ISRN Nurs 2013

Published on February 2017 | Categories: Documents | Downloads: 34 | Comments: 0 | Views: 292
of 32
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

ISRN Nurs 2013;. 2013 : 916061. PMCID: PMC3762080

Niat muda Perawat Terdaftar 'untuk Tinggalkan Profesi dan Profesional Turnover di Awal Karir: Sebuah Studi Kualitatif Kasus
Mervi Flinkman , 1, * Ulpukka Isopahkala-Bouret , 2 dan Sanna Salanterä 1, 3 Author informasi ► catatan Pasal ► Hak Cipta dan Lisensi informasi ► Go to:

Abstrak
Dalam waktu kekurangan keperawatan global yang jumlah yang mengkhawatirkan perawat terdaftar muda telah menyatakan kesediaan untuk meninggalkan profesinya. Dalam penelitian ini kasus kualitatif kami menyelidiki secara mendalam mengapa perawat muda meninggalkan profesi keperawatan dan mendidik diri untuk karir baru. Penelitian ini didasarkan pada wawancara membujur dari tiga perawat terdaftar muda di Finlandia. Perawat ini pertama kali diwawancarai antara Desember 2006 dan Mei 2007, saat mereka berusia 29-32 tahun dan memiliki niat untuk meninggalkan profesinya. Wawancara kedua terjadi empat tahun kemudian, dari Januari 2011 sampai Maret 2011 saat mereka semua telah membuat transisi ke karir baru. Data dianalisis dalam dua tahap. Pada tahap pertama, narasi cerita karir yang komprehensif dibentuk atas dasar wawancara. Pada tahap kedua, tema yang muncul dalam cerita-cerita ini dibandingkan, kontras, dan ditafsirkan dalam konteks sejarah karir keseluruhan. Keperawatan sebagai pilihan kedua karir dan isi pekerjaan menuntut serta lingkungan praktek yang buruk dan ketidakmampuan untuk mengidentifikasi dengan citra-citra stereotipikal perawat tema utama yang muncul dari cerita karir ini. Hasil penelitian ini kualitatif interpretatif mencerminkan

pergeseran ke arah wawasan pemahaman omset profesional sebagai proses yang kompleks dan tahan lama. Go to:

1. Pengantar
Perawat adalah kelompok terbesar dari profesional dalam sistem perawatan kesehatan global, dengan total 19,3 juta keperawatan dan kebidanan personel di dunia [ 1 ]. Kekurangan saat ini dan pertumbuhan perawat terdaftar (RNS) dalam sistem perawatan kesehatan dengan demikian merupakan masalah global [ 2 , 3 ]. Bahkan, Komisi Eropa memperkirakan bahwa akan ada kekurangan 590.000 perawat pada tahun 2020 [ 4 ]. Di Amerika Serikat, pekerjaan RNS diperkirakan akan tumbuh lebih cepat daripada rata-rata yang diharapkan untuk semua pekerjaan [ 5 ]. Sebagian besar negara dalam Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan (OECD) telah melaporkan kekurangan keperawatan [ 6 ], yang diprediksi akan bertambah buruk karena populasi keperawatan saat ini adalah penuaan [ 7 ]. Ini kekurangan RNS mempengaruhi pemberian perawatan kesehatan dan negatif mempengaruhi hasil pasien, tingkat staf perawat cukup dikaitkan dengan hasil pasien negatif [ 8 , 9 ] dan perawat kepuasan kerja [menurun 10 ]. Pada saat yang sama kekurangan keperawatan global, banyak perawat mempertimbangkan meninggalkan pekerjaan mereka, profesi atau berada di luar tenaga kerja keperawatan. Menurut Flinkman et al. [ 11 ] tinjauan literatur, niat perawat untuk meninggalkan profesi bervariasi dari 4% sampai dengan 54% di seluruh studi internasional. Dalam sebuah penelitian (perawat keluar awal) NEXT, yang dilakukan di sepuluh negara Eropa (N = 30.330), 13% dari perawat telah berpikir tentang meninggalkan profesi sering [ 12 ]. Menurut RN4CAST (perawat peramalan di Eropa) penelitian (N = 33.659 perawat / Eropa; 27.509 perawat / Amerika Serikat), proporsi perawat berencana untuk meninggalkan pekerjaan mereka saat ini berkisar antara 49% (Finlandia, Yunani) menjadi 14% (Amerika Serikat) [ 13 ]. Dalam sampel Eropa penelitian ini, setiap sepuluh (9%) perawat mengalami niat untuk meninggalkan profesinya [ 14 ]. Selanjutnya, dalam Salminen [ 15 ] studi, hampir setengah (37%, N = 343) RNS muda (di bawah 35 tahun) yang bekerja di rumah sakit telah melaporkan niat sering meninggalkan profesi di Finlandia. Di Swedia, 10-20% dari lulusan baru telah dianggap meninggalkan profesi [ 16 ]. Di Amerika

Serikat, dilaporkan bahwa persentase RNS berniat untuk meninggalkan keperawatan dalam waktu 3 tahun rendah, sebesar 3%. Namun, dari total populasi berlisensi RN pada tahun 2008, diperkirakan bahwa lebih dari 15% (n = 466.564) tidak benar-benar digunakan dalam keperawatan [ 17 ]. Turnover intention tampaknya menjadi proses multistage yang terdiri dari psikologis, kognitif, dan perilaku komponen [ 18 ] dan telah ditemukan untuk memprediksi keputusan yang sebenarnya untuk meninggalkan profesinya [ 12 , 19 , 20 ]. Menurut sebuah studi oleh Hasselhorn et al. [ 12 ], sebagian besar lulusan memulai proses dengan pertimbangan serius pada tahun terakhir sebelumnya meninggalkan, dan keputusan yang sebenarnya untuk meninggalkan kemudian dibuat dalam 6 bulan sebelum penentuan. Dalam Carless dan Arnup itu [ 21 ] studi, satu tahun sebelum mengubah karier, penukaran karir yang sebenarnya secara aktif mencari karir baru dan memiliki niat yang tinggi untuk meninggalkan pekerjaan mereka saat ini. Selain itu, studi lain menunjukkan bahwa perawat meninggalkan keperawatan dalam waktu 6 bulan dari keputusan mereka untuk meninggalkan [ 22 ]. Keputusan akhir untuk meninggalkan profesi ini mungkin hasil dari proses refleksi individu [ 21 , 23 ] dengan beberapa penyebab [ 11 , 12 ]. Dari poin masyarakat dan kesehatan pandang, omset profesional adalah bentuk yang lebih signifikan transisi pekerjaan daripada omset organisasi [ 24 , 25 ]. Mereka RNS, yang meninggalkan profesi, yang mengurangi jumlah perawat di tenaga kerja, yang berdampak pada saat ini kekurangan perawat [ 2 ] dan menyebabkan hilangnya permanen produktivitas [ 18 ]. Perawat meninggalkan profesi mengambil pengetahuan tacit, pengalaman, dan kontribusi dari organisasi dan juga dari tenaga kerja keperawatan [ 11 ]. Investasi keuangan yang digunakan pada pendidikan perawat, orientasi, dan pendidikan berkelanjutan hilang. Selain itu, omset perawat juga mahal untuk organisasi: pertama, karena itu menghasilkan biaya langsung dan tidak langsung mengisi posisi, dan kedua, karena hilangnya produktivitas organisasi dan pengetahuan [ 26 ]. Generasi termuda dari perawat adalah yang paling bersedia untuk meninggalkan pekerjaan dan profesi keperawatan [ 12 , 15 , 16 , 27 , 28 ]. Kovner dan Djukic [ 29 ] telah melaporkan bahwa di Amerika Serikat lulusan lebih RN meninggalkan pekerjaan keperawatan pertama mereka (26%) dibandingkan profesi keperawatan (2%) selama dua tahun pertama dalam karir. Menurut

studi BERIKUTNYA [ 12 ], di sebagian besar negara-negara Eropa maksud untuk meninggalkan profesi tertinggi di kelompok usia antara 25 dan 35 tahun. Di Robinson et al. [ 30 ] studi, gerakan diploma-kualifikasi perawat ke kegiatan lain tertinggi sekitar usia 28 dan menurun setelahnya. Menurut Barron dan Barat [ 31 ] studi, tingkat meninggalkan profesi keperawatan untuk pekerjaan yang lebih baik tertinggi pada usia 32. Namun, temuan yang bertentangan juga ada. Menurut RN4CAST-studi, perawat tua yang memiliki niat yang lebih tinggi untuk meninggalkan profesi dari perawat muda [ 14 ]. Beberapa faktor yang berhubungan dengan 'niat untuk meninggalkan profesinya, termasuk ketidakseimbangan usaha dan reward, tuntutan psikologis tinggi, dan ketegangan pekerjaan yang lebih tinggi, yang semuanya mempengaruhi perawat muda RNS muda niat untuk mengundurkan diri dari karir keperawatan mereka [ 32 ]. Menurut sebuah studi Swedia Rudman dkk. [ 16 ], lulusan dari usia yang lebih muda lebih rentan terhadap burnout awal karir, yang berhubungan dengan niat untuk meninggalkan profesinya. Dalam sebuah studi oleh Flinkman et al. [ 33 ], baik kuesioner survei dan pertanyaan-pertanyaan terbuka menunjukkan bahwa niat perawat muda untuk meninggalkan profesi yang berhubungan dengan pekerjaan yang sangat menuntut, kelelahan dan ketidakpuasan dengan tingkat gaji. Pengalaman lulusan membenci telah banyak diteliti dalam penelitian keperawatan [ 34 - 36 ]. Namun, penelitian kurang tersedia mengenai niat lulusan perawat untuk meninggalkan profesinya. Dalam sebuah studi oleh Scott et al. [ 37 ], lulusan (umur 29 mean) yang tidak suka menjadi perawat melaporkan keinginan yang lebih tinggi untuk meninggalkan profesinya. Dalam sebuah studi oleh Lavoie-Tremblay et al. [ 38 ], mereka lulusan muda (24 tahun atau lebih muda) yang dilaporkan memiliki lingkungan kerja yang buruk, lebih mungkin untuk menyatakan mereka akan meninggalkan profesinya. Sebagian besar penelitian sebelumnya omset prihatin dengan perawat meninggalkan pekerjaan atau organisasi [ 27 ], penelitian kurang dilakukan pada apa yang memotivasi perawat untuk meninggalkan profesi mereka [ 11 , 25 ]. Hal ini dapat dipahami, karena omset perawat mahal dan organisasi biasanya lebih peduli dengan tenaga kerja keperawatan mereka sendiri daripada tenaga kerja di seluruh [ 11 ]. Studi mengenai turnover perawat dan niat mereka untuk meninggalkan profesinya telah terutama dilakukan dengan menggunakan metode kuantitatif dan

kuesioner survei [ 11 , 27 , 39 ], mengungkapkan kebutuhan untuk mengeksplorasi fenomena ini menggunakan metode kualitatif dan untuk menghasilkan penelitian dengan pemahaman yang lebih mendalam . Oleh karena itu, penelitian kualitatif dan penelitian dari perspektif generasi telah direkomendasikan untuk mendapatkan gambaran yang lebih komprehensif omset [ 27 , 40 ]. Mengetahui bahwa transisi perawat muda dari siswa untuk karir keperawatan adalah proses menuntut dan stres dan dengan demikian dapat menyebabkan omset perawat dari profesi [ 37 , 38 ], adalah penting untuk mengeksplorasi pandangan dan persepsi tentang pengalaman awal karir dari perawat muda sudut pandang. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalam proses transisi karir perawat muda, seperti yang dialami oleh perawat muda terdaftar, berusia antara 29 dan 32 tahun. Perawat terdaftar Muda (RN) dalam penelitian ini merujuk kepada seseorang yang telah menyelesaikan gelar Bachelor of Health Care di University of Applied Sciences dan yang niat untuk meninggalkan profesinya telah dimulai sebelum usia 30 tahun. Go to:

