k

KOMPRE BEDAH
UROLOGI

6 MARET 2015

BOUGENVILE

BOUGENVILE 3-7
Tn. Sakum (50 tahun)
NO MR : 37-44-05-00
 Tgl

Masuk
: 02 Maret 2015
 DPJP
: dr. Ronald Tanggo, Sp. U
 PH
:4
 PO
:1
 Diagnosis Pra Bedah : Hidronefrosis bilateral e.c
urethrolitiasis
 Diagnosis Pasca Bedah : Post litotripsi a.i vesikolithiasis
 Sikap

: USG, Foto Thoraks, Pro URS – Litotripsi,
Pro CT Scan Abdomen, Terapi Konservatif

Pemeriksaan Laboratorium
25 – 02 - 2015
Hematologi
Darah
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Hemoglobin

10,3 g/dl

14 – 16

Leukosit

8,9 ribu g/dl

5 – 10

Hematokrit

31,5 %

40 – 48

412 ribu/uL

150 – 400

Pemeriksaan

Hasil

Normal

Masa Pendarahan

1.30 menit

1- 3

Masa Pembekuan

13 menit

10 - 16

Trombosit

Hemostasis

Pemeriksaan Laboratorium
25 – 02 - 2015
Kimia Klinik
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Ureum Darah

112 mg/dL

15 – 45

Kreatinin Darah

4,11 mg/dL

0.70 – 1.10

Elektrolit
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Natrium

137 mmol/L

136 – 145

Kalium

4.7 mmol/L

3.5 – 5.1

Clorida

101 mmol/L

99 – 111

Pemeriksaan

Hasil

Normal

GDS

91 mg/dl

< 200

Pemeriksaan Laboratorium
04 – 03 - 2015
Kimia Klinik
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Ureum Darah

137 mg/dL

15 – 45

Kreatinin Darah

3,52 mg/dL

0.70 – 1.10

Hematologi
Darah
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Hemoglobin

9 g/dl

14 – 16

Leukosit

6,9 ribu g/dl

5 – 10

Hematokrit

28,8 %

40 – 48

323 ribu/uL

150 – 400

Trombosit

USG
Kesimpulan:





Hidronefrosis berat ginjal kiri dan kanan batu bulibuli multipel
Hepatomegali yang tidak spesifik
Limpa, kandung empedu dalam batas normal
Prostat dalam batas normal

RADIOLOGI
26 FEBUARI 2015


Foto Thorax





Cor dalam batas normal
Pulmo: Tak ada infiltrate
Sinus dan diafragma dalam batas normal
Costae dan tulang-tulang normal

Kesan: foto Thorax normal

BOUGENVILE 1 Bed 5
Tn. Edy Suryono (50 tahun)
NO MR : 55-46-01-00
 Tgl

Masuk
: 28 Februari 2015
 DPJP
: dr. Ronald Tanggo, Sp. U
 Konsul
: dr. Donnie L. Gaol, SpPD
 PH
:6
 PO
:1
 Diagnosis Bedah
:
1. Kolik Ureter e.c Susp. Vesicolithiasis + CKD
stage V
2. Hipertensi grade II
3. Multiple Stones of Urinary Tract

Diagnosis
1.
2.
3.
4.

Penyakit Dalam :
Kolik Ureter e.c Susp. Ureterolithiasis
Hiprtensi
CKD stage V
ISK

 Sikap





:

USG
Foto Thoraks
Pro URS - Litotripsi
Terapi Konservatif

Pemeriksaan Laboratorium
27 – 02 - 2015
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Bakteri

(+) Positif

Negatif

Silinder

Negatif

Negatif

Kristal

(+) Ca Oxalat

Negatif

Pemeriksaan

Hasil

Normal

Natrium

143 mmol/L

136 – 145

Kalium

4.0 mmol/L

3.5 – 5.1

Clorida

106 mmol/L

99 – 111

AGD dan
Elektrolit

Hematologi
Darah
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Hemoglobin

14. 6 g/dl

14 – 16

Leukosit

11.4 g/dl

5 – 10

Hematokrit

45. 6 %

40 – 48

269 ribu/uL

150 – 400

Pemeriksaan

Hasil

Normal

Ureum Darah

103 mg/dL

15 – 45

Kreatinin Darah

4.96 mg/dL

0.70 – 1.10

Trombosit

Kimia Klinik

Urinalisa
Urin Lengkap
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Warna

Kuning Merah

Berat Jenis

1.030

1.003 – 1.030

PH

6.5

5.0 – 9.0

Blood

+2

Negatif

Leukosit Esterase

Negatif

Negatif

Nitrit

Negatif

Negatif

Protein

+2

Bilirubin

Negatif

Negatif

Aseton

Negatif

Negatif

Reduksi

Negatif

Negatif

Urobilinogen

0.2

Leukosit

8 – 10 / lpb

1–3

Eritrosit

2 – 4 / lpb

0–1

Epitel

+1

Pemeriksaan Laboratorium
02 – 03 - 2015
Kimia Klinik
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Ureum Darah

