1. Nursing in ATI

Published on January 2017 | Categories: Documents | Downloads: 78 | Comments: 0 | Views: 1124
of 5
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

1.Nursing in sectia de anestezie terapie intensiva
Sectia de terapie intensiva (ATI)
Bolnavii in stare grava, care necesita supraveghere permanenta, instalatie si aparatura deosebita in
vederea redresarii sau mentinerii functiilor vitale sunt ingrijiti la seviciile de terapie intensiva cunoscute
si sub denumirea de ATI (Anestezie si Terapie Intensiva) datorita necesitatii supravegherii permanente a
acestor categorii de bolnavi care pot avea diferite afectiuni de urgenta ( cardiace, pulmonare,
chirurgicale, neurologice etc.). S-au creat sectii de terapie intensiva pe profile specializate pentru
tratarea afectiunilor de care sufera.
De asemenea, la terapie intensiva se ingrijesc si bolnavii operati in perioada post narcotica perioada critica in care pot aparea diferite accidente. Exemple de unitati de terapie intensiva sunt:
chirurgie generala, chirurgie cardiovasculara, chirurgie toracica, ginecologie, neurochirurgie etc.
Unitatea de terapie intensiva nu este subordonata din punct de vedere administrativ nici uneia din
sectiile de specialitate. La terapie intensiva, ingrijirea bolnavului dureaza pana la reechilibrarea
dereglarilor, a functiilor vitale, dupa care bolnavul este transferat la sectia de specialitate careia ii
apartine.
Unitatea de terapie intensiva este formata din saloane mari, de 6 paturi, divizate in incaperi mai
mici, respectiv de 1-2 paturi.
Saloanele sunt grupate pe zone distincte, septici fi aseptici, sunt prevazute cu camere, filtre, unde
se schimba halatele si incaltamintea de protectie
Sectiile ATI au legaturi cu blocul operator si cu laboratoarele. Saloanele trebuie sa prezinte un
microclimat optim, aer conditionat si sterilizat; temperatura trebuie sa fie de 20° -22°; paturile trebuie
sa fie prevazute cu instalatii pentru administrarea oxigenului, instalatii pentru aspiratie, tensiometre
fixe la perete, instalatii de lumina, precum fi cu monitoare de supraveghere a functiilor vitale.
Semnalizarea modificarilor in starea pacientului este realizata de monitoare, acustic si optic (Danger =
pericol).
Sarcinile generale ale asistentei medicale de la ATI:
a) sa intretina inventarul tehnic in stare perfecta de functionare si sterilitate, cum ar fi:
- trusa pentru reanimare respiratorie;
- trusa pentru reanimare cardiaca si defibrilator;
- aparate pentru reechilibrare circulatorie, infuzomate, injectomate;
- trusa cu medicamente de prima urgenta;
- ventilatoare pentru respiratie asistata.
Aparatura de investigatii si tratament trebuie sa cuprinda:
- monitoare EKG;
- electroencefalograf;
- aparatul Roentgen portabil;
- aparate de respiratie artificiala;
- dispozitive de administrare a oxigenului.
Aparatura electronica de supraveghere a bolnavilor:

-

aparat de masurare PVC (presiune venoasa centrals);
monitor pentru puls, temperatura, respiratie.