2. Bahan dan Metode
2.1. Disain
Permintaan ini telah dirancang sebagai studi kasus kualitatif membujur menggunakan metode naratif interpretatif. A "kasus" yang didefinisikan sebagai cerita karir longitudinal yang ditafsirkan oleh seorang perawat terdaftar muda.

2.2. Kerangka Teoritis
Ini merupakan studi kasus kualitatif [ 41 ], di mana pendekatan narasi interpretatif [ 42 , 43 ] diadopsi. Studi kasus kualitatif telah didefinisikan sebagai metodologi penelitian didasarkan pada sebuah interpretatif, konstruktivis paradigma [ 41 ]. Studi kasus sering mengandung narasi yang mendekati kompleksitas dan kontradiksi kehidupan nyata [ 44 ] dan dapat digunakan untuk menjelajahi, menggambarkan, dan memahami fenomena dalam konteks [ 44 , 45 ]. Sebuah

penyelidikan intensif kasus dapat memberikan pengetahuan kontekstual fenomena kehidupan nyata yang akan didapat dengan pendekatan berbasis populasi [ 45 ]. Penelitian kasus-berpusat dapat menambah pengetahuan tentang bagaimana orang mengalami transisi karir dan membangun identitas karir baru [ 46 ]. Menurut Tajam [ 47 ] kasus-berpusat pendekatan adalah cara yang sangat baik dan relevan untuk melakukan penelitian keperawatan, karena praktik keperawatan berpusat pada kasus (pasien dan dalam organisasi arti luas dan konteks sosial). Meskipun "perawat belum sepenuhnya memeluk studi kasus sebagai pendekatan yang komprehensif untuk penelitian" [ 45 , halaman 103], studi kasus dapat dilihat sebagai pilihan untuk banyak studi keperawatan, karena memungkinkan untuk menggunakan berbagai sumber bukti dan memiliki potensi untuk mengungkap realitas ganda [ 48 ]. Kedua bahan wawancara dan metode analisis data dalam penelitian ini dapat didefinisikan sebagai narasi. Asumsi yang mendasari penyelidikan narasi adalah gagasan bahwa individu memahami dunia mereka dengan menceritakan kisah-kisah [ 49 ]. Pendekatan narasi tidak bertanggung obyektivitas, melainkan hak positionality, pluralisme, relativisme, dan subjektivitas [ 50 , 51 ]. Ada asumsi yang mendasari dalam pendekatan narasi bahwa "tak ada satu, kebenaran mutlak dalam realitas manusia atau satu bacaan yang benar atau interpretasi dari teks" [ 50 , halaman 2]. Narasi gilirannya merupakan bagian dari perubahan paradigma dari realisme menuju konstruktivisme dalam sains, yang kemudian lebih mengacu pada perubahan mendasar dalam keyakinan tentang realitas dan pengetahuan [ 52 ]. Acara di narasi dipilih, terorganisir, terhubung, dan dievaluasi sesuai dengan audiens yang narasi diceritakan (misalnya, pewawancara) [ 53 ]. Interpretasi tidak bisa dihindari karena cerita adalah representasi, dan peneliti tidak memiliki akses langsung ke orang lain pengalaman [ 51 ]. Cerita biasanya terdiri dan diterima dalam konteks, menceritakan banyak tentang masyarakat, budaya, dan realitas sosial teller yang tinggal di [ 54 ]. Cerita adalah cara bagi seseorang untuk memahami peristiwa-peristiwa yang mengganggu dalam kehidupan mereka atau ketika telah terjadi pelanggaran antara yang ideal dan yang nyata, diri dan masyarakat [ 51 ].

Cochran [ 55 ] menunjukkan bahwa penelitian naratif adalah paradigma dalam penelitian karir, karena topik karir tidak akhirnya difokuskan pada bagian yang berbeda dari cerita melainkan pada bagaimana unsur-unsur yang berbeda dari sejarah profesional yang saling terkait dan membawa bersama-sama. Transisi dari satu profesi yang lain melibatkan selalu refleksi narasi [ 56 ]. Dengan menceritakan sejarah dan transisi profesional mereka, orang-orang mencoba untuk menemukan hubungan yang bermakna antara masa lalu mereka dan karir baru [ 46 ]. Sebuah transisi yang sukses ke tempat kerja baru atau pekerjaan dapat dianggap sebagai selesai setelah seseorang mampu menyelesaikan konflik dan kontradiksi dalam nya narasi karir [ 57 ].

2.3. Prosedur Perekrutan dan Peserta
Pemilihan peserta adalah tujuan [ 53 ], karena kami sedang mencari "informan kunci" atau "kasus kritis" yang memiliki pengetahuan tentang fenomena bunga [ 44 ]. Pada tahun 2006, kami mengundang perawat muda untuk menulis cerita narasi karir keperawatan mereka dan mengapa mereka memiliki niat untuk meninggalkan keperawatan. Kami diiklankan di Tehy-majalah Uni Perawatan Kesehatan dan Sosial Profesional dan dalam forum diskusi terbuka bagi perawat melalui Internet ( http://www.hoitajat.net/ ). Agar memenuhi syarat untuk penelitian, kami mewajibkan peserta untuk i. ii. iii. menjadi perawat terdaftar, memiliki pengalaman kerja di bidang keperawatan, memiliki niat untuk meninggalkan profesi keperawatan yang telah dimulai sebelum usia 30, iv. memiliki kemauan untuk mengartikulasikan, dan merenungkan, pengalaman mereka dalam karir keperawatan mereka. Kami meminta bahwa mereka menambahkan informasi kontak mereka jika mereka ingin berpartisipasi wawancara mengenai berniat meninggalkan profesi keperawatan. Tiga perawat muda terdaftar perempuan bersedia untuk menceritakan kisah mereka kepada pewawancara dan memenuhi kriteria inklusi. Kami memutuskan untuk menyelesaikan

wawancara cerita karir memanjang dengan tiga perawat untuk mendapatkan pemahaman mendalam tentang fenomena yang menarik. Kami menganggap bahwa tiga perawat muda adalah jumlah yang cukup, karena dalam kasus ukuran sampel metode studi yang nonrepresentative [ 47 ] dan data wawancara narasi biasanya menumpuk dengan jumlah besar data yang kaya [ 51 ]. Para peserta berusia 29-32 tahun selama wawancara pertama. Para perawat tinggal di bagian yang berbeda dari Finlandia, salah satu di kota besar dan dua sisanya di kota-kota yang lebih kecil. Mereka semua memiliki derajat Sarjana Kesehatan. Pendidikan keperawatan di Finlandia diatur dalam perguruan tinggi ilmu terapan, dan penelitian terdiri dari 210 poin kredit.

2.4. Melakukan Wawancara
Perawat muda diwawancarai dua kali. Penulis pertama dilakukan semua wawancara: seorang peneliti perempuan yang pada waktu itu berusia 30-an, seorang perawat terdaftar, dan seorang mahasiswa PhD dalam ilmu keperawatan. Proses pengumpulan data awal dilakukan antara Desember 2006 dan Mei 2007. Pada awal wawancara pertama yang diwawancarai diminta untuk menggambar-on A3 berukuran kertas mereka jalur sebagai perawat dan dimasukkan ke dalam gambar ini peristiwa penting dalam, dan pengalaman, karir keperawatan mereka. Narasi pengalaman pribadi atau kisah hidup sering mengatakan dalam menanggapi pertanyaan untuk membuka-berakhir, yang tidak membatasi atau menentukan jenis dan bentuk narasi [ 58 ]. Dalam wawancara pertama, pertanyaan terbuka yang diajukan: "Saya ingin Anda untuk memberitahu saya, bebas dan dengan kata-kata Anda sendiri, cerita Anda sebagai perawat. Anda dapat memulai cerita Anda pada setiap titik dalam hidup Anda bahwa Anda telah dirasakan penting bagi Anda menjadi seorang perawat. Anda dapat mengakhiri cerita Anda pada setiap titik dalam hidup Anda yang Anda inginkan. "Setelah pertanyaan terbuka ini, pewawancara bertindak sebagai pendengar yang aktif dan menghindari mengganggu narasi peserta. Ketika cerita lengkap telah diperoleh, beberapa pertanyaan yang relevan rinci disajikan untuk mendorong elaborasi lebih lanjut tentang narasi (misalnya, "bisa Anda ceritakan lebih lanjut tentang mengapa Anda diterapkan untuk sekolah perawat?"). Pertanyaan lebih lanjut membantu peserta untuk mengingat detail, titik balik, dan acara bermakna lain dalam cerita narasi mereka [ 53 ]. Pada fase terakhir dari wawancara, pewawancara meminta peserta apakah ia ingin

mengatakan apa-apa lagi, wawancara berakhir ketika peserta tidak ingin menambahkan apa-apa lagi. Wawancara kedua terjadi empat tahun kemudian, antara Januari dan Maret 2011, ketika semua ini perawat muda telah membuat transisi ke karir baru. Pada awal wawancara kedua, para peserta diminta untuk melanjutkan awal karir gambar-jalur mereka dan diminta untuk melanjutkan kisah mereka menjadi perawat dari setiap titik dalam hidup mereka bahwa mereka memilih. Panjang dari wawancara bervariasi dari 113 menit (terpanjang pertama interview) sampai 25 menit (terpendek wawancara kedua). Salah satu perawat memilih untuk diwawancarai di tempat kerjanya, dan peserta lain diwawancarai di rumah mereka. Wawancara direkam pada perekam digital dan ditulis kata demi kata oleh penulis pertama, karena analisis dan interpretasi data tersebut tergantung pada kecukupan naskah hati-hati disiapkan [ 59 ].

