Intoxication

Published on January 2017 | Categories: Documents | Downloads: 59 | Comments: 0 | Views: 353
of 5
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

INTOXICATION
JOURNAL RESUME
The Effect of Chronic Alcohol Intoxication and Smoking
on The Output of Salivary Immunoglobulin A
Napoleon Waszkiewicz, Anna Zalewska, Slawomir Dariusz Szajda, Magdalena Waszkiewicz, Agata
Szulc, Alina Kepka, Beata Konarzewska, Alina Minarowska, Beata Zalewska-Szajda, Dorota
Wilamowska, Danuta Waszkiel, Jerzy Robert Ladny, Krzysztof Zwierz

Oleh :
ANGGRAENI CITRA SETYANINGTYAS
10507020131007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN K3LN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2013

1. Latar Belakang
Sebanyak 3,8% dari kematian global, 4,6% dari penyakit dan cedera, dan 30% dari
biaya perawatan kesehatan, yang disebabkan karena penyalahgunaan alkohol. Sekitar 2%
dari populasi tergantung pada alkohol. Sekitar 80% pecandu alkohol merokok. Kerusakan
pada jaringan mulut menyertai keracunan alkohol dan nikotin yang sebagian besar dikaitkan
dengan acetaldehyde. Namun, beberapa efek dari hasil keracunan alkohol juga dari tindakan
langsung dari etanol, spesies oksigen reaktif (ROS) dan lemak etil ester asam (FAEEs).
Immunoglobulin A (IgA) adalah glikoprotein yang berpartisipasi dalam menghasilkan
respon imun. Saliva sekretori IgA mewakili lebih dari 85% dari total isi imunoglobulin saliva,
yang 10x lebih dari IgG dan 100x lebih dari isi IgM. IgA saliva diproduksi oleh jaringan limfoid
mukosa terkait diwakili dalam mulut dan tenggorokan oleh tonsil dan jaringan limfoid yang
terorganisir (misalnya Waldeyer ring), yang berkembang setelah stimulasi langsung oleh
antigen. Sel prekursor B IgA bermigrasi dari jaringan limfoid usus terkait untuk kelenjar
ludah, setelah stimulasi antigenik lokal di usus. Setelah stimulasi antigen, infiltrasi sel plasma
dapat menghasilkan IgA dalam kelenjar ludah. IGAS kemudian memperoleh reseptor Ig sel
epitel untuk disekresikan sebagai dimer dari s-IgA. IgAs saliva juga sebagian berasal dari
transportasi paracellular (dari darah dan ruang interseluler), yang berguna ketika selaput
lendir dan epitel teriritasi. IgA dapat menetralisir virus, bakteri dan racunnya. Dengan
mengikat antigen bakteri, IGAS mengagregasi dan menghambat adhesi toxic ke jaringan
mulut. Dengan menghambat aktivitas beberapa hidrolase (misalnya hyaluronidase,
chondroitin sulfatase, atau neuraminidase) yang dihasilkan oleh bakteri, IgAs mencegah
kerusakan jaringan periodontal. Ada fluktuasi tingkat IgA siang hari, dengan konsentrasi
terendah di pagi hari. IgA sangat sensitif terhadap faktor eksternal seperti stres, kecemasan,
dan kurang tidur. Latihan fisik secara intensif biasanya mengurangi kadar IgA dalam air liur.

2. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh konsumsi kronis alkohol
dan merokok pada output dari saliva imunoglobulin A.

3. Metode
a) 37 relawan berpartisipasi dalam penelitian ini :
 17 pasien laki-laki ketergantungan alkohol dan perokok (AS) yang diakui Unit
Detoksifikasi setelah keracunan alkohol kronis (usia rata-rata: 42 tahun;


kisaran: 26-55; 100-700 g / hari alkohol ; 10-20 batang rokok / hari)
20 kontrol laki-laki peminum sosial (CNS, kontrol non-perokok, usia rata-rata:

42 tahun; kisaran: 30-53).
b) AS kelompok individu memenuhi kriteria untuk ketergantungan alkohol dan nikotin
menurut ICD-10 (waktu rata-rata ketergantungan adalah 15 tahun untuk alkohol dan

20 tahun untuk merokok). Lama dari keracunan alkohol berkisar antara 3 - 90 hari
(rata-rata ~ 30).
c) Saliva dikumpulkan pada hari ke-2 masa abstinence seperti yang dijelaskan di
bawah ini :
- cek-up rongga mulut dilakukan oleh salah satu dokter gigi yang berkualitas,
-

mengikuti kriteria Organisasi Kesehatan Dunia.
Subyek diperintahkan untuk menahan diri dari merokok, makanan dan

-

minuman, kecuali air, selama dua jam sebelum air liur yang dikumpulkan.
Semua sampel saliva (3 ml saliva keseluruhan istirahat) dikumpulkan ke tabung
plastik yang ditempatkan di atas es dengan metode meludah, di bawah kondisi

-

standar, 8:00 - 09:00, untuk meminimalkan pengaruh ritme sirkadian.
Sampel disentrifugasi pada 3.000 × g selama 20 menit pada 4 ° C, untuk

-

mengangkat sel dan puing-puing.
Aliran saliva (SF) dihitung dengan membagi volume air liur pada saat koleksi.

d) Konsentrasi IgA dinilai oleh Human IgA ELISA. Penghitungan Kit (Bethyl
Laboratorium, Cat No E80-102, Montgomery, TX, USA), sesuai dengan petunjuk
produsen.
e) Analisis statistik dilakukan dengan statistika 8.0 (StatSoft, Krakow, Polandia).
f) Perbedaan antara kelompok dievaluasi menggunakan uji U Mann-Whitney.
Koefisien korelasi Spearman digunakan untuk mengukur ketergantungan statistik
antara dua variabel. Signifikansi statistik diasumsikan pada p <0,05.

