Thalamus • Lokasi dari: Pusat prosesing awal data sensorik • Penghubung/relay antara serabut afferent organ sensorik dan cortex • Penghubung dari berbagai pusat di otak • Ggg Halusinasi pada Schizophrenia • Ntr: Dopamin, Adrenalin, Nor Epinefrin, Acetyl Choline
Ganglia Basalis • Lokasi dari: Pusat koordinasi gerak otot-otot volunteer • Bila cortex putuskan suatu gerakan Ganglia basalis menyusun detail gerakan terbaik bersama dengan cerebellum • Terdiri dari: – Corpus Stratium – Globus pallidus – Substansia Nigra (Midbrain)
• Lokasi dr: nukleus penglihatan & pendengaran • Terdiri dri: seluruh midbrain & hindbrain kecuali cerebellum. • Di bwhnya tdp struktur yg lebih memanjang: reticular formatio
Medulla • Lokasi dr: Pusat homeostasis vital dlm tubuh • Pusat yang mengatur traktus respirasi, cardiovas-cular, gastrointestinal. • Bekerja via sistem saraf otonom hipothalamus sebagai eksekutor
Hypothalamus • Lokasi dari: Pusat kenyang, ngantuk, thermo regulasi, keseimbangan cairan & elektrolit, juga kontrol sebagian besar sist.endokrin mll hipofisis • Berhubungan dengan pusat saraf otonom dalam medulla berpengaruh thd output sistem saraf simpatis dan parasimpatis • Ntr: Dopamine, 5-Hydroxytryptamine/5-HETE (serotonin) dan Noradrenalin (Norepinefrin) • Obat yg beraksi pada reseptor dopamine biasa-nya pengaruhi aktivitas hypothalamus
Psikhiatri vs Neurologi Gangguan Psikhiatrik
Gangguan Neurologik
Gangguan: Mood, Pemikiran, Perilaku, dan Persepsi
Gangguan: Gerak, Intelektual, dan Sensasi
Mrp gangguan FUNGSIONAL
Mrp gangguan ORGANIK
Terapi PSIKHOLOGIS mungkin tepat utk gangguan ini
PEMBEDAHAN biasanya efektif utk penyembuhan gangguan ini
PSICHIATRIC DISORDERS • Psichiatric disorder = Mental illnes • Berkaitan dg perilaku yg tidak lazim atau tidak bisa diterima oleh orang disekitarnya • Kapan pasien disebut alami Ggg Mental? • Yaitu: Jika dia tidak dapat menanggulangi beban hidup sehari-hari; atau orangorang disekitarnya tak dapat menerima kondisi kejiwaan yg dialaminya • Klasifikasi: 1) Neurosis; 2) Psikhosis
Klasifikasi Psichiatric Disorder Neurosis
Psychosis
Kemampuan utk memahami sesuatu
ADA
TIDAK ADA
Pemahaman terhadap realitas hidup
ADA
TIDAK ADA
Halusinasi, delusi
TIDAK ADA
ADA
Gejala serupa kepribadian normal
YA
TIDAK
Ada penyebab dari luar/presipitan
ADA
TIDAK ADA
Pilihan Terapi
Non invasif mgkn
Invasif kdg perlu
Contoh
Anksietas Obsesi Depresi Ringan
Schizophrenia Mania Depresi Berat
Pilihan Terapi pada Mental Illnes Non-invasif Invasif Keuntunga Wakili pendekatan n fundamen-tal?
Efek cepat, murah, relatif mudah, hasil dpt diprediksi
Biasanya mix; mis. Depresi & LesuLemah Dpt saling menutupi; mis. Anksietas dg Depresi Pasien menolak dikatakan sakit, atau kompensasi utk menutupi
Etiologi
Biasanya tak diketahui Sehingga terapi rasional sulit diterapkan
Perjalanan Penyakit
Dapat berupa siklus atau self limiting Shg efek terapi sulit untuk diprediksikan
Kriteria Diagnosis Subjektif, dan Variasi Internasional Model Terapi
Terapi yg efektif biasanya mahal, berisiko, atau lama
Kepatuhan
Sangat kecil, terutama jika pasien tak
Problem dlm Terapi Ggg Psikhiatrik Mekanisme
Mekanisme aksi obat psikhofarmaka tidak sepenuhnya dipahami
Indikasi
Ggg Psikhosis pd umumnya lebih responsif thd terapi dibanding Ggg Neurosis
Biofarmasi/ Farmakokinetik
Variasi individual yang sangat luas dalam menghandel obat
Efikasi
Biasanya efek plasebo sangat kuat Diagnostik tidak menentu, shg assessment sulit dilakukan Belum ada contoh model pada hewan coba
Toksisitas
Pemakaian jangka panjang, ESO serius
NEUROLOGIC DISORDERS • Neurologic disorder = Ggg Organik CNS Disorder Gangguan Perdaran Darah di CNS Gangguan Perdaran Darah di CNS Gangguan di Gangglia Basalis Defisiensi Dopamin Gangguan aktivitas listrik di otak Ggg Motorik (kejang),