2.5. Analisis Data
Data Narasi dipandu metode analisis data kami memilih untuk pertanyaan ini. Data dianalisis dalam dua tahap. Pertama, kami mengikuti metode holistik-konten dikembangkan oleh Lieblich et al. [ 50 ], di mana kisah hidup seseorang secara keseluruhan, para peneliti mempelajari sejarah kehidupan dan studi kasus juga menggunakan pendekatan ini. Setelah pembacaan pertama dari data, penulis pertama membentuk tiga narasi cerita karir berdasarkan wawancara, gambar-jalur karir dan cerita yang ditulis. Dalam kisah ini, penulis pertama yang dipilih dan terorganisir peristiwa terpisah dari karir perawat dalam narasi lengkap dengan urutan kronologis. Polkinghorne [ 42 ] menjelaskan jenis metode analisis naratif, dimana peneliti mengkonfigurasi sebuah narasi baru atas dasar bahan narasi. Cerita karir ini kemudian ditinjau dan dibahas dengan rekan penulis. Kami menemukan dalam pembacaan awal bahwa sementara narasi ini adalah unik, tema-tema tertentu utama juga tampaknya tercermin baik di dalam dan di antara cerita-cerita ini. Sebuah pendekatan tematik untuk narasi berguna ketika mencoba untuk menemukan unsur-unsur tematik umum di peserta penelitian dan peristiwa mereka melaporkan [ 53 ]. Sebagai Sandelowski dan Leeman [ 60 , halaman 1407] menyimpulkan, "Identifikasi tema adalah dasar untuk penelitian kualitatif dari segala macam". Penulis pertama diikuti tema-tema tertentu di seluruh cerita dan

dibandingkan, kontras, dan menafsirkan tema-tema ini dalam konteks sejarah karir keseluruhan. Ini interpretasi yang muncul dan tema yang dibahas, review, dan disempurnakan dengan rekan penulis. Hasil analisis dilaporkan sesuai dengan tema-tema ini. Dengan menghadirkan kasus dan tema secara bersamaan itu mungkin untuk mencapai perspektif yang lebih holistik dan multidimensional untuk cerita ini.

2.6. Kepercayaan
Untuk mengevaluasi validitas studi narasi, Riessman [ 43 ] berpendapat bahwa itu adalah kepercayaan, bukan kebenaran, yang harus dievaluasi dalam studi narasi. Kami mendirikan kepercayaan untuk studi ini dengan empat cara. Pertama, analisis data kami dijelaskan secara rinci, dan kutipan langsung dari narasi disediakan dalam kaitannya dengan setiap cerita untuk mengungkapkan dasar dari mana analisis dilakukan. Menurut Polkinghorne [ 61 , halaman 6], "Pembaca harus bisa mengikuti bukti yang diajukan dan argumen cukup untuk membuat penilaian mereka sendiri untuk validitas relatif klaim." Kedua, kami menggunakan triangulasi data (wawancara naratif, karir- Pathway gambar, dan cerita yang ditulis) untuk meningkatkan kepercayaan analisis. Ketiga, cerita narasi dan tema yang terakhir dalam seminar penelitian di sekolah doktor ilmu keperawatan dan di sekolah musim panas narasi untuk memastikan bahwa tema yang dipilih beresonansi dengan cerita narasi. Keempat, akurasi ditinjau dengan mengirimkan draft akhir kertas kepada para peserta, untuk memungkinkan mereka untuk memverifikasi keaslian data dan memastikan bahwa mereka setuju dengan interpretasi. Sebagai transkrip asli berada di Finlandia, kutipan yang digunakan dalam makalah ini telah diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris oleh penerjemah profesional untuk mereproduksi kutipan seakurat mungkin dan menjaga keaslian tanggapan peserta.

2.7. Pertimbangan Etis
Kami mengikuti pedoman etika dijelaskan oleh Dewan Penasehat Finlandia pada Riset Integritas [ 62 ]. Para peserta memberikan persetujuan lisan dan tertulis diinformasikan kepada partisipasi. Kami memberitahu mereka bahwa mereka memiliki hak untuk menarik pada setiap tahap, dan bahwa data yang dikumpulkan akan diperlakukan dengan kerahasiaan. Kami telah menghapus rincian sebagai berikut dari cerita karir: tempat tinggal, nama-nama organisasi perawatan

kesehatan, nama-nama anggota keluarga, dan nama-nama rekan-rekan. Kami juga mengubah beberapa rincian kecil dalam cerita karir ini, yang kita dianggap tidak signifikan, untuk melindungi identitas peserta. Selain itu, kami menggunakan nama samaran untuk melindungi anonimitas peserta. Karena perawat berpartisipasi secara sukarela dan di waktu senggang mereka, tidak ada persetujuan komite etika tambahan yang dibutuhkan. Go to:

3. Hasil dan Diskusi
3.1. Mulai Stories: Memperkenalkan Karir Cerita perawi
Pada saat wawancara pertama, Anna (nama samaran) adalah seorang wanita muda di sebuah perempatan dalam karir perawat. Dia menunjukkan niat yang kuat untuk perubahan karir, namun pada saat yang sama dia lelah dan tertekan karena dia tidak yakin bagaimana seperti perubahan karir akan mungkin. Anna sangat analitis dan menceritakan kisahnya dengan cara animasi. Narasi nya rinci, kompleks, dan sering dimasukkan humor sinis dan sarkasme, dia juga sering disuarakan kutipan-kutipan langsung dari pidato orang lain untuk membuat bagian-bagian dari narasi nya lebih dramatis. Anna menggunakan sejumlah besar waktu dalam wawancara pertama menganalisis apa yang dia inginkan untuk karir masa depan dan apa yang dia mungkin mampu melakukan jika dia meninggalkan pekerjaan keperawatan. Dia telah berbicara tentang perubahan karir ini dengan kerabat dan teman-temannya dan berpikir mendalam tentang keuntungan dan kerugian dari meninggalkan profesi keperawatan. Betty (nama samaran) sudah punya pendidikan universitas baru pada saat wawancara pertamanya. Dia menceritakan kisahnya dengan cara yang periang, sering tertawa. Selama ceritanya, Betty sering disebutkan bahwa pekerjaan seorang perawat yang sebagian besar telah "baik" dan pasien juga kebanyakan "bagus". Ada beberapa cerita yang lebih dramatis-misalnya, resusitasi berhasil dari kecil bayi tetapi terutama cerita karir keperawatan nya positif dan optimis. Dia, bagaimanapun, tinggal di karir keperawatan nya untuk waktu yang cukup singkat. Cecilia (nama samaran) sangat tenang dan analitis ketika menceritakan kisahnya. Narasi nya yang terstruktur dengan baik, dan dia menggunakan gaya narasi yang mengalir untuk

menceritakan kisahnya. Cecilia terutama menikmati pekerjaan keperawatan dan merawat pasien. Dia memiliki rasa yang kuat memperlakukan orang lain dengan cara yang jujur dan adil. Selama waktunya di tugas-tugas rahasia sekolah perawat sudah diberikan kepada Cecilia, dan guru yang mengatakan bahwa dia akan menjadi seorang guru yang baik. Dia sudah mulai tertarik pada manajemen ketika ia berada di sekolah perawat dan bersedia untuk mengembangkan dirinya secara profesional dari awal karir perawat.

3.2. Tema Satu: Keperawatan sebagai sebuah Pilihan Karir Kedua
Ketika Anna berada di kedua sekolah dasar dan sekolah menengah, dia tidak punya niat untuk menjadi seorang perawat. Dia dianggap banyak karir, misalnya, seorang dokter hewan atau jurnalis, tapi tidak yakin, atau setidaknya percaya diri, apa yang ingin dia lakukan dalam karir akan datang padanya. Setelah SMA ia melamar ke universitas untuk membaca disiplin nonnursing tapi tidak diterima. Dia pada waktu itu dalam praktek pelatihan di rumah sakit dan menyukai pekerjaan, meskipun fakta bahwa itu tidak benar-benar pekerjaan yang ia sedang mempertimbangkan sebagai pilihan karir. Tidak tahu apa lagi yang harus dilakukan, ia namun diterapkan pada sekolah perawat dan diterima. Anna menceritakan bahwa dia tidak tahu apa-apa tentang keperawatan saat dia mendaftar ke sekolah perawat, tapi dia yakin bahwa dia tidak akan pernah bekerja sebagai perawat di samping tempat tidur. Dalam tes masuk dia mencapai skor keseluruhan sangat tinggi tetapi skor motivasi rendah. Dalam analisis retrospektif dia tercermin bahwa tes itu mungkin cukup akurat mengukur realitas situasi: dia tidak sangat ingin masuk ke sekolah perawat. Saat itu ibunya dan teman-teman telah mengatakan bahwa karir di keperawatan mungkin tidak tepat untuk kepribadian Anna. Yah, itu adalah semacam drifting, bahwa saya tidak pernah apapun untuk menelepon. Dan kemudian saya berpikir bahwa saya benar-benar tidak tahu di mana untuk menerapkan, jadi maka itu adalah sekolah perawat, karena mungkin keperawatan adalah sesuatu yang agak mirip dengan psikologi, meskipun saya tidak benar-benar ingin mengakui kepada diri sendiri bahwa itu tidak benar-benar seperti itu. Betty juga tidak tertarik dalam karir keperawatan ketika ia masih di sekolah tinggi. Setelah sekolah tinggi Betty diterapkan pada universitas, namun, mengecewakan baginya, tidak diterima.