4. Hasil


Aliran saliva (SF) secara signifikan lebih rendah pada perokok yang ketergantungan
alkohol (0,31 ± 0,31) dibandingkan dengan kelompok kontrol (0,43 ± 0,10 mL /



menit) (p = 0,007) (Gambar 1).
Ada kecenderungan untuk penurunan konsentrasi IgA dalam air liur pada perokok
yang ketergantungan alkohol (88 ± 32 mg/L) dibandingkan dengan kelompok control



(117 ± 42 mg/L) (p = 0.070).
Output IgA saliva secara signifikan menurun pada perokok yang ketergantungan
alkohol (14,6 ± 10 mg / menit) dibandingkan dengan kelompok kontrol (51,9 ± 23



mg/menit) (p = 0,0005) (Gambar 2).
Indeks gingiva (GI) secara signifikan lebih tinggi dalam merokok ketergantungan
alkohol orang (0,99 ± 0,76) dibandingkan dengan kelompok kontrol (0,30 ± 0,47) (p
= 0,003). Sebuah korelasi



Baik konsentrasi maupun output dari IgA menunjukkan adanya hubungan yang
signifikan dengan jumlah dan durasi konsumsi alkohol atau merokok, hal ini dapat
menunjukkan mekanisme tidak langsung pengurangan imunitas spesifik oleh
alkoholisme / merokok di jaringan mulut. Indeks gingiva secara signifikan lebih tinggi
(GI) pada pecandu alkohol mungkin menyarankan asal IgA inflamasi dalam air liur,
karena kondisi periodontal yang lebih buruk dari orang kecanduan dibandingkan
dengan subyek kontrol. Telah ditemukan bahwa keracunan alkohol kronis
mengurangi jumlah T, B dan NK sel dalam timus, limpa dan kelenjar limfatik,
menyebabkan atrofi organ limfoid dan mengurangi respon imun humoral dan seluler.
Defisiensi limfosit di patch Peyer dari pencernaan mukosa, dalam perjalanan
ketergantungan alkohol, dan penurunan presentasi antigen oleh sel yang terkena



antigen-presenting, mengakibatkan penurunan sekresi imunoglobulin.
Temuan kami menunjukkan bahwa peningkatan GI pada pasien ketergantungan
alkohol dihasilkan dari kurangnya efek perlindungan dari IgA pada periodonsium.
Hal ini diketahui bahwa sekresi IgA sangat sensitif terhadap faktor eksternal. Stres,
kecemasan, kurang tidur, dan latihan fisik yang intensif mengurangi konsentrasi IgA
dalam air liur. Oleh karena stres yang parah selama sindrom penarikan alkohol
dalam studi kecanduan alkohol dapat mengurangi output dari IgA. Tingkat tinggi

kortisol, yang menyertai besar pantang stres, telah terbukti berkorelasi dengan
keparahan gejala penarikan. Selain itu, korelasi negatif telah dilaporkan antara


kortisol saliva dan tingkat IgA.
Merokok dikaitkan dengan penurunan sekresi protein saliva, penurunan mekanisme
dari kedua imunitas bawaan dan diperoleh seperti fagositosis, kemotaksis neutrofil
(bahkan pada perokok kadang-kadang), peningkatan produksi peroksida, gangguan
fungsi dan proliferasi B dan limfosit T, dan menurunnya tingkat imunoglobulin G. ini
menunjukkan



bahwa

penyalahgunaan

alkohol

dan

merokok

bersamaan

menghasilkan peningkatan sinergis dalam konsentrasi asetaldehida dalam air liur.
Kurangnya korelasi, ditemukan dalam penelitian ini, antara jumlah yang alkohol
dikonsumsi dan jumlah rokok dan durasi keracunan alkohol/merokok, dengan aliran
saliva dan konsentrasi IgA/output, serta dengan GI, PBI dan nilai-nilai DMFT,
menunjukkan efek tidak langsung yang merusak jaringan minum dan merokok pada
status imunologi dari jaringan mulut. Di sisi lain, diketahui bahwa merokok sendiri
meningkatkan sementara beristirahat dan merangsang aliran saliva, yang
disebabkan oleh efek iritasi dari asap tembakau pada mukosa. Oleh karena itu,
dalam penelitian kami, pengurangan SF adalah hasil dari keracunan alkohol,
daripada merokok.

5. Kesimpulan
Intosikasi etanol kronis pada perokok mengurangi aliran saliva dan output IgA saliva
yang karena tindakan etanol daripada merokok. Status buruk periodontal pada perokok yang
ketergantungan alkohol dapat mengakibatkan berkurangnya efek dari perlindungan IgA
saliva.

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close