Critical Illness

Published on February 2017 | Categories: Documents | Downloads: 35 | Comments: 0 | Views: 260
of 16
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

CRITICAL ILLNESS
Dr. Syafri Guricci, M.Sc

Respon Metabolik
pada Penyakit Infeksi dan Luka


Tiga komponen utama, Yaitu :
Hipermetabolisme
Proteolisis

dengan kehilangan nitrogen
Percepatan Utilisasi Glukosa dan
Glukoneogenesis
Perubahan metabolik paling banyak adalah
perubahan dari penyimpanan sampai utilisasi dari
cadangan lemak, protein, dan glikogen



Hipermetabolisme
 Peningkatan

energi expenditur
 Peningkatan konsumsi oksigen dalam tubuh,
termasuk otot skeletal, splanchnic bed, dan
ginjal.
 Peningkatan metabolic Rate merupakan
separuh dari hasil inefisiensi glukosa yang
digunakan pada area yang luka dan infeksi



Proteolisis dan kehilangan Nitrogen
 Pada

umumnya terjadi hiperkatabolisme
 Peningkatan Proteolisis dan penggunaan asam
amino untuk produksi energi
 Peningkatan Ureagenesis dan ekskresi urin
nitrogen
 Peningkatan Sintesis Hepatic pada protein fase
akut
 Penurunan Produksi hepatik pada albumin dan
prealbumin



Utilisasi Gluconeogenesis dan glukosa
 Peningkatan

Glicogenolisis
 Peningkatan Gluconeogenesis
 Peningkatan Kadar glukosa darah

Nutrisi pada Infeksi dan Luka


Sirkulasi Protein
 Stres

fisiologi menghasilkan pengurangan
sintesis protein, jadi pengurangan sirkulasi
kadar protein seperti albumin dan transferin
adalah akibat pada penyakit kritis
 Hipoproteinemia berhubungan dengan
pengurangan penyembuhan luka,
pengurangan respons imun, penundaan
lambung kosong, dan pengurangan motilitas
dan absorpsi usus



Komposisi Tubuh
 Kehilangan

lebih dari 10-20 % berat badan dapat
mempercepat terjadinya penyakit akut serius
pada tubuh, merusak saluran pernafasan,
penyakit jantung, dan fungsi imun dan
peningkatan morbiditas dan mortalitas
 Penurunan berat badan pada pasien dengan
stres fisiologi tidak bisa dibenarkan oleh asumsi
kehilangan cadangan lemak tubuh.Faktanya
adalah lean body mass merupakan komponen
terbesar yang dibuang

Tambahan Nutrisi pada pasien
penyakit kritis
 Tujuannya

adalah meminimlisasi
kehilangan berat badan, mencapai
kadar keseimbangan nitrogen,
keseimbangan nitrogen positif untuk
membantu penyembuhan, dan
menyediakan nutrien untuk mendukung
sistem imun.



Nutrisi enteral dan parenteral
 Enteral

memelihara kesehatan mucosa usus
dan mencegah translokasi bakteri dan racun di
usus dan mengurangi risiko sindrom
kegagalan organ multipel
 Parenteral biasanya berkontribusi dalam
hiperglicemia pada pasien yang mengalami
resisten terhadap insulin
 Enteral adalah metode yang dipilih untuk
pasien dengan penyakit kritis

Kebutuhan Energi Dan Protein






Kelebihan kalori dapat mengakibatkan
kerusakan pernafasan, hiperglicemia, dan
hepatic steatosis
Lemak yang terakumulasi juga meningkatkan
produksi faktor tumor nekrosis
Kekurangan energi dapat berakibat pada
kerusakan fungsi imun dan penyembuhan luka
yang rendah



Metode yang paling akurat untuk
menentukan kebutuhan kalori dengan
mengukur energi ekspenditur dengan
kalorimeter tidak langsung

Kebutuhan protein paling bagus dihitung
menggunakan 24 jam ekskresi Urinary
Urea Nitrogen (UUN)
 Asupan energi yang cukup dibutuhkan
protein untuk mengganti kehilangan dan
meningkatkan sintesis protein
 Untuk memastikan keseimbangan protein
positif,


Kebutuhan mikronutrien
 Pada

awal sakit serum level Mikronutrien
secara signifikan berkurang karena
dikonsumsi, diekskresi dalam liver dan sistem
retikuloendothelial.
 Zinc dan vitamin A diekskresikan dalam urin
 Zinc, vitamin C, dan Vitamin A sangat penting
dalam imunitas dan penyembuhan luka, oleh
karena itu hati-hati terhadap suplemen di atas

Tambahan nutrisi pada penyakit
kritis specifik


Luka bakar
 Luka

bakar Mengakibatkan perubahan
hormonal, imunologi, metabolik, dan nutrisi
 Kebutuhan energi biasanya meningkat sekitar
5-12 hari setelah luka



Trauma
 Pada

kasus ini terjadi peningkatan konsumsi
oksigen, hipermetabolisme, dan
hiperkatabolisme
 Hiperglicemia berasal dari resisten insulin dan
peningkatan rasio glucagon/insulin

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close