Budd Chiari (2)
Content
BUDD CHIARI
Estudiante:
Christofer Albornoz R.
Tutor
Dr. Luis Arancibia
Urgencia y trauma
DEFINICIÓN
Trombosis de las venas suprahepáticas
ANATOMÍA
ANATOMÍA
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA
CAUSAS
• Enfermedades mieloproliferativas
▫ Policitemia vera
▫ Trombocitemia esencial
▫ mielofibrosis
• Trastornos trombofilicos
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Sd. Antifosfolípidos
Déficit de proteína S
Déficit de proteína C
Mutación del factor V de Leiden
Déficit der antitrombina III
• Otras
▫ Embarazo y posparto
▫ Uso de anticonceptivos orales
• Idiopática
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Fulminante
Subaguda
Crónica
• Muy infrecuente 5%
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Obstrucción es rápida y extensa
• Síntomas
Fulminante
Subaguda
Crónica
▫ Dolor abdominal
▫ Vómitos
▫ Encefalopatía
• Signos
▫ Hepatomegalia dolorosa de brusca
aparición
▫ Ictericia
▫ Ascitis
• Laboratorio
▫ Elevación importante de las
transaminasas
• Muerte.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Forma más frecuente de
presentación.
• Se produce en un período de tiempo
entre 2 semanas y 6 meses
Fulminante
Subaguda
• Síntomas
▫ Dolor abdominal
▫ HDA por varices esofágicas
• Signos
Crónica
▫ De hipertensión portal
• Laboratorio
▫ Aumento de las transaminasas,
▫ Hiperbilirrubinemia
▫ Prolongación del tiempo de
protrombina.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Manifestaciones clínicas
igual a la subaguda
Fulminante
Subaguda
Crónica
• La biopsia hepática
evidencia un parénquima
hepático con alteración
de la estructura por
banda de fibrosis que
unen las venas
centrolobulillares
SOSPECHA
El síndrome de Budd-Chiari debe
sospecharse ante la aparición, más o menos
repentina, de hepatomegalia dolorosa y
ascitis, sobre todo si el paciente presenta un
valor alto de plaquetas y hematíes.
DIAGNOSTICO
SOSPECHA CLÍNICA
ECOGRAFÍA
ABDOMINAL
DOPPLER
ESTUDIO
ANGIOGRÁFICO
CON CATETERISMO
DE VENAS
SUPRAHEPÁTICAS
TRATAMIENTO
Tratamiento de la
causa
Angiografía de
venas
suprahepáticas
Subaguda
angioplastia
Fulminante
Crónica
TIPS
TIPS
Trasplante
DERIVACIÓN PORTO- CAVA
GRACIAS…
Estudiante:
Christofer Albornoz R.
Tutor
Dr. Luis Arancibia
Urgencia y trauma
Estudiante:
Christofer Albornoz R.
Tutor
Dr. Luis Arancibia
Urgencia y trauma
DEFINICIÓN
Trombosis de las venas suprahepáticas
ANATOMÍA
ANATOMÍA
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA
CAUSAS
• Enfermedades mieloproliferativas
▫ Policitemia vera
▫ Trombocitemia esencial
▫ mielofibrosis
• Trastornos trombofilicos
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Sd. Antifosfolípidos
Déficit de proteína S
Déficit de proteína C
Mutación del factor V de Leiden
Déficit der antitrombina III
• Otras
▫ Embarazo y posparto
▫ Uso de anticonceptivos orales
• Idiopática
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Fulminante
Subaguda
Crónica
• Muy infrecuente 5%
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Obstrucción es rápida y extensa
• Síntomas
Fulminante
Subaguda
Crónica
▫ Dolor abdominal
▫ Vómitos
▫ Encefalopatía
• Signos
▫ Hepatomegalia dolorosa de brusca
aparición
▫ Ictericia
▫ Ascitis
• Laboratorio
▫ Elevación importante de las
transaminasas
• Muerte.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Forma más frecuente de
presentación.
• Se produce en un período de tiempo
entre 2 semanas y 6 meses
Fulminante
Subaguda
• Síntomas
▫ Dolor abdominal
▫ HDA por varices esofágicas
• Signos
Crónica
▫ De hipertensión portal
• Laboratorio
▫ Aumento de las transaminasas,
▫ Hiperbilirrubinemia
▫ Prolongación del tiempo de
protrombina.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Manifestaciones clínicas
igual a la subaguda
Fulminante
Subaguda
Crónica
• La biopsia hepática
evidencia un parénquima
hepático con alteración
de la estructura por
banda de fibrosis que
unen las venas
centrolobulillares
SOSPECHA
El síndrome de Budd-Chiari debe
sospecharse ante la aparición, más o menos
repentina, de hepatomegalia dolorosa y
ascitis, sobre todo si el paciente presenta un
valor alto de plaquetas y hematíes.
DIAGNOSTICO
SOSPECHA CLÍNICA
ECOGRAFÍA
ABDOMINAL
DOPPLER
ESTUDIO
ANGIOGRÁFICO
CON CATETERISMO
DE VENAS
SUPRAHEPÁTICAS
TRATAMIENTO
Tratamiento de la
causa
Angiografía de
venas
suprahepáticas
Subaguda
angioplastia
Fulminante
Crónica
TIPS
TIPS
Trasplante
DERIVACIÓN PORTO- CAVA
GRACIAS…
Estudiante:
Christofer Albornoz R.
Tutor
Dr. Luis Arancibia
Urgencia y trauma
