Ingrijirea Pacientului Cu Colostomie
Content
Ce trebuie sa stim despre ileo / colostomie
Schimbarea pungii http://video.google.com/videoplay?docid=-8020790422955585426 http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomyeducation-ppt-powerpoint/
Exteriorizarea capatului colic proximal
Realizarea colostomiei terminale
1. Introducere In fiecare an mii de persoane sufera o interventie chirurgicala in urma careia se practica ileostomia sau colostomia. Pentru unii aceasta procedura este un mod de a salva viata, pentru altii este tratarea unei obstructii grave sau corectarea unui defect congenital. Indiferent care este motivul medical, toti pacientii au multe intrebari si nelamuriri, fiind preocupati de noua situatie in care se afla. Pentru a ajuta pacientii sa se adapteze la noul lor stil de viata, ei trebuie sa inteleaga de ce a fost necesar acest tip de operatie, ce modificari implica aceasta, fiind absolut necesar sa primeasca tot sprijinul familiei si, eventual, si sfatul unei persoane specializate (psiholog) care sa-i ajute sa se reintegreze la modul de viata si activitatile sociale anterioare interventiei chirurgicale. La alegerea unui dispozitiv medical cat si a unei metode de ingrijire corespunzatoare a stomei, trebuie avut in vedere stilul de viata si activitatile zilnice ale pacientului. Pacientii pot considera ca fiind util sa vada cate o mostra a dispozitivelor existente pentru a usura alegerea intre cele transparente, care permit observarea stomei si a continutului intestinal, sau cele opace, care sunt de dimensiuni mai mici, care sunt mult mai discrete si ofera un confort psihic marit. In acest sens va propunem o brosura care va raspunde la o parte din intrebarile dumneavoastra despre interventia chirurgicala de ileo si colostomie si va da mai multe detalii despre modul de viata ulterior acestei operatii. 2. Sistemul digestiv Mancarea pe care noi o inghitim trece prin esofag in stomac. Aici incepe procesul propriu-zis de digerare a acesteia prin intermediul enzimelor si al sucului gastric. Mancarea devine fluida si incepe absorbtia nutrientilor si vitaminelor.
Stomacul, ca si intestinul subtire sau intestinul gros sunt localizate in cavitatea abdominala. Intestinul subtire are intre 6-8 metri lungime, diferand de la persoana la persoana in functie de sex, greutate, inaltime, constitutie fizica, etc. In intestinul gros si ulterior in rect, raman lichide, sarurile minerale si vitaminele sunt absorbite din mancare. Mancarea nedigerata ramasa are o consistenta ferma cand paraseste intestinul gros formeaza materiile fecale, respectiv “scaunul” propriuzis. Intestinul gros incepe in partea de jos a abdomenului, in dreapta. El urca apoi si traverseaza din partea dreapta a abdomenului catre partea stanga, de unde coboara apoi din nou catre rect.
tegument iritat
3. Localizarea ileo/colostomei In cele mai multe cazuri, ileostoma se afla situata in partea dreapta a abdomenului, putin mai jos de buric, iar colostoma este situata in partea stanga a abdomenului. In cazuri speciale, colostoma se face in alte parti, in functie de optiunile disponibile si de partea de intestine afectata de boala. Localizarea ileostomei : ileostoma Localizarea colostomei : 4. Culoarea si forma
Ileo/colostoma este de culoare rosie. Normal ea este rotunda, dar poate fi si usor alungita. Imediat dupa operatie stoma are dimensiuni marite, este umeda, dar in aproximativ 6-8 saptamini, in mod progresiv, o sa ajunga la dimensiuni mai mici, de aceea este foarte important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei perioade sa fie taiat pe dimensiunea stomei. Stoma nu este dureroasa, neexistand nici o terminatie nervoasa in membrana mucoasa a stomei. Ileo/colostoma poate sangera putin la anumite atingeri, spre exemplu la schimbarea flansei (la sistemul din doua componente: flansa si sac colector) sau a sacului (in cazul sistemului unitar), sau la curatarea fara menajamente a pielii din jurul stomei. Acest lucru este relativ normal si nu este un motiv de ingrijorare. Daca sangerarea persista o perioada de timp mai mare, trebuie sa consultati neaparat un medic specialist. Intotdeauna va trebui sa fiti atenti la culoarea ileo/colostomei si sa aveti grija sa nu sangereze prea des!
Adezivitate, flexibilitate, absorbtie, rezistenta la eroziune, usor de indepartat
5. Colectarea continutului intestinal (materiilor fecale) dupa operatie In mod normal, oamenii pot retine materiile fecale pana cand se pot duce la toaleta. Cu o ileo/colostoma, acest lucru nu mai este posibil, neexistand sfincter muscular care sa inchida intestinul (rectul). In loc
de acest sfincter, continutul intestinal este evacuat prin ileo/colostoma, direct in saculetul atasat la abdomen. Daca pielea va fi expusa continutului intestinal pentru o perioada mai lunga de timp ea se va irita datorita aciditatii enzimelor continute. De aceea, trebuie pastrata pielea din jurul stomei curata si uscata.
6. Diferitele tipuri de saci de ileo/colostomie Exista tipuri variate de saci, unii fara evacuare, altii cu evacuare. Sacii cu evacuare sunt proiectati pentru golire in timpul folosirii si din acest motiv nu trebuie schimbati atat de des ca cei fara evacuare. La sacii cu evacuare se poate atasa suplimentar un filtru special pentru evacuarea gazelor, insa acest filtru rezolva numai efectul (golirea saculetului de gaze) nu si cauza acestora - care se poate regla doar printr-o alimentatie adecvata. Sacii fara evacuare sunt prevazuti cu un filtru special din microstraturi de carbon activ care permite filtrarea si eliminarea gazelor. De mentionat este faptul ca exista si posibilitatea de a opta intre un sac transparent sau unul opac (de culoarea pielii).
7. Schimbarea sacilor colectori (sistemul unitar) Intervalul de golire/schimbare a sacilor depinde de volumul tranzitului intestinal. Sacul cu evacuare se goleste deasupra toaletei sau intr-un recipient adecvat.
Daca doriti sa inlocuiti sacul cu unul nou, intai il goliti de continut, apoi il impachetati intr-o hartie si il aruncati la gunoi. Sacul fara evacuare se va arunca atunci cand s-a umplut, inlocuindu-l de fiecare data cu unul nou. Nu-l aruncati niciodata in toaleta!
8. Schimbarea flansei (la sistemul din 2 componente) Dispozitivul va trebui sa fie schimbat ori de cate ori flansa va fi macerata in jurul stomei de lichidul continutului intestinal. Pentru a mari intervalul de timp dintre doua schimbari ale flansei, aceasta trebuie decupata cat mai exact in jurul stomei. De asemenea, este important sa priviti cu atentie tehnica de aplicare a dispozitivului de catre asistenta medicala (flansa sa nu aiba cute si orificiul acesteia sa fie pozitionat corect peste stoma), ca pielea din jurul stomei sa fie foarte curata (spalata cu apa si sapun cu pH neutru, sapun de copii) si uscata (cu un tifon curat) inaintea aplicarii flansei.
Clima, dieta si tratamentele medicale pot influenta conditia pielii, micsorand intervalul de timp dintre doua schimbari ale flansei (la sistemul din doua componente) sau a intregului sac (la sistemul unitar).
Este recomandat, ca pentru schimbarea in conditii optime a flansei, pacientul sa nu bea sau sa manance cu cel putin 1-2 ore inainte, deoarece altfel scurgerea lichidelor prin stoma nu poate fi controlata in lipsa unui sfincter anatomic.
