Pengantar Obat CNS

Published on August 2017 | Categories: Documents | Downloads: 33 | Comments: 0 | Views: 245
of 20
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

Pengantar Obat Susunan Saraf Pusat Adriani Susanty

Anatomi & Fisiologi

Anatomi & Fisiologi

Anatomi & Fisiologi

Anatomi & Fisiologi

Fungsional Otak Input

Fungsi Persepsi

Pusat Cortex sensorik, Thalamus, Formatio reticularis

Proses Kognitif (Intelektual) Cortex Cerebri Emosional (Afektif) Sistem Lymbic Output Motorik Homeostatik

Cortex motorik, Cerebellum, Ganglia basalis Medulla, Hypothalamus, Hipofisis/Glandula pituitaria

Cortex Cerebri • Lokasi dari: Pemikiran abstrak, Pertimbangan, Pengambilan keputusan, Kreativitas & Memori • Berfungsi spt Komputer: Penilaian logis & netral  (pengalaman & tujuan biologis)  POA • Area khusus: Pusat bicara, visual, mendengar & motorik • Ggg fungsi SSP. Ggg intelektual hamb.mental, demensia atau Alzheimer’s disease. Ggg gerak epilepsi, Parkinson’s. Ggg pemb.darah Stroke. Ggg pikir Schizophrenia (½-cortex-lymbic) • Ntr: Hampir semua Neurotransmiter ada di Cortex, terbaru adalah Endorfin & Peptida2

Sistem Lymbic • Lokasi: Aktivitas Mental  Dimensi Emosional  perasaan daripada pertimbangan objektif • Perasaan/mood dpt pengaruhi keputusan cortex • Meditasikontrol pengaruh lymbic thd cortex. • Pribadi stabil seimbang ant lymbic & cortex • Lobotomy prefrontal  putus hub.ant.lymbic & cortex  pd ggg psikhiatri parah  emosi datar • Ggg emosional, depresi mania, anksietas • Ntr: Dopamin, Nor adrenalin/Nor epinefrin, 5HT (5Hidroksi Triptamin), GABA (neuron inhibisi)

Thalamus • Lokasi dari: Pusat prosesing awal data sensorik • Penghubung/relay antara serabut afferent organ sensorik dan cortex • Penghubung dari berbagai pusat di otak • Ggg  Halusinasi pada Schizophrenia • Ntr: Dopamin, Adrenalin, Nor Epinefrin, Acetyl Choline

Ganglia Basalis • Lokasi dari: Pusat koordinasi gerak otot-otot volunteer • Bila cortex putuskan suatu gerakan  Ganglia basalis menyusun detail gerakan terbaik bersama dengan cerebellum • Terdiri dari: – Corpus Stratium – Globus pallidus – Substansia Nigra (Midbrain)

• Ggg  gerak diskinesia (Parkinson’s disease) • Ntr: Acetyl Choline (><) Dopamin, GABA

Batang Otak (Brainstem)

• Lokasi dr: nukleus penglihatan & pendengaran • Terdiri dri: seluruh midbrain & hindbrain kecuali cerebellum. • Di bwhnya tdp struktur yg lebih memanjang: reticular formatio

Medulla • Lokasi dr: Pusat homeostasis vital dlm tubuh • Pusat yang mengatur traktus respirasi, cardiovas-cular, gastrointestinal. • Bekerja via sistem saraf otonom  hipothalamus sebagai eksekutor

Hypothalamus • Lokasi dari: Pusat kenyang, ngantuk, thermo regulasi, keseimbangan cairan & elektrolit, juga kontrol sebagian besar sist.endokrin mll hipofisis • Berhubungan dengan pusat saraf otonom dalam medulla  berpengaruh thd output sistem saraf simpatis dan parasimpatis • Ntr: Dopamine, 5-Hydroxytryptamine/5-HETE (serotonin) dan Noradrenalin (Norepinefrin) • Obat yg beraksi pada reseptor dopamine biasa-nya pengaruhi aktivitas hypothalamus