Dia melakukan pekerjaan sukarela selama "gap" tahun dan melalui ini menjadi tertarik dalam pekerjaan keperawatan. Dia memutuskan untuk mengajukan permohonan pendidikan keperawatan karena dia berpikir bahwa menyusui bisa menjadi batu loncatan untuk bekerja di negara-negara berkembang atau menjadi dokter. Pada awal studi keperawatan dia sudah mulai ragu: itu dia memilih karier yang tepat? Pada awal cerita dia ingat Aku bahkan tidak tahu bagaimana untuk mengatakan mengapa saya akhirnya menjadi seorang perawat, tapi saya merasa bahwa saya telah semacam melayang atau sesuatu. Cecilia juga percaya bahwa dia menjadi seorang perawat melalui serendipity, dan karir keperawatan belum mimpi masa kecil untuknya baik. Setelah sekolah tinggi Cecilia memutuskan untuk pindah ke luar negeri dan untuk memulai studi universitas di sana. Sebelum berangkat, Cecilia bekerja selama beberapa bulan di rumah sakit dan mulai mempertimbangkan apa yang akan ingin menjadi seorang perawat. Kebetulan ia melihat sebuah iklan untuk studi keperawatan di koran, memutuskan untuk menerapkan, dan diterima. Salah satu kerabatnya telah bekerja di rumah sakit ketika Cecilia adalah seorang anak kecil. Dia berpikir bahwa ada daya tarik tertentu untuk pekerjaan keperawatan, meskipun pada saat yang sama rumah sakit adalah tempat yang cukup menakutkan, dengan pakaian kerja putih dan dengan bau aneh. Dia ingat Tapi karir keperawatan tidak pernah menjadi pekerjaan impian bagi saya. Ini bukan seolah-olah aku berpikir bahwa aku ingin bekerja di rumah sakit. Mungkin ini sudah takdir lebih seperti yang saya pergi ke sana. Meskipun ini perawat muda tidak memiliki keperawatan sebagai pilihan karir pertama, mereka semua lulus dari sekolah perawat dengan nilai bagus. Mereka juga semua telah menerima umpan balik positif dari sekolah dan dari praktek klinis, dan kenangan mereka dari sekolah perawat terutama positif dalam narasi mereka.

3.3. Tema Dua: Menuntut Konten Kerja dan Praktek Buruk Lingkungan
Sejak awal karir keperawatan, Anna telah bekerja di bangsal di mana banyak pasien yang beralkohol, pengguna obat terlarang, atau pasien tua dengan tidak ada harapan untuk sembuh. Dia berkata bahwa dia tidak suka tugas-tugas rutin yang berkaitan dengan kebersihan pasien dan

rumah tangga dalam bangsal. Anna tidak suka bekerja dekat dengan pasien, ia menyoroti tugas keperawatan yang kasar, tidak menyenangkan, dan intim. Mungkin karena kelelahan yang berhubungan dengan pekerjaan, kenangnya Aku hanya begitu kesal oleh pasien kami jujur. Ketika kita berpikir tentang gambar yang disebut "normal" orang dari rumah sakit, bahwa ada perawat merawat pasien kecelakaan mobil dan membuat mereka sehat dan menyembuhkan mereka dan segala macam hal. Dan kenyataannya adalah beberapa mabuk, beberapa alkohol, dan kemudian ada orang-orang tua dengan banyak penyakit yang menyusui terasa lebih seperti menyiksa mereka. Betty juga harus mengambil banyak tanggung jawab sebagai perawat lulusan: di beberapa bangsal dia adalah satu-satunya RN selama shift, seperti semua orang lainnya keperawatan bantu. Ada tingkat staf tidak cukup, dan perawatan pasien menuntut. Ketika ia dipekerjakan dalam pekerjaan musim panas lalu sebagai perawat dia berpikir bahwa perawat di mana ia bekerja memiliki beban kerja meningkat, dan bahwa mereka sangat sibuk. Dia tidak lagi menikmati pekerjaan keperawatan, dan dia merasa bahwa menjadi produktif dipandang sebagai lebih penting daripada merawat pasien. Dia bercerita tentang satu nightshift ketika beban kerja itu hampir tak tertahankan Rumah sakit itu, itu tempat seperti, itu benar-benar sesuatu seperti delapan orang di ruangan yang sama dan beberapa dari orang-orang berteriak sepanjang malam. Itu juga ketika saya berpikir bahwa ini tidak masuk akal! Dan ada dua dari kami perawat dan lebih dari empat puluh pasien di bangsal. Itu benar-benar gila. Cecilia menyukai pekerjaan keperawatan terkait dengan pasien dan perawatan mereka dan menikmati keduanya suasana tempat kerja dan rekan kerjanya. Pekerjaan perawat adalah menuntut tetapi juga bermanfaat. Pada saat yang sama sebagai yang berkaitan betapa dia menyukai pekerjaannya, Cecilia juga diucapkan perasaan bersalah dan dibebani karena dia berpikir bahwa dia tidak mampu menyediakan tingkat perawatan yang ia dianggap memadai. Dia menceritakan kisah musim panas terakhirnya di rumah sakit ketika ada banyak dokter berpengalaman di bangsal. Dia kemudian berpikir bahwa ia harus mengawasi dan menjaga mereka dokter. Dia ingat

Kami telah memiliki beberapa kasus pasien yang benar-benar sulit dan musim panas yang untuk beberapa alasan ada kebetulan beberapa dokter benar-benar berpengalaman di awal karir mereka, calon ilmu kedokteran, dan sepanjang waktu Anda harus jenis mentoring tindakan mereka. Rasanya seperti Anda harus berhati-hati sepanjang waktu, dan bahwa selain pekerjaan Anda sendiri, Anda jenis harus juga mengurus bagaimana segala sesuatu yang lain berjalan di sana. Ada hirarki yang kuat di rumah sakit, dan terendah dalam hirarki yang mahasiswa keperawatandi beberapa tempat kerja mereka bahkan tidak diizinkan untuk pergi ke perawat ruang kopibelum sarjana dan perawat baru di lingkungan juga turun rendah. Betty melihat selama pendidikan
keperawatan bahwa mahasiswa kedokteran bahkan lebih rendah dalam hirarki dari mahasiswa keperawatan , setelah realisasi ini dia memutuskan untuk mengejar karir medis . Hirarki yang kuat adalah kekecewaan bagi para perawat muda , namun mereka merasa bahwa mereka tidak bisa mengubah situasi . Selama wawancara itu , Cecilia sering menceritakan pengalamannya manajemen yang buruk di rumah sakit . Sebagai contoh, ia diawasi siswa , sering menggunakan waktu luang sendiri untuk melakukannya , namun upaya ini tidak dikompensasi , lebih jauh lagi , ia tidak memiliki umpan balik tentang apa yang dia pandai , dan apa yang dia perlu lakukan untuk berkembang. Dia ingin mengikuti pendidikan lebih lanjut , tetapi sebagai pekerja sementara dia tidak ditawari kemungkinan ini . Cecilia merasa bahwa manajer di rumah sakit tidak benar-benar mengerti bagaimana menuntut kerja perawat itu , dan bahwa mereka memiliki usulan yang sangat tidak realistis tentang bagaimana mengembangkan perawatan pasien . Dia juga menghadapi masalah etika di lingkungan , dia merasa bahwa perawat di bangsal tidak mampu menyediakan perawatan manusiawi dan tepat. dia ingat Dan kemudian , seperti saya katakan , suami saya datang untuk menjemput saya dari pekerjaan dan kemudian saya mulai menangis bahwa saya tidak tahan lagi , ini mengerikan , aku tidak bisa. Aku tidak bisa , aku merasa seperti ada yang membutuhkan perawatan yang baik dari pasien tersebut . Anna merasa bahwa menyusui tidak akan memberikan dia dengan tantangan intelektual setelah beberapa tahun bekerja, dan bahwa perawat tidak memiliki kemungkinan pengembangan karir . Demikian pula , Betty telah mencari kesempatan pengembangan karir , tetapi tidak mampu melihat potensi untuk mengejar mereka dalam karir keperawatan dia, dia berharap bahwa perawat akan memiliki semacam jenjang karir , untuk memungkinkan kemajuan semacam itu. Dengan demikian , kurangnya pengembangan profesional menjadi perhatian umum , seperti yang diungkapkan oleh Betty Saya merasa agak mengerikan untuk berpikir bahwa Anda lulus sebagai perawat dan kemudian Anda

akan menjadi perawat selama sisa hidup Anda . Itu mungkin Anda berpindah dari satu lingkungan ke lingkungan lain atau dari satu tempat ke tempat , tetapi pekerjaan selalu sama di mana-mana . Semua perawat tersebut tidak puas dengan gaji mereka . Anna berpikir bahwa bahkan gaji jauh lebih tinggi tidak akan memberikan kompensasi untuk pekerjaan yang dinyatakan tidak memuaskan . Betty mengatakan bahwa gaji itu terlalu rendah bila dibandingkan dengan tanggung jawab pekerjaan keperawatan , dia mendapatkan gaji yang lebih baik dalam pekerjaan barunya di luar keperawatan , meskipun ada dia tidak bisa " . Membunuh siapa pun " Dia juga berpikir bahwa gaji yang lebih tinggi akan meningkatkan citra keperawatan . Anna, Betty , dan Cecilia semua melakukan kerja shift selama karir keperawatan mereka . Menggabungkan kehidupan pribadi dengan kerja shift adalah menuntut untuk mereka , karena mereka menemukan merencanakan kehidupan mereka di sekitarnya menantang . Memulihkan dari shift malam juga sulit , karena itu sulit untuk bangun di malam hari dan tidur di siang hari . Betty, selanjutnya, mengatakan bahwa jika dia tidak mendapatkan cukup tidur , dia cenderung menderita migrain . Semua perawat tersebut bekerja di bawah kontrak jangka tetap di awal karir mereka , karena selama depresi ekonomi , perawat lulusan terutama ditawarkan employments jangka tetap saja. Anna merasa bahwa biaya - perawat di bangsal menggunakan kontrak jangka tetap sebagai cara untuk mengerahkan kekuatan . Relasi kekuasaan ini berubah ketika ada mulai menjadi kekurangan perawat di bangsal , yang tersedia Anna dengan peluang tawar-menawar . Setelah memberitahu adik bangsal bahwa dia sedang mencari pekerjaan baru , ia ditawari kontrak jangka panjang tetap . Anna akhirnya berhasil mendapat kontrak kerja permanen setelah beberapa tahun . Dia berpikir bahwa mendapatkan pekerjaan tetap merupakan hal yang baik untuk mendapatkan kontrol atas kehidupan pribadi seseorang , meskipun pada saat yang sama ia juga berpikir bahwa ia kemudian agak " terjebak . " Ada kontrak jangka tetap ini yang bisa dari dua minggu sampai tiga bulan kemudian atau selama enam bulan . Mereka tidak bisa memberi saya kata-kata mereka bahwa akan ada waktu yang lebih lama yang membuat saya merasa benar-benar aman ketika saya berpikir tentang masa depan saya . Betty tidak bekerja di keperawatan lama dan hanya dengan kontrak kerja sementara . Sementara belajar untuk karir baru dia bekerja untuk periode singkat di berbagai rumah sakit . Di beberapa tempat tidak ada orientasi yang tepat untuk pekerjaan itu , dan tidak ada dukungan untuk baru lulus , perawat berpengalaman . Cecilia juga mulai dengan kontrak kerja sementara , bekerja di banyak rumah sakit yang berbeda . Dia punya kemungkinan untuk mengajukan kontrak permanen tetapi tidak pernah melakukannya , dia tidak ingin pekerjaan tetap karena ia yakin bahwa ia tidak akan bekerja selama empat puluh tahun ke depan sebagai perawat .

