Anesthesia

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Anesthésie et Analgésie
des animaux de laboratoire
3 R’s = Raffinement
• Analgésie douleur
– Interventions douloureuses
– Douleurs importantes ou chroniques (croissance
tumorale
• Anesthésie
– Réversible et contr!lable
– Absence de douleur" conscience et sensibilité avec ou
non relaxation musculaire
– #ontr!lée autant que possible
– $énérale ou locale
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%ien conna&tre les caractéristiques propres aux
esp'ces utilisées
• (tades de narcose
• )h*siologie (esp'ces et souches
+*la,ine
#hien -ml.-/0-1 2g
%ovin - ml.-// 3 4// 2g
• )roduits =5 s*nergie et toxicité
(ouches et sexe
6/ mg.2g de )entobarbital
(7embutal
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Anesthésie
• 8tat de sommeil 9pathologique: (entre le
sommeil et le coma
• 8tat artificiel qui doit ;tre réversible" dont la
profondeur doit ;tre prédictible et que l’on
peut 3 tout moment contr!ler
• %ut = permettre un acte technique
± déplaisant ou douloureux dans les
meilleures conditions pour l’opérateur et
pour le <patient=
Anesthésie et sommeil de récupération
Rats
(également variable en
fonction de souches
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)oints importants
Rongeurs et lapins
• >out incident =5 reconsidérer le processus
• ?ne anesthésie insuffisante ne doit pas ;tre compensée par
une fixation de l’animal
• ?ne anesthésie locale est rarement indiquée
– #ar immobilisation stressante
• )as de privation de nourriture ou tr's courte (sauf si on
touche 3 l’estomac
– Rapidement nourri ensuite avec une h*dratation correcte
• Danger d’h*pothermie@ rapport surface.poids
• Autres animaux@ A 3 -B heures de privation
• C;me les ruminants pour éviter le
t*mpanisme
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8valuation du patient
- Information précise pas touDours disponible
- 8xamen ph*sique et clinique
- Canipulations de l’animal
- Age
- #omportement
- 8mbonpoint@ pesée avantE
- >empérature
- Autres param'tres@ fréquences respiratoires et
cardiaques
- Autres@ tests sanguins et urinaires" radiographie
- IC)FR>A7>EEE
• A éviter si@
– Gcoulement nasal et oculaire
– D*spnée
– Désh*dratation
– #achexie ou amaigrissement
– Cuqueuses
– )rostration
– anorexie
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• )rémédication .. (8DA>IF7
– )rocédures peu douloureuses H coopération
(ponction" examenI
• A78(>J8(I8
– Induction J*pnose et analgésie
– Caintenance ventilation spontanée ou contr!lée
(lourdeur et durée de l’acte chirurgical
– Réveil
Agent anesthésique idéal KKK
• Liable et anesthésie reproductible
• Marge marge de sécurité (efficacité.toxicité
• Induction et réveil rapides
• Lacile 3 administrer et 3 contr!ler
• 7on toxique (patient" personnel soignant
• )roduit 3 la fois h*pnose N analgésie N
relaxation musculaire 3 des doses qui
n’affectent pas les conditions vitales
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A ne pas utiliser
• >ribromo0éthanol (Avertine
– Adhérences et nécrose cavité abdominale (ip
• Anesthésie des nouveau0nés
– Anesthésie ou immobilisationK
• 8th*lcarbamate (?réthane
– #arcinog'ne
• 8ther
– Irritation des muqueuses
• #FB
– #ourte durée
• I
)rémédication
)ré0anesthésie
(édation 0 I
• Réduit le stress et la quantité des autres produits
administrés
• )roduits
– Atropine @ rarement (sauf grands animaux
• salivation et sécrétions bronchiques
• O fréquence cardiaque
• )as che, le lapin
– Dérivés opium H %uprénorphine (>emgésic" butorphanol"
morphine
• Analgésie (3/ 3 4/ min avant induction
• )arfois excitation
• Dépression respiratoire et vomissement (chien
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)rémédication
)ré0anesthésie
(édation 0 II
• )roduits
– )hénothia,ines H Acéproma,ine
• Rongeurs@ sédation mais pas immobilisation . pas d’analgésie
• Mapins@ sédation et immobilisation (chirurgie mineure
• J*potension
– %en,odia,épines H Dia,épam et Cida,olam
• %onne sédation . pas d’analgésie
– AlphaB0agonists H +*la,ine" médétomidine
• (édation" analgésie valable et immobilisation
• Antidote@ atipamé,ole
α αα αB0adrénergiques agonistes
• Dérivés α αα αB0adrénergiques agonistes
(médétomidine"Domitor.DomosedanPQ x*la,ine"
RompunP
• 8ffet sédatif
• 8ffet analgésique léger qd utilisé seul