9. Mirosuri si gaze
Mirosurile sunt o preocupare importanta pentru persoanele care au suferit o operatie de ileo/colostomie. Din acest considerent, sacii de ileo/colostomie sunt confectionati dintrun material multistratificat laminat, ce nu permite ca mirosul sa fie sesizat de cei din jur. De asemenea, sacii sunt prevazuti cu filtre speciale din carbon activ care filtreaza si elimina gazele din interiorul sacilor. Daca sacul este curat si corect aplicat, ar trebui sa simtiti un miros numai in momentul golirii/schimbarii sacului, fiind necesara verificarea etanseitatii sacului cu discul adeziv in orice alta situatie in care simtiti miros neplacut. Atat pentru persoanele active, cat si pentru cele extrem de sensibile, exista un odorizant special sub forma de gel pentru neutralizarea in totalitate a mirosului – Apliance
Deodorant
10. Revenirea la viata normala
Este posibil sa traiti o viata normala cu o ileo sau colostoma. Ileo/colostoma in sine nu va va limita activitatile zilnice obisnuite, dar aspectul fiziologic implicat de ileo/colostoma poate fi acceptat intr-o primafaza cu dificultate. De aceea este foarte important obtinerea sprijinului psihic si emotional din partea familiei si a prietenilor, mai ales in perioadapostoperatorie. Dupa o vreme, cand va veti obisnui cu golirea si/sau schimbarea sacului, nu o sa va mai ganditi foarte mult la acest aspect in viata de zi cu zi. Nu este neaparat necesar sa spuneti tuturor despre ileo/colostoma, dar este normal sa discutati despre acest lucru cu cei apropiati. Multi dintre pacientii nostri au avut de castigat din experienta celorlalti, in urma discutiilor purtate intre ei. 11. Imbracamintea
Cand veti purta haine normale, dispozitivul unitar (dintr-o bucata) nu se va observa, drept urmare puteti utiliza aceleasi haine pe care le aveati dinainte de interventia chirurgicala, dar la dispozitivul din doua componente (flansa si sac colector) este indicat sa nu purtati haine mulate pe corp. 12. Baia Cu o ileo/colostoma puteti face dus sau baie ca si pana la operatie. Sapunul si apa nu vor intra in stoma si nici nu o vor irita. Alegerea va apartine daca vreti sa faceti dus sau baie cu sau fara sac. In situatia in care optati pentru a face baie cu dispozitivul aplicat, reziduurile de la sapun pot cateodata impiedica flansa sa mai ramana lipita bine in jurul stomei, ceea ce impune inlocuirea dispozitivului vechi cu unul nou, imediat dupa baie. 13. Dieta Dupa vindecarea chirurgicala nu sunt restrictii dietetice majore la ceea ce puteti manca si bea, dar totul se va face cu moderatie, intr-un mod sanatos si echilibrat. In cazul in care aveti si o alta boala asociata (diabet, cardiopatie, hipertensiune, afectiune biliara sau hepatica), respectati regimul alimentar impus de catre medicul dumneavoastra. Exista cateva reguli trebuie sa le aveti intotdeauna in vedere: Mancati variat, mancati la intervale de timp regulate si mestecati mancarea indelung; Nu este nevoie sa va schimbati dieta, ci doar modul de a gati mancarea; Nu este necesar sa evitati sa mancati, doar mancati des si in portii mici: alimentele vor fi reintroduse in alimentatia zilnica in mod treptat pentru a observa pe care dintre ele nu le tolerati foarte bine. Se va manca initial la 2-3 ore, crescandu-se treptat orele dintre mese pentru ca refacerea sa nu fie fortata sau agresiva pentru intestinele si stomacul dumneavoastra. Este foarte bine sa nu mancati prajeluri, rantasuri, inlocuindu-le cu mancarea facuta pe teflon, gatita la cuptor sau fiarta. In primele saptamani este indicat a se evita alimentele care produc balonarea: cruditatile, cartofii, mamaliga, borsul,
muraturile (exceptie fac bananele si citricele care se mananca progresiv si cu mare atentie in cazul pacientilor cu afectiuni gastrice); Fructele si legumele se pot manca in primele saptamani sub forma de compot, coapte la cuptor sau pe gratar; Incercati sa beti, pe cat posibil, ceaiuri, compoturi – FARA ZAHAR IN PRIMA LUNA, iaurt, lapte batut, sana, supe, apa plata, sucurile naturale din morcov, telina, sfecla rosie, mar, etc. se introduc in alimentatie cam dupa 4-5 saptamani! (cantitatea delichide sa fie de minim 2-3 litri/zi); Nu exista o regula anumita in alimentatia postoperatorie a unui pacient, insa este preferabil sa mancati alimente care sa va ajute in refacerea calitativa si cantitativa a sangelui si in general a organismului: supa cu taietei, supa de pui, ulterior si cu legume, compoturi, iaurturi, lapte batut, sana, branza de vaci sau capra, ou fiert moale, ficat de pui sau de vita la gratar, paste cu carne de pui, vita, peste la gratar, paine graham, neagra sau de secara – preferabil prajita; Pentru balonare este foarte bun ceaiul de chimen cu salvie si anason neindulcit, eventual cu o felie de lamaie. Diareea In timpul perioadelor diareice, intotdeauna trebuie sa suplimentati aportul de fluide pentru a compensa pierderea acestora si pentru a evita deshidratarea organismului (minimum 2-3 l/zi). Trebuie evitate mancarurile puternic condimentate, fructele (agrise, caise, capsuni, kiwi, mango, mere, pere, nuca de cocos, prune, smochine, struguri, zmeura), sucurile, rosiile, telina, mazarea, ceapa, varza, spanacul, salata verde, ciocolata (in special cea neagra), budinca si berea – toate acestea pot provoca crize de diaree daca sunt consumate in cantitati ridicate. Anxietatea si stress-ul emotional pot adesea afecta tranzitul intenstinal. Pentru a combate aceste stari incercati sa aveti o dieta bazata pe fibre (paine integrala, cereale, paste fainoase, orez, branza, carne) dar nu pentru mult timp. Daca totusi crizele de diaree persista consultati-va medicul. Constipatia Alimentele precum bananele, nucile, nucile de cocos, ciupercile, telina, porumbul dulce sunt greu digerabile si duc la apartia starilor
de constipatie daca sunt consumate in cantitati mari. Trebuie evitate lactatele (branza) si introduse in dieta legume si fructe proaspete (prune, pere – sau compoturi fara zahar din acestea), miere (cu exceptia persoanelor diabetice). Daca totusi starile de constipatie persista consultati-va medicul. Aerofagia Majoritatea oamenilor ingereaza cantitati mici de aer in timp ce maninca si beau. Totusi, consumul rapid de alimente si bauturi, fumatul, mestecatul gumei si proteza pot duce la ingerarea unei cantitati mai mari de aer in stomac. De obicei, ei nu sint constienti de acest lucru, iar cauza are de cele mai multe ori legatura cu starile de anxietate. Gazul inghitit este alcatuit in principal din oxigen si azot. Majoritatea oxigenului este absorbit de mucoasa intestinala sau este consumat complet de catre bacteriile din colon. Foarte putin se regaseste si in cadrul gazelor eliminate. Pe de alta parte, azotul nu este foarte bine absorbit de catre mucoasa intestinala si cea mai mare parte a lui se regaseste in cadrul gazelor eliminate. Care sint simptomele si problemele eliminarii gazelor Toata lumea are gaze, iar simptomele cel mai des intilnite ale eliminarii de gaze sunt eructatia, durerea abdominala, balonarea si flatulenta. Totusi, nu toata lumea are aceste simptome. Factorii determinanti sunt probabil cantitatea de gaze produsa de organism, nivelul de acizi grasi pe care organismul ii absoarbe si sensibilitatea unei persoane la gazele din intestinul gros. Multe persoane considera ca au prea multe gaze, desi acestea sunt intr-o cantitate normala. Gazul este format in principal din vapori inodori de dioxid de carbon, oxigen, azot, hidrogen si cateodata metan. Mirosul neplacut al flatulentei provine de la bacteriile din intestinul gros care produc mici cantitati de gaze ce contin sulf. Desi este normal sa manifestam gaze, acest lucru poate fi incomod si jenant, mai ales cand se intampla in public. Intelegerea cauzelor, a modalitatilor de a reduce simptomele si a tratamentului corespunzator ii va ajuta pe majoritatea oamenilor sa-si invinga aceste prejudecati. Cum trebuie procedat in acest caz
