SPINAL ANESTESI
Ada dua pendekatan:
- Spinal = duduk
- Lateral decubitus
Pada SC (section Caesar) dipilih anestesi regional agar bayi tidak terbius dan tetap
sadar. Kemungkinan komplikasi: hipotensi, total spinal.
Indikasi :
1. High spinal : operasi daerah atas (gaster, kolesistektomi). Dipilih di L3 – L4
karena jika diatas lagi ada medulla spinalis sehingga takut akan
menyebabkan kelumpuhan.
2. Mid spinal : Sectio Caesar, appendix, hernia. Dilakukan pada daerah L4 – L5.
3. Low spinal/ Saddle block : kiste vagina, hemorrhoid, tumor anus. Dilakukan
pada daerah L5– S1. pada L5 dan S1 cauda epidural, lumbal epidural untuk
kuret.
Bagaimana mengetahuinya ?
Ambil crista iliaca, tarik garis lurus pasti itu adalah L4 – L5. Jadi diatasnya satu
vertebrae adalah L3 dan dibawahnya pasti S1. Kontra indikasi ada yang absolut dan
relatif :
- Hipotensi
- Tekanan IC meninggi
- Hemorraghic disease
- Anemia
- Kelainan bentuk tulang
- Tetraparese, Polio.
- Pasien tidak mau dan tidak kooperatif
Obat lokal anestesi :
1. Golongan amida : Buffacaine
2. Golongan ester : Procain, tetracain.
Spinal hyperbaric : BD dari obat ini lebih besar daripada BD Liquor cerebro spinalis.
Akan mengikuti posisi tubuh, jika dirubah posisi maka obat akan bergerak ke posisi
yang lebih rendah.
Spinal hypobaric : BD dari obat ini lebih kecil daripada BD Liquor cerebro spinalis.
Akan melawan posisi tubuh, jika dirubah posisi maka obat akan bergerak ke posisi
yang lebih tinggi.
CORAT CORET ANASTESI STERILE TEAM FK UNDANA
Deif Tunggal
4
Spinal isobaric : BD dari obat ini sama dengan daripada BD Liquor cerebro spinalis.
Awal : kalau kaki diturunkan, darah Venous return kurang sehingga akan terjadi
hipotensi.
Bila terjadi hipotensi atasi dengan:
- datarkan dan kasih cairan ( RL, koloid )
- beri cairan 1000 – 2000 cc
- RL bertahan s/d setengah jam.
- Ephedrin HCl (ergotamine) 1 cc + 4 cc aqua lalu suntikkan 1 cc ke bolus.
- Marcain
CORAT CORET ANASTESI STERILE TEAM FK UNDANA
Deif Tunggal
5
TERAPI CAIRAN
1. Komposisi Total Cairan Tubuh berdasarkan Umur
Note:
Jadi klo orang dewasa dihitung kira2 60% dari Bbnya....
2. Distribusi Cairan Tubuh Manusia
CORAT CORET ANASTESI STERILE TEAM FK UNDANA
Deif Tunggal
6
3. Kebutuhan Cairan dan Elektrolit
Dewasa
Cairan
30-50 cc / Kg BB
Anak-anak
Sesuai berat badan (4-21)
Natrium
2-3 mEq / Kg BB
2-4 mEq / Kg BB
Kalium
1-2 mEq / Kg BB
2,5 mEq / Kg BB
4. Mengenai Kebutuhan Cairan per hari untuk lebih spesifiknya (yg
di atas perkiraan kasar)