Ensayo Trastornos Del HUMOR
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CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA MAESTRÍA EN CIENCIA MENCION ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
ENSAYO Los Trastornos del Humor, importancia de su conocimiento para el Orientador de la Conducta
Participante: Herlin Rodríguez C.I. 15.093.58 OCTUBRE DE 2015
Los trastornos tímicos o trastornos del humor designan al conjunto de las perturbaciones del humor que se observan en psiquiatría. Según el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(2012) los
trastornos del estado de ánimo son un conjunto de trastornos definidos cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo. En retrospectiva, fue el psiquiatra inglés Henry Maudsley propuso una categoría general de “trastornos afectivos”, posteriormente, el término fue reemplazado por el de «trastorno del estado de ánimo». Es importante resaltar la prevalencia de algunos trastornos del estado de ánimo, como la depresión mayor, se duplica en las mujeres. En el caso del trastorno bipolar II, las mujeres solo presentan unas tasas de prevalencia ligeramente superiores. En 2011, los trastornos del estado de ánimo fueron la causa más común de hospitalización en niños de entre 1 y 17 años en los Estados Unidos, con unos 112.000 ingresos aproximadamente. Cabe destacar que los trastornos afectivos constituyen uno de los principales problemas de salud mental en los niños y los adolescentes donde hay alteración en el ánimo, que ocasiona malestar significativo y disfunción en diferentes áreas de la vida del sujeto. En el caso de los adolescentes cuando está sufriendo un trastorno de este tipo sus actividades cotidianas se ven menoscabadas y su comportamiento y forma de ser se modifica en relación con lo habitual. Ahora bien, interesa aclarar que el estado de ánimo puede ser normal, elevado o deprimido. Cuando hay un trastorno del estado de ánimo, el paciente pierde la sensación de control sobre su ánimo y experimenta malestar general. Estos trastornos se dividen en bipolares y depresivos. La depresión es un sentimiento persistente de inutilidad, pérdida de interés por el mundo y falta de esperanza en el futuro, que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto. La distimia es un trastorno crónico que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido (o irritable en niños y adolescentes) que se mantiene la mayor parte del día y la mayoría de los
días; no es lo suficientemente grave como para considerarse como episodio depresivo. El trastorno ciclotímico se caracteriza por oscilaciones bruscas de una fase a otra (hipomanía o depresión), en la que cada fase dura días, con ánimo normal poco frecuente. De hecho, el rasgo esencial de los trastornos de esta categoría es que todos ellos reflejan un desequilibrio en la reacción emocional o del estado de ánimo que no se debe a ningún otro trastorno físico o mental. Por consiguiente, resulta ser un tema de especial interés para el futuro Orientador de la Conducta, puesto que en el trabajo diario pudieran cursar situaciones similares, permitiendo estos conocimientos discriminar dichos trastornos, realizando el abordaje al remitirlos al especialista adecuado. En primer lugar, se abordará el Trastorno Depresivo Mayor, definido por Baena, Sandoval y otros (2005) como una enfermedad que afecta el estado de ánimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida de interés por el mundo y de falta de esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto. En cuanto a su etiología, la mayoría de los investigadores sostienen que la depresión es el resultado de la interacción entre las características biológicas y las vulnerabilidades fisiológicas de una persona y la frecuencia de sucesos estresantes o situaciones difíciles de superar en su vida. Entre las perspectivas para tratar de comprender las causas de la depresión están: las teorías biológicas que suponen que la causa de la depresión se encuentra en los genes o en un mal funcionamiento fisiológico que puede tener o no una base en la herencia. A continuación se expone de manera ilustrada, las diferentes corrientes que tratan de explicar las causas de la depresión:
Iglesia, C. (2014). Psquiatría. Etiologia de la Depresión. En Trastornos del Humor. En el gráfico, se puede observar que la depresión es una enfermedad compleja en la que están implicados factores genéticos, ambientales y moduladores internos. En tal sentido, fuente afirman que algunas formas de la depresión son genéticas, lo que indica que alguna vulnerabilidad biológica puede heredarse. Los estudios de gemelos y de familias sugieren con claridad un componente genético tanto en la depresión grave como en los trastornos bipolares. Hay estudios que revelan que existe un riesgo mucho mayor de desarrollar una depresión grave si el gemelo idéntico de la persona padece este trastorno (54%) que si la padece el padre, el hermano o la hermana (16.6%). Otra de las causas de la depresión lo constituyen los factores bioquímicos, en tal sentido, cabe destacar que cada una de las miles de millones de neuronas en el cerebro interactúa con las demás por medios
electroquímicos.
