Colle’s Fracture

Published on December 2016 | Categories: Documents | Downloads: 25 | Comments: 0 | Views: 208
of 37
Download PDF   Embed   Report

Colle’s Fracture

Comments

Content

COLLE’S FRACTURE






Pertama kali dideskripsikan oleh
Abraham Colles pada tahun 1814
adalah fraktur melintang pada radius
tepat di atas pergelangan tangan,
dengan pergeseran dorsal fragmen
distal
Sering pada usia > 50 tahun
Wanita > Pria

MEKANISME INJURI






Gaya (Force)  lengan
bawah secara
memanjang dengan
pergelangan tangan yang
ekstensi
Fraktur  pada
corticocancellous
junction
Fragmen distal 
collapses into extension,
dorsal displacement,
radial tilt and shortening.

GEJALA KLINIS





“Dinner-fork deformity”  penonjolan
pada bagian dorsal pergelangan tangan
dan depresi/lekukan ke dalam pada
bagian ventral.
Bengkak
Nyeri tekan pada area fraktur

DINNER FORK DEFOMITY

DORSAL DISPLACEMENT OF THE
DISTAL FRACTURE FRAGMENTS.

STYLOID PROCESS TEST :


Umumnya, prosesus stiloid radius lebih
pendek 1,3 cm bila dibandingkan dengan
prosesus stiloid ulna



Pada fraktur colle’s, prosesus styloid
radius dan ulna terletak sejajar



Merupakan suatu penanda khas pada
fraktur colle’s

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
foto polos:
 AP dan lateral pada lower end of
radius
 yang dapat ditemukan pada fraktur
colle’s :






Dorsal displacement
Dorsal rotation
Lateral displacement
Lateral rotation
Impaction

NORMAL WRIST JOINT

COLLE’S FRACTURE

TATALAKSANA
Konservatif
 Reduksi tertutup dengan anestesi
 Pemasangan gips sikuler dibawah siku
lengan bawah dalam keadaan pronasi,
deviasi ulna serta fleksi
 Prosesus stiloid kembali seperti semula ->
reduksi berhasil
 Imobilisasi 6 minggu
 Fisioterapi

Operatif
 Impaksi
 Terjepitnya nervus Medianus
Surgical Methods
 Closed reduction and percutaneous
pinning with k – wires
 Open reduction and plate fixation

KOMPLIKASI
Komplikasi awal:
•Reduksi tidak stabil
•Peregangan nervus
medianus / ulnaris
•Pembengkakan post
reduksi
•Kompartmen sindrom
•Trauma pada segmen
proksimal pada saat reduksi

komplikasi lanjut:
•Malunion
•Ruptur tendon ekstensor
pollicis
•Frozen shoulder
•Carpel tunnel syndrome
•Nonunion
•Sudeck`s osteodystrophy

FRAKTUR SMITH

DEFINISI




Fraktur Smith adalah fraktur radius
distal dengan fragmen distal berpindah
ke arah volar (terbalik dari fraktur
Colles).
Biasa juga disebut sebagai fraktur
Colles terbalik. Fraktur Smith pertama
kali dikemukakan oleh R.W. Smith
(1847).





Cedera ini biasanya sekunder dari
benturan pada dorsum pergelangan
tangan atau radius distal dengan
lengan bawah dalam keadaan pronasi.
Sering ditemukan pada pria > wanita,
dan khas pada dewasa muda.

MEKANISME


Terjatuh pada sisi punggung tangan
dapat menyebabkan fraktur pada sisi
bawah radius dengan perpindahan ke
arah anterior dari fragmen distal.



Ditemukan deformitas dengan fragmen
distal mengalami pergeseran ke arah
volar dimana garis fraktur tidak melalui
persendian

KLASIFIKASI



Type I: extra articular;
Type II: crosses into the dorsal articlar
surface;
Type III: enters radiocarpal joint



Fraktur smith tipe III = Fraktur Barton




TANDA KLINIS




Nyeri
Bengkak
Deformitas dari lengan bawah
berlawanan dengan colle’s fraktur
biasa disebut “ garden spade”

RADIOLOGI




Pada pemeriksaan foto rontgen, terdapat
fraktur yang melalui metafisis distal dari
radius yang terkena.
Pada posisi lateral menunjukkan bahwa
fragmen distal radius tersebut berpindah ke
arah anterior-(posisi berlawanan dari fraktur
Colles). Seluruh metafisis dapat retak, atau
bisa menjadi patah oblik yang keluar pada
sisi dorsal atau volar dari radius.

PENATALAKSANAAN







Perawatan pada awalnya terdiri dari
reduksi tertutup di bawah anestesi.
Posisi supinasi dan pendorongan dari
dorsal pada fragmen distal dapat
mengurangi fraktur.
Fraktur harus diimobilisasi dengan
posisi lengan bawah dalam keadaan
supinasi dan pergelangan tangan
dalam keadaan ekstensi.





Fraktur dapat direduksi dengan traksi
dan ekstensi pada pergelangan tangan,
dan lengan bawah diimobilisasi dengan
gips selama 6 minggu.
Fraktur ini sangat tidak stabil dan
pasien harus diberitahu bahwa hal ini
mungkin terjadi, dan reduksi terbuka
dengan pin atau plate umumnya
diperlukan.



Technic of reduction



Technic of
fixation.

Surgical Methods
 Closed reduction and percutaneous
pinning with k – wires
 Open reduction and plate fixation

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close