of 8

LP TIA

Published on July 2016 | Categories: Types, Brochures | Downloads: 73 | Comments: 0
787 views

laporan pendahuluan tumor intra abdomen

Comments

Content

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TUMOR INTRA ABDOMEN DI BANGSAL DAHLIA RSUD BANYUMAS

Tugas Mandiri Stase Praktek Keperawatan Medikal Bedah

Disusun oleh : ANISA DIAH NASTITI 09 !"!9#$ KU #%%&!

PROGRAM PRO'ESI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 'AKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS GAD)AH MADA YOGYAKARTA !0#*

TUMOR INTRA ABDOMEN A. DE INISI Tu!"r !erupakan ku!pulan sel a#n"r!al $ang ter#entuk "leh sel%sel $ang tu!#uh terus !enerus& tidak ter#atas& tidak terk""rdinasi dengan 'aringan disekitarn$a serta tidak #erguna #agi tu#uh. Tu!"r intra a#d"!en !erupakan !assa $ang padat dengan kete#alan $ang #er#eda%#eda& $ang dise#a#kan "leh sel tu#uh $ang !engala!i trans("r!asi dan tu!#uh se)ara aut"n"! lepas dari kendali pertu!#uhan sel n"r!al& sehingga sel terse#ut #er#eda dari sel n"r!al dala! #entuk dan strukturn$a. Se)ara pat"l"gi kelainan ini !udah terkelupas dan dapat !eluas ke retr"perit"niu!& dapat ter'adi "#struksi ureter atau *ena ka*a in(eri"r. Massa 'aringan (i#r"sis !engelilingi dan !enentukan struktur $ang di #ungkusn$a tetapi tidak !engin*asin$a. +ang ter!asuk tu!"r intra a#d"!en antara lain& Tu!"r hepar& Tu!"r li!pa ,lien& Tu!"r la!#ung,usus halus& Tu!"r )"l"n& Tu!"r gin'al -hiperne(r"!a.& Tu!"r pankreas. Pada anak%anak dapat ter'adi Tu!"r wil!s -gin'al.. B. ETIO/O0I Pen$e#a# ter'adin$a tu!"r karena ter'adin$a pe!#elahan sel $ang a#n"r!al. Per#edaan sel tu!"r tergantung dari #esarn$a pen$i!pangan dala! #entuk dan (ungsi aut"n"!in$a dala! pertu!#uhan& ke!a!puan$a !engadakan in(iltrasi dan !en$e#a#kan !etastasis. Ada #e#erapa (akt"r $ang dapat !en$e#a#kan ter'adin$a tu!"r antara lain1 2. Karsin"gen a. Ki!iawi Bahan ki!ia dapat #erpengrauh langsung -karsin"gen. atau !e!erlukan akti*asi terle#ih dahulu -k"%karsin"gen. untuk !eni!#ulkan ne"plasi. Bahan ki!ia ini dapat !erupakan #ahan ala!i atau #ahan sintetik,se!isintetik. Ben3"pire suatu pen)e!ar lingkungan $ang terdapat di !ana sa'a& #erasal dari pe!#akaran tak se!purna pada !esin !"#il dan atau !esin lain -'elaga dan ter. dan terkenal se#agai suatu karsin"gen #agi hewan !aupun !anusia. Ber#agai karsin"gen lain antara lain nikel arsen& a(lat"ksin& *inilkl"rida. Salah satu 'enis #en3" -a. piren& $akni& hidr"kar#"n ar"!atik p"lisiklik -PA4.& $ang #an$ak dite!ukan di dala! !akanan

$ang #.

