Lean Healthcare and Quality Management
Content
ROHMAH AZIZAH
041211232127
ABSTRAK
ThedaCare,
sistem
pelayanan
kesehatan
terpadu
di
Wisconsin,
memperkenalkan sistem lean, atau Toyota Production System, pada lima rumah
sakit dan 27 klinik pada
tahun 2003 pelaksanaan lean di ThedaCare telah
mengubah peran manajemen mutu dari sistem yang reaktif terhadap krisis dan
masalah kualitas menjadi proaktif mengejar metode, proses, dan strategi untuk
meningkatkan kualitas bagi pasien dan mencegah krisis di masa depan. Perubahan
manajemen mutu di ThedaCare adalah produk dari perubahan budaya, manajemen
visual, dan masuknya pekerja lini depan dalam perbaikan terus-menerus setiap hari.
KSEIMPULAN
Setiap unit memiliki sebuah papan yang memiliki area yang ditunjuk untuk
ide-ide perbaikan dan penyempurnaan baru yang sedang dilaksanakan. Papan
adalah alat visual untuk manajer unit, manajer mutu, dan staf unit untuk digunakan
sehari-hari dalam pertemuan Unit yang singkat disebut huddles. Ketika ide baru
ditempatkan di papan, seluruh tim akan membahas tiga hal di huddle tentang ide
perbaikan untuk memastikan pekerjaan sejalan dengan tujuan yang menyeluruh
dan bahwa sumber daya yang terbaik digunakan untuk melayani misi rumah sakit.
Ketiga pertanyaan adalah: Bagaimana peningkatan ini bermanfaat bagi pasien?
Bagaimana peningkatan ini sejalan dengan tujuan? Bagaimana sulitnya akan
menerapkan perbaikan?
Budaya lean membutuhkan transparansi dan keterbukaan. Karyawan, di
semua tingkatan, harus merasa aman mengedepankan masalah kualitas.
Keterbukaan ini memungkinkan untuk lebih banyak masalah ditangani karena
karyawan secara terbuka dapat mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
kualitas. Langkah pertama untuk menciptakan budaya lean adalah untuk
menghapus kesalahan dari individu dan fokus pada proses. Setelah fokus pada
proses, karyawan akan mulai merasa aman untuk menyajikan keprihatinan dan ideide perbaikan tanpa rasa takut. Namun, karyawan harus diberi forum yang aman
dan tempat yang ditunjuk untuk menyerahkan dan mendiskusikan ide-ide
perbaikan. Budaya lean tidak dibangun dalam sehari, dan itu memerlukan
dukungan dan keterlibatan dari pemimpin senior serta alat-alat seperti papan
perbaikan yang digunakan dalam huddles. Tanpa dukungan lengkap pemimpin
senior dan bekerja lebih baik setiap hari pada huddles, maka akan mudah bagi
manajer, pemimpin, dan staf untuk menyelinap kembali ke kebiasaan lama.
Dalam masa lalu untuk menjamin kualitas, ThedaCare menggunakan sistem
"diperiksa di," kata mantan CEO dan internis ThedaCare John Toussaint. "Kami
mempekerjakan sejumlah orang di departemen kualitas kami, yang tidak melakukan
apa pun tetapi memeriksa perawat apa yang dilakukannya setiap hari." Pertanyaan
dalam "lembaran cek" termasuk: "Apakah pasien menerima aspirin selama
perawatan serangan jantung di ruang gawat darurat?" Atau, "Apakah dokter
memesan ekokardiogram (USG jantung)?" Pekerjaan ini adalah analisis retrospektif
dan tidak memberikan metode untuk memahami mengapa tugas dilakukan atau
tidak dilakukan.
Pada tahun 2006, pendekatan retrospektif ThedaCare ini dibuang, dan uji
coba mulai untuk rawat inap yangdidesain ulang-bernama "perawatan kolaboratif."
Menggunakan prinsip-prinsip lean, standar kerja diciptakan untuk setiap langkah
dalam proses perawatan pasien untuk pneumonia, infeksi serius, masalah jantung,
dan masalah lainnya. Pekerjaan terstandardisasi adalah cara paling terkenal untuk
merawat pasien. Perawatan didasarkan pada bukti ilmiah serta konsensus perawat
di mana bukti tidak ada. Perawatan pasien diperbarui setidaknya setiap tiga bulan
berdasarkan periodik review oleh dokter dan perawat dan pengetahuan baru dari
eksperimen.