• )eu de dépression respiratoire
• Dépression cardiovasculaire et brad*cardie
• Diur'seNNN
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Anesthésie H Induction 0 I
• Mapins@ (#" IC et IR
• Rongeurs@ I) 5 IC 0 )eu ou pas en IR
• )roduits 0 #*clohexamine
– Sétamine
• (eule@ immobilisation mais pas d’analgésieE
• )as de relaxation musculaire
• Association
– N acéproma,ine ou dia,épam.mida,olam
» Mapins = anesthésie chirurgicale
» Rongeurs = anesthésie lég're
– N +*la,ine
» Analgésie et anesthésie chirurgicale (mo*enne coba*e
» InDection @ mélange de 2étamine (6/0T/ mg.ml et x*la,ine
(10-3 mg.ml administré 3 raison de - ml.2g
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S8>ACI78
• Setamine @ dérivé phenc*clidine (Anes2etin P"
SetamineP état dissociatif = déconnection
mentale et analgésie modérée
• 8ntra&ne peu d’apnée 3 doses modéréesQ
bronchodilatation
• Réflexes préservés mais pas normaux risque
d’inhalation persiste
• )réservation de la fonction cardiovasculaire (pas
h*potension
• 8tat excitatoire@ agitation" m*driase" salivation
Anesthésie H Induction 0 II
• )roduits
– >ilétamine
• N ,ola,épam = UFM8>IM
– Anesthésie mo*enne
– Analgésie mo*enne
• N ,ola,épam N x*la,ine
– Anesthésie et analgésie
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Anesthésie H Induction 0 III
• )roduits H 7euroleptanalgésie
– 7euroleptiques N analgésie
• Dropéridol N fentan*l
• )roduits H %arbituriques
– (écurité EEKK
– Dépression cardiovasculaire et respiratoire
– Récupération lente
– Iv@ lapins
– )entobarbital (7embutal
• #ourte action
Anesthésie H Induction 0 IR
• )ropofol
– Rongeurs@ non car iv
– Mapins
• Anesthésie lég're et courte (avant intubation et ga,
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Anesthésie H Induction 0 R
• Anesthésiques volatils
– Mar*nx et intubation difficile
– #hambre N vaporisateur
– Isoflurane" (evoflurane
• Rapide induction et rapide récupération
• Avec précision (vaporisateur
• Casque en maintenance
• Récupération des ga,
• Mapins peuvent retenir leur respiration (=5
brad*cardie
– )rémédication avantE
Anesthésiques volatils
• Dépression (7# dose0dépendante
• 8ffets vasodilatateur et cardiodépresseur
dose0dépendants
• Dépression respiratoire dose0dépendante (
apnée
• 8ffet bronchodilatateur
• Relaxation musculaire
• )8? 8LL8> A7AM$8(IV?8E
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• 7BF (grands animaux
– )as seul
– Avec les précédents
Respiration spontanée
• (imple et contr!le aisé (induction et réveil rapide
• Induction@ isoflurane 4W ou sévoflurane XW avec mélange
air.ox*g'ne (1/.1/
• EE Caintien de l’anesthésie@ Y W ga, 3 -Z1 ou BZ/W
• )rocédure lég're et de courte durée
Elimination du CO2!!!
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Rentilation contr!lée
- intubation et contr!le des voies aériennes
0 chirurgie lourde (thoraciqueI
0 utilisation d’opiacés et de curares (indispensable qd administration
de curares
0 chirurgie de longue durée
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J*pnose = état d’inconscience
• Agents h*pnotiques
- Intraveineux@ thiopental" propofol
- Rolatiles (halogénés@ isoflurane" sevoflurane"
desflurane
E 7e sont )A( analgésiques aux doses h*pnotiques
E (elon la durée de la procédure@ single shot=bolus
dose ou administration continue
Analgésie
• (i la procédure est douloureuse" il faut
impérativement utiliser des analgésiques
• Ront potentialiser les h*pnotiques
• Analgésiques
– (*stémiques@ opiacés" agonistes α αα αB
– )érimédullaires@ anesthésiques locaux
– )ériphériques@ anesthésiques locaux
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Dérivés opiacés
• Agonistes [0 analgésie dose0dépendante 8>
8LL8>( (8#F7DAIR8( aussi@
• Dépression respiratoire" apnée" rigidité
thoracique
• (édation
• 8ffets gastro0intestinaux
• (tabilité hémod*namique (cardio0vasculaire
Relaxants musculaires
• 78 (F7> )A( A7AM$8(IV?8( 78 \ACAI( M8(
?>IMI(8R (A7( association avec h*pnotiques et
analgésiques (sinon = vivisectionEEE
• Vuand utilisés ventilation artificielle et contr!lée
requise (intubation
• 7e sont pas nécessaire dans tous les t*pes de
procédure
• #urares@ m*oplégine" pancuronium" atracurium
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Effet
Hypnotique
Effet
Analgésique
Barbituriques
Propofol (IV)
+++
+++
0
0
Halogénés (gaz anesth) +++ +