3.4 . Tema Tiga: Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi dengan Images Stereotip Perawat Dalam narasi , semua perawat muda ini dijelaskan seperti apa orang perawat adalah: memelihara , altruistik , dan bersedia untuk melayani . Mereka tidak , bagaimanapun, menempatkan diri mereka dalam gambar-gambar yang diharapkan dari perawat . Dalam cerita-cerita mereka , ini perawat muda menceritakan keperawatan sebagai profesi , bukan sebagai panggilan kejuruan . Mereka membangun diri mereka sebagai berbakat dan ambisius dan berjuang untuk kemajuan karir . Sepanjang cerita Anna ' , ia menggambarkan dirinya sebagai intelektual , kreatif , dan sistematis , tapi dia tidak dapat menggunakan salah satu dari kualitas ini dalam keperawatan . Dia berpikir bahwa banyak perawat lain berharap untuk mengubah karir tapi ternyata tidak mungkin karena tuntutan keluarga mereka . Pacarnya setuju , karena ia telah mengatakan bahwa dia terlalu cerdas dan berbakat untuk pekerjaan keperawatan Suami saya digunakan untuk memberitahu saya " baik dengan pikiran itu, dengan bakat-bakat , dengan otak yang , jelas Anda tidak akan menikmatinya sana" , bahwa ia selalu mengatakan kepada saya bahwa Anda berada di profesi yang salah . Betty juga terkait bahwa dia tidak pernah pengasuh ketika dia masih kecil . Ketika Betty diterapkan pada sekolah perawat , orang tuanya mengatakan bahwa dia terlalu ambisius untuk karir keperawatan , dan bahwa dia tidak akan tinggal di keperawatan lama . Namun, Betty adalah seorang wanita yang kuat yang berpikiran dan memutuskan pada saat itu untuk melanjutkan , meskipun kekhawatiran orangtuanya . Setelah lulus , Cecilia bekerja pada perawatan bangsal pengambilan pasien usia lanjut . Dia takut bahwa dia akan menjadi " terjebak" di lingkungan itu , di mana ia tidak mampu menggunakan pengetahuan dan bakatnya sebagai perawat . Cecilia juga menghasilkan gambar stereotip perawat dalam cerita : dia digambarkan bahwa perawat memiliki peran dalam rumah sakit Abdi dokter ' . Dia berpikir bahwa perawat memiliki status profesional di rumah sakit yang lebih rendah daripada dokter dan bahwa peran perawat tidak otonom . Perawat Abdi dokter di rumah sakit . Jadi mengembangkan kemampuan berpikir Anda sendiri , pengembangan , agak tidak lengkap . Anna juga mengatakan bahwa orang-orang tidak tahu apa yang dibutuhkan profesi keperawatan . Dia juga berpikir bahwa rata-rata orang tidak tahu bagaimana menuntut pekerjaan keperawatan adalah atau berapa banyak keterampilan keperawatan pekerjaan membutuhkan , dan bahwa dia tidak suka gambaran stereotip perawat yang diberikan di media dan di televisi Aku muak dengan kata " Nursey " yang baru saja jenis khas sedikit scrubber pirang yang baru saja bodoh -main dengan dokter dan cekikikan dan menempatkan tangan dingin dia dahi pasien yang sakit memakai

rok pendek dengan bagian bawah tubuhnya . 3.5 . Kehidupan di Karir Baru : The End of the Story? Dalam pencariannya untuk karir baru Anna mencoba untuk menemukan satu yang akan lebih sesuai dengan kepribadiannya sebagai orang yang intelektual , kreatif , dan sistematis . Keputusannya untuk mengubah karir mulai sebagai " tenggelam " perasaan , meskipun wawancara tidak mengungkapkan satu contoh di mana niat ini akan dimulai . Proses transisi ini telah berlangsung selama bertahun-tahun dan sulit untuk Anna , memang beberapa kali selama wawancara dia ingat bahwa dia sering menangis dan kadang-kadang memiliki merasa sangat lelah . Namun, ia menampilkan dirinya sebagai aktor aktif yang memiliki kekuatan untuk mengubah situasi yang tidak memuaskan baginya . Setelah wawancara pertama Anna diterapkan ke universitas untuk disiplin nonnursing , dan diterima . Dia lulus , dan ia menemukan tempat kerja yang baru di luar keperawatan , dan juga mengundurkan diri dari pekerjaan keperawatan tetapnya . Anna adalah satu-satunya dari tiga perawat yang berpikir bahwa ia tidak akan pernah bekerja sebagai perawat terdaftar lagi. Sebagai Anna bersama Saya kira itu cukup banyak semuanya dan banyak orang bertanya kepada saya mengapa karena ini adalah suatu perubahan karir yang dramatis . Bahwa itu adalah sekelompok berbagai hal . Menurut cerita Betty , bagaimana dia berakhir di karir yang berbeda adalah sebagai kebetulan sebagai pilihan awal dia menjadi seorang perawat . Seorang teman telah memberinya formulir aplikasi tambahan untuk ujian masuk untuk belajar disiplin nonnursing di universitas , setelah mengirimkan aplikasi dia memutuskan untuk mempersiapkan hati-hati untuk ujian , belajar keras , dan diterima . Dia berhasil masalah keuangan sambil belajar dengan bekerja sebagai perawat dan dengan hidup hemat , yang diperlukan baik disiplin diri dan mengorbankan kenyamanan sendiri . Setelah lulus dari universitas , ia menerima pekerjaan menuntut di luar bidang keperawatan . Pada saat wawancara kedua Betty memiliki beberapa pemikiran untuk melanjutkan pendidikan di universitas untuk tingkat doktor dan juga melakukan beberapa pekerjaan keperawatan kadang-kadang di bawah kontrak sementara. Di Finlandia reregistration tidak diperlukan , sehingga Betty akan memiliki kemungkinan untuk kembali ke keperawatan . Saat ini saya bahkan tidak bisa membayangkan apa yang akan saya jika saya tidak pergi melalui sekolah perawat . Meskipun saya sudah berpikir berkali-kali bahwa saya menjadi seorang perawat telah membuang-buang total, bahwa saya telah menyia-nyiakan sumber daya masyarakat atau sesuatu seperti itu . Saya berpikir bahwa saya akan kehilangan sesuatu jika saya akan sudah tidak melakukan itu . Ini telah memberi saya banyak . Selama proses transisi banyak perubahan yang terjadi dalam kehidupan pribadi Cecilia . Keluarganya

sangat mendukung perubahan karirnya , karena mereka melihat bahwa ia tidak puas dengan menyusui . Cecilia diterapkan pada universitas untuk belajar disiplin nonnursing dan diterima . Dia lulus , dan karena dia memiliki gelar sarjana , dia mendapat pekerjaan baru menuntut dalam manajemen sumber daya manusia dalam sebuah organisasi besar . Dia menikmati pekerjaan barunya , meskipun itu menuntut dan hari kerja yang panjang . Saya tidak tahu apakah itu telah menjadi pilihan yang buruk , " karena itu telah membuat banyak hal yang mungkin , tapi pilihan yang saya jelas dibuat sengaja telah meninggalkan" karena aku sudah berpikir bahwa adalah mungkin untuk melakukan hal-hal yang lebih baik . Tapi mungkin jalan yang telah dipimpin aku dari keperawatan di sini , tempat saya sekarang , sudah bisa lebih langsung . 3.6 . Diskusi Dalam penyelidikan ini , kami menggunakan pendekatan studi kasus kualitatif untuk membentuk investigasi mendalam ke dalam alasan mengapa perawat terdaftar muda mungkin meninggalkan profesi keperawatan . Penelitian ini menghasilkan tiga kaya , rekening rinci transisi karir dari perspektif generasi muda . Hasil penelitian ini kualitatif eksplorasi mencerminkan pergeseran ke arah wawasan pemahaman omset profesional sebagai proses yang kompleks dan tahan lama . Proses transisi ini tidak dapat hanya diambil dengan kuesioner . Ini bisa menjadi salah satu alasan mengapa penelitian kuantitatif sebelumnya tidak memberikan gambaran yang jelas tentang alasan mengapa perawat meninggalkan keperawatan . Semua cerita karir ini unik namun juga memiliki kesamaan ( lihat Gambar 1 ) . Pertama , tidak ada insiden yang memicu keputusan untuk meninggalkan keperawatan . Tak satu pun dari perawat muda itu keperawatan sebagai mimpi masa kecil , itu lebih kebetulan bahwa mereka telah berakhir sebagai perawat . Isi pekerjaan keperawatan adalah menuntut , dan lingkungan praktek tidak ideal dari segi perawat - pasien rasio , terburu-buru , jam shift, kontrak kerja, gaji , dan penghargaan umum . Selain itu , para perempuan muda merasa bahwa mereka tidak cocok dengan gambar dan citra perawat stereotip . Dan akhirnya , perawat tidak mampu memberikan kemungkinan pengembangan karir dan tantangan intelektual bahwa perempuan mampu memperoleh dengan menerapkan untuk studi universitas dan dengan memulai karir baru . Meskipun perawat ini diriwayatkan perubahan karir mereka sebagai telah terjadi secara kebetulan , mereka juga dibangun diri mereka sebagai aktor yang aktif dan kompeten . Selama proses transisi karir mereka , perawat tersebut memiliki kemungkinan untuk berkorban keuangan dan pribadi untuk pendidikan baru, dan mereka didukung oleh keluarga mereka .