Cuando
la
neurona
es
estimulada,
libera
neurotransmisores, sustancias químicas, de las vesículas o áreas de almacenamiento en la terminación nerviosa. Es probable que la depresión
sea el resultado de una falta de ciertos neurotransmisores químicos en lugares particulares del cerebro. Es así como una de las primeras hipótesis sobre el papel de los neurotransmisores en los trastornos del estado del ánimo fue la Teoría de las catecolaminas. Esta teoría propone que la depresión puede ser el resultado de una deficiencia de catecolaminas, en especial noreprinefrina en algunas sinapsis importantes en el cerebro y que la manía quizá se debe a un exceso de catecolamina en esas sinapsis.
Por otro lado, la hipótesis de la
desensibilización, supone que ciertos receptores de catecolamina son supersensibles en las personas deprimidas y que el papel de las drogas antidepresivas consiste en reducir esta sensibilidad a los niveles normales. A continuación se ilustra la posible implicación de los neurotransmisores en el Trastorno Depresivo:
En el mismo orden de ideas, estudios hormonales sugieren la relación estrecha de los trastornos del estado de ánimo con el sistema endócrino apenas se empiezan a comprender. Los avances en la comprensión de la química cerebral, en especial la forma en que el cerebro libera hormonas de la glándula pituitaria y el hipotálamo en la depresión permite creer que un nivel elevado de cortisol, una hormona que se produce en la corteza
suprarrenal, que se ha encontrado de forma consistente en los pacientes con depresión podría tener acción en el escenario clínico de este padecimiento. Finalmente, otras teoría sostiene las implicaciones ambientales en las causas de la depresión, en los que se incluye la tensión en el medio ambiente en que se mueven las personas, tal tensión
puede
llegar a
ocasionar el principio de este mal. Los acontecimientos estresantes por ejemplo la pérdida del cónyuge, o de un progenitor preceden con frecuencia a los primeros episodios del trastorno depresivo mayor. Una de las teorías propuestas para explicar esta observación es que el estrés que acompaña al primer episodio produce cambios a largo plazo en la biología cerebral. Estos cambios de larga duración pueden producir variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotransmisores y sistemas de señales intra neuronales, variaciones que implican pérdidas neuronales y una disminución exagerada de conexiones sinápticas.
Como consecuencia, la persona
resulta más vulnerable para sufrir episodios posteriores de trastornos del estado de ánimo. Otras investigaciones indican que las malas relaciones en la familia, puede afectar a la tasa de mejoría, las recaídas y la adaptación tras la recuperación del paciente.
Es importante referir los síntomas de
Trastorno Depresivo Mayor, descritos de manera gráfica a continuación:
A manera de ejemplo del Trastorno Depresivo Mayor, se trata de paciente femenina de 55 años,
casada y con 3 hijos acude a consulta
porque se encuentra apática, sin energía, no puede concentrarse en lo que hace. Está triste y no sabe por qué. Sólo quiere estar en la cama y esto irrita a su familia por lo que ella se enfada de que no la entiendan. Le cuesta hablar, se le nota enlentecida, lleva tiempo así y cada vez se encuentra peor. En sus antecedentes, nunca ha tenido depresiones y tuvo la menopausia hace 5 años, no toma Tratamiento Hormonal sustitutivo. A continuación se aborda el siguiente trastorno del humor como es la distimia o trastorno distímico, es un tipo de depresión en la cual los síntomas tienen una duración mayor que en la depresión, es decir, son crónicos y pueden llegar a presentar de forma continua por un periodo mínimo de los años, aunque la severidad de los síntomas es menor. Es un trastorno crónico caracterizado por un estado de ánimo deprimido (o irritable en niños y adolescentes) que se mantiene durante la mayor parte del día y la mayoría de los días que no es lo suficientemente grave como para cumplir los criterios de otros episodios depresivos. Según el DSM-IV las características principales del trastorno son los sentimientos de inadecuación, culpa, irritabilidad e ira, aislamiento social, pérdida de interés y descenso de la actividad y productividad. En relación a su epidemiología, es frecuente en la población en general, oscila entre un 3 y un 5% de la misma. Se diagnostica en un tercio a la mitad de los pacientes de clínicas psiquiátricas. Es más común entre mujeres de menos de 64 años que entre los hombres de cualquier edad y se observa con más frecuencia entre personas solteras, jóvenes y con ingresos bajos. Además coexiste comúnmente con otros trastornos mentales, especialmente el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad, el abuso de sustancias y, probablemente el trastorno límite de la personalidad. Entre los síntomas de este trastorno son estables aunque pueden experimentar variaciones temporales en la gravedad de los mismos.
