AINES

 

PREGUNTA:¿Son seguros los AINE y acetaminofen en pacientes con asma? REFERENCIA

RESULTADO

British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidelines Network: British Guideline on the Management of Asthma. A Una pequeña proporción con asma fueron sensibles a AINE, todos los pacientes National Clinical Guideline. Revised edition deberían ser interrogados sobre reacciones previas con esto agentes November 2005. Disponible www.sign.ac.uk consultada el 22 de Enero de 2007. Cincinnati Children's Hospital Medical Center. Managing an acute exacerbation of asthma. Cincinnati (OH): Cincinnati Children's Hospital Medical Center; 2002 Sep 3. 21 p. Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Mangement and Prevention. Revised 2006. Disponible en www.ginasthma.org consultado el 22 de Enero de 2007. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and outpatient management of asthma. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2005 Mar. Joint Task Force on Practice Parameters.  Attaining optimal asthma control: a practice parameter. J Allergy Clin Immunol 2005 Nov;116(5):S3-11. Michigan Quality Improvement Consortium. Management of persistent asthma in adults and children older than 5 years of age. Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium; 2006 Aug. Michigan Quality Improvement Consortium. Management of persistent asthma in infants and children 5 years of age and younger. Southfield (MI): Michigan Quality Improvement Consortium; 2006 Aug. Ministry of Health, Singapore: Management of Asthma. Disponible en www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm consultada el 31 de Enero de 2007.

No hay evidencias de efectos peligrosos de ibuprofeno comparado con acetaminofen usado en la mayoría de pacientes con asma sin antecedente conocido de sensibilidad a la aspirina Hasta el 28% de adultos con asma, pero raramente en niños con asma, sufren exacerbaciones en respuesta a aspirina y otros AINES. Este sindrome es mas común en asma severa No mencionan el uso de acetaminofen. Incluyen aspirina y AINE, junto con beta bloqueadores como disparadores de asma. No incluyen el uso de acetaminofen.

No considerada en esta GPC

No considerada en esta GPC

No considerada en esta GPC

Los síntomas pueden ser precipitados por (entre otros) aspirina y AINES. No incluyen el uso de acetaminofen

Se pueden presentar exacerbaciones de asma impredecibles debido a aspirina o  AINE usadas para artritis y problemas inflamatorios. inflamatorios. National Asthma Council Australia: Asthma * Tener conciencia de la triada de pólipos nasales, asma e intolerancia a la management handbook 2006. Revised and aspirina updated. Dipsonible en * Una exacerbación de asma causada por AINE se caracteriza por www.nationalasthma.org.au consultada el enrojecimiento y rinorrea, frecuentemente dentro de los pocos minuotos a una 19 de Febrero de 2006 hora despues de la ingestión de AINE. No incluyen el uso de aceaminofén. National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report: guidelines for Pacientes adultos con asma persistente severa, pólipos nasales o historia de the diagnosis and management of o f asthma. sensibilidad a la aspirina o AINE deberían ser aconsejados en cuanto al riesgo de exacerbaciones severas y fatales al usar estas drogas. NIH Publication No 97-4051, July 1997, El acetaminofen se incluye como una alternativa segura a la aspirina Update on selected 2002. en consultado el 31 topics de Enero de Disponible 2007.

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PREGUNTA:¿Son seguros los AINE y acetaminofen en pacientes con asma? REFERENCIA

RESULTADO

* Los pacientes con asma con intolerancia conocida a AINE o que presenten cualquiera de las características clínicas de intolerancia a AINE (asma grave, poliposis nasal o rinosinusitis crónica) deberían tomar AINE sólo bajo rigurosa supervisión médica. * Los pacientes con asma que usan habitualmente AINE pueden continuar tomándolos pero se les debe advertir que pueden desarrollar intolerancia en Osakidetza / Servicio Vasco de Salud: Guía algún momento de su vida y que cualquier deterioro de la función pulmonar tras la toma de AINE debería requerir atención médica. de práctica clínica sobre asma. * Puesto que aspirina y AINE se dispensan a menudo sin receta, los profesionales debenpor advertir a los pacientes con asma de la posibilidad de sanitarios asma inducida aspirina y AINE. * Los AINE son seguros para su uso en niños con asma. * Se puede recomendar paracetamol como analgésico y antipirético de elección para adultos con asma dada su relativamente baja incidencia de sensibilización. Paediatric Society of New Zeland: Best Practice Evidence Based Guideline. Management of Asthma in Children Aged 1 No considerada en esta GPC  – 15 Years. 2005. Disponible en www.paediatrics.org.nz consultada el 31 de Enero de 2007. Registered Nurses Association of Ontario (RNAO). Adult asthma care guidelines for Entre los factores que pueden disparar episodios e influenciar la severidad del nurses: promoting control of asthma. asma incluyen la sensibilidad a aspirina y otros AINE Toronto (ON): Nurses2004 Mar.  Association of Registered Ontario (RNAO); Van Der Molen T, Ostrem A: International Primary Care Respiratory Group (IPCRG): No considerada en esta GPC Management of asthma. Prim Care Resp J. 2006;15:35. PROPUESTA DE ACCIÓN: De acuerdo a los referentes primarios los AINE representan mayor riesgo para los pacientes adultos, especialmente si presentan otros factores de riesgo como la sensibilidad conocida a AINE, asma severa, poliposis nasal, o rinosinusitis crónica, en niños con asma parece ser seguro el uso de AINE comparado con acetaminofen. Para incluir en el protocolo se propone considerar solo el uso de acetaminofen mientras el paciente no presente un historia de sensibilidad o efectos adversos por este medicamento Realizada por: Jose Ivo Montaño Caicedo Revisada por: Jose Ivo Montaño Caicedo Fecha: Febrero 19 de 2007 ¿Se requiere segunda matriz?: NO FORMATO MATRIZ DE EVIDENCIAS 1