gambar 1

Kerangka tema mencerahkan terkait dengan transisi karir perawat terdaftar muda . Temuan penyelidikan ini mendukung pekerjaan orang lain , misalnya , di Takase itu [ 18 ] tinjauan literatur omset niat digambarkan sebagai proses multistage , dengan berbagai faktor yang dipertimbangkan sebagai anteseden . Selain itu , menurut [ 63 ] studi wawancara kualitatif Cheung mantan perawat keputusan untuk meninggalkan profesinya adalah satu sulit bagi perawat , dan merupakan proses psikologis yang kompleks . Studi kasus hadir di sini tiga fase transisi karir : perawat menilai kembali pekerjaan mereka , mereka memulai proses transisi ( misalnya , dengan mendapatkan pendidikan yang baru ) , dan akhirnya ada fase sosialisasi untuk pekerjaan baru . Trice dan Morand [ 64 ] dijelaskan fase serupa berdasarkan literatur : pemisahan dari peran lama , transisi , dan kemudian integrasi ke dalam peran baru . Seperti khas untuk karir sukarela transisi perawat ini memiliki waktu dan kemungkinan untuk mempertimbangkan pilihan untuk pendidikan baru dan untuk karir baru [ 65 ] . Tidak ada pengalaman tertentu tunggal atau krisis yang membuat perawat tersebut meninggalkan profesinya . Hal ini bertentangan dengan temuan dari Cheung [ 63 ] dan Morrell [ 66 ] studi , dan di mana juga satu , gemuruh acara atau syok dimulai pikiran perawat berhenti . Seperti yang terlihat dalam penyelidikan ini , proses tahan lama transisi karir benar-benar dapat mulai bahkan sebelum perawat muda memasuki pendidikan keperawatan . Tak satu pun dari perawat tersebut yang berbagi kisah mereka mengadakan keperawatan sebagai mimpi masa kanak-kanak , mereka dijelaskan pilihan karir mereka sebagai " pilihan karir kedua , " atau bahwa mereka telah " melayang " ke keperawatan , bukan sebagai pekerjaan sengaja dipilih. Setelah beberapa saat dalam karir keperawatan semua perawat ini diterapkan pada pilihan pendidikan utama mereka , untuk belajar di universitas . Temuan ini bergema dengan penelitian sebelumnya . Karir keperawatan yang dipilih sebagai " pilihan default" [ 22 ] atau tidak memiliki keperawatan sebagai karir impian masa kanak-kanak [ 67 ] telah dikaitkan dengan jangka waktu yang lebih pendek dalam keperawatan . Juga sebuah studi yang dilakukan di Swedia memberikan hasil yang sama , lulusan ( N = 672 ) yang negatif atau tidak pasti tentang pilihan karir mereka ( 26 % ) , mayoritas telah mempertimbangkan meninggalkan profesi [ 68 ] . Dalam studi sebelumnya oleh Santamäki et al . [ 69 ] , sekitar sepertiga dari perawat Finlandia ( 35 % , N = 3.352 ) melaporkan bahwa mereka telah memilih menyusui kebetulan , atau sebagai alternatif terbaik kedua . Dengan menyelidiki cerita karir membujur perawat ada kesempatan untuk mendapatkan pemahaman tentang dinamika yang kompleks mengapa perawat memilih karir mereka [ 70 ] dan bagaimana meninggalkan pertimbangan dan perilaku berkembang dari waktu ke waktu [ 40 ] . Namun, penelitian di masa depan diperlukan ke dalam apakah motif untuk memilih karir keperawatan mempengaruhi panjang karir di keperawatan .

Menurut para pemuda perawat cerita , isi pekerjaan keperawatan adalah menuntut , dan lingkungan praktik keperawatan tidak ideal dari segi perawat - pasien rasio , terburu-buru , jam shift, dan apresiasi umum . Perawat merasa lelah karena mereka tidak bisa memberikan asuhan keperawatan sebagai memadai karena mereka bersedia . Narasi Nurses ' memborong dilema etika yang terkait dengan tidak mampu menyediakan perawatan manusiawi dan tepat. Tidak mampu melakukan salah satu terbaik dan tidak mampu mempengaruhi kondisi kerja yang bertentangan dengan bakat dan ambisi dari wanitawanita muda. Tema yang sama muncul di McGillis Hall dan Kiesners [ 71 ] studi , di mana perawat narasi tentang rasa bersalah dan lebih komitmen ketika lingkungan kerja mencegah mereka dari menyediakan lengkap dan perawatan yang berkualitas tinggi yang terkait . Kami percaya bahwa cerita narasi dapat memberikan " jendela ke keyakinan dan pengalaman orang-orang " [ 72 , halaman 209 ] dan dapat memberikan pemahaman yang lebih kaya tentang bagaimana perawat muda mengalami realitas keperawatan dan bagaimana pengalaman-pengalaman hidup mempengaruhi keputusan karir mereka . Perawat muda direproduksi gambar budaya dan stereotip peran dan perilaku perawat . Mereka menggambarkan seperti apa orang perawat yang seharusnya : memelihara , altruistik , dan bersedia untuk melayani . Stereotip tradisional serupa " baik perempuan " telah disajikan pada media dan di depan umum saat menyusui telah disajikan sebagai " kebajikan script" [ 73 ] . Keperawatan , sebagai pekerjaan perempuan paradigmatis , telah historis mendevaluasi [ 74 ] . Profesi keperawatan telah dikaitkan dengan feminitas [ 75 ] dan ketidakberdayaan [ 76 , 77 ] , dan gambar - seperti publik stereotip seperti malaikat dengan wajah cantik dan kepala kosong , Abdi dokter , atau perawat nakal - masih ada di negara-negara Barat [ 77 ] . Ini perawat muda tidak, bagaimanapun , menempatkan diri mereka dalam gambar-gambar stereotip yang diharapkan dari perawat . Ini bisa menjadi salah satu alasan mengapa perawat ini meninggalkan profesi - berbakat dan perempuan terang tidak sesuai dengan stereotip perawat sebagai memelihara dan melayani dan menjadi lebih rendah dalam hirarki rumah sakit . Seperti yang terlihat dalam penyelidikan ini , stereotip masyarakat dapat memiliki dampak negatif pada perawat ' harga diri [ 78 ] dan dapat menyebabkan perawat untuk meninggalkan profesi mereka [ 79 ] . Meskipun ada cukup banyak penelitian tentang stereotip dan gambar perawat [ 77 , 80 ] , pencarian literatur terungkap hanya beberapa studi sebelumnya di mana rendahnya status profesi terhubung ke perawat omset [ 78 , 81 ] . Lebih kuantitatif dan penelitian kualitatif juga diperlukan tentang bagaimana stereotip dan citra publik keperawatan mungkin mempengaruhi omset perawat muda . Cerita dapat mengungkapkan asumsi tersembunyi yang sangat mempengaruhi tindakan orang [ 72 ] , melalui cerita yang kita dapat lebih memahami bagaimana perawat menjelaskan dan memahami stereotip dan gambar yang terkait dengan profesi . Dengan menyelidiki secara mendalam cerita ada kemungkinan untuk

mendapatkan pemahaman yang lebih dalam persepsi sejarah , sosial budaya , dan gender yang sebagian dapat menyebabkan generasi muda perawat untuk meninggalkan profesi mereka . Dalam cerita ini , perawat muda menggambarkan diri mereka sebagai berbakat dan bertekad untuk terus maju dalam karir mereka , atribut tidak historis melekat pada perawat [ 77 , 80 ] . Sebagai contoh, di Inggris [ 82 , halaman 305 ] , media cenderung memandang " ambisi dalam perawat sebagai sebuah karakteristik yang tidak diinginkan . " Profesi keperawatan tidak mampu memberikan kemungkinan pengembangan karir dan tantangan intelektual bahwa perempuan mampu untuk mendapatkan dengan mendaftar ke studi universitas dan dengan memulai karir baru . Temuan serupa telah dibahas dalam penelitian lain . Sebagai contoh, dalam sebuah studi oleh Salminen [ 15 ] , RNS yang menilai bahwa mereka memiliki potensi untuk melaksanakan tugas-tugas yang lebih menantang memiliki niat yang lebih tinggi untuk meninggalkan profesinya . Selain itu , Hasselhorn et al . [ 12 ] menemukan bahwa mantan perawat telah menunjukkan " permintaan terlalu rendah " dari pekerjaan keperawatan sebagai salah satu alasan untuk meninggalkan profesinya , dan mantan perawat dalam studi Swedia oleh Fochsen et al . [ 81 ] menyatakan bahwa kurangnya kesempatan profesional dan otonomi profesional dibatasi adalah alasan utama untuk meninggalkan . Sebagian besar literatur awal ini difokuskan pada omset dari perspektif organisasi atau profesi , dengan para peneliti melihat itu sebagai akibat dicegah atau negatif [ 11 , 27 ] . Namun, seperti yang terlihat dalam penyelidikan ini , omzet juga bisa bermanfaat bagi perawat individu [ 12 , 23 ] . Mengubah tempat kerja , dan bahkan karir , dapat menyediakan perawat dengan kesempatan untuk pindah ke posisi lebih cocok untuk motif mereka , ambisi , keterampilan , dan tujuan karir . Menurut Hasselhorn et al . [ 12 ] , proporsi perawat dengan maksud untuk meninggalkan profesinya masih muda , sangat berkualitas , dan mencari tantangan baru . Mengingat studi ini , kita berpikir bahwa itu akan bermanfaat untuk sistem perawatan kesehatan untuk mempertahankan kelompok perawat dalam profesi ini dengan membuka kepada mereka kemungkinan baru dan tantangan dalam keperawatan . Sebaliknya , perawat yang menampilkan rendahnya tingkat kemampuan kerja mungkin manfaat dari meninggalkan profesi keperawatan . Investigasi mendalam dari cerita karir bisa memberikan perspektif yang lebih luas untuk penelitian omset perawat , dengan berfokus pada transisi karir dari perspektif seorang perawat individu dan mencerahkan bagaimana seorang perawat tunggal bisa mendapatkan keuntungan dari perubahan karir . Apa jenis pengetahuan baru omset profesional perawat yang bisa kita harapkan untuk mendapatkan didasarkan pada pendekatan studi kasus kualitatif ? Tujuan penyelidikan ini bukan untuk mencari penjelasan universal mengapa perawat muda meninggalkan profesi keperawatan . Hasilnya tidak