Sebuah topik yang berpotensi kontroversial di dunia kesehatan “lean” adalah
keterlibatan dokter. Pada awal pelaksanaan lean, dokter dapat diabaikan sebagai
proses lain yang berubah untuk berbagai alasan. Dengan cepat, semua proses di
sekitar dokter berubah tanpa keterlibatan dokter, yang mengarah ke keretakan
antara dokter dan orang lain. Keterlibatan terbatas dari pemangku kepentingan
yang besar, seperti dokter, akan berdampak negatif terhadap peningkatan kerja,
percobaan, dan kualitas.
Sementara dokter adalah sistem pemikir dan meskipun mereka diajarkan
untuk menggunakan metode ilmiah, dokter mungkin hanya melihat gambaran
klinis, atau sistem yang terlibat secara langsung mengobati pasien. Tantangan
berikutnya dalam manajemen mutu adalah untuk membantu dokter melihat sistem
lain di sekitar mereka dan menerjemahkan konsep lean dan peningkatan kerja ke
dalam bahasa medis untuk dokter, dan untuk menerjemahkan sistem pemikiran
medis dalam proses perbaikan dan terminologi lean bagi para praktisi lean.
Kepuasan pelanggan adalah bagian lain dari teka-teki kualitas yang belum
dipahami dengan jelas. Bagian pelanggan rumit karena setiap pasien adalah kasus
yang unik, dan sulit untuk mengetahui bagian mana dari kontinum perawatan
mempengaruhi opini pasien. Tantangan dengan meningkatkan langkah-langkah
mengukur kepuasan pelanggan adalah untuk menentukan bagaimana untuk secara
akurat menangkap departemen, layanan, atau interaksi yang berpengaruh positif
dan negatif. Pada ThedaCare, pemimpin dari kantor mereka berbicara dengan
pasien untuk mendapatkan umpan balik mereka dan untuk memeriksa pengalaman
mereka. Survei adalah alat lain yang digunakan untuk memahami mengapa
ketidakpuasan terjadi.Dengan informasi lebih lanjut tentang kepuasan pasien yang
menjadi tersedia dan dipahami pada tingkat yang lebih tinggi, ukuran kualitas
kemungkinan akan dikembangkan atau disesuaikan untuk terus meningkatkan
perawatan, pengiriman, dan kepuasan.
PERTANYAAN
1. Apa yang menjadi kendala dalam penerapan LEAN MANAGEMENT pada
rumah sakit?
Sebuah topik yang berpotensi kontroversial di dunia kesehatan “lean” adalah
keterlibatan dokter. Pada awal pelaksanaan lean, dokter dapat diabaikan sebagai
proses lain yang berubah untuk berbagai alasan. Dengan cepat, semua proses di
sekitar dokter berubah tanpa keterlibatan dokter, yang mengarah ke keretakan
antara dokter dan orang lain. Keterlibatan terbatas dari pemangku kepentingan
yang besar, seperti dokter, akan berdampak negatif terhadap peningkatan kerja,
percobaan, dan kualitas.
Sementara dokter adalah sistem pemikir dan meskipun mereka diajarkan
untuk menggunakan metode ilmiah, dokter mungkin hanya melihat gambaran
klinis, atau sistem yang terlibat secara langsung mengobati pasien. Tantangan
berikutnya dalam manajemen mutu adalah untuk membantu dokter melihat sistem
lain di sekitar mereka dan menerjemahkan konsep lean dan peningkatan kerja ke
dalam bahasa medis untuk dokter, dan untuk menerjemahkan sistem pemikiran
medis dalam proses perbaikan dan terminologi lean bagi para praktisi lean.
2. Apa pengrauh kepuasan pelanggan bagi penerapan LEAN MANAGEMENT
pada ThedaCare?
Kepuasan pelanggan adalah bagian lain dari teka-teki kualitas yang belum
dipahami dengan jelas. Bagian pelanggan rumit karena setiap pasien adalah kasus
yang unik, dan sulit untuk mengetahui bagian mana dari kontinum perawatan
mempengaruhi opini pasien. Tantangan dengan meningkatkan langkah-langkah
mengukur kepuasan pelanggan adalah untuk menentukan bagaimana untuk secara
akurat menangkap departemen, layanan, atau interaksi yang berpengaruh positif
dan negatif. Pada ThedaCare, pemimpin dari kantor mereka berbicara dengan
pasien untuk mendapatkan umpan balik mereka dan untuk memeriksa pengalaman
mereka. Survei adalah alat lain yang digunakan untuk memahami mengapa
ketidakpuasan terjadi.Dengan informasi lebih lanjut tentang kepuasan pasien yang
menjadi tersedia dan dipahami pada tingkat yang lebih tinggi, ukuran kualitas
kemungkinan akan dikembangkan atau disesuaikan untuk terus meningkatkan
perawatan, pengiriman, dan kepuasan
041211232127
ABSTRAK
ThedaCare,
sistem
pelayanan
kesehatan
terpadu
di
Wisconsin,
memperkenalkan sistem lean, atau Toyota Production System, pada lima rumah
sakit dan 27 klinik pada
tahun 2003 pelaksanaan lean di ThedaCare telah
mengubah peran manajemen mutu dari sistem yang reaktif terhadap krisis dan
masalah kualitas menjadi proaktif mengejar metode, proses, dan strategi untuk
meningkatkan kualitas bagi pasien dan mencegah krisis di masa depan. Perubahan
manajemen mutu di ThedaCare adalah produk dari perubahan budaya, manajemen
visual, dan masuknya pekerja lini depan dalam perbaikan terus-menerus setiap hari.
