Disusun Oleh: Erwi Erwina na Maya Maya Asta Astari ri
1601 160112 1212 1200 0013 13
Nina Nur Fitri
160112120016 160112120016
Nadia Greviana
160112120022 160112120022
Lu’l Lu’lu’ u’ Ni Nihlat hlatu ur !
1601 60112120 212002 02" "
!i#a An$$reini
160112120031
!r% !r% Dina Dinarr &in &indi diay ayu u
1601 160112 1212 1200 003" 3"
'% !i(i Lanera
16011212003)
Meit eity *arin rina +a +ari
1601121200,3
!evini Nuita
1601121200,1
-ivi Ardila +
1601121200,2
El.ira Me Me$asari
1601121200,,
Natasha Griselda +
1601121200,/ 1601121200,/
aniyah *a#al
160112120000
FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KED OKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2013
0
DENTAL MANAJEMEN PASIEN DENGAN HIPERTENSI
1. Defi Defini nisi si i!e i!e"# "#en ensi si
iertensi iertensi #eruaan #eruaan enin$ata enin$atan n anr#al anr#al dari teanan teanan arterial arterial ditandai ditandai den$an adanya suatu enaian teanan darah yan$ ersisten sea$ai aiat dari enaian resistensi arteri eri.er% iertensi 4u$a dide.inisian sea$ai ndisi di#ana di#ana teana teanan n darah darah sistli sistli leih leih esar esar atau atau sa#a sa#a den$an den$an 1,0 ##$ ##$ dan teana teanan n diast diastli li leih leih esar esar atau atau sa#a sa#a den$an den$an 50 ##$ ##$ den$an den$an dia$n dia$nsis sis dida didasar sara an n ada ada hasi hasill yan$ an$ sa#a sa#a ada ada dua dua atau atau lei leih h un4 un4un un$a $an n sete setela lah h e#erisaan awal 7ar$itai 20018% 2. E#i$%$&i
9sia etnis 7A.rian A#erian8 dan $ender 7lai;lai8 #eruaan .atr yan$ eresi terena hiertensi% Fatr resi lain adalah hierlesterle#ia #er #er tlera tleransi nsi $lus $lusaa yan$ yan$ anr# anr#al al hiert hiertr. r.ii ili ili 4antun 4antun$ $ iri iri dan hiert hiertensi ensi #en4adi #en4adi iri iri dari dari #li #lias asii ardi ardivas vasul ular ar%% ierte iertensi nsi ada ada /< indivi individu du yan$ yan$ diiden diidenti.i ti.iasi asi terai teraitt den$an den$an ndis ndisi; i;nd ndisi isi terten tertentu tu diseu diseutt hiertensi seunder diantaranya ada enyait $in4al $an$$uan endrin #asalah neur$eni% +edan$an 5/< individu lainnya den$an ndisi hiertensi tana terait ndisi tertentu dina#aan hiertensi esensial di#ana .atr enyeanya elu# dietahui% a%
ie iert rten ensi si ri ri# #er 7es 7esen ensi sial al88 iertensi ri#er tida dietahui enyea astinya eeraa .atr yan$
diidenti.iasi terait den$an ndisi ini adalah:
1
;
Fatr $eneti ada eeraa asien den$an latar elaan$ eluar$a
*eanyaan dari #liasi hiertensi #eruaan enyait serervaular dan enyait arteri rner% >asien hiertensi 4u$a rentan terena $a$al $in4al dan enyait vasular eriheral% *#liasi lain diantaranya adalah hiertensi #ali$na hiertensi ensel.ati aneuris#a 7renya e#uluh darah8 erdarahan retina $an$$uan en$lihatan sa#ai eutaan% . K%'sifi-'si Hi!e"#ensi
erdasaran enyeanya hiertensi tera$i atas dua $ln$an yaitu: 718
iertensi
esensial
atau
hiertensi
ri#er
yan$
elu#
dietahui
enyeanya den$an asti atau =diati 728 iertensi seunder yaitu hiertensi yan$ diseaan enyait lain diseut 4u$a hiertensi nn esensial .1
JN/ Ss#$%e )'n Di's#$%e
Joint national committee on detectionn evaluation and treatment of high blood pressure ada tahun 15), #e#a$i teanan sistli dan diastli #en4adi sea$ai eriut:
'eanan darah linis tida selalu sesuai den$an teanan darah di luar lini yan$ diuur den$an A>M% 'eanan darah daat dilasi.iasian #en4adi nr#tensin white coat hypertension masked hypertension dan sustained hypertension ter$antun$ ada teanan darah linis dan diluar linis%