Psikhiatri vs Neurologi Gangguan Psikhiatrik

Gangguan Neurologik

Gangguan: Mood, Pemikiran, Perilaku, dan Persepsi

Gangguan: Gerak, Intelektual, dan Sensasi

Mrp gangguan FUNGSIONAL

Mrp gangguan ORGANIK

Terapi PSIKHOLOGIS mungkin tepat utk gangguan ini

PEMBEDAHAN biasanya efektif utk penyembuhan gangguan ini

Obat biasanya dipakai

Terapi Obat sangat diperlukan

Contoh: • Anxietas • Depresi • Mania • Schizophrenia

Contoh: • Epilepsi • Stroke • Gangguan Ekstrapiramidal • Migrain • Tumor Otak

PSICHIATRIC DISORDERS • Psichiatric disorder = Mental illnes • Berkaitan dg perilaku yg tidak lazim atau tidak bisa diterima oleh orang disekitarnya • Kapan pasien disebut alami Ggg Mental? • Yaitu: Jika dia tidak dapat menanggulangi beban hidup sehari-hari; atau orangorang disekitarnya tak dapat menerima kondisi kejiwaan yg dialaminya • Klasifikasi: 1) Neurosis; 2) Psikhosis

Klasifikasi Psichiatric Disorder Neurosis

Psychosis

Kemampuan utk memahami sesuatu

ADA

TIDAK ADA

Pemahaman terhadap realitas hidup

ADA

TIDAK ADA

Halusinasi, delusi

TIDAK ADA

ADA

Gejala serupa kepribadian normal

YA

TIDAK

Ada penyebab dari luar/presipitan

ADA

TIDAK ADA

Pilihan Terapi

Non invasif mgkn

Invasif kdg perlu

Contoh

Anksietas Obsesi Depresi Ringan

Schizophrenia Mania Depresi Berat

Pilihan Terapi pada Mental Illnes Non-invasif Invasif Keuntunga Wakili pendekatan n fundamen-tal?

Efek cepat, murah, relatif mudah, hasil dpt diprediksi

Kerugian

Efek lama,mahal-bth wkt lama, bth skill khusus tdk dpt dipre-diksi, kadangkadang inefektif

Hanya kurangi simptom

Neurosis

Training manajemen anxietas, Hipnosis, Psikhoterapi, Konse-ling, Tx grupkeluarga, Psikhoanalisis,Tx kognitif,Tx relaksasi Tx aversi, Desensitisasi

Anksiolitik Tricyclic dan SSRIs MAOIs

Psychosis

Training skill,

Neuroleptik

Problem dlm Manajemen Ggg Psikhiatrik Presentasi

Biasanya mix; mis. Depresi & LesuLemah Dpt saling menutupi; mis. Anksietas dg Depresi Pasien menolak dikatakan sakit, atau kompensasi utk menutupi

Etiologi

Biasanya tak diketahui Sehingga terapi rasional sulit diterapkan

Perjalanan Penyakit

Dapat berupa siklus atau self limiting Shg efek terapi sulit untuk diprediksikan

Kriteria Diagnosis Subjektif, dan Variasi Internasional Model Terapi

Terapi yg efektif biasanya mahal, berisiko, atau lama

Kepatuhan

Sangat kecil, terutama jika pasien tak

Problem dlm Terapi Ggg Psikhiatrik Mekanisme

Mekanisme aksi obat psikhofarmaka tidak sepenuhnya dipahami

Indikasi

Ggg Psikhosis pd umumnya lebih responsif thd terapi dibanding Ggg Neurosis

Biofarmasi/ Farmakokinetik

Variasi individual yang sangat luas dalam menghandel obat

Efikasi

Biasanya efek plasebo sangat kuat Diagnostik tidak menentu, shg assessment sulit dilakukan Belum ada contoh model pada hewan coba

Toksisitas

Pemakaian jangka panjang, ESO serius

NEUROLOGIC DISORDERS • Neurologic disorder = Ggg Organik CNS Disorder Gangguan Perdaran Darah di CNS Gangguan Perdaran Darah di CNS Gangguan di Gangglia Basalis  Defisiensi Dopamin Gangguan aktivitas listrik di otak  Ggg Motorik (kejang),

Disease Stroke Headache Parkinson’s Disease Epilepsi

Summary

Gangguan Susunan Saraf Pusat Ggg Psikhiatri • Anksietas • Depresi • Bipolar Diorder • Schizophrenia

Ggg Neurologi • Stroke • Headache • Parkinson’s Disease • Epilepsi

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close