di#akar isik

!enggunakan

arang

!eni!#ulkan

kerusakan DNA sehingga

!en$e#a#kan ne"plasia usus& pa$udara atau pr"stat. Radiasi gel"!#ang radi"akti( seirng !en$e#a#kan keganasan. Su!#er radiasi lain adalah pa'anan ultra*i"let $ang diperkirakan #erta!#ah #esar dengan hilangn$a lapisan "3"n pada !uka #u!i #agian selatan. Iritasi kr"nis pada !uk"sa $ang dise#a#kan "leh #ahan k"r"si( atau pen$akit tertentu 'uga #isa !en$e#a#kan ter'adin$a ne"plasia. ). 5iral Dapat di#agi !en'adi dua #erdasarkan 'enis asa! ri#"nukleatn$a6 *irus DNA serta RNA. 5irus DNA $ang sering dihu#ungkan dengan kanker antara hu!an papil"!a *irus -4P5.& Epstein%Barr *irus -EP5.& hepatiti B *irus -4B5.& dan hepatitis 7 *irus -475.. 5irus RNA $ang kars"n"genik adalah hu!an T%)ell leuke!ia *irus I -4T/5%I. . 8. 4"r!"n 4"r!"n dapat !erupakan pr"!"ter kegananasan. 9. akt"r ga$a hidup Kele#ihan nutrisi khususn$a le!ak dan ke#iasaan !akan% !akanan $ang kurang #erserat. Asupan kal"ri #erle#ihan& teruta!a $ang #erasal dari le!ak #inatang& dan ke#iasaan !akan !akanan kurang serat !eningkatkan risik" #er#agai keganasan& seperti karsin"!a pa$udara dan karsin"!a k"l"n. :. Parasit Parasit s)hist"s"!a he!at"#in $ang !engaki#atkan karsin"!a plan"seluler. ;. 0enetik& in(eksi& trau!a& hipersensi*itas terhadap "#at 7. PATO ISIO/O0I Tu!"r adalah pr"ses pen$akit $ang #er!ula ketika sel a#n"r!al di u#ah "leh !utasi geneti) dari DNA seluler& sel a#n"r!al ini !e!#entuk k"l"n dan #erp"pli(erasi se)ara a#n"r!al& !enga#aikan sin$al !engatur pertu!#uhan dala! lingkungan sekitar sel terse#ut. Sel%sel ne"plas!a !endapat energi teruta!a dari anaer"# karena ke!a!puan sel untuk "ksidasi #erkurang& !eskipun !e!pun$ai en3i! $ang lengkap untuk "ksidasi.

Susunan en3i! sel uni("r! sehingga le#ih !enguta!akan #erke!#ang #iak $ang !e!#utuhkan energi unruk ana#"lis!e daripada untuk #er(ungsi $ang !enghasilkan energi dengan 'alan kata#"lis!e. <aringan $ang tu!#uh !e!erlukan #ahan%#ahan untuk !e!#entuk pr"ti"plas!a dan energi& antara lain asa! a!in". Sel%sel ne"plas!a dapat !engalahkan sel%sel n"r!al dala! !endapatkan #ahan%#ahan terse#ut.-Kusu!a& Budi drg. 8==2.. Ketika di)apai suatu tahap di!ana sel !endapatkan )iri%)iri in*asi& dan ter'adi peru#ahan pada 'aringan sekitarn$a. Sel%sel terse#ut !engin(iltrasi 'aringan sekitar dan !e!per"leh akses ke li!(e dan pe!#uluh%pe!#uluh darah& !elalui pe!#uluh darah terse#ut sel%sel dapat ter#awa ke area lain dala! tu#uh untuk !e!#entuk !etastase -pen$e#aran tu!"r. pada #agian tu#uh $ang lain. Meskipun pen$akit ini dapat diuraikan se)ara u!u! seperti $ang telah digunakan& na!un tu!"r #ukan suatu pen$akit tunggal dengan pen$e#a# tunggal 1 tetapi le#ih kepada suatu kel"!p"k pen$akit $ang 'elas dengan pen$e#a#& !etastase& peng"#atan dan pr"gn"sa $ang #er#eda. D. MANI ESTASI K/INIS Kanker dini sering kali tidak !e!#erikan keluhan spesi(ik atau !enun'ukan tanda sela!a #e#erapa tahun. U!u!n$a penderita !erasa sehat& tidak n$eri dan tidak terganggu dala! !elakukan peker'aan sehari%hari. Pe!eriksaan darah atau pe!eriksaan penun'ang u!u!n$a 'uga tidak !enun'ukkan kelainan. Oleh karena itu& A!eri)an 7an)er S")iet$ telah !engeluarkan peringatan tentang tanda dan ge'ala $ang !ungkin dise#a#kan kanker. Tanda ini dise#ut >?%dan(er warning signals [email protected] +a$asan Kanker Ind"nesia !enggunakan akr"ni! AASPADA se#agai tanda #aha$a keganasan $ang perlu di)urigai. 7 B 7hange in #"wel "r #ladder ha#it A B a s"re that d"es n"t heal U B unusual #leding "r dis)harge T B thi)kening in #reast "r elsewhere I B indigesti"n "r di((i)ult O B "#*i"us )hange in wart "r !"le N B nagging )"ugh "r h"arseness