)
Ga#ar 1 Dia$nsis terhada white coat dan masked hypertension White coat hypertension #eruaan ndisi di#ana teanan darah yan$
diuur di lini hiertensi. se#entara diuur di luar lini nr#al ada asien yan$ tida dirawat hiertensi% White coat hypertension dide.inisian sea$ai teanan darah lini rata;rata 1,0B50 ##$ dan teanan darah di ru#ah rata; rata I13/B)/ ##$ atau teanan darah rata;rata 2, 4a# ada Ambulatory Blood Pressure Monitoring 7A>M8 I130B)0 ##$ White coat hypertension dite#uan ada 1/;30< dari asien hiertensi dan .reuensinya #enin$at ada ran$ eruisia lan4ut% !esi asien white coat hypertension #en4adi hiertensi teta dan #en4adi resi enyait ardivasular ter$ln$ tin$$i%
5
White Coat Hypertension ada dasarnya #e#utuhan #di.iasi $aya hidu
dan
.llw
dierti#an$an
u rutin
untu
na#un
dierian
ad#inistrasi
aaila
resi
at
anti
erusaan
hiertensi r$an
dan
ardivasular tin$$i% Masked Hypertension dite#uan ada 10;1/< dari nr#tensive ulasi
diandin$an den$an yan$ #e#ilii hiertensi teta% Dia$nsis terhada masked hypertension dite$aan etia teanan darah rata;rata di lini I1,0B50 dan teanan darah di ru#ah adalah J13/B)0 ##$ atau teanan darah 2, 4a# rata;rata ada A>M adalah J130B)0 ##$% Masked hypertension #enau morning hypertension stress induced hypertension 7 ter#asu diantaranya hiertensi di te#at er4a8 dan hiertensi nturnal% Oat anti hiertensi. dian4uran untu dierian erdasaran teanan darah a$i hari yan$ harus dintrl a$ar teta I13/B)0% .+
CV Risk Group
Ada .atr resi #ayr terhada hiertensiseerti u#ur 7J60 tahun8 #er hierlesterl diaetes #ellitus dan 4enis ela#in 7 resi #enin$at ada lai;lai dan wanita st #enause K 2:/8 .atr lainnya yan$ #en4adi redissisi hiertensi #eliuti ras 7ita# utih8 #aanan tin$$i $ara# esitas dan nsu#si alhl yan$ tin$$i% .atr resi telah di raian dan
10
diate$rian di tael eriut erdasaran ada atau tidanya .atr resi #ayr dan ardivasular linis 7?-8 yan$ #eliuti hiert.i ventriular iri an$ina $e4ala M= $e4ala revasularisasi rner $a$al 4antun$ dan enyait ada tar$et r$an #eliuti streishe#i transien nehrathy enyait arteri eri.er dan retinathy% 718 !isk "roup A : tida ada .atr resi tida ada enyait ?- atau enyait ada r$an tar$et% 728 !isk "roup B : setidanya ada 1 .atr resi 7euali diaetes8 tida ada enyait ?- atau tar$et r$an% 738 !isk "roup C : adanya enyait ?- danBatau diaetes #ellitus ada atau tidanya .atr resi lainnya 'ael 6 *lasi.iasi iertensi erdasaran ?- dan #ana4e#ennya
BP Stage High Noral
130;135B)/;)5 Stage $
1,0;1/5B50;55 Stages % and &
160B100
Cardiovascular Risk Group Risk Group A Risk Group B Risk Group C !rug "herapy# #ifestyle #ifestyle modi #ifestyle modification fication modification #ifestyle #ifestyle !rug "herapy modification modification #ifestyle $up to %& mos' $up to ( mos') modification !rug "herapy !rug "herapy !rug "herapy #ifestyle #ifestyle #ifestyle modification modification modification
* +or those with heart failure, renal insufficiency or diabetes) +or patients at this stage who have multiple risk factors, clinicians should consider drugs as initial therapy, as well as lifestyle modifications-
.
ASA 7#'n!' #e"'!i8
11
S#'#s Resi-$ A+A =
A+A ==
A+A ===
A+A =-
4
K'#e&$"i 'eanan darah nr#al iertensi sta$e = 71,0B50 C 1/5B558
K$n)isi fisi>enyait siste#i 7;8 Fisi stail
iertensi sta$e == 7 160B100 C 1"5B1108 iertensi sta$e == 71)0B110 C 205B1158