Ketamine
α2-adrénergiques
++
+
+
+
Dérivés opiacés + +++
Myorelaxants (curares) 0 0
Caintenance0Anesthésie prolongée
• ?tilisation des agents halogénés
• Ré0inDections IC ou I) (1/W
• Infusion IR continue 3 la pompe (co]tE de
propofol pour les gros animaux
EEE )as infusion continue iv de barbituriques car
accumulation et réveil retardéNNN (coma
barbiturique
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#hoix du t*pe d’anesthésie
• >*pe de procédure
– DouloureuseK
– DuréeK
– Relaxation musculaireK #ontr!le des voies
aériennesK
• (uDet 3 anesthésier
- 8sp'ce (métabolisme" pharmacologie
- #aractéristiques du suDet@ état de santé" ^ge
• Interférence possible avec le protocole en cours de
rechercheK
• #o]t@ ga,euse
(tades de l’anesthésie
(tade I@ perte de conscience H seuil 3 la douleur
touDours présent
(tade II@ excitation (mvt oculaires" pédalageI H perte
des réflexes risque de lar*ngospasme"
vomissement" inhalation
(tade III = anesthésie chirurgicale@ anesthésie
suffisamment profonde qd pas de réponse motrice
ou neurovégétative 3 un stimulus nociceptif
(tade IR@ surdosage alléger immédiatement sinon
risque vital
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1 Perte de
conscience
Anesthésie H monitoring
• Raporisateur@ in and out
• Rongeurs
– )ince la queue ou la patte
– )alpation
• Mapins
– )ince l’oreille
– Auscultation
– Remplissage capillaire
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Anesthésie H monitoring
• )erte de sang
• )ression artériel (lapins
• Respiration
– >aux et profondeur
• Couvements
• Rongeurs@ 1/ 3 -// . min
• Mapins@ 3/ 3 6/ . min
• Attention si chute de 1/WEEE
• Fxim'tre
• #apnom'tre
• >empérature
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$estation
• Dernier tiers@ augmentation de la pression
abdominale =5 mouvements respiratoires
(attention 3 la postureEE
• )as de privation alimentaire (f_tus
• Ma plupart des produits passe la barri're
(césarienne =5 dépression che, le Deune
• Anesthésie locale et régionale si possible
• 7ouveau0nés tr's sensible 3 l’h*pothermie
– Isoflurane@ B03 W
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(oins post0opératifs
• Mocal.,one de confort thermique
– 31`c@ non conscient
– B60BA`c@ conscient
– #ouverture chauffante
– 7ourrir le plus rapidement possible
– 8au
– Lluide sc ou ip chaud (3X`c
– Rolume sanguin circulant@ 6/ mM. 2g rat B1/g EE
– analgésie
?rgences 0 I
• Dépression respiratoire
– #auseK
– Intubation@ -// W ox*g'ne
– )as d’intubation@ extension du cou et de la t;te
et lég'rement comprimer la poitrine
– Rongeurs
• >ube sur le ne, et bouche@ souffler doucement pour
insuffler de l’air
– (timulant@ doxapram
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?rgences 0 II
• #irculation
– Iv fluide (sc ou ip
• )ression artérielle faible
• Dopamine ou adrénaline (- [g.2g puis
infusion /"/1 3 /"1 [g.2g.min
• Arr;t cardiaque
– Mignocaane (B mg.2g iv et ou adrénaline (3/
[g.2g
– Cassage cardiaque
Analgésie post0opératoire
• Animaux nocturnes et peur de l’homme
• Fbservation en 9 douce :
– )ostures
– )elage
– Décharge nasale et oculaire noire H rats
– 8n arri're de la cage et sous la liti'reE
– Apathie
– #ris
– #ontr!le du poids" d’ingestion de l’eau et de la
nourriture
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Analgésie post0opératoire
• Dérivés de l’opium
– %uprénorphine" toutes les 6 3 -B heures
• (ouris /"/10/"- mg.2g sc" ip
• Rats /"/-0/"/1 mg.ml sc" ip
– N AI7(
• #arproféne" 2etoproféne (B mg.2g H sc H - 3 Bx.D" meloxicam
• Anesthésie locale
– Infiltration
– #athéter en place@ iv
• Douleur chronique@ arthrite" néoplasie
– AI7(
• A7AM$8(I8 )R80F)8RA>IR8 )M?( 8LLI#A#8
V?8 )F(>0 F)8RA>IR8
• Réduit également la quantité de ga, volatils
• )lus efficace avec une anesthésie volatile
également
• sinon en fin anesthésie en cas d’anesthésie
par inDection
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)roduits (ouris Rat
%uprenorphine /"/10/"- mg.2g" sc" -B hrs /"/-0/"/1 mg.2g" sc" A0-B hrs
Sétamine N médétomidine X1 mg.2g N - mg.2g ip X1 mg.2g N /"1 mg.2g ip
(3/ min
Sétamine N x*la,ine A/ 3 -// mg.2g N -/ mg.2g ip
(3/ min
X1 3 -// mg.2g N -/ mg.2g ip
(3/ min
>ilétamine.,ole,epam A/ mg.2g ip
(immobilisation
4/ mg.2g ip
(lég're H B/ min
)entobarbital 4/01/ mg.2g ip
(lég're H B/ 3 4/ min
4/01/ mg.2g ip
(lég're H -1 3 6/ min