KSEIMPULAN
Setiap unit memiliki sebuah papan yang memiliki area yang ditunjuk untuk
ide-ide perbaikan dan penyempurnaan baru yang sedang dilaksanakan. Papan
adalah alat visual untuk manajer unit, manajer mutu, dan staf unit untuk digunakan
sehari-hari dalam pertemuan Unit yang singkat disebut huddles. Ketika ide baru
ditempatkan di papan, seluruh tim akan membahas tiga hal di huddle tentang ide
perbaikan untuk memastikan pekerjaan sejalan dengan tujuan yang menyeluruh
dan bahwa sumber daya yang terbaik digunakan untuk melayani misi rumah sakit.
Ketiga pertanyaan adalah: Bagaimana peningkatan ini bermanfaat bagi pasien?
Bagaimana peningkatan ini sejalan dengan tujuan? Bagaimana sulitnya akan
menerapkan perbaikan?
Budaya lean membutuhkan transparansi dan keterbukaan. Karyawan, di
semua tingkatan, harus merasa aman mengedepankan masalah kualitas.
Keterbukaan ini memungkinkan untuk lebih banyak masalah ditangani karena
karyawan secara terbuka dapat mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
kualitas. Langkah pertama untuk menciptakan budaya lean adalah untuk
menghapus kesalahan dari individu dan fokus pada proses. Setelah fokus pada
proses, karyawan akan mulai merasa aman untuk menyajikan keprihatinan dan ideide perbaikan tanpa rasa takut. Namun, karyawan harus diberi forum yang aman
dan tempat yang ditunjuk untuk menyerahkan dan mendiskusikan ide-ide
perbaikan. Budaya lean tidak dibangun dalam sehari, dan itu memerlukan
dukungan dan keterlibatan dari pemimpin senior serta alat-alat seperti papan
perbaikan yang digunakan dalam huddles. Tanpa dukungan lengkap pemimpin
senior dan bekerja lebih baik setiap hari pada huddles, maka akan mudah bagi
manajer, pemimpin, dan staf untuk menyelinap kembali ke kebiasaan lama.
Dalam masa lalu untuk menjamin kualitas, ThedaCare menggunakan sistem
"diperiksa di," kata mantan CEO dan internis ThedaCare John Toussaint. "Kami
mempekerjakan sejumlah orang di departemen kualitas kami, yang tidak melakukan
apa pun tetapi memeriksa perawat apa yang dilakukannya setiap hari." Pertanyaan
dalam "lembaran cek" termasuk: "Apakah pasien menerima aspirin selama
perawatan serangan jantung di ruang gawat darurat?" Atau, "Apakah dokter
memesan ekokardiogram (USG jantung)?" Pekerjaan ini adalah analisis retrospektif
dan tidak memberikan metode untuk memahami mengapa tugas dilakukan atau
tidak dilakukan.
Pada tahun 2006, pendekatan retrospektif ThedaCare ini dibuang, dan uji
coba mulai untuk rawat inap yangdidesain ulang-bernama "perawatan kolaboratif."
Menggunakan prinsip-prinsip lean, standar kerja diciptakan untuk setiap langkah
dalam proses perawatan pasien untuk pneumonia, infeksi serius, masalah jantung,
dan masalah lainnya. Pekerjaan terstandardisasi adalah cara paling terkenal untuk
merawat pasien. Perawatan didasarkan pada bukti ilmiah serta konsensus perawat
di mana bukti tidak ada. Perawatan pasien diperbarui setidaknya setiap tiga bulan
berdasarkan periodik review oleh dokter dan perawat dan pengetahuan baru dari
eksperimen.