Los
pacientes con trastorno distímico pueden ser a menudo sarcásticos, nihilistas, sórdidos, exigentes y quejarse constantemente; pueden mostrarse tensos, rígidos e incluso resistirse a la intervención terapéutica aunque acudan regularmente a las consultas; pueden quejarse del mundo y de que son maltratados por sus familiares, hijos, padres, amigos, y por el sistema. Existen síntomas de un ánimo deprimido caracterizado por sentimientos de tristeza y una disminución por el interés ante las actividades cotidianas, sólo que estos síntomas son menores a los del trastorno depresivo mayor.
Se
producen cambios en el apetito o en los patrones de sueño, presentan baja autoestima, pérdida de energía, sensación de cansancio constante, lentitud psicomotora, disminución del impulso sexual y preocupación obsesiva por asuntos de salud. Finalmente, se hará referencia al Trastorno Bipolar, caracterizado por severos cambios en el estado de ánimo, se caracteriza por bajadas o depresiones, sentimientos de depresión intensa y desesperanza, subidas o manías, sentimientos de felicidad extrema y desesperanza o también sentirse deprimido y al mismo tiempo tener la inquietud y el exceso de actividad de una fase maniaca. En cuanto a su prevalencia se dice que uno de cien adultos tiene trastorno bipolar en algún momento de su vida, empieza generalmente durante o después de la adolescencia, afectando por igual a hombres y mujeres. Con relación a sus causas, no se conocen bien, pero estudios sugieren que el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, con importancia en los factores genéticos, en ocasiones puede que haya un trastorno físico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de ánimo, así como acontecimientos estresantes o enfermedades físicas los cuales pueden precipitar cambios en el estado de ánimo. Las personas con trastorno bipolar pueden presentar diversos síntomas, los cuales se representan gráficamente a continuación:
Tal como se aprecia en el gráfico, el trastorno bipolar se caracteriza principalmente por la presencia de episodio maniaco y episodio depresivo. A manera se ejemplo, se trata de paciente masculino de Hombre, de 42 años, empresario, casado y con 2 hijos, que acude a consulta llevado por su familia porque desde hace 1 mes está muy raro. Excesivamente alegre, todo el día trabajando, no duerme porque dice que no lo necesita, de un lado para otro. No se entiende lo que dice porque se pasa de una cosa a otra. Lo que les preocupa es la cantidad de dinero que ha gasto en este mes. Ha gastado 12.000 euros en compras por internet. No tienen apetito y la mujer cuenta que todo el día le está pidiendo relaciones sexuales. El paciente refiere encontrarse muy bien porque ahora se ha dado cuenta de que es capaz de conseguir todo lo que se proponga porque es indestructible. No hay antecedentes familiares, en cuanto a los personales, cuando tenia 35 años tuvo un episodio parecido, pero no tan intenso que no pudieron tratar porque el paciente no quería tomar la medicación. Con 40 años y por problemas con
la empresa tuvo un cuadro depresivo que trato el médico de cabecera y que duro unos seis meses. En síntesis, los trastornos del humor constituyen enfermedades de mayor importancia en el ámbito de la psiquiatría, ello debido a que son comunes en la población y debido al riesgo de recaída y recurrencia, de ahí la importancia de un diagnostico oportuno en base al conocimiento de las característica de la enfermedad asi como la necesidad que los tratamientos sean
adecuados
para
ello
existen
recursos
farmacológicos
y
psicoterapéuticos de utilidad, siendo importante distinguir la importancia de los estímulos ambientales así como del abordaje psicoterapéutico focalizado a fin de lograr el mantenimiento y control de este tipo de trastorno.
REFERENCIAS Alvarez, E; Pérez, J y Pérez, S. Trastornos del humor (afectivos). Tratado de Psiquiatría. Baena, A; Sandoval, M. (2005). Los Trastornos del Estado de Animo. Revista Digital Universitaria. Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/art110.htm Cárdenas, E; Fería, M y Otros. Guía Clínica para los trastornos afectivos (depresión y distimia) en niños y adolescentes. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Iglesias, C. (2014). Trastornos del Humor: Depresión. Sociedad Española de Psiquiatría. (2010). Trastorno Bipolar. Royal Colegio de Psiquiatría.