Tu!"r a#d"!en !erupakan salah satu tu!"r $ang sangat sulit untuk dideteksi. Ber#eda dengan 'enis tu!"r lainn$a $ang !udah dira#a ketika !ulai !endesak 'aringan di sekitarn$a. 4al ini dise#a#kan karena si(at r"ngga tu!"r a#d"!en $ang l"nggar dan sangat (leksi#el. Tu!"r a#d"!en #ila telah terdeteksi harus !endapat penanganan khusus. Bahkan& #ila perlu dilakukan pe!antauan disertai dukungan pe!eriksaan se)ara intensi(. Bila de!ikian& pengangkatan dapat dilakukan sedini !ungkin. Biasan$a adan$a tu!"r dala! a#d"!en dapat diketahui setelah perut ta!pak !e!#un)it dan !engeras. <ika p"siti(& harus dilakukan pe!eriksaan (isik dengan hati% hati dan le!#ut untuk !enghindari trau!a #erle#ihan $ang dapat !e!per!udah ter'adin$a tu!"r pe)ah ataupun !etastasis. Dengan de!ikian !udah ditentukan pula apakah letak tu!"rn$a intraperit"neal atau retr"perit"neal. Tu!"r $ang terlalu #esar sulit !enentukan letak tu!"r se)ara pasti. De!ikian pula #ila tu!"r $ang #erasal dari r"ngga pel*is $ang telah !endesak ke r"ngga a#d"!en. Ber#agai pe!eriksaan penun'ang perlu pula dilakukan& seperti pe!eriksaan darah tepi& la'u endap darah untuk !enentukan tu!"r ganas atau tidak. Ke!udian !enge)ek apakah tu!"r telah !engganggu siste! he!at"p"iesis& seperti pendarahan intra tu!"r atau !etastasis ke su!su! tulang dan !elakukan pe!eriksaan US0 atau pe!eriksaan lainn$a. Tanda dan 0e'ala 1 a. 4iperplasia. #. K"nsistensi tu!"r u!u!n$a padat atau keras. ). Tu!"r epitel #iasan$a !engandung sedikit 'aringan ikat& dan apa#ila tu!"r #erasal dari !asenki! $ang #an$ak !engandung 'aringan ikat elastis ken$al atau lunak. d. Kadang ta!pak hiper*askulari di sekitar tu!"r. e. Bisa ter'adi pengerutan dan !engala!i retraksi. (. Ede!a sekitar tu!"r dise#a#kan in(iltrasi ke pe!#uluh li!(a. g. K"nstipasi. h. N$eri. i. An"reksia& !ual& lesu. '. Penurunan #erat #adan. i. Pendarahan.

