hin$$a asien #erasa stail dan sei#an$% +eluruh  enatalasanaan dental dilauan den$an sisi se#i suine dan asien diinstrusian untu teata di te#at dudu sa#ai er.usi sereral yan$ #e#adai telah e#ali% 768 >en$uran$an =nterasi Oat >asien den$an hiertensi #en$nsu#si er#aa# at yan$ erlu diatat saat #elauan ana#nesis% Asiriin iasanya dierian eada asien hiertensi untu #ene$ah thr#sis vasular di sereral atau rnal% Asirin erlu

1)

dihentian sela#a / hari seelu# tindaan yan$ #eni#ulan erdarahan% >e#erian anal$esi nn sterid seainya dihindaran arena daat #en$uran$i e.e antihiertensi% 7"8 *nsultasi Medis +eluruh asien yan$

aan #eneri#a

tindaan erlu

#endaatan

 en$uuran teanan darah seelu# tindaan den$an ti$a tu4uan yaitu untu  #en$etahui e#un$inan ter4adinya e$awatdaruratan #edis aiat hiertensi #auun hitensi saat tindaan dental sreenin$ dan #nitrin$ asien serta eerluan #edile$al% >ada asien den$an hiertensi nsultasi e internis erlu dilauan untu  #ene$ah e#un$inan adanya hiertensi seunder aiat #liasi enyait lain%

+e#a elasanaan asien hiertensi di rate dter $i$i:

15

SIMPULAN

1% iertensi #eruaan enin$atan anr#al dari teanan arterial ditandai den$an adanya suatu enaian teanan darah yan$ ersisten sea$ai aiat dari enaian resistensi arteri eri.er% 9sia etnis 7A.rian A#erian8 dan $ender 7lai;lai8 #eruaan .atr yan$ eresi terena hiertensi% Ge4ala awal dari hiertensi salah satunya adalah sait eala di siital eruahan  en$lihatan tinnitus usin$ dan le#ah ada tun$ai% 2% >en$ellaan dan ene$ahan hiertensi erlu dilauan ada asien den$an riwayat hiertensi den$an tu4uan untu #en$uran$i #riditas dan #rtalitas serta #e#erian erawatan den$an strate$i reventi. dan urati. yan$ sesuai den$an ndisi .isi dan e#sinal asien dala# #eneri#a dan #eresn  erawatan sehin$$a #liasi daat dihindari% al entin$ lain yan$ erlu dierhatian dala# erawatan asien den$an hiertensi adalah sea$ai eriut: a% *nsultasi Medis  % >en$uran$an =nterasi Oat % >enurunan 'eanan Ortstati  d% *ntrl *ee#asan e% &atu >erawatan dan Mnitrin$ >asien .% +trate$i >enatalasanaan >asien iertensi #enurut A+A $% >en$$unaan Anestetiu#

20

DAFTAR PUSTAKA

ar$itai Lieutenant =stvan and +her#an ?atain !ert% 2001% Dental management of the hypertensive patient %  /aval Postgraduate 0ental 1chool   /ational /aval 0ental Center Bethesda, Maryland- -l% 23 N% 1 !aha4e >erwati +et4i% 200)% Pengelolaan Pasien Hipertemsi untuk Perawatan d Bidang 2edokteran "igi% $yaarta: urnal a$ian edah Mulut Faultas *edteran Gi$i 9niversitas Ga4ah Mada% As#arida !ita% 2003%  Penatalaksanaan Pasien Hipertensi di Praktek 0okter  "igi% +u#atera 9tara: Faultas *edteran Gi$i 9niversitas +u#atera 9tara% al 6"5 12 1/

21

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close