ENSAYO Los Trastornos del Humor, importancia de su conocimiento para el Orientador de la Conducta
Participante: Herlin Rodríguez C.I. 15.093.58 OCTUBRE DE 2015
Los trastornos tímicos o trastornos del humor designan al conjunto de las perturbaciones del humor que se observan en psiquiatría. Según el Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
(2012) los
trastornos del estado de ánimo son un conjunto de trastornos definidos cuya principal característica subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo. En retrospectiva, fue el psiquiatra inglés Henry Maudsley propuso una categoría general de “trastornos afectivos”, posteriormente, el término fue reemplazado por el de «trastorno del estado de ánimo». Es importante resaltar la prevalencia de algunos trastornos del estado de ánimo, como la depresión mayor, se duplica en las mujeres. En el caso del trastorno bipolar II, las mujeres solo presentan unas tasas de prevalencia ligeramente superiores. En 2011, los trastornos del estado de ánimo fueron la causa más común de hospitalización en niños de entre 1 y 17 años en los Estados Unidos, con unos 112.000 ingresos aproximadamente. Cabe destacar que los trastornos afectivos constituyen uno de los principales problemas de salud mental en los niños y los adolescentes donde hay alteración en el ánimo, que ocasiona malestar significativo y disfunción en diferentes áreas de la vida del sujeto. En el caso de los adolescentes cuando está sufriendo un trastorno de este tipo sus actividades cotidianas se ven menoscabadas y su comportamiento y forma de ser se modifica en relación con lo habitual. Ahora bien, interesa aclarar que el estado de ánimo puede ser normal, elevado o deprimido. Cuando hay un trastorno del estado de ánimo, el paciente pierde la sensación de control sobre su ánimo y experimenta malestar general. Estos trastornos se dividen en bipolares y depresivos. La depresión es un sentimiento persistente de inutilidad, pérdida de interés por el mundo y falta de esperanza en el futuro, que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto. La distimia es un trastorno crónico que se caracteriza por un estado de ánimo deprimido (o irritable en niños y adolescentes) que se mantiene la mayor parte del día y la mayoría de los
días; no es lo suficientemente grave como para considerarse como episodio depresivo. El trastorno ciclotímico se caracteriza por oscilaciones bruscas de una fase a otra (hipomanía o depresión), en la que cada fase dura días, con ánimo normal poco frecuente. De hecho, el rasgo esencial de los trastornos de esta categoría es que todos ellos reflejan un desequilibrio en la reacción emocional o del estado de ánimo que no se debe a ningún otro trastorno físico o mental. Por consiguiente, resulta ser un tema de especial interés para el futuro Orientador de la Conducta, puesto que en el trabajo diario pudieran cursar situaciones similares, permitiendo estos conocimientos discriminar dichos trastornos, realizando el abordaje al remitirlos al especialista adecuado. En primer lugar, se abordará el Trastorno Depresivo Mayor, definido por Baena, Sandoval y otros (2005) como una enfermedad que afecta el estado de ánimo, los pensamientos y por lo tanto al organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida de interés por el mundo y de falta de esperanza en el futuro que modifica negativamente la funcionalidad del sujeto. En cuanto a su etiología, la mayoría de los investigadores sostienen que la depresión es el resultado de la interacción entre las características biológicas y las vulnerabilidades fisiológicas de una persona y la frecuencia de sucesos estresantes o situaciones difíciles de superar en su vida. Entre las perspectivas para tratar de comprender las causas de la depresión están: las teorías biológicas que suponen que la causa de la depresión se encuentra en los genes o en un mal funcionamiento fisiológico que puede tener o no una base en la herencia. A continuación se expone de manera ilustrada, las diferentes corrientes que tratan de explicar las causas de la depresión:
Iglesia, C. (2014). Psquiatría. Etiologia de la Depresión. En Trastornos del Humor. En el gráfico, se puede observar que la depresión es una enfermedad compleja en la que están implicados factores genéticos, ambientales y moduladores internos. En tal sentido, fuente afirman que algunas formas de la depresión son genéticas, lo que indica que alguna vulnerabilidad biológica puede heredarse. Los estudios de gemelos y de familias sugieren con claridad un componente genético tanto en la depresión grave como en los trastornos bipolares. Hay estudios que revelan que existe un riesgo mucho mayor de desarrollar una depresión grave si el gemelo idéntico de la persona padece este trastorno (54%) que si la padece el padre, el hermano o la hermana (16.6%). Otra de las causas de la depresión lo constituyen los factores bioquímicos, en tal sentido, cabe destacar que cada una de las miles de millones de neuronas en el cerebro interactúa con las demás por medios
electroquímicos.