1. Mestecati bine alimentele! Digestia carbohidrata incepe inca din cavitatea bucala. Orice actiune pe care dintii o omit va trebui mai tarziu compensata de catre stomac. Alimentele care necesita o masticatie indelungata sunt : ananasul, carnea de miel, carnea de vita, nucile de toate tipurile, strugurii. 2. Incercati o dieta din care sa eliminati alimentele grele si faceti acest lucru numai sub stricta indrumare a nutritionistului, pentru a afla la care tip de carbohidrati manifestati sensibilitate. 3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo afectiune digestiva, in caz ca aveti diaree si ati inceput sa pierdeti brusc in greutate. Alimente care contribuie la producerea de gaze • Leguminoase: fasole de toate tipurile, mazare, soia; • Lapte si produse lactate: lapte, inghetata si branza; • Legume: varza, ridichi, ceapa, broccoli, conopida, castraveti, asparagus, cartofi, ciuperci, pastarnac, rosii, spanac, telina, verdeturi de primavara; • Fructe: ananas, banane, capsuni, kiwi, mango, mere, pere, piersici, prune, caise, smochine, struguri, zmeura ; • Produse gata preparate, care contin lactoza, cum sunt painea, cerealele si sosurile preparate in comert; • Produse care contin sorbitol, cum sunt produsele dietetice, bomboanele si gumele fara zahar; • Produsele prajite, carnea grasa, sosurile pe baza de smantina si cu un continut mare de grasimi, produse de patiserie (budinca). Desi alimentele cu un continut mare de grasimi nu contin carbohidrati, pot contribui totusi la producerea gazelor intestinale. • Lichide: bauturi racoritoare carbonatate, sucuri de fructe si berea. Cum puteti preveni aparitia crampelor si a flatulentei 1. Consumati 5 mese mai mici si dese, in loc de 3 mese copioase. 2. Evitati alimentele si mancarurile cu un continut mare de grasimi. In general, ontinutul de grasimi trebuie sa fie in jur de 30% din continutul
total ingerat si trebuie sa includa in principal grasimi nesaturate si esentiale. Grasimile hidrogenate si cele saturate trebuie evitate pentru ca nu sunt sanatoase. 3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo afectiune digestiva sau daca este vorba despre o proasta absorbtie a grasimilor, in caz ca pierdeti brusc in greutate sau aveti scaune moi si deschise la culoare. 4. Mestecati bine carnea si celelalte alimente care contin proteine. Evitati sa consumati in exces alimente cu un continut mare de proteine. 5. Consumul de carbune medicinal activ poate indeparta mirosul neplacut al gazelor eliminate (intrebati medicul dumneavoastra curant despre utilizarea acestuia). 6. Flatulenta cronica urat mirositoare poate fi un semn al unei digestii dificile a proteinelor. 7. Continuati sa mancati ca de obicei, dar incercati sa eliminati cel putin pentru o saptamana o categorie din alimentele care produc gaze. Daca nu se observa nici o ameliorare, introduceti din nou alimentele scoase si eliminati alta categorie timp de o saptamana. Urmati aceasta procedura, pana cand atingeti un nivel de gaze tolerabil. 8. Evitati toate categoriile de alimente care produc gaze timp de 3-4 zile, apoi reintroduceti cate un aliment pe rand si continuati sa faceti acest lucru timp de alte 3-4 zile. Daca selectia facuta nu cauzeaza nici un fel de probleme, puteti pastra alimentul in cadrul dietei. Daca se observa insa o crestere a productiei de gaze, eliminati-l si treceti la urmatorul aliment. Continuati aceasta metoda, pana cand identificati toate alimentele care produc gaze. Numai asa veti sti care alimente va fac rau si le veti putea evita.
9. Acidofilus si bifidus, doua dintre bacteriile “prietenoase”, care traiesc in intestinul gros, ajuta la mentinerea productiei de bacterii care cauzeaza gaze. Carbohidratii nedigerabili prezenti in anumite alimente permit cresterea bacteriilor prietenoase. Revigorarea acestor bacterii va conduce adesea la eliberarea gazelor, la indepartarea balonarii si a altor probleme digestive. 14. Sport si exercitii Majoritatea persoanelor ileo/colostomizate pot relua treptat exercitiile si activitatile sportive pe care ei le faceau in mod obisnuit inaintea interventiei chirurgicale. Ileo/colostoma in sine nu va va impiedica sa practicati sporturile favorite, dar totul depinde de modul cum va simtiti ulterior. Inotul si alte sporturi acvatice pot fi practicate, dar ar trebui sa tineti cont de faptul ca apa de mare si clorul usuca discul adeziv, ceea ce duce la micsorarea intervalului de timp dintre doua schimbari. In aceste conditii va recomandam sa folositi pungutele speciale Mini Cap de la Coloplast (dupa folosirea unui irigator special Alterna) 15. Relatia sexuala Este foarte important ca partenerul dumneavoastra sa inteleaga si sa impartaseasca ceea ce simtiti despre situatia actuala, sa discutati intotdeauna deschis despre problemele aparute pe parcurs. Unele persoane tind sa creada ca ileo/colostoma este ca o bariera in calea unei vieti sexuale normale, dar nu trebuie sa va creati false probleme. Odata cu vindecarea postoperatorie va puteti bucura in continuare de o relatie sexuala plina de satisfactii cu partenerul dumneavoastra. Desi prezenta unei ileo/colostome nu afecteaza in nici un fel o eventuala sarcina este important sa consultati un medic ginecolog. 16. Calatoriile O ileo/colostoma nu este un motiv real pentru a renunta la calatoriile planificate. Daca veti calatori pe timpul verii, amintiti-va sa va luati cu dumneavoastra un numar mai mare de saci decat de obicei si cateva pliculete de Film Protector Coloplast care va proteja suplimentar pielea dumneavoastra in asemenea situatii. 17. Viata de zi cu zi
Dupa operatia de ileo/colostomie, oamenii tind sa creada ca nu mai pot urma o viata normala. Poate fi dificil de acceptat faptul ca va trebui sa purtati un dispozitiv special de ileo/colostomie de acum inainte. Incet, incet, veti realiza ca intr-adevar puteti trai la fel ca si inainte. Majoritatea persoanelor cu ileo/colostoma pot confirma acest lucru. In mod normal va fi aproape imposibil pentru ceilalti sa observe faptul ca dumneavostra purtati un dispozitiv de ileo/colostomie. Sacul colector este confectionat dintr-un material special care nu produce zgomote, impiedicand raspandirea mirosului, toate aceste caracteristici facand ca ileo/colostoma dumneavoastra sa ramana un secret. Pentru recuperarea postoperatorie se recomanda plimbari scurte pentru inceput, si intensificarea activitatii si efortului fizic in mod gradat. Chiar daca la momentul orelor de masa nu simtiti nevoia sa mancati incercati sa consumati pe cat posibil ceva. Acest lucru e necesar deoarece organismul are nevoie de mai multe calorii pentru a se reface postoperator. Sofatul, nu este recomandat pentru cel putin 8-10 saptamini postoperator, fiind indicat a se consulta medicul specialist. Intoarcerea dumneavoastra la munca ar trebui sa fie posibila dupa un interval de 6-8 saptamini, dar cei care presteaza munca manuala au nevoie de o perioada mai lunga de recuperare. Orice pacient care a suferit o interventie chirurgicala majora, cum este ileo/colostomia, va fi sfatuit sa nu se intoarca la o munca ce implica ridicarea greutatilor pana la o refacere completa a muschilor abdominali implicati; aceasta poate dura cateva luni. 18. Sfaturi practice Odata ce ati trecut de primele zile postoperatorii veti invata cum sa goliti si sa schimbati sacul si sa aveti grija de pielea din jurul stomei. Se poate sa aveti dificultati la inceput, dar pe masura ce trece timpul, veti invata mici detalii care va vor ajuta. Pe parcursul primelor luni stoma este in mod normal usor umflata, de aceea este foarte
important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei perioade sa fie taiat pe dimensiunea stomei. In aproximativ 6-8 saptamini, in mod progresiv, stoma o sa ajunga la dimensiuni mai mici. Important este sa urmati etapele procesului de schimbare a dispozitivului medical in ordinea urmatoare: 1. Schimbarea dispozitivului medical se va face dimineata (pe nemancate) sau la cateva ore dupa ce ati mancat si baut (in functie de tranzitul dumneavoastra intestinal). 2. Desfaceti vechea punga (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua componente) incepand de sus in jos, din aproape in aproape, pentru ca astfel aveti o buna vizibilitate si conntrol asupra ceea ce faceti. 3. Aruncati dispozitivul intr-o punga de plastic pe care ulterior o duceti la pubela. 4. Curatati pielea din jurul stomei cu apa calduta (la temperatura corpului) si sapun de copii. 5. Tineti usor cu mana o bucata de tifon sau material curat absorbant deasupra stomei pentru absorbtia oricaror urme de secretii intestinale (in special in primele luni cand nu sunteti deprinsi si va mai ajuta si altcineva la schimbarea dispozitivului) 6. Masurati cu ajutorul ghidului Coloplast dimensiunea corecta a stomei.
