Tiga komponen utama, Yaitu :
Hipermetabolisme
Proteolisis
dengan kehilangan nitrogen
Percepatan Utilisasi Glukosa dan
Glukoneogenesis
Perubahan metabolik paling banyak adalah
perubahan dari penyimpanan sampai utilisasi dari
cadangan lemak, protein, dan glikogen
Hipermetabolisme
Peningkatan
energi expenditur
Peningkatan konsumsi oksigen dalam tubuh,
termasuk otot skeletal, splanchnic bed, dan
ginjal.
Peningkatan metabolic Rate merupakan
separuh dari hasil inefisiensi glukosa yang
digunakan pada area yang luka dan infeksi
Proteolisis dan kehilangan Nitrogen
Pada
umumnya terjadi hiperkatabolisme
Peningkatan Proteolisis dan penggunaan asam
amino untuk produksi energi
Peningkatan Ureagenesis dan ekskresi urin
nitrogen
Peningkatan Sintesis Hepatic pada protein fase
akut
Penurunan Produksi hepatik pada albumin dan
prealbumin
Utilisasi Gluconeogenesis dan glukosa
Peningkatan
Glicogenolisis
Peningkatan Gluconeogenesis
Peningkatan Kadar glukosa darah
Nutrisi pada Infeksi dan Luka
Sirkulasi Protein
Stres
fisiologi menghasilkan pengurangan
sintesis protein, jadi pengurangan sirkulasi
kadar protein seperti albumin dan transferin
adalah akibat pada penyakit kritis
Hipoproteinemia berhubungan dengan
pengurangan penyembuhan luka,
pengurangan respons imun, penundaan
lambung kosong, dan pengurangan motilitas
dan absorpsi usus
Komposisi Tubuh
Kehilangan
lebih dari 10-20 % berat badan dapat
mempercepat terjadinya penyakit akut serius
pada tubuh, merusak saluran pernafasan,
penyakit jantung, dan fungsi imun dan
peningkatan morbiditas dan mortalitas
Penurunan berat badan pada pasien dengan
stres fisiologi tidak bisa dibenarkan oleh asumsi
kehilangan cadangan lemak tubuh.Faktanya
adalah lean body mass merupakan komponen
terbesar yang dibuang
Tambahan Nutrisi pada pasien
penyakit kritis
Tujuannya
adalah meminimlisasi
kehilangan berat badan, mencapai
kadar keseimbangan nitrogen,
keseimbangan nitrogen positif untuk
membantu penyembuhan, dan
menyediakan nutrien untuk mendukung
sistem imun.
Nutrisi enteral dan parenteral
Enteral
memelihara kesehatan mucosa usus
dan mencegah translokasi bakteri dan racun di
usus dan mengurangi risiko sindrom
kegagalan organ multipel
Parenteral biasanya berkontribusi dalam
hiperglicemia pada pasien yang mengalami
resisten terhadap insulin
Enteral adalah metode yang dipilih untuk
pasien dengan penyakit kritis
Kebutuhan Energi Dan Protein
Kelebihan kalori dapat mengakibatkan
kerusakan pernafasan, hiperglicemia, dan
hepatic steatosis
Lemak yang terakumulasi juga meningkatkan
produksi faktor tumor nekrosis
Kekurangan energi dapat berakibat pada
kerusakan fungsi imun dan penyembuhan luka
yang rendah
Metode yang paling akurat untuk
menentukan kebutuhan kalori dengan
mengukur energi ekspenditur dengan
kalorimeter tidak langsung
Kebutuhan protein paling bagus dihitung
menggunakan 24 jam ekskresi Urinary
Urea Nitrogen (UUN)
Asupan energi yang cukup dibutuhkan
protein untuk mengganti kehilangan dan
meningkatkan sintesis protein
Untuk memastikan keseimbangan protein
positif,
Kebutuhan mikronutrien
Pada
awal sakit serum level Mikronutrien
secara signifikan berkurang karena
dikonsumsi, diekskresi dalam liver dan sistem
retikuloendothelial.
Zinc dan vitamin A diekskresikan dalam urin
Zinc, vitamin C, dan Vitamin A sangat penting
dalam imunitas dan penyembuhan luka, oleh
karena itu hati-hati terhadap suplemen di atas
Tambahan nutrisi pada penyakit
kritis specifik
Luka bakar
Luka
bakar Mengakibatkan perubahan
hormonal, imunologi, metabolik, dan nutrisi
Kebutuhan energi biasanya meningkat sekitar
5-12 hari setelah luka
Trauma
Pada
kasus ini terjadi peningkatan konsumsi
oksigen, hipermetabolisme, dan
hiperkatabolisme
Hiperglicemia berasal dari resisten insulin dan
peningkatan rasio glucagon/insulin