Sebuah topik yang berpotensi kontroversial di dunia kesehatan “lean” adalah
keterlibatan dokter. Pada awal pelaksanaan lean, dokter dapat diabaikan sebagai
proses lain yang berubah untuk berbagai alasan. Dengan cepat, semua proses di
sekitar dokter berubah tanpa keterlibatan dokter, yang mengarah ke keretakan
antara dokter dan orang lain. Keterlibatan terbatas dari pemangku kepentingan
yang besar, seperti dokter, akan berdampak negatif terhadap peningkatan kerja,
percobaan, dan kualitas.
Sementara dokter adalah sistem pemikir dan meskipun mereka diajarkan
untuk menggunakan metode ilmiah, dokter mungkin hanya melihat gambaran
klinis, atau sistem yang terlibat secara langsung mengobati pasien. Tantangan
berikutnya dalam manajemen mutu adalah untuk membantu dokter melihat sistem
lain di sekitar mereka dan menerjemahkan konsep lean dan peningkatan kerja ke
dalam bahasa medis untuk dokter, dan untuk menerjemahkan sistem pemikiran
medis dalam proses perbaikan dan terminologi lean bagi para praktisi lean.
Kepuasan pelanggan adalah bagian lain dari teka-teki kualitas yang belum
dipahami dengan jelas. Bagian pelanggan rumit karena setiap pasien adalah kasus
yang unik, dan sulit untuk mengetahui bagian mana dari kontinum perawatan
mempengaruhi opini pasien. Tantangan dengan meningkatkan langkah-langkah
mengukur kepuasan pelanggan adalah untuk menentukan bagaimana untuk secara
akurat menangkap departemen, layanan, atau interaksi yang berpengaruh positif
dan negatif. Pada ThedaCare, pemimpin dari kantor mereka berbicara dengan
pasien untuk mendapatkan umpan balik mereka dan untuk memeriksa pengalaman
mereka. Survei adalah alat lain yang digunakan untuk memahami mengapa
ketidakpuasan terjadi.Dengan informasi lebih lanjut tentang kepuasan pasien yang
menjadi tersedia dan dipahami pada tingkat yang lebih tinggi, ukuran kualitas
kemungkinan akan dikembangkan atau disesuaikan untuk terus meningkatkan
perawatan, pengiriman, dan kepuasan.
PERTANYAAN
1. Apa yang menjadi kendala dalam penerapan LEAN MANAGEMENT pada
rumah sakit?
Sebuah topik yang berpotensi kontroversial di dunia kesehatan “lean” adalah
keterlibatan dokter. Pada awal pelaksanaan lean, dokter dapat diabaikan sebagai
proses lain yang berubah untuk berbagai alasan. Dengan cepat, semua proses di
sekitar dokter berubah tanpa keterlibatan dokter, yang mengarah ke keretakan
antara dokter dan orang lain. Keterlibatan terbatas dari pemangku kepentingan
yang besar, seperti dokter, akan berdampak negatif terhadap peningkatan kerja,
percobaan, dan kualitas.
Sementara dokter adalah sistem pemikir dan meskipun mereka diajarkan
untuk menggunakan metode ilmiah, dokter mungkin hanya melihat gambaran
klinis, atau sistem yang terlibat secara langsung mengobati pasien. Tantangan
berikutnya dalam manajemen mutu adalah untuk membantu dokter melihat sistem
lain di sekitar mereka dan menerjemahkan konsep lean dan peningkatan kerja ke
dalam bahasa medis untuk dokter, dan untuk menerjemahkan sistem pemikiran
medis dalam proses perbaikan dan terminologi lean bagi para praktisi lean.
2. Apa pengrauh kepuasan pelanggan bagi penerapan LEAN MANAGEMENT
pada ThedaCare?
Kepuasan pelanggan adalah bagian lain dari teka-teki kualitas yang belum
dipahami dengan jelas. Bagian pelanggan rumit karena setiap pasien adalah kasus
yang unik, dan sulit untuk mengetahui bagian mana dari kontinum perawatan
mempengaruhi opini pasien. Tantangan dengan meningkatkan langkah-langkah
mengukur kepuasan pelanggan adalah untuk menentukan bagaimana untuk secara
akurat menangkap departemen, layanan, atau interaksi yang berpengaruh positif
dan negatif. Pada ThedaCare, pemimpin dari kantor mereka berbicara dengan
pasien untuk mendapatkan umpan balik mereka dan untuk memeriksa pengalaman
mereka. Survei adalah alat lain yang digunakan untuk memahami mengapa
ketidakpuasan terjadi.Dengan informasi lebih lanjut tentang kepuasan pasien yang
menjadi tersedia dan dipahami pada tingkat yang lebih tinggi, ukuran kualitas
kemungkinan akan dikembangkan atau disesuaikan untuk terus meningkatkan
perawatan, pengiriman, dan kepuasan