Cuando
la
neurona
es
estimulada,
libera
neurotransmisores, sustancias químicas, de las vesículas o áreas de almacenamiento en la terminación nerviosa. Es probable que la depresión
sea el resultado de una falta de ciertos neurotransmisores químicos en lugares particulares del cerebro. Es así como una de las primeras hipótesis sobre el papel de los neurotransmisores en los trastornos del estado del ánimo fue la Teoría de las catecolaminas. Esta teoría propone que la depresión puede ser el resultado de una deficiencia de catecolaminas, en especial noreprinefrina en algunas sinapsis importantes en el cerebro y que la manía quizá se debe a un exceso de catecolamina en esas sinapsis.
Por otro lado, la hipótesis de la
desensibilización, supone que ciertos receptores de catecolamina son supersensibles en las personas deprimidas y que el papel de las drogas antidepresivas consiste en reducir esta sensibilidad a los niveles normales. A continuación se ilustra la posible implicación de los neurotransmisores en el Trastorno Depresivo:
En el mismo orden de ideas, estudios hormonales sugieren la relación estrecha de los trastornos del estado de ánimo con el sistema endócrino apenas se empiezan a comprender. Los avances en la comprensión de la química cerebral, en especial la forma en que el cerebro libera hormonas de la glándula pituitaria y el hipotálamo en la depresión permite creer que un nivel elevado de cortisol, una hormona que se produce en la corteza
suprarrenal, que se ha encontrado de forma consistente en los pacientes con depresión podría tener acción en el escenario clínico de este padecimiento. Finalmente, otras teoría sostiene las implicaciones ambientales en las causas de la depresión, en los que se incluye la tensión en el medio ambiente en que se mueven las personas, tal tensión
puede
llegar a
ocasionar el principio de este mal. Los acontecimientos estresantes por ejemplo la pérdida del cónyuge, o de un progenitor preceden con frecuencia a los primeros episodios del trastorno depresivo mayor. Una de las teorías propuestas para explicar esta observación es que el estrés que acompaña al primer episodio produce cambios a largo plazo en la biología cerebral. Estos cambios de larga duración pueden producir variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotransmisores y sistemas de señales intra neuronales, variaciones que implican pérdidas neuronales y una disminución exagerada de conexiones sinápticas.
Como consecuencia, la persona
resulta más vulnerable para sufrir episodios posteriores de trastornos del estado de ánimo. Otras investigaciones indican que las malas relaciones en la familia, puede afectar a la tasa de mejoría, las recaídas y la adaptación tras la recuperación del paciente.
Es importante referir los síntomas de
Trastorno Depresivo Mayor, descritos de manera gráfica a continuación:
A manera de ejemplo del Trastorno Depresivo Mayor, se trata de paciente femenina de 55 años,
casada y con 3 hijos acude a consulta
porque se encuentra apática, sin energía, no puede concentrarse en lo que hace. Está triste y no sabe por qué. Sólo quiere estar en la cama y esto irrita a su familia por lo que ella se enfada de que no la entiendan. Le cuesta hablar, se le nota enlentecida, lleva tiempo así y cada vez se encuentra peor. En sus antecedentes, nunca ha tenido depresiones y tuvo la menopausia hace 5 años, no toma Tratamiento Hormonal sustitutivo. A continuación se aborda el siguiente trastorno del humor como es la distimia o trastorno distímico, es un tipo de depresión en la cual los síntomas tienen una duración mayor que en la depresión, es decir, son crónicos y pueden llegar a presentar de forma continua por un periodo mínimo de los años, aunque la severidad de los síntomas es menor. Es un trastorno crónico caracterizado por un estado de ánimo deprimido (o irritable en niños y adolescentes) que se mantiene durante la mayor parte del día y la mayoría de los días que no es lo suficientemente grave como para cumplir los criterios de otros episodios depresivos. Según el DSM-IV las características principales del trastorno son los sentimientos de inadecuación, culpa, irritabilidad e ira, aislamiento social, pérdida de interés y descenso de la actividad y productividad. En relación a su epidemiología, es frecuente en la población en general, oscila entre un 3 y un 5% de la misma. Se diagnostica en un tercio a la mitad de los pacientes de clínicas psiquiátricas. Es más común entre mujeres de menos de 64 años que entre los hombres de cualquier edad y se observa con más frecuencia entre personas solteras, jóvenes y con ingresos bajos. Además coexiste comúnmente con otros trastornos mentales, especialmente el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad, el abuso de sustancias y, probablemente el trastorno límite de la personalidad. Entre los síntomas de este trastorno son estables aunque pueden experimentar variaciones temporales en la gravedad de los mismos.
