Pedoman AHS

Published on February 2017 | Categories: Documents | Downloads: 34 | Comments: 0 | Views: 274
of 7
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

Pedoman AHS / AAN adalah hasil dari pencarian sistematis, review ahli, dan sintesis relEvant bukti untuk perawatan pencegahan episodik
migrain. Bukti diidentifikasi dalam merumuskan
pedoman sebelumnya pada tahun 2000 dilengkapi dengan
bukti dari pencarian baru yang diperpanjang melalui
pertengahan tahun 2009.
Meskipun ketersediaan seperti up-to-date,
rekomendasi berbasis bukti, penelitian menunjukkan
bahwa mayoritas penderita migrain yang akan
manfaat dari terapi pencegahan tidak menerima
mereka.
5,6
Hambatan mungkin dengan pencegahan yang memadai
pengobatan migrain mungkin kurangnya dokter
kesadaran isi praktek klinis pedoman
garis atau kurangnya kepercayaan dalam metodologi dan
kualitas pedoman tersebut.
7-9
Variabilitas dalam pedoman
kualitas dan konsistensi telah dibuktikan dalam
wilayah terapi lainnya.
10-12
Satu studi baru-baru ini di klinis
cal kualitas praktik pedoman menyimpulkan bahwa
kualitas pedoman praktek klinis membaik hanya
sedikit selama 2 dekade terakhir.
13
Kami berusaha untuk merangkum rekomendasi-rekomendasi kunci
tions dari 2012 pedoman AHS / AAN dan mengidentifikasi
area perubahan dari 2000 pedoman bahwa mereka
menggantikan. Selain itu, kami secara sistematis meninjau

kualitas dan konsistensi pedoman ini di comparison dengan 2 pencegahan migrain lainnya baru-baru ini
pedoman praktek klinis.
METODE
Semua penulis membaca 2012 pedoman AHS / AAN
untuk pencegahan migrain, dan EL diringkas kunci
konsep dan perubahan dari 2.000 guidelines.These
ditinjau dengan PR dan RB, dan kesepakatan tentang
Ringkasan itu dicapai dengan konsensus. Meskipun
pedoman ini diterbitkan sebagai 2 kertas yang terpisah,
1 meliputi agen farmakologis tradisional untuk
migrain profilaksis dan penutup lainnya
non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID),
pengobatan komplementer dan lain-lain
perawatan, untuk keperluan ulasan ini, kami
mempertimbangkan pedoman secara keseluruhan dan mengacu pada
isi dari 2 dokumen sebagai "AHS / AAN
pedoman. "Meskipun pedoman 2012 menggabungkan
obat yang digunakan untuk profilaksis jangka pendek menstrually
serangan migrain dipicu antara memperlakukan lainnya
KASIH, untuk ulasan ini, kita menganggap mereka secara terpisah untuk
memfasilitasi perbandingan dengan pedoman lainnya, yang
umumnya tidak menganggap perawatan jangka pendek seperti
sebanding dengan harian, lama-lama preventif
pengobatan.
Tambahan peringatan, mencolok dengan ketiadaan
dari pedoman yang disajikan di sini adalah onabotulinumtoxinA. OnabotulinumtoxinA telah secara ekstensif
dipelajari untuk pengobatan migrain episodik dan menemukan
tidak efektif. Itu tidak termasuk dalam arus
Pedoman AHS / AAN untuk pengobatan pencegahan

migrain episodik karena tertutup lain
AAN pedoman, di mana ia diidentifikasi sebagai tidak efektif
untuk migrain episodik. OnabotulinumtoxinA itu,
Namun, yang disetujui oleh Food and DrugAdministration untuk pengobatan migrain kronis pada bulan Oktober
2010, dan pada tulisan ini adalah satu-satunya pengobatan membuat spesifikasi
Cally diindikasikan untuk yang varian migrain. pengecualiannya
mencerminkan hanya bahwa pedoman kami meninjau dan ringkasan
Marize berkaitan dengan pengobatan migrain episodik
(yaitu, migrain dengan beban sakit kepala <15 hari /
bulan) diskusi .A migrain kronis dan memperlakukan-nya
ment akan tepat waktu (dan klinis yang relevan), tetapi kebohongan
di luar lingkup tulisan ini.
Untuk porsi tinjauan sistematis studi ini, kami
mencari pedoman praktek klinis untuk pra tersebut
pengobatan preventif migrain pada orang dewasa 18 tahun atau lebih.
Kami termasuk hanya pedoman berdasarkan sistematis
review dan sintesis bukti, dan-rekomendasi bergradasi
rekomendasi-terkait dengan kualitas bukti. pedoman
telah ditulis dalam bahasa Inggris dan disahkan oleh
organisasi profesional nasional atau internasional.
Kami dikecualikan pedoman yang berfokus pada
pengobatan subkelompok tertentu migren,
misalnya, wanita hamil atau anak-anak. Untuk memastikan bahwa
pedoman praktek klinis termasuk dalam ulasan ini adalah
relevan dengan praktek medis kontemporer, inklusi
terbatas pada panduan yang diterbitkan dari Januari
2008 sampai April 2012.
Kami mencari MEDLINE dari Januari 2008 sampai
April 2012 menggunakan kata-kata teks dan Medical Subject
Menuju hal "migraine" dan "pedoman." The