Sarcinile specifice ale asistentului /asistentei de la ATl
1. Preia bolnavii din Sala de Operatie de la medicul anestezist, urmarind constantele vitale;
2. Instituie oxigenarea prin sonda nazala sau prin pipa Guedel, masca, ochelari;
3. Urmareste buna functionare a perfuziei I.V.;
4. Daca bolnavul are in continuare nevoie sa fie ventilat artificial, supravegheaza functionalitatea
aparatului si semnele clinice care atesta o ventilatie corecta: presiunea de ventilatie stabilita si
expansiunea ambelor arii pulmonare, coloratia tegumentelor;
5. Depistarea unui eventual glob vezical pe care il sesizeaza medicului, pentru montarea unei sonde
vezicale;
6. Supravegheaza plaga operatorie pentru depistarea unei sangerari precoce aparuta postoperator;
7. In caz de voma vegheaza ca aceasta sa nu fie urmata de inundarea cailor respiratorii si sesizeaza
medicul, care va aprecia daca este necesara montarea unei sonde de aspiratii;
8. Masoara si inregistreaza constantele biologice principale (T.A,.P,.T, respiratie, diureza, lichide aport) facand bilantul zilnic si cumulativ;
9. Sesizeaza medicul asupra eventualelor modificari patologice care pot sa apara;
10. Verifica permeabilitatea si pozitionarea sondei de aspiratie gastrica, aspectul
si cantitatea lichidului de aspiratie;
11. Urmareste permeabilitatea sondei urinare fi estimeaza diureza;
12.Mobilizeaza din pat bolnavii operati recent sau imobilizati la pat o perioada de timp si ii
supravegheaza. Mobilizarea bolnavilor din A.T.I, se face la indicatia medicului, de multe ori o
mobilizare intempestivs sau nesupravegheata poate duce la accidente nedorite;
13.Recolteaza sange si produse biologice pentru analize de laborator si instaleaza perfuzii indicate de
medic;
14.Aduce analizele de laborator (rezultatele) pe cat posibil n aceeasi zi si le inregistreaza in F.O.;
15.Administreaza tratamentul indicat de medic, respectand ritmicitatea prescrisa;
16.Asigura aprovizionarea cu solutii perfuzabile, materiale consumabile si medicamente de la aparatul
de urgenta, astfel incat baremul sa fie in permanenta intreg;
17. Asigura in zilele care nu se pot asigura continuitate la punctul de transfuzie si sunt solicitari determinarea grupelor saguine si a Rh-ului, aprovizionarea cu sange, livrarea sangelui dupa
efectuarea probelor de compatibilitate;
18. Asigura efectuarea de urgenta pe tot parcursul zilei.
Afectiuni trattate in ATI
 Dezechilibre hidroelectrolitice si acidobazice
 Insuficienta respiratorie acuta
 Stopul cardiorespirator
 Tulburari de ritm si de conducere
 Insuficienta renala acuta
 Comele
 Intoxicatii
 Arsuri

 Degeraturi
 Socul
 Perioada postoperatorie a pacientilor operati sub anestezie generala
Culegerea datelor
primirea operativa a pacientilor fara pierderi de timp
aprecierea rapida a functiilor vitale( R,P,TA)
observarea pacientului prin implicarea organelor de simt se obtin informatii asupra unor
manifestari/semne si simptome:
- fata trista, suferinda
- agitatie sau adinamie
- coloratia tegumentului
- eruptie la nivelul pielii
- intonatia vocii, gemete, plangeri
- caldura tegumentulu, induratia
- halena( un diabetic in acidoza)
Se mai apreciaza :
-

starea somatica,
starea de constienta,
obezitate,
denutritie,
deshidratare,
Mobilitate
Date de identitate si stare civila
Diagnosticul medical, ocupatia(existenta unei patologii profesionale), antecedente
personale(boli, operatii)

Pacientul aflat in terapie intensiva este imobilizat la pat



 fie din cauza unei stari patologice care face miscarea imposibila
 fie ca masura preventiva fata de unele complicatii (embolii, hemoragii)

Manifestari de dependenta
 dispneee, apnee, hipoxie, hipercapnie, cianoza
hipotensiune, hipertensiune, bradicardie, absenta pulsului, tahicardie, fibrilatie,
oligo-anurie,
de constienta, somolenta, profunzimea comei, intinderea si profunzimea arsurii
varsaturi, hematemeza
 transpiratii abundente

Probleme de dependenta











dispnee, respiratie ineficienta
circulatie inadecvata,
eliminare inadecvata in exces sau deficitara,
vulnerabilitate in fata pericolelor, afectare fizica si/sau psihica,
comunicare ineficace la nivel senzorio-motor, comunicare ineficace la nivel afectiv,
alimentare insuficienta cantitativ si calitativ,
imobilitate,
Alterarea starii de constienta,
Agitatie,anxietate.
Risc de complicatii, infectii