7. Daca stoma nu este perfect rotunda folositi o bucata de celofan sau plastic curat pe care il aplicati direct peste stoma desenand cu un marker sau cu o carioca forma si dimensiunea corecta a acesteia. Decupati acest desen si aplicati-l peste flansa taind fix pe marginea lui cu o forfecuta curba, obtinand astfel dimensiunea si forma reala a stomei dumneavoastra emaiexistand pericolul infiltrarii secretiilor intestinale pe sub flansa 8. Punguta (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua componente) corect decupata pe forma si dimensiune se incalzeste intre palme 30 de secunde. 9. Se dezlipeste initial numai hartia cartonata – la sistemul mc/pc 2000 sau foita transparenta - la sistemul Alterna centrala de pe punguta (la sistemul unitar) sau flansa (la sistemul din doua componente) si se incepe aplicarea flansei de jos in sus pentru o buna vizibilitate asupra aplicarii. 10. Dupa ce partea centrala este corect si complet aplicata se indeparteaza pe rand si cele doua jumatati de hartie protectoare ale bandeletei periferice, lipind usor si materialul de dubla siguranta. 11. Asigurati-va inca o data ca punguta este inchisa corect in partea inferioara (in cazul celor cu evacuare) 19. Iritatiile pielii Daca pielea din jurul stomei devine iritata si rosie, dureroasa si plina de secretii, trebuie ingrijita cu mare atentie. Nu utilizati niciodata spirt, benzina, acetona, detergenti, sau alti solventi, evitati orice forma de sapun cu exceptia celui cu PH neutru (sapunul pentru copii). Curatati zona de orice reziduuri de material adeziv cu un servetel curatator Comfeel Cleanser de la Coloplast.
Odata ce ati curatat zona afectata puteti tampona cu solutie 0.5% albastru de metil sau solutie de betadina(1:10) sau eventual, in lipsa acestora cu ceai de pelin sau musetel. Acestea inhiba cresterea bacteriilor si a fungilor. Schimbarea flansei se va face la cea mai mica scurgere de secretii intestinale aparute. Inainte de aplicarea noii flanse, dupa curatarea zonei conform indicatiilor de mai sus, se va unge zona afectata cu un strat subtire de crema Comfeel Barrier Coloplast.
Doar in cazul unor rani, vezicule, pustule sau iritatii folositi Crema Protact Conveen care are proprieti sicative datorita oxidului de zinc
continut., lasandu-se 10-15 minute zona libera pentru absorbtiacremei. Ulterior se va tampona zona cu un tifon curat sau cu un curatator Comfeel Ceanser de la Coloplast pentru curatarea eventualelor urme de crema ramase pe piele si se va aplica in mod corect flansa. Asigurati-va ca flansa se potriveste perfect formei si dimensiunii stomei, astfel incat nici o secretie sa nu apara, stiind ca secretiile intestinaleafecteaza pielea dupa o scurta perioada de timp datorita aciditatii, inrosind-o si iritand-o. Pentru potrivirea exacta a flansei, taiati-o la dimensiunea stomei utilizand pentru masurare ghidul Coloplast, iar in cazul unei stome care nu este perfect rotunda folositi un celofan sau o bucata de plastic curat (vedeti sfaturi practice). Flansa sistemului din doua componente (ca de altfel si la sistemul unitar) contine un hidrocoloid special care absoarbe umezeala lasand pielea sa respire si, in acelasi timp, vindecand orice tip de iritatie aparuta datorata aciditatii secretiilor intestinale. De aceea, la o aplicare corecta a flansei, aceasta ar trebui sa reziste pe piele in mod normal intre 5-7 zile (in functie de pH-ul pielii dumneavoastra), schimbandu-se igienic sacul colector ori de cate ori aceasta este necesar (la sistemul din doua componente), sau intre 2-4 zile la sistemul unitar. Toate produsele cosmetice adiacente gamei de dispozitive medicale se pot achizitiona de la sediul central al firmei din Bucuresti, sau de la punctele noastre de lucru din tara. 20. Probleme cu ileo/colostoma In anumite situatii pot aparea cazuri speciale. Acestea pot fi: 1. Ileo/colostoma poate fi retractata, infundata; in acest caz va fi dificil sa aplicati dispozitivul si va fi necesara fie aplicarea unei paste speciale, Strip Paste de la Coloplast , fie utilizarea unei flanse convexe speciale Alterna. 2. Ileo/colostoma poate fi rasucita din interior spre exterior, mai mult decat normal (prolaps) - daca muschii abdominali sunt slabiti o umflatura poate aparea langa ileo/colostoma (intestinele preseaza din spate, aceasta denotand posibilitatea aparitiei unei hernii)
3. Sangerarea usoara, de exemplu la taierea unei flanse de dimensiune prea mica sau la curatarea agresiva a pielii din jurul stomei, nu este un motiv de ingrijorare. Oricum, trebuie sa fiti atenti ca ileo/colostoma sa aibe culoarea normala rosie si sa nu sangereze prea des. Din fericire aceste probleme sunt rare. Daca totusi apar, consultati medicul, astfel incat ele sa nu devina grave.
