Hepatitis C
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¿Qué es?
Es una enfermedad aguda viral que produce un proceso inflamatorio que origina muerte de células del hígado sea por necrosis o por desencadenar apoptosis.
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¿Qué es?
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La hepatitis C es crónica cuando el cuerpo no puede deshacerse del virus de la hepatitis C. Sin tratamiento, puede causar cirrosis, cáncer de hígado e insuficiencia hepática.
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Etiología
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Virus de la hepatitis C (HVC), es un virus de RNA de una sola cadena, cubierto, que pertenece a la familia de los Flaviviridae.
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Patogenia
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Epidemiología
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Organización Mundial de la Salud (WHO) Alrededor de “170 millones” de individuos en el mundo están infectados con el HVC y esta es una de las causas mas frecuentes de morbilidad y mortalidad en México y en el mundo.
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Epidemiología
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A pesar de una importante respuesta inmunológica humoral y celular la enfermedad progresa en 80% de los casos a la cronicidad.
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Modo de Transmisión
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Receptores de sangre y derivados Hemodiálisis Tatuajes y perforaciones Riesgo en personal sanitario Transmisión intrafamiliar
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Modos de Transmisión
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Transmisión sexual en grupos de alto y bajo riesgo Transmisión vertical Usuarios de drogas vía parenteral Otros grupos de riesgo
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Formas en que NO se transmite
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estrecharle la mano a una persona infectada abrazar a una persona infectada sentarse junto a una persona infectada
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Cuadro Clínico
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En infección aguda clínicamente silenciosa en cerca del 95%. Pico de aminotransferasas bajo (200600UI) 5% manifiestan ictericia
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Cuadro Clínico
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80% de los pacientes de hepatitis aguda progresa a la cronicidad. Fatiga Síndrome ictérico Astenia
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Adinamia
Cuadro Clínico
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Raramente con manifestaciones clínicas 20% progresan a cirrosis Fluctuación de las aminotrasferasas Hipoalbuminemia Hipocolesterolemia Hiperesplenismo
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Retomando el caso clínico
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Paciente Masculino de 30 años de edad, con vida sexual activa desde los 17 años, promiscuo, no utiliza medidas preventivas en su sexualidad. Cuadro característico de decaimiento Hiporexia
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Malestar general
Diagnostico
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Pruebas para determinar anticuerpo a HCV (anti HCV). (AntiHepatitis C: +) Segunda generación (ELISA II Y RIBA II). Inmunoensayo de tercera generación.
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Diagnostico
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Hepatitis Crónica C se hace mediante ELISA II. Detecta presencia de anticuerpo a las 4 semanas después de inoculación. Sensibilidad y especificidad de 82%.
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Diagnostico
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Riba II sensibilidad y especificidad mayor al 95%. Detección de RNA del virus en el suero una o dos semanas después de la transfusión.
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Diagnostico
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Biopsia Hepática Grados de actividad por puntaje de clasificación histológica de knodell Grado de fibrosis
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Diagnostico
Hallazgos histopatológicos:
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Esteatosis Nódulos linfoides Colangitis crónica
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Interferón alfa
Tratamiento
Dosis 3 millones subcutanea 3 veces por semana minimo 3 meses.
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Terapia combinada rivabidina e En investigaci interferón alfa.
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