dimaksudkan untuk digeneralisasikan untuk populasi tertentu [ 44 ] sebagai kasus penelitian studi biasanya perlu digeneralisasi secara teoritis [ 47 , 53 ] . Hal ini jelas bahwa tidak ada satu metodologi dengan sendirinya akan mampu mengatasi turnover perawat sebagai fenomena multifaset efektif . Masih ada kebutuhan untuk mengukur statistik dan variabel model terhubung dengan omset [ 40 ] , juga intervensi untuk mengurangi turnover intention perlu dikembangkan dan diuji [ 18 ] . Keuntungan penelitian berukuran besar sampel adalah nafas dan generalisasi empiris bukti [ 47 ] . Namun, seperti Flyvbjerg [ 44 ] tetap , kelemahan dari jenis pengetahuan adalah salah satu mendalam , karena itu, studi kasus kualitatif diperlukan juga. Temuan dari penelitian ini adalah signifikan karena tiga alasan . Pertama , perawat diberi kesempatan untuk menceritakan kisah mereka sendiri mengapa mereka awalnya berniat untuk pergi, dan mengapa mereka akhirnya meninggalkan , keperawatan . Suara-suara dari perawat yang telah dimaksudkan untuk meninggalkan keperawatan jarang dipelajari dari perspektif mereka sendiri . Kedua , berbeda dengan sebagian besar studi sebelumnya yang telah terutama difokuskan pada keinginan berpindah dan tidak omset yang sebenarnya , fitur unik dari penelitian ini adalah sifat longitudinal , yang memungkinkan pembaca untuk mengikuti perawat melalui proses transisi karir mereka . Ketiga , perawat di sini disediakan cerita gambar negatif dan stereotip dalam kaitannya dengan niat mereka untuk meninggalkan keperawatan , dalam studi sebelumnya dari omset profesional , stereotip negatif perawat ' sendiri dan gambar belum faktor signifikan dalam menyebabkan niat untuk pergi. Selain itu, memberikan pengetahuan kontekstual kehidupan nyata unik pengalaman perawat muda meninggalkan karir keperawatan . Pengetahuan ini dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian lebih lanjut dan dalam diskusi tentang niat perawat untuk meninggalkan keperawatan dari perspektif generasi . Penelitian lebih mendalam diperlukan dalam rangka untuk lebih memahami mengapa perawat pergi, dan bahkan lebih signifikan , apa yang bisa motif generasi muda perawat untuk tinggal di keperawatan . Selain itu, ada juga kebutuhan untuk penelitian longitudinal yang melacak perawat seluruh proses perubahan karir . 3.7 . Keterbatasan Temuan harus dilihat dalam terang keterbatasan studi . Temuan yang dilaporkan dalam penelitian ini mungkin terbatas karena metode sampling yang digunakan . Ada kemungkinan bahwa perawat yang sukarela , dan dengan demikian siap untuk menceritakan kisah-kisah karir mereka , berbeda dengan perawat lain yang juga dianggap meninggalkan profesi . Perawat ini tertarik pada subjek dalam penyelidikan , mereka semua berpikir tentang motif mengapa mereka memiliki niat untuk meninggalkan dan bersedia untuk menceritakan pengalaman mereka . Semua perawat yang berpartisipasi terbuka

untuk pengalaman , mudah bergaul , dan banyak bicara . Ini semua adalah karakteristik juga yang berkaitan dengan orang-orang yang lebih mungkin untuk mengubah karir mereka [ 21 ] . Semua perawat tersebut memiliki peluang pribadi dan keuangan untuk mendapatkan pendidikan baru di universitas , sesuatu yang tidak mungkin untuk semua perawat dengan niat untuk pergi. Selanjutnya , para peserta semua menyadari pendudukan pewawancara sebagai perawat terdaftar , sehingga ada kemungkinan bahwa pengetahuan ini mungkin telah mempengaruhi cara di mana mereka menceritakan kisah karir mereka . Mereka juga menyadari bahwa topik dari penelitian ini adalah niat untuk meninggalkan keperawatan , yang pada gilirannya mungkin telah memunculkan isu-isu negatif dari karir mereka , untuk membenarkan alasan mereka untuk meninggalkannya . Pergi ke : 4 . menipis Penggunaan metode studi kasus kualitatif memungkinkan untuk memeriksa omset karir perawat sebagai proses yang berkelanjutan dan multidimensional , di mana beberapa penyebab akibatnya berdampak pada keputusan akhir untuk meninggalkan profesi keperawatan . Kami menunjukkan bahwa wawancara karir naratif adalah cara yang layak untuk mengumpulkan data tentang proses transisi karir . Kami juga mengklaim bahwa mendalam cerita narasi dapat memberikan pengetahuan kontekstual kehidupan nyata unik pengalaman perawat ketika hidup melalui jenis-jenis transisi karir . Kami menyimpulkan bahwa pendekatan studi kasus kualitatif adalah cara yang potensial dan baru melakukan penelitian turnover dalam ilmu keperawatan . Mengingat sifat kompleks omset perawat , kualitatif seperti itu, pendekatan yang mendalam sangat penting , bersama dengan studi kuantitatif , untuk pengembangan suara penelitian turnover perawat .Go to:

Ucapan Terima Kasih
The authors are deeply grateful to all nurses who participated in the interviews and shared their experiences. University of Turku, the Finnish Association of Nursing Research, and the Finnish Foundation of Nursing Education provided financial support for this research. Go to:

Referensi

1. World Health Organization. World Health Statistics 2011 . WHO; 2011. http://www.who.int/whosis/whostat/2011/en/index.html . 2. Buchan J, Aiken LH. Solving nursing shortages: a common priority. Journal of Clinical Nursing . 2008; 17 (24):3262–3268. [ PMC free article ] [ PubMed ] 3. Juraschek SP, Zhang X, Ranganathan VK, Lin VW. United States Registered Nurse Workforce Report Card and Shortage Forecast. American Journal of Medical Quality . 2012; 27 (3):241–249. [ PubMed ] 4. Sermeus W, Bruyneel L. Investing in Europe's health workforce of tomorrow: scope for innovation and collaboration. Summary Report of the Three Policy Dialogues . 2010 http://www.healthworkforce4europe.eu/downloads/Report_PD_Leuven_FINAL.pdf . 5. Bureau of Labor Statistics, US Department of Labor. Occupational Outlook Handbook . 2011. http://www.bls.gov/ooh/healthcare/registered-nurses.htm . 6. Simoens S, Villeneuve M, Hurst J. Tackling nurse shortages in OECD countries. OECD Health Working Papers . 2005;(19) http://www.oecd.org/health/health-systems/34571365.pdf . 7. World Health Organization. The World Health Report . WHO; 2006. Working together for health. http://www.who.int/whr/2006/whr06_en.pdf . 8. Needleman J, Buerhaus P, Pankratz VS, Leibson CL, Stevens SR, Harris M. Nurse staffing and inpatient hospital mortality. The New England Journal of Medicine . 2011; 364 (11):1037– 1045. [ PubMed ] 9. Zhu XW, You LM, Zheng J, et al. Nurse staffing levels make a difference on patient outcomes: a multisite study in Chinese hospitals. Journal of Nursing Scholarship . 2012; 44 (3):266–273. [ PubMed ] 10. Rafferty AM, Clarke SP, Coles J, et al. Outcomes of variation in hospital nurse staffing in English hospitals: cross-sectional analysis of survey data and discharge records. International Journal of Nursing Studies . 2007; 44 (2):175–182. [ PMC free article ] [ PubMed ]

11. Flinkman M, Leino-Kilpi H, Salanterä S. Nurses' intention to leave the profession: integrative review. Journal of Advanced Nursing . 2010; 66 (7):1422–1434. [ PubMed ] 12. Hasselhorn HM, Müller BH, Tackenberg P. Nursing in Europe: intention to leave the nursing profession. In: Hasselhorn HM, Mueller BH, Tackenberg P, editors. NEXT Scientific Report . 2005. pp. 17–24. http://www.next.uni-wuppertal.de/EN/index.php?articles-and-reports . 13. Aiken LH, Sermeus W, Van den Heede K, et al. Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the United States. British Medical Journal . 2012; 344 (7851) e1717 [ PMC free article ] [ PubMed ] 14. Heinen MM, van Achterberg T, Schwendimann R, et al. Nurses' intention to leave their profession: a cross sectional observational study in 10 European countries. International Journal of Nursing Studies . 2013; 50 (2):174–184. [ PubMed ] 15. Salminen H. Turning the tide: registered nurses' job withdrawal intentions in a Finnish university hospital. SA Journal of Human Resource Management . 2012; 10 (2):1–11. 16. Rudman A, Omne-Pontén M, Wallin L, Gustavsson PJ. Monitoring the newly qualified nurses in Sweden: The Longitudinal Analysis of Nursing Education (LANE) Study. Human Resources for Health . 2010; 8, article 10 [ PMC free article ] [ PubMed ] 17. HRSA, US Department of Health and Human Services. Registered Nurse Population. Findings From the 2008 National Sample Survey of Registered Nurses . 2010. http://bhpr.hrsa.gov/healthworkforce/rnsurveys/rnsurveyfinal.pdf . 18. Takase M. A concept analysis of turnover intention: implications for nursing management. Collegian . 2010; 17 (1):3–12. [ PubMed ] 19. Krausz M, Koslowsky M, Shalom N, Elyakim N. Predictors of intentions to leave the ward, the hospital, and the nursing profession: a longitudinal study. Journal of Organizational Behavior . 1995; 16 (3):277–288. 20. Lane IM, Mathews RC, Presholdt PH. Determinants of nurses' intentions to leave their profession. Journal of Organizational Behavior . 1998; 9 (4):367–372.