Los
pacientes con trastorno distímico pueden ser a menudo sarcásticos, nihilistas, sórdidos, exigentes y quejarse constantemente; pueden mostrarse tensos, rígidos e incluso resistirse a la intervención terapéutica aunque acudan regularmente a las consultas; pueden quejarse del mundo y de que son maltratados por sus familiares, hijos, padres, amigos, y por el sistema. Existen síntomas de un ánimo deprimido caracterizado por sentimientos de tristeza y una disminución por el interés ante las actividades cotidianas, sólo que estos síntomas son menores a los del trastorno depresivo mayor.
Se
producen cambios en el apetito o en los patrones de sueño, presentan baja autoestima, pérdida de energía, sensación de cansancio constante, lentitud psicomotora, disminución del impulso sexual y preocupación obsesiva por asuntos de salud. Finalmente, se hará referencia al Trastorno Bipolar, caracterizado por severos cambios en el estado de ánimo, se caracteriza por bajadas o depresiones, sentimientos de depresión intensa y desesperanza, subidas o manías, sentimientos de felicidad extrema y desesperanza o también sentirse deprimido y al mismo tiempo tener la inquietud y el exceso de actividad de una fase maniaca. En cuanto a su prevalencia se dice que uno de cien adultos tiene trastorno bipolar en algún momento de su vida, empieza generalmente durante o después de la adolescencia, afectando por igual a hombres y mujeres. Con relación a sus causas, no se conocen bien, pero estudios sugieren que el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, con importancia en los factores genéticos, en ocasiones puede que haya un trastorno físico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de ánimo, así como acontecimientos estresantes o enfermedades físicas los cuales pueden precipitar cambios en el estado de ánimo. Las personas con trastorno bipolar pueden presentar diversos síntomas, los cuales se representan gráficamente a continuación:
Tal como se aprecia en el gráfico, el trastorno bipolar se caracteriza principalmente por la presencia de episodio maniaco y episodio depresivo. A manera se ejemplo, se trata de paciente masculino de Hombre, de 42 años, empresario, casado y con 2 hijos, que acude a consulta llevado por su familia porque desde hace 1 mes está muy raro. Excesivamente alegre, todo el día trabajando, no duerme porque dice que no lo necesita, de un lado para otro. No se entiende lo que dice porque se pasa de una cosa a otra. Lo que les preocupa es la cantidad de dinero que ha gasto en este mes. Ha gastado 12.000 euros en compras por internet. No tienen apetito y la mujer cuenta que todo el día le está pidiendo relaciones sexuales. El paciente refiere encontrarse muy bien porque ahora se ha dado cuenta de que es capaz de conseguir todo lo que se proponga porque es indestructible. No hay antecedentes familiares, en cuanto a los personales, cuando tenia 35 años tuvo un episodio parecido, pero no tan intenso que no pudieron tratar porque el paciente no quería tomar la medicación. Con 40 años y por problemas con
la empresa tuvo un cuadro depresivo que trato el médico de cabecera y que duro unos seis meses. En síntesis, los trastornos del humor constituyen enfermedades de mayor importancia en el ámbito de la psiquiatría, ello debido a que son comunes en la población y debido al riesgo de recaída y recurrencia, de ahí la importancia de un diagnostico oportuno en base al conocimiento de las característica de la enfermedad asi como la necesidad que los tratamientos sean
adecuados
para
ello
existen
recursos
farmacológicos
y
psicoterapéuticos de utilidad, siendo importante distinguir la importancia de los estímulos ambientales así como del abordaje psicoterapéutico focalizado a fin de lograr el mantenimiento y control de este tipo de trastorno.
REFERENCIAS Alvarez, E; Pérez, J y Pérez, S. Trastornos del humor (afectivos). Tratado de Psiquiatría. Baena, A; Sandoval, M. (2005). Los Trastornos del Estado de Animo. Revista Digital Universitaria. Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/art110.htm Cárdenas, E; Fería, M y Otros. Guía Clínica para los trastornos afectivos (depresión y distimia) en niños y adolescentes. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Iglesias, C. (2014). Trastornos del Humor: Depresión. Sociedad Española de Psiquiatría. (2010). Trastorno Bipolar. Royal Colegio de Psiquiatría.