inele protectoare
http://www.youtube.com/watch? v=zXjQ7MjinTQ&feature=PlayList&p=F868BF43333577B7&index=0&playnext=1 http://www.youtube.com/watch? v=OEZHFsVLXj8&feature=PlayList&p=F868BF43333577B7&index=1&playnext=2& playnext_from=PL
Schimbarea pungii http://video.google.com/videoplay?docid=-8020790422955585426 http://www.authorstream.com/presentation/f.apicella-177170-colon-stomia-sinistra-colostomyeducation-ppt-powerpoint/
Exteriorizarea capatului colic proximal
Realizarea colostomiei terminale
1. Introducere In fiecare an mii de persoane sufera o interventie chirurgicala in urma careia se practica ileostomia sau colostomia. Pentru unii aceasta procedura este un mod de a salva viata, pentru altii este tratarea unei obstructii grave sau corectarea unui defect congenital. Indiferent care este motivul medical, toti pacientii au multe intrebari si nelamuriri, fiind preocupati de noua situatie in care se afla. Pentru a ajuta pacientii sa se adapteze la noul lor stil de viata, ei trebuie sa inteleaga de ce a fost necesar acest tip de operatie, ce modificari implica aceasta, fiind absolut necesar sa primeasca tot sprijinul familiei si, eventual, si sfatul unei persoane specializate (psiholog) care sa-i ajute sa se reintegreze la modul de viata si activitatile sociale anterioare interventiei chirurgicale. La alegerea unui dispozitiv medical cat si a unei metode de ingrijire corespunzatoare a stomei, trebuie avut in vedere stilul de viata si activitatile zilnice ale pacientului. Pacientii pot considera ca fiind util sa vada cate o mostra a dispozitivelor existente pentru a usura alegerea intre cele transparente, care permit observarea stomei si a continutului intestinal, sau cele opace, care sunt de dimensiuni mai mici, care sunt mult mai discrete si ofera un confort psihic marit. In acest sens va propunem o brosura care va raspunde la o parte din intrebarile dumneavoastra despre interventia chirurgicala de ileo si colostomie si va da mai multe detalii despre modul de viata ulterior acestei operatii. 2. Sistemul digestiv Mancarea pe care noi o inghitim trece prin esofag in stomac. Aici incepe procesul propriu-zis de digerare a acesteia prin intermediul enzimelor si al sucului gastric. Mancarea devine fluida si incepe absorbtia nutrientilor si vitaminelor.
Stomacul, ca si intestinul subtire sau intestinul gros sunt localizate in cavitatea abdominala. Intestinul subtire are intre 6-8 metri lungime, diferand de la persoana la persoana in functie de sex, greutate, inaltime, constitutie fizica, etc. In intestinul gros si ulterior in rect, raman lichide, sarurile minerale si vitaminele sunt absorbite din mancare. Mancarea nedigerata ramasa are o consistenta ferma cand paraseste intestinul gros formeaza materiile fecale, respectiv “scaunul” propriuzis. Intestinul gros incepe in partea de jos a abdomenului, in dreapta. El urca apoi si traverseaza din partea dreapta a abdomenului catre partea stanga, de unde coboara apoi din nou catre rect.
tegument iritat
3. Localizarea ileo/colostomei In cele mai multe cazuri, ileostoma se afla situata in partea dreapta a abdomenului, putin mai jos de buric, iar colostoma este situata in partea stanga a abdomenului. In cazuri speciale, colostoma se face in alte parti, in functie de optiunile disponibile si de partea de intestine afectata de boala. Localizarea ileostomei : ileostoma Localizarea colostomei : 4. Culoarea si forma
Ileo/colostoma este de culoare rosie. Normal ea este rotunda, dar poate fi si usor alungita. Imediat dupa operatie stoma are dimensiuni marite, este umeda, dar in aproximativ 6-8 saptamini, in mod progresiv, o sa ajunga la dimensiuni mai mici, de aceea este foarte important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei perioade sa fie taiat pe dimensiunea stomei. Stoma nu este dureroasa, neexistand nici o terminatie nervoasa in membrana mucoasa a stomei. Ileo/colostoma poate sangera putin la anumite atingeri, spre exemplu la schimbarea flansei (la sistemul din doua componente: flansa si sac colector) sau a sacului (in cazul sistemului unitar), sau la curatarea fara menajamente a pielii din jurul stomei. Acest lucru este relativ normal si nu este un motiv de ingrijorare. Daca sangerarea persista o perioada de timp mai mare, trebuie sa consultati neaparat un medic specialist. Intotdeauna va trebui sa fiti atenti la culoarea ileo/colostomei si sa aveti grija sa nu sangereze prea des!
Adezivitate, flexibilitate, absorbtie, rezistenta la eroziune, usor de indepartat
5. Colectarea continutului intestinal (materiilor fecale) dupa operatie In mod normal, oamenii pot retine materiile fecale pana cand se pot duce la toaleta. Cu o ileo/colostoma, acest lucru nu mai este posibil, neexistand sfincter muscular care sa inchida intestinul (rectul). In loc
de acest sfincter, continutul intestinal este evacuat prin ileo/colostoma, direct in saculetul atasat la abdomen. Daca pielea va fi expusa continutului intestinal pentru o perioada mai lunga de timp ea se va irita datorita aciditatii enzimelor continute. De aceea, trebuie pastrata pielea din jurul stomei curata si uscata.
6. Diferitele tipuri de saci de ileo/colostomie Exista tipuri variate de saci, unii fara evacuare, altii cu evacuare. Sacii cu evacuare sunt proiectati pentru golire in timpul folosirii si din acest motiv nu trebuie schimbati atat de des ca cei fara evacuare. La sacii cu evacuare se poate atasa suplimentar un filtru special pentru evacuarea gazelor, insa acest filtru rezolva numai efectul (golirea saculetului de gaze) nu si cauza acestora - care se poate regla doar printr-o alimentatie adecvata. Sacii fara evacuare sunt prevazuti cu un filtru special din microstraturi de carbon activ care permite filtrarea si eliminarea gazelor. De mentionat este faptul ca exista si posibilitatea de a opta intre un sac transparent sau unul opac (de culoarea pielii).
7. Schimbarea sacilor colectori (sistemul unitar) Intervalul de golire/schimbare a sacilor depinde de volumul tranzitului intestinal. Sacul cu evacuare se goleste deasupra toaletei sau intr-un recipient adecvat.
Daca doriti sa inlocuiti sacul cu unul nou, intai il goliti de continut, apoi il impachetati intr-o hartie si il aruncati la gunoi. Sacul fara evacuare se va arunca atunci cand s-a umplut, inlocuindu-l de fiecare data cu unul nou. Nu-l aruncati niciodata in toaleta!
8. Schimbarea flansei (la sistemul din 2 componente) Dispozitivul va trebui sa fie schimbat ori de cate ori flansa va fi macerata in jurul stomei de lichidul continutului intestinal. Pentru a mari intervalul de timp dintre doua schimbari ale flansei, aceasta trebuie decupata cat mai exact in jurul stomei. De asemenea, este important sa priviti cu atentie tehnica de aplicare a dispozitivului de catre asistenta medicala (flansa sa nu aiba cute si orificiul acesteia sa fie pozitionat corect peste stoma), ca pielea din jurul stomei sa fie foarte curata (spalata cu apa si sapun cu pH neutru, sapun de copii) si uscata (cu un tifon curat) inaintea aplicarii flansei.
Clima, dieta si tratamentele medicale pot influenta conditia pielii, micsorand intervalul de timp dintre doua schimbari ale flansei (la sistemul din doua componente) sau a intregului sac (la sistemul unitar).
Este recomandat, ca pentru schimbarea in conditii optime a flansei, pacientul sa nu bea sau sa manance cu cel putin 1-2 ore inainte, deoarece altfel scurgerea lichidelor prin stoma nu poate fi controlata in lipsa unui sfincter anatomic.