21. Carless SA, Arnup JL. A longitudinal study of the determinants and outcomes of career change. Journal of Vocational Behavior . 2011; 78 (1):80–91. 22. Duffield C, O'Brien Pallas L, Aitken LM. Nurses who work outside nursing. Journal of Advanced Nursing . 2004; 47 (6):664–671. [ PubMed ] 23. Laine M, van der Heijden BIJM, Wickstrom G, Hasselhorn HM, Tackenberg P. Job insecurity and intent to leave the nursing profession in Europe. International Journal of Human Resource Management . 2009; 20 (2):420–438. 24. Carson KD, Carson PP, Bedeian AG. Development and construct validation of a career entrenchment measure. Journal of Occupational and Organizational Psychology . 1995; 68 (4):273–368. 25. Simon M, Müller BH, Hasselhorn HM. Leaving the organization or the profession—a multilevel analysis of nurses' intentions. Journal of Advanced Nursing . 2010; 66 (3):616–626. [ PubMed ] 26. Li Y, Jones CB. A literature review of nursing turnover costs. Journal of Nursing Management . 2013; 21 (3):405–418. [ PubMed ] 27. Hayes LJ, O'Brien-Pallas L, Duffield C, et al. Nurse turnover: a literature review—an update. International Journal of Nursing Studies . 2012; 49 (7): 887–905. [ PubMed ] 28. Blythe J, Baumann A, Zeytinoglu IU, et al. Nursing generations in the contemporary workplace. Public Personnel Management . 2008; 37 (2):137–159. 29. Kovner CT, Djukic M. The nursing career process from application through the first 2 years of employment. Journal of Professional Nursing . 2009; 25 (4):197–203. [ PubMed ] 30. Robinson S, Murrells T, Griffiths P. Investigating the dynamics of nurse migration in early career: a longitudinal questionnaire survey of variation in regional retention of diploma qualifiers in England. International Journal of Nursing Studies . 2008; 45 (7):1064–1080. [ PubMed ]

31. Barron D, West E. Leaving nursing: an event-history analysis of nurses' careers. Journal of Health Services Research & Policy . 2005; 10 (3):150–157. [ PubMed ] 32. Lavoie-Tremblay M, O'Brien-Pallas L, Gélinas C, Desforges N, Marchionni C. Addressing the turnover issue among new nurses from a generational viewpoint. Journal of Nursing Management . 2008; 16 (6):724–733. [ PubMed ] 33. Flinkman M, Laine M, Leino-Kilpi H, Hasselhorn HM, Salanterä S. Explaining young registered Finnish nurses' intention to leave the profession: a questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies . 2008; 45 (5):727–739. [ PubMed ] 34. Duchscher JEB. Transition shock: the initial stage of role adaptation for newly graduated registered nurses. Journal of Advanced Nursing . 2009; 65 (5):1103–1113. [ PubMed ] 35. Zinsmeister LB, Schafer D. The exploration of the lived experience of the graduate nurse making the transition to registered nurse during the first year of practice. Journal for Nurses in Staff Development . 2009; 25 (1):28–34. [ PubMed ] 36. Teoh YT, Pua LH, Chan MF. Lost in transition—a review of qualitative literature of newly qualified Registered Nurses' experiences in their transition to practice journey. Nurse Education Today . 2013; 33 (2):143–147. [ PubMed ] 37. Scott ES, Keehner Engelke M, Swanson M. New graduate nurse transitioning: necessary or nice? Applied Nursing Research . 2008; 21 (2):75–83. [ PubMed ] 38. Lavoie-Tremblay M, Leclerc E, Marchionni C, Drevniok U. The needs and expectations of generation Y nurses in the workplace. Journal for Nurses in Staff Development . 2010; 26 (1):2– 8. [ PubMed ] 39. Chan ZC, Tam WS, Lung MK, Wong WY, Chau CW. A systematic literature review of nurse shortage and the intention to leave. Journal of Nursing Management . 2013; 21 (4):605– 613. [ PubMed ]

40. Holtom BC, Mitchell TR, Lee TW, Eberly MB. Turnover and retention research: a glance at the past, a closer review of the present, and a venture into the future. The Academy of Management Annals . 2008; 2 (1):231–274. 41. Anthony S, Jack S. Qualitative case study methodology in nursing research: an integrative review. Journal of Advanced Nursing . 2009; 65 (6):1171–1181. [ PubMed ] 42. Polkinghorne DE. Narrative configuration in qualitative analysis. Qualitative Studies in Education . 1995; 8 (1):5–23. 43. Riessman CK. Narrative Analysis . Vol. 30. Thousand Oaks, Calif, USA: Sage; 1993. (Qualitative Research Methods). 44. Flyvbjerg B. Five misunderstandings about case-study research. Qualitative Inquiry . 2006; 12 (2):219–245. 45. Luck L, Jackson D, Usher K. Case study: a bridge across the paradigms. Nursing Inquiry . 2006; 13 (2):103–109. [ PubMed ] 46. LaPointe K. Narrating career, positioning identity: career identity as a narrative practice. Journal of Vocational Behavior . 2010; 77 (1):1–9. 47. Sharp K. The case for case studies in nursing research: the problem of generalization. Journal of Advanced Nursing . 1998; 27 (4):785–789. [ PubMed ] 48. Jones C, Lyons C. Case study: design? Method? Or comprehensive strategy? Nurse researcher . 2004; 11 (3):70–76. [ PubMed ] 49. Bruner J. Life as narrative. Social Research . 1987; 54 (1):11–32. 50. Lieblich A, Tuval-Mashiach R, Zilber T. Narrative Research: Reading, Analysis, and Interpretation . Vol. 47. Thousand Oaks, Calif, USA: Sage; 1998. 51. Riessman CK. Narrative analysis. In: Huberman AM, Miles BM, editors. The Qualitative Researcher's Companion . Thousand Oaks, Calif, USA: Sage; 2002. pp. 217–270.

52. Heikkinen H. Whatever is narrative research? In: Huttunen R, Heikkinen H, Syrjälä L, editors. Narrative Research: Voices of Teachers and Philosophers . SoPhi: Jyväskylä, Finland; 2002. hlm 13-28. 53. Riessman CK. Narrative Methods for the Human Sciences . Thousand Oaks, Calif, USA: Sage; 2008. 54. Gubrium JF, Holstein JA. Analyzing Narrative Reality . Thousand Oaks, Calif, USA: Sage; 2009. 55. Cochran LR. Narrative as a paradigm for career research. In: Young RA, Borger WA, editors. Methodological Approaches to the Study of Career . New York, NY, USA: Praeger; 1990. pp. 71–86. 56. Isopahkala-Bouret U. Joy and struggle for renewal: a narrative inquiry into expertise in job transitions [Ph.D. thesis] Helsinki, Finland: Helsinki University Press; 2005. http://ethesis.helsinki.fi/julkaisut/kay/kasva/vk/isopahkala-bouret/joyandst.pdf . 57. Ibarra H. Career transition and change. Insead Faculty & Research, Working paper series 2004/97/OB, 2004, http://www.insead.edu/facultyresearch/research/doc.cfm?did=1477 . 58. De Fina A. Narratives in interview—the case of accounts for an interactional approach to narrative genres. Narrative Inquiry . 2009; 19 (2):233–258. 59. Mischler E. Research Interviewing: Context and Narrative . Cambridge, Mass, USA: Harvard University Press; 1986. 60. Sandelowski M, Leeman J. Writing usable qualitative health research findings. Qualitative Health Research . 2012; 22 (10):1404–1413. [ PubMed ] 61. Polkinghorne DE. Validity issues in narrative research. Qualitative Inquiry . 2007; 13 (4):471–486.

62. The Finnish Advisory Board on Research Integrity (TENK) Responsible conduct of research and procedures for handling allegations of misconduct in Finland. 2012, http://www.tenk.fi/sites/tenk.fi/files/HTK_ohje_2012.pdf . 63. Cheung J. The decision process of leaving nursing. Australian Health Review . 2004; 28 (3):340–348. [ PubMed ] 64. Trice HM, Morand DA. Rites of passage in work careers. In: Arthur MB, Hall DT, Laurence BS, editors. Handbook of Career Theory . New York, NY, United States: Cambridge University Press; 1989. pp. 397–416. 65. Fouad NA, Bynner J. Work transitions. American Psychologist . 2008; 63 (4):241–251. [ PubMed ] 66. Morrell K. Towards a typology of nursing turnover: the role of shocks in nurses' decisions to leave. Journal of Advanced Nursing . 2005; 49 (3):315–322. [ PubMed ] 67. Louise Barriball K, While AE. The similarities and differences between nurses with different career choice profiles: findings of an interview survey. Journal of Advanced Nursing . 1996; 23 (2):380–388. [ PubMed ] 68. Enberg B, Stenlund H, Sundelin G, Öhman A. Work satisfaction, career preferences and unpaid household work among recently graduated health-care professionals—a gender perspective. Scandinavian Journal of Caring Sciences . 2007; 21 (2):169–177. [ PubMed ] 69. Santamäki K, Kankaanranta T, Henriksson L, Rissanen P. Sairaanhoitaja 2005. Perusraportti. Työraportteja 83/2009. Tampereen yliopisto, yhteiskuntatieteen yksikkö, Työelämän tutkimuskeskus, Finnish, 2009, http://tampub.uta.fi/handle/10024/65551 . 70. Price S. Future directions for career choice research in nursing: a discussion paper. International Journal of Nursing Studies . 2009; 46 (2):268–276. [ PubMed ] 71. McGillis Hall L, Kiesners D. A narrative approach to understanding the nursing work environment in Canada. Social Science & Medicine . 2005; 61 (12):2482–2491. [ PubMed ]

72. Bell JS. Narrative inquiry: more than just telling stories. TESOL Quarterly . 2002; 36 (2):207–213. 73. Gordon S, Nelson S. An end to angels. American Journal of Nursing . 2005; 105 (5):62–69. [ PubMed ] 74. Fletcher K. Image: changing how women nurses think about themselves. Literature review. Journal of Advanced Nursing . 2007; 58 (3):207–215. [ PubMed ] 75. Seago JA, Spetz J, Alvarado A, Keane D, Grumbach K. The nursing shortage: is it really about image? Journal of Healthcare Management . 2006; 51 (2):96–108. [ PubMed ] 76. White K. Nursing as vocation. Nursing Ethics . 2002; 9 (3):279–290. [ PubMed ] 77. Darbyshire P, Gordon S. Exploring popular images and representations of nurses and nursing. In: Daly J, Speedy S, Jackson D, Lambert V, Lambert C, editors. Professional Nursing: Concepts, Issues, and Challenges . New York, NY, USA: Springer; 2005. pp. 69–93. 78. Takase M, Maude P, Manias E. Impact of the perceived public image of nursing on nurses' work behaviour. Journal of Advanced Nursing . 2006; 53 (3):333–343. [ PubMed ] 79. Janiszewski Goodin H. The nursing shortage in the United States of America: an integrative review of the literature. Journal of Advanced Nursing . 2003; 43 (4):335–343. [ PubMed ] 80. Bridges JM. Literature review on the images of the nurse and nursing in the media. Journal of Advanced Nursing . 1990; 15 (7):850–854. [ PubMed ] 81. Fochsen G, Sjögren K, Josephson M, Lagerström M. Factors contributing to the decision to leave nursing care: a study among Swedish nursing personnel. Journal of Nursing Management . 2005; 13 (4):338–344. [ PubMed ] 82. Gillett K. A critical discourse analysis of British national newspaper representations of the academic level of nurse education: too clever for our own good? Nursing Inquiry . 2012; 19 (4):297–307. [ PubMed ]

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close