database pencarian elektronik dilengkapi dengan
mencari situs yang daftar pedoman. Pencarian
Strategi yang terkandung dalam Lampiran II. EL disaring
hasil pencarian untuk dimasukkan. Makalah teks lengkap yang
Sakit kepala
931
halaman 3
diambil untuk praktek klinis berpotensi relevan
pedoman dan ditinjau terhadap kriteria inklusi.
Pedoman praktek klinis termasuk yang ringkasan
marized deskriptif dengan EL dan ditinjau oleh RB
menurut farmakologis dan preventif lainnya
pilihan pengobatan. Untuk setiap perlakuan, kami mencatat
apakah pedoman masing direkomendasikan
bahwa pengobatan, tingkat bukti yang ditugaskan untuk itu,
dan kualitas dinilai dari studi yang mendukung
rekomendasi.
Kami membandingkan peringkat pengobatan antara
pedoman disertakan. Karena setiap pedoman yang digunakan-beda
metode yang berbeda-untuk menilai dan menetapkan perawatan untuk kucingegories, kita mengasumsikan bahwa tingkat atas di setiap rating
Sistem adalah sebanding dengan tingkat atas yang lain
pedoman, dan begitu on.Thus, Tingkat A di AHS / AAN
pedoman dianggap setara dengan "Tinggi"
tingkat kategori bukti dalam pedoman Canadian
(terlepas dari kekuatan rekomendasi untuk
menggunakan atau tidak menggunakan, yang didasarkan pada penilaian tentang
keseimbangan bahaya untuk manfaat) dan "obat dari
pilihan pertama "kategori di Eropa Federasi neutrofil
Masyarakat rological (EFNS). Demikian pula, tingkat B adalah

dianggap setara dengan tingkat "Moderat" dari-bukti
kategori dence dalam pedoman dan Kanada
"Obat pilihan kedua" kategori dalam pedoman EFNS
lines.Finally, Tingkat C dalam pedoman / AAN theAHS adalah
dianggap setara dengan tingkat "Low" bukti
kategori dalam pedoman Kanada dan ke "obat
pilihan ketiga "kategori dalam pedoman EFNS.
Semua penulis independen gol diambil
pedoman menurut Penilai Pedoman
Penelitian dan Evaluasi (SETUJU) kriteria II.
The SETUJU kriteria secara luas digunakan untuk menilai
kualitas pedoman praktek klinis. Mereka menyediakan
daftar informasi tertentu yang harus dilaporkan
dalam publikasi pedoman. Secara khusus, SETUJU-II
instrumen penilaian berisi 23 item didistribusikan
antara 6 domain berkualitas, bersama dengan 2 kualitas global
peringkat.
14
6 domain dan karakteristik pedoman
dinilai dalam setiap domain adalah: (1) Lingkup dan
Tujuan, yang menilai tujuan keseluruhan pedoman yang
baris dan kelompok sasaran untuk siapa pedoman ini
dimaksudkan; (2) Keterlibatan Pemangku Kepentingan, yang dilakukan adalah evaluasi
ates sejauh mana stakeholder yang tepat
terlibat dalam mengembangkan pedoman dan
apakah itu mewakili pandangan para penggunanya dimaksudkan;
(3) Rigor Pembangunan, yang menilai para
proses pengumpulan dan meringkas bukti
dan metode yang digunakan untuk mengembangkan rekomendasi; (4)
Kejelasan Presentasi, yang mengevaluasi bahasa,
struktur, dan format pedoman; (5) Applicabil-

ity, yang mengevaluasi potensi hambatan dan fasilitator
implementasi dan strategi untuk meningkatkan serapan
serta sumber daya yang dibutuhkan untuk melaksanakan pedoman tersebut
garis; dan (6) Independence Editorial, yang mengevaluasi
bias karena kepentingan bersaing. Secara keseluruhan
Penilaian meliputi penilaian kualitas keseluruhan dari
ditetapkan dalam pedoman dan menyatakan apakah pedoman ini-rekomendasi
diperbaiki untuk digunakan dalam praktek.
Setiap item dalam sebuah domain berperingkat pada 7-titik
skala mulai dari 1 (sangat tidak setuju) sampai 7 (sangat
setuju). Sebuah skor 1 menunjukkan bahwa tidak ada masi
mation pada item itu atau bahwa itu sangat buruk dilaporkan.
Skor dari 7 menunjukkan bahwa kriteria untuk item menggambarkan batasan
eated di manual SETUJU-II pengguna telah terpenuhi
dan bahwa pelaporan yang lengkap dan clear.A kualitas
skor untuk masing-masing 6 domain dihitung, di
Selain penilaian global dari keseluruhan pedoman
kualitas dan rekomendasi untuk penggunaan klinis. Itu
Pengembang SETUJU-II merekomendasikan pedoman yang
kualitas harus dinilai oleh 2-4 pengulas.
HASIL
Ringkasan AHS / AAN Migraine Pencegahan
Pedoman Recommendations.- Tabel 1-3 summaRize rekomendasi kunci dari AHS / AAN 2012
pedoman pengobatan pencegahan migrain. Itu
Pedoman baru menetapkan perawatan untuk 1 dari 5 tingkat berdasarkan
pada kekuatan bukti untuk keberhasilan mereka: Level A,
Tingkat B, tingkat C, tingkat U, dan "lain" group.The
terakhir berisi obat yang ditetapkan sebagai, atau mungkin
atau mungkin tidak efektif. Metode kategorisasi
Perawatan didasarkan sepenuhnya pada penilaian dari

kekuatan bukti ilmiah khasiat obat dan
tidak memasukkan bukti tentang efek samping atau
Kesan klinis kualitatif.
Hal ini berbeda dengan metode yang digunakan untuk mengklasifikasikan memperlakukan
KASIH di 2000 pedoman.
15
Pada 2000 pedoman,
perawatan ditugaskan untuk 1 dari 5 kelompok, dengan kelompok 1
menunjukkan tingkat tertinggi rekomendasi dan
932
Juni 2012

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close