9. Mirosuri si gaze
Mirosurile sunt o preocupare importanta pentru persoanele care au suferit o operatie de ileo/colostomie. Din acest considerent, sacii de ileo/colostomie sunt confectionati dintrun material multistratificat laminat, ce nu permite ca mirosul sa fie sesizat de cei din jur. De asemenea, sacii sunt prevazuti cu filtre speciale din carbon activ care filtreaza si elimina gazele din interiorul sacilor. Daca sacul este curat si corect aplicat, ar trebui sa simtiti un miros numai in momentul golirii/schimbarii sacului, fiind necesara verificarea etanseitatii sacului cu discul adeziv in orice alta situatie in care simtiti miros neplacut. Atat pentru persoanele active, cat si pentru cele extrem de sensibile, exista un odorizant special sub forma de gel pentru neutralizarea in totalitate a mirosului – Apliance
Deodorant
10. Revenirea la viata normala
Este posibil sa traiti o viata normala cu o ileo sau colostoma. Ileo/colostoma in sine nu va va limita activitatile zilnice obisnuite, dar aspectul fiziologic implicat de ileo/colostoma poate fi acceptat intr-o primafaza cu dificultate. De aceea este foarte important obtinerea sprijinului psihic si emotional din partea familiei si a prietenilor, mai ales in perioadapostoperatorie. Dupa o vreme, cand va veti obisnui cu golirea si/sau schimbarea sacului, nu o sa va mai ganditi foarte mult la acest aspect in viata de zi cu zi. Nu este neaparat necesar sa spuneti tuturor despre ileo/colostoma, dar este normal sa discutati despre acest lucru cu cei apropiati. Multi dintre pacientii nostri au avut de castigat din experienta celorlalti, in urma discutiilor purtate intre ei. 11. Imbracamintea
Cand veti purta haine normale, dispozitivul unitar (dintr-o bucata) nu se va observa, drept urmare puteti utiliza aceleasi haine pe care le aveati dinainte de interventia chirurgicala, dar la dispozitivul din doua componente (flansa si sac colector) este indicat sa nu purtati haine mulate pe corp. 12. Baia Cu o ileo/colostoma puteti face dus sau baie ca si pana la operatie. Sapunul si apa nu vor intra in stoma si nici nu o vor irita. Alegerea va apartine daca vreti sa faceti dus sau baie cu sau fara sac. In situatia in care optati pentru a face baie cu dispozitivul aplicat, reziduurile de la sapun pot cateodata impiedica flansa sa mai ramana lipita bine in jurul stomei, ceea ce impune inlocuirea dispozitivului vechi cu unul nou, imediat dupa baie. 13. Dieta Dupa vindecarea chirurgicala nu sunt restrictii dietetice majore la ceea ce puteti manca si bea, dar totul se va face cu moderatie, intr-un mod sanatos si echilibrat. In cazul in care aveti si o alta boala asociata (diabet, cardiopatie, hipertensiune, afectiune biliara sau hepatica), respectati regimul alimentar impus de catre medicul dumneavoastra. Exista cateva reguli trebuie sa le aveti intotdeauna in vedere: Mancati variat, mancati la intervale de timp regulate si mestecati mancarea indelung; Nu este nevoie sa va schimbati dieta, ci doar modul de a gati mancarea; Nu este necesar sa evitati sa mancati, doar mancati des si in portii mici: alimentele vor fi reintroduse in alimentatia zilnica in mod treptat pentru a observa pe care dintre ele nu le tolerati foarte bine. Se va manca initial la 2-3 ore, crescandu-se treptat orele dintre mese pentru ca refacerea sa nu fie fortata sau agresiva pentru intestinele si stomacul dumneavoastra. Este foarte bine sa nu mancati prajeluri, rantasuri, inlocuindu-le cu mancarea facuta pe teflon, gatita la cuptor sau fiarta. In primele saptamani este indicat a se evita alimentele care produc balonarea: cruditatile, cartofii, mamaliga, borsul,
muraturile (exceptie fac bananele si citricele care se mananca progresiv si cu mare atentie in cazul pacientilor cu afectiuni gastrice); Fructele si legumele se pot manca in primele saptamani sub forma de compot, coapte la cuptor sau pe gratar; Incercati sa beti, pe cat posibil, ceaiuri, compoturi – FARA ZAHAR IN PRIMA LUNA, iaurt, lapte batut, sana, supe, apa plata, sucurile naturale din morcov, telina, sfecla rosie, mar, etc. se introduc in alimentatie cam dupa 4-5 saptamani! (cantitatea delichide sa fie de minim 2-3 litri/zi); Nu exista o regula anumita in alimentatia postoperatorie a unui pacient, insa este preferabil sa mancati alimente care sa va ajute in refacerea calitativa si cantitativa a sangelui si in general a organismului: supa cu taietei, supa de pui, ulterior si cu legume, compoturi, iaurturi, lapte batut, sana, branza de vaci sau capra, ou fiert moale, ficat de pui sau de vita la gratar, paste cu carne de pui, vita, peste la gratar, paine graham, neagra sau de secara – preferabil prajita; Pentru balonare este foarte bun ceaiul de chimen cu salvie si anason neindulcit, eventual cu o felie de lamaie. Diareea In timpul perioadelor diareice, intotdeauna trebuie sa suplimentati aportul de fluide pentru a compensa pierderea acestora si pentru a evita deshidratarea organismului (minimum 2-3 l/zi). Trebuie evitate mancarurile puternic condimentate, fructele (agrise, caise, capsuni, kiwi, mango, mere, pere, nuca de cocos, prune, smochine, struguri, zmeura), sucurile, rosiile, telina, mazarea, ceapa, varza, spanacul, salata verde, ciocolata (in special cea neagra), budinca si berea – toate acestea pot provoca crize de diaree daca sunt consumate in cantitati ridicate. Anxietatea si stress-ul emotional pot adesea afecta tranzitul intenstinal. Pentru a combate aceste stari incercati sa aveti o dieta bazata pe fibre (paine integrala, cereale, paste fainoase, orez, branza, carne) dar nu pentru mult timp. Daca totusi crizele de diaree persista consultati-va medicul. Constipatia Alimentele precum bananele, nucile, nucile de cocos, ciupercile, telina, porumbul dulce sunt greu digerabile si duc la apartia starilor
de constipatie daca sunt consumate in cantitati mari. Trebuie evitate lactatele (branza) si introduse in dieta legume si fructe proaspete (prune, pere – sau compoturi fara zahar din acestea), miere (cu exceptia persoanelor diabetice). Daca totusi starile de constipatie persista consultati-va medicul. Aerofagia Majoritatea oamenilor ingereaza cantitati mici de aer in timp ce maninca si beau. Totusi, consumul rapid de alimente si bauturi, fumatul, mestecatul gumei si proteza pot duce la ingerarea unei cantitati mai mari de aer in stomac. De obicei, ei nu sint constienti de acest lucru, iar cauza are de cele mai multe ori legatura cu starile de anxietate. Gazul inghitit este alcatuit in principal din oxigen si azot. Majoritatea oxigenului este absorbit de mucoasa intestinala sau este consumat complet de catre bacteriile din colon. Foarte putin se regaseste si in cadrul gazelor eliminate. Pe de alta parte, azotul nu este foarte bine absorbit de catre mucoasa intestinala si cea mai mare parte a lui se regaseste in cadrul gazelor eliminate. Care sint simptomele si problemele eliminarii gazelor Toata lumea are gaze, iar simptomele cel mai des intilnite ale eliminarii de gaze sunt eructatia, durerea abdominala, balonarea si flatulenta. Totusi, nu toata lumea are aceste simptome. Factorii determinanti sunt probabil cantitatea de gaze produsa de organism, nivelul de acizi grasi pe care organismul ii absoarbe si sensibilitatea unei persoane la gazele din intestinul gros. Multe persoane considera ca au prea multe gaze, desi acestea sunt intr-o cantitate normala. Gazul este format in principal din vapori inodori de dioxid de carbon, oxigen, azot, hidrogen si cateodata metan. Mirosul neplacut al flatulentei provine de la bacteriile din intestinul gros care produc mici cantitati de gaze ce contin sulf. Desi este normal sa manifestam gaze, acest lucru poate fi incomod si jenant, mai ales cand se intampla in public. Intelegerea cauzelor, a modalitatilor de a reduce simptomele si a tratamentului corespunzator ii va ajuta pe majoritatea oamenilor sa-si invinga aceste prejudecati. Cum trebuie procedat in acest caz