Obiective
 susţinerea/restabilirea funcţiilor biologie afectate(cardio-circualtorii, respiratorii, excretorii,
metabolice, neuropsihice)
 Corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
 Asigurarea unui aport caloric crescut
 Punerea în repaus a tubului digestiv
 Combaterea hipovolemiei
 Imobilizarea la pat şi asigurarea condiţiilor de monitorizare şi de îngrijire a pacienţilor
imobilizaţi
 Menţinerea diurezei- monitorizarea permanentă prin dondă”a demeure”
 Liniştirea pacientului
 Combaterea hipo/hipertermiei
 Identificarea cauzelor care ar putea determina complicaţii şi prevenirea lor
Interventii cu rol delegat si autonom
 În funcţie de particularităţile cazului şi de priorităţi
 Permeabilizarea căilor respiratorii
- aspirarea secreţiilor din cavitatea nazală şi a secreţiilor traheo-bronşice
- plasarea pipei Guedel
 Asigură posibilităţi de administrare a oxigenului şi de eliminare a bioxidului de carbon- sonda de
oxigen poate fi plasată în pipa Guedel sau la nivel nazofaringian
 Susţine funcţia respiratorie- balon Ruben
 Poziţionează pacientul în decubit dorsal sau latera
 Supraveghează comportamentul pacientului
 Urmăreşte starea de conştienţă, de agitaţie, cianoza, sughiţul şi se notează în F.O.
 Protejează pacientul comatos sau agitat psihomotor de traumatisme - loviri, căderi
 Protejeză pacientul şi se auroprotejează de infecţii
 Aplicarea de cateter venos periferic pentru tratamentul medicamentos şi susţinere

 Urmăreşte ritmul perfuziilor(după bilanţ) pentru evitarea hiperhidratării
 Observă reacţiile pacientului – orice reacţie susceptibilă de a fi provocată de medicamentele
injectate, impune întreruperea perfuziei şi schimbarea flaconului respectiv cu unul de ser
fiziologic sau glucoză 5% şi se anunţă medicul
 Efectuează tratamentul medicamentos indicat
 Întocmeşte program orar de : măsurarea TA, pulsului, temperaturii,respiraţiei,monitorizarea
ECG,EEG etc
 Monitorizează bilanţul zilnic:diureza, pierderile din vărsături, scaun, a constantelor care intră în
calculul bilanţului
 Recoltează probe de laborator indicate- sange, urină
 Asigură îngrijiri generale pacientului imobilizat- igienizare,schimbarea poziţiei în pat, frecţii cu
alcool, tapotaj toracic, prevenirea exacarelor
 Asigură alimentaţia parenterală sau pe sondă nazogastrică
 Asigură tranzitul intestinal- clisma
 Observă orice schimbare în evoluţia pacientului şi anunţă medicul
În timpul acestor manevre asitenta va folosi metodele potrivite de comuncare cu pacientul(verbală,
non-verbală)
În serviciul de terapie intensivă se folosesc fişe speciale pentru notarea constantelor clinice şi
biologice monitorizate

INTERVENTII SPECIFICE IN ATI
- Monitorizarea EKG; Monitorizarea functiilor vitale: TA; respiratia; diureza; durerea; starea de
constienta, aspectul faciesului si a tegumentelor;
- Respiratie asistata pe ventilator; administrare de oxigen;
- IOT (intubatie oro-traheala) efectuata de medic;
- Reechilibrare hidroelectrolitica
- Masurarea presiunii venoase centrale (PVC);
Monitorizarea EKG si a TA, respiratiei, diurezei
Interventiile asistentei:
- conecteaza pacientul in circuitul aparatului pentru supraveghere continua EKG;
- TA se monitorizeza cu ajutorul aparatelor electronice ce se fixeaza pe toracele bolnavului cu banda,
iar la brat manseta; se programeaza pentru a masura TA la anumite intrevale de timp; alta posibilitate
de inregistrare a TA poate fi cu ajutorul unui tensiometru fix montat la perete in dreptul fiecarui pat
de la ATI;
- Respiratia se monitorizeaza programand aparatul sa indice frecventa la anumite intervale de timp;
Diureza se monitorizeaza prin sondaj cu sonda Foley efectuat de medic, la care se ataseaza o punga
colectoare de urina gradata pentru masurarea cantitatilor de urina

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close