E. PEMERIKSAAN ISIK Pe!eriksaan klinik di sini adalah pe!eriksaan rutin $ang #iasa dilakukan dengan )ara ana!nesis dan pe!eriksaan (isik& $aitu1 % Inspeksi % Palpasi % Perkusi % Auskultasi Pe!eriksaan ini sangat penting& karena dari hasil pe!eriksaan klinik $ang dilakukan se)ara teliti& !en$eluruh& dan se#aik%#aikn$a dapat ditegakkan diagn"sis klinik $ang #aik pula. Pe!eriksaan klinik $ang dilakukan harus se)ara h"listik& !eliputi #i"%psik"%s"si"%kultur"%spiritual. . PEMERIKSAAN PENUN<AN0 Be#erapa pe!eriksaan penun'ang $ang #iasa dilakukan adalah1 a. Radi"gra(i p"l"s atau radi"gra(i tanpa k"ntras& )"nt"h1 C%("t" tengk"rak& leher& t"raks& a#d"!en& tulang& !a!!"gra(i. #. Radi"gra(i dengan k"ntras& )"nt"h1 "t" Upper 0r& #r"nk"gra(i& 7"l"n in l""p& kist"gra(i. ). US0 -Ultras"n"gra(i.& -7"!puteri3ed $aitu pe!eriksaan dengan !enggunakan )"nt"h1 S)an gel"!#ang suara. 7"nt"h1 US0 a#d"!en& US0 ur"l"gi& !a!!"s"gra(i. d. 7T%s)an T"!"graph$ S)anning.& kepala& th"raks& a#d"!en& wh"le #"d$ s)an& dll. e. MRI -Magneti) Res"nan)e I!aging.. Merupakan alat s)anning $ang !asih terg"l"ng #aru dan pada u!u!n$a han$a #erada di ru!ah sakit #esar. 4asiln$a dikatakan le#ih #aik dari 7T. (. RIA -Radi" I!!un" Assa$.& untuk !engetahui petanda tu!"r -tu!"r !arker.. 0. PENAN0ANAN 2. Pe!#edahan Pe!#edahan adalah !"dalitas penanganan uta!a& #iasan$a gasterekt"!i su#t"tal atau t"tal& dan digunakan untuk #aik peng"#atan !aupun paliasi. Pasien dengan tu!"r la!#ung tanpa #i"ps$ dan tidak ada #ukti !atastatis 'auh harus

!en'alani lapar"t"!i ekspl"rasi atau seliat"!i untuk !enentukan apakah pasien harus !en'alani pr"sedur kurati( atau paliati(. K"!plikasi $ang #erkaitan dengan tindakan adalah in'eksi& perdarahan& ileus& dan ke#")"ran anast"!"isis. 8. Radi"terapi Penggunaaan partikel energ$ tinggi untuk !enghan)urkan sel%sel dala! peng"#atan tu!"r dapat !en$e#a#kan peru#ahan pada DNA dan RNA sel tu!"r. Bentuk energ$ $ang digunakan pada radi"terapi adalah i"nisasi radiasi $aitu energ$ tertinggi dala! spektru! elektr"!agnetik. 9. Ke!"terapi Ke!"terapi sekarang telah digunakan se#agai terapi ta!#ahan untuk reseksi tu!"r& untuk tu!"r la!#ung tingkat tinggi lan'utan dan pada k"!#inasi dengan terapi radiasi dengan !elawan sel dala! pr"ses pe!#elahan& tu!"r dengan (raksi pe!#elahan $ang tinggi ditangani le#ih e(ekti( dengan ke!"terapi. :. Bi"terapi Terapi #i"l"gis atau #i"terapi se#agai !"dalitas peng"#atan kee!pat untuk kanker dengan !ensti!ulasi s$ste! i!un-#i"l"gi) resp"nse !"di(iers,BRM. #erupa anti#"d$ interleukin. 4. PAT4AA+ !"n")l"nal& *aksin& (a)t"r sti!ulasi k"l"ni& inter(er"n&

karsinoge n

hormon

gaya hidup Proliferasi sel abnormal Metastase sel

parasit

faktor lain

Prosedur operatif Distensi abdomen menekan gaster

RISIKO PERD!R!#! N

peradangan

NYERI

RISIKO IN EKSI

N!"SE!

D+,-+. Pus-+/+ Bule)hek& 0.M.& But)her& 4.K.& D D"t)her!an& <.M. 8==E. Nursing Interventions Classification& ;th ed. St. /"uis1 M"s#$%+ear B""k. 4erd!an& T. 4 eather dkk. NANDA nursing diagnoses: definitions and classification 2012-2014. Philadelphia1 NANDA Internati"nal. M""rhead& S.& <"hns"n& M.& Maas& M./.& D Swans"n& E. 8==E. Nursing Outcomes Classification, :th editi"n. M"s#$ Else*ier. Nurari(& A.4.& D Kusu!a& 4. 8=29. Aplikasi Asuhan Keperawatan #erdasarkan Diagn"sa Medis& NANDA& dan N=7%NI7 <ilid 2. +"g$akarta1 MediA)ti"n. S!elt3er& Su3anna 7. 8==8. Buku A'ar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner D Suddart edisi E *"lu!e 2&8&9. <akarta1 E07.

Sponsor Documents


Recommended

No recommend documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close