1. Mestecati bine alimentele! Digestia carbohidrata incepe inca din cavitatea bucala. Orice actiune pe care dintii o omit va trebui mai tarziu compensata de catre stomac. Alimentele care necesita o masticatie indelungata sunt : ananasul, carnea de miel, carnea de vita, nucile de toate tipurile, strugurii. 2. Incercati o dieta din care sa eliminati alimentele grele si faceti acest lucru numai sub stricta indrumare a nutritionistului, pentru a afla la care tip de carbohidrati manifestati sensibilitate. 3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo afectiune digestiva, in caz ca aveti diaree si ati inceput sa pierdeti brusc in greutate. Alimente care contribuie la producerea de gaze • Leguminoase: fasole de toate tipurile, mazare, soia; • Lapte si produse lactate: lapte, inghetata si branza; • Legume: varza, ridichi, ceapa, broccoli, conopida, castraveti, asparagus, cartofi, ciuperci, pastarnac, rosii, spanac, telina, verdeturi de primavara; • Fructe: ananas, banane, capsuni, kiwi, mango, mere, pere, piersici, prune, caise, smochine, struguri, zmeura ; • Produse gata preparate, care contin lactoza, cum sunt painea, cerealele si sosurile preparate in comert; • Produse care contin sorbitol, cum sunt produsele dietetice, bomboanele si gumele fara zahar; • Produsele prajite, carnea grasa, sosurile pe baza de smantina si cu un continut mare de grasimi, produse de patiserie (budinca). Desi alimentele cu un continut mare de grasimi nu contin carbohidrati, pot contribui totusi la producerea gazelor intestinale. • Lichide: bauturi racoritoare carbonatate, sucuri de fructe si berea. Cum puteti preveni aparitia crampelor si a flatulentei 1. Consumati 5 mese mai mici si dese, in loc de 3 mese copioase. 2. Evitati alimentele si mancarurile cu un continut mare de grasimi. In general, ontinutul de grasimi trebuie sa fie in jur de 30% din continutul
total ingerat si trebuie sa includa in principal grasimi nesaturate si esentiale. Grasimile hidrogenate si cele saturate trebuie evitate pentru ca nu sunt sanatoase. 3. Efectuati un consult medical, pentru a afla daca aveti vreo afectiune digestiva sau daca este vorba despre o proasta absorbtie a grasimilor, in caz ca pierdeti brusc in greutate sau aveti scaune moi si deschise la culoare. 4. Mestecati bine carnea si celelalte alimente care contin proteine. Evitati sa consumati in exces alimente cu un continut mare de proteine. 5. Consumul de carbune medicinal activ poate indeparta mirosul neplacut al gazelor eliminate (intrebati medicul dumneavoastra curant despre utilizarea acestuia). 6. Flatulenta cronica urat mirositoare poate fi un semn al unei digestii dificile a proteinelor. 7. Continuati sa mancati ca de obicei, dar incercati sa eliminati cel putin pentru o saptamana o categorie din alimentele care produc gaze. Daca nu se observa nici o ameliorare, introduceti din nou alimentele scoase si eliminati alta categorie timp de o saptamana. Urmati aceasta procedura, pana cand atingeti un nivel de gaze tolerabil. 8. Evitati toate categoriile de alimente care produc gaze timp de 3-4 zile, apoi reintroduceti cate un aliment pe rand si continuati sa faceti acest lucru timp de alte 3-4 zile. Daca selectia facuta nu cauzeaza nici un fel de probleme, puteti pastra alimentul in cadrul dietei. Daca se observa insa o crestere a productiei de gaze, eliminati-l si treceti la urmatorul aliment. Continuati aceasta metoda, pana cand identificati toate alimentele care produc gaze. Numai asa veti sti care alimente va fac rau si le veti putea evita.
9. Acidofilus si bifidus, doua dintre bacteriile “prietenoase”, care traiesc in intestinul gros, ajuta la mentinerea productiei de bacterii care cauzeaza gaze. Carbohidratii nedigerabili prezenti in anumite alimente permit cresterea bacteriilor prietenoase. Revigorarea acestor bacterii va conduce adesea la eliberarea gazelor, la indepartarea balonarii si a altor probleme digestive. 14. Sport si exercitii Majoritatea persoanelor ileo/colostomizate pot relua treptat exercitiile si activitatile sportive pe care ei le faceau in mod obisnuit inaintea interventiei chirurgicale. Ileo/colostoma in sine nu va va impiedica sa practicati sporturile favorite, dar totul depinde de modul cum va simtiti ulterior. Inotul si alte sporturi acvatice pot fi practicate, dar ar trebui sa tineti cont de faptul ca apa de mare si clorul usuca discul adeziv, ceea ce duce la micsorarea intervalului de timp dintre doua schimbari. In aceste conditii va recomandam sa folositi pungutele speciale Mini Cap de la Coloplast (dupa folosirea unui irigator special Alterna) 15. Relatia sexuala Este foarte important ca partenerul dumneavoastra sa inteleaga si sa impartaseasca ceea ce simtiti despre situatia actuala, sa discutati intotdeauna deschis despre problemele aparute pe parcurs. Unele persoane tind sa creada ca ileo/colostoma este ca o bariera in calea unei vieti sexuale normale, dar nu trebuie sa va creati false probleme. Odata cu vindecarea postoperatorie va puteti bucura in continuare de o relatie sexuala plina de satisfactii cu partenerul dumneavoastra. Desi prezenta unei ileo/colostome nu afecteaza in nici un fel o eventuala sarcina este important sa consultati un medic ginecolog. 16. Calatoriile O ileo/colostoma nu este un motiv real pentru a renunta la calatoriile planificate. Daca veti calatori pe timpul verii, amintiti-va sa va luati cu dumneavoastra un numar mai mare de saci decat de obicei si cateva pliculete de Film Protector Coloplast care va proteja suplimentar pielea dumneavoastra in asemenea situatii. 17. Viata de zi cu zi
Dupa operatia de ileo/colostomie, oamenii tind sa creada ca nu mai pot urma o viata normala. Poate fi dificil de acceptat faptul ca va trebui sa purtati un dispozitiv special de ileo/colostomie de acum inainte. Incet, incet, veti realiza ca intr-adevar puteti trai la fel ca si inainte. Majoritatea persoanelor cu ileo/colostoma pot confirma acest lucru. In mod normal va fi aproape imposibil pentru ceilalti sa observe faptul ca dumneavostra purtati un dispozitiv de ileo/colostomie. Sacul colector este confectionat dintr-un material special care nu produce zgomote, impiedicand raspandirea mirosului, toate aceste caracteristici facand ca ileo/colostoma dumneavoastra sa ramana un secret. Pentru recuperarea postoperatorie se recomanda plimbari scurte pentru inceput, si intensificarea activitatii si efortului fizic in mod gradat. Chiar daca la momentul orelor de masa nu simtiti nevoia sa mancati incercati sa consumati pe cat posibil ceva. Acest lucru e necesar deoarece organismul are nevoie de mai multe calorii pentru a se reface postoperator. Sofatul, nu este recomandat pentru cel putin 8-10 saptamini postoperator, fiind indicat a se consulta medicul specialist. Intoarcerea dumneavoastra la munca ar trebui sa fie posibila dupa un interval de 6-8 saptamini, dar cei care presteaza munca manuala au nevoie de o perioada mai lunga de recuperare. Orice pacient care a suferit o interventie chirurgicala majora, cum este ileo/colostomia, va fi sfatuit sa nu se intoarca la o munca ce implica ridicarea greutatilor pana la o refacere completa a muschilor abdominali implicati; aceasta poate dura cateva luni. 18. Sfaturi practice Odata ce ati trecut de primele zile postoperatorii veti invata cum sa goliti si sa schimbati sacul si sa aveti grija de pielea din jurul stomei. Se poate sa aveti dificultati la inceput, dar pe masura ce trece timpul, veti invata mici detalii care va vor ajuta. Pe parcursul primelor luni stoma este in mod normal usor umflata, de aceea este foarte
important ca orificiul practicat in flansa de-a lungul acestei perioade sa fie taiat pe dimensiunea stomei. In aproximativ 6-8 saptamini, in mod progresiv, stoma o sa ajunga la dimensiuni mai mici. Important este sa urmati etapele procesului de schimbare a dispozitivului medical in ordinea urmatoare: 1. Schimbarea dispozitivului medical se va face dimineata (pe nemancate) sau la cateva ore dupa ce ati mancat si baut (in functie de tranzitul dumneavoastra intestinal). 2. Desfaceti vechea punga (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua componente) incepand de sus in jos, din aproape in aproape, pentru ca astfel aveti o buna vizibilitate si conntrol asupra ceea ce faceti. 3. Aruncati dispozitivul intr-o punga de plastic pe care ulterior o duceti la pubela. 4. Curatati pielea din jurul stomei cu apa calduta (la temperatura corpului) si sapun de copii. 5. Tineti usor cu mana o bucata de tifon sau material curat absorbant deasupra stomei pentru absorbtia oricaror urme de secretii intestinale (in special in primele luni cand nu sunteti deprinsi si va mai ajuta si altcineva la schimbarea dispozitivului) 6. Masurati cu ajutorul ghidului Coloplast dimensiunea corecta a stomei.
7. Daca stoma nu este perfect rotunda folositi o bucata de celofan sau plastic curat pe care il aplicati direct peste stoma desenand cu un marker sau cu o carioca forma si dimensiunea corecta a acesteia. Decupati acest desen si aplicati-l peste flansa taind fix pe marginea lui cu o forfecuta curba, obtinand astfel dimensiunea si forma reala a stomei dumneavoastra emaiexistand pericolul infiltrarii secretiilor intestinale pe sub flansa 8. Punguta (sistemul unitar) sau flansa (sistemul din doua componente) corect decupata pe forma si dimensiune se incalzeste intre palme 30 de secunde. 9. Se dezlipeste initial numai hartia cartonata – la sistemul mc/pc 2000 sau foita transparenta - la sistemul Alterna centrala de pe punguta (la sistemul unitar) sau flansa (la sistemul din doua componente) si se incepe aplicarea flansei de jos in sus pentru o buna vizibilitate asupra aplicarii. 10. Dupa ce partea centrala este corect si complet aplicata se indeparteaza pe rand si cele doua jumatati de hartie protectoare ale bandeletei periferice, lipind usor si materialul de dubla siguranta. 11. Asigurati-va inca o data ca punguta este inchisa corect in partea inferioara (in cazul celor cu evacuare) 19. Iritatiile pielii Daca pielea din jurul stomei devine iritata si rosie, dureroasa si plina de secretii, trebuie ingrijita cu mare atentie. Nu utilizati niciodata spirt, benzina, acetona, detergenti, sau alti solventi, evitati orice forma de sapun cu exceptia celui cu PH neutru (sapunul pentru copii). Curatati zona de orice reziduuri de material adeziv cu un servetel curatator Comfeel Cleanser de la Coloplast.
Odata ce ati curatat zona afectata puteti tampona cu solutie 0.5% albastru de metil sau solutie de betadina(1:10) sau eventual, in lipsa acestora cu ceai de pelin sau musetel. Acestea inhiba cresterea bacteriilor si a fungilor. Schimbarea flansei se va face la cea mai mica scurgere de secretii intestinale aparute. Inainte de aplicarea noii flanse, dupa curatarea zonei conform indicatiilor de mai sus, se va unge zona afectata cu un strat subtire de crema Comfeel Barrier Coloplast.
Doar in cazul unor rani, vezicule, pustule sau iritatii folositi Crema Protact Conveen care are proprieti sicative datorita oxidului de zinc
continut., lasandu-se 10-15 minute zona libera pentru absorbtiacremei. Ulterior se va tampona zona cu un tifon curat sau cu un curatator Comfeel Ceanser de la Coloplast pentru curatarea eventualelor urme de crema ramase pe piele si se va aplica in mod corect flansa. Asigurati-va ca flansa se potriveste perfect formei si dimensiunii stomei, astfel incat nici o secretie sa nu apara, stiind ca secretiile intestinaleafecteaza pielea dupa o scurta perioada de timp datorita aciditatii, inrosind-o si iritand-o. Pentru potrivirea exacta a flansei, taiati-o la dimensiunea stomei utilizand pentru masurare ghidul Coloplast, iar in cazul unei stome care nu este perfect rotunda folositi un celofan sau o bucata de plastic curat (vedeti sfaturi practice). Flansa sistemului din doua componente (ca de altfel si la sistemul unitar) contine un hidrocoloid special care absoarbe umezeala lasand pielea sa respire si, in acelasi timp, vindecand orice tip de iritatie aparuta datorata aciditatii secretiilor intestinale. De aceea, la o aplicare corecta a flansei, aceasta ar trebui sa reziste pe piele in mod normal intre 5-7 zile (in functie de pH-ul pielii dumneavoastra), schimbandu-se igienic sacul colector ori de cate ori aceasta este necesar (la sistemul din doua componente), sau intre 2-4 zile la sistemul unitar. Toate produsele cosmetice adiacente gamei de dispozitive medicale se pot achizitiona de la sediul central al firmei din Bucuresti, sau de la punctele noastre de lucru din tara. 20. Probleme cu ileo/colostoma In anumite situatii pot aparea cazuri speciale. Acestea pot fi: 1. Ileo/colostoma poate fi retractata, infundata; in acest caz va fi dificil sa aplicati dispozitivul si va fi necesara fie aplicarea unei paste speciale, Strip Paste de la Coloplast , fie utilizarea unei flanse convexe speciale Alterna. 2. Ileo/colostoma poate fi rasucita din interior spre exterior, mai mult decat normal (prolaps) - daca muschii abdominali sunt slabiti o umflatura poate aparea langa ileo/colostoma (intestinele preseaza din spate, aceasta denotand posibilitatea aparitiei unei hernii)
3. Sangerarea usoara, de exemplu la taierea unei flanse de dimensiune prea mica sau la curatarea agresiva a pielii din jurul stomei, nu este un motiv de ingrijorare. Oricum, trebuie sa fiti atenti ca ileo/colostoma sa aibe culoarea normala rosie si sa nu sangereze prea des. Din fericire aceste probleme sunt rare. Daca totusi apar, consultati medicul, astfel incat ele sa nu devina grave.
inele protectoare
http://www.youtube.com/watch? v=zXjQ7MjinTQ&feature=PlayList&p=F868BF43333577B7&index=0&playnext=1 http://www.youtube.com/watch? v=OEZHFsVLXj8&feature=PlayList&p=F868BF43333577B7&index=1&playnext=2& playnext_from=PL