159 mg/dL

15 - 45

Kreatinin Darah

7.18 mg/dL

0.70 – 1.10

Pemeriksaan

Hasil

Normal

Masa Pendarahan

1.30 menit

1- 3

Masa Pembekuan

14 menit

10 - 16

Hemostasis

Pemeriksaan Laboratorium
03 – 03 - 2015
Pemeriksaan

Hasil

Normal

GDS

98 mg/dl

< 200

SGOT/ AST

15 U/L

10 – 34

SGPT/ ALT

23 U/L

9 – 43

USG abdomen (28/2/2015)
Kesimpulan:






Hidronephrosis
grade 2 dengan
nephrolithiasis
dextra
CKD ginjal kiri
BPH
Cystitis Kronis

USG abdomen (28/2/2015)

RADIOLOGI
03 MARET 2015

Kesan: foto Thorax normal

Foto BNO
(27/02/2015)

DURANTE OP URS - Litotripsi
5/3/2015

MELATI

MELATI 8 Bed 1
Nn. Siti Sundari ( 31 thn)
MR: 55430100



Tanggal masuk : 2 Maret 2015
DPJP
: dr. Sultan P. Gultom, SpPD
Konsul
: dr. Ronald SpU
PH
:4
PO
:Diagnosa interna : Hydronephrosis ginjal dextra
Diagnosa Bedah : Hydronephrosis ginjal dextra



Sikap








: -

Foto BNO DAN IVP (4 Maret 2015)

BNO POLOS

7 MENIT

20 MENIT

45 MENIT

120 MENIT

POST VOID

Gambaran BNO:
 - tulang-tulang baik
 - gas udara dalam usus normal
 - tidak tampak gambaran batu radioopak
 - kontour ginjal baik
 - Psoas shadow simetris









gambaran IVP :
- Excresi ginjal kiri normal , yang kanan tak
tampak sistem pelviocalyceal nya sampai 120
menit
-Sistem pelviocalyceal kiri normal
-ureter kiri tidak melebar
-Buli : besar dan bentuk normal , residu urin
normal
Kesan : non visualized ren dextra

USG ( 2 Maret 2015 )





Kesimpulan :
Hepar, kandung empedu, limpa,pankreas
dalam batas normal
vesika urinaria menebal, uterus normal

Kesan :
 Hydronefrosis ginjal kanan, tidak terlihat jelas
kista, appendiksistis ?
( donghunt sign negatif )


LAB DARAH ( 2 Maret 2015 )
Pemeriksaa
n

Hasil

Normal

Hb

13,5 g/dl

14-16 g/dl

Leukosit

9,3 ribu/ul

5-10 ribu/ul

Trombosit

210 ribu/ul

150-400 ribu/ul

Hematokrit

41,4 %

40-48 %

GDS

89 mg/dl

< 200 mg/dl

LabPemeriksaan
darah 3 maret 2015
Hasil

Normal

Laju Endap Darah

35 mm/jam

< 15 mm/jam

Hemoglobin

12,9 g/dl

14-16 g/dl

Leukosit

7 ribu/ul

5-10 ribu/ul

Eritrosit

4,24 juta / ml

4,5-5,5 juta/ml

Hematokrit

39,0 %

40-48 %

Trombosit

221 ribu/ul

150-400 ribu/ul

MCV

91,9 %

80-90 %

MCH/HER

29,2 %

27-31 %

MCHC

31,9 %

32-36 %

Basofil

0%

0-1 %

Eosinofil

0%

0-3 %

Batang

6%

2-5 %

Segmen

69 %

50-70%

Limfosit

24 %

20-40 %

Monosit

1%

2-8%

Retikulosit

0,9 %

0.9 -1,1 %

Morfologi darah tepi ( 3 maret 2015 )
Pemeriksaan

Hasil

Eritosit DT

Normokrom normositik, anisotosis
(+) poikilositosis (-)

Leukosit DT

Kesan jumlah cukup,morfologi
normal

Trombosit DT

Kesan jumlah cukup , morfologi
normal

Normal

Kesan : Shift to the left dan monositopenia
SGOT

8 U/L

10-34 U/L

SGPT

24 U/L

9-43 U/L

Ureum

17 mg/dl

15-45 mg/dl

Creatinin

0,91 mg/dl

0,7-1,1 mg/dl

FLAMBOYAN VII
Tn. H. Darmawan (56 tahun)
NO MR : 19-41-06-00
 Tgl

Masuk
: 28 Februari 2015
 DPJP
: dr. Agus yudawijaya,Sp.S
 Konsul
: dr. Karuniawan,Sp.OT(K)
 PH
:5
 Diagnosis Bedah
: Susp spondilitis TB Vc1c2 + C4 DD/
susp bone tumor
Vc1-c2 + C4
 Diagnosis Neurologis : - Susp HNP C5-C6 DD/
Spondilitis
Cervical
- Hipertensi



Sikap




:

Rontgen cervical AP Lateral, skapula AP lateral,
thorakolumbal AP lateral
Cek DL, LED, Tumor Marker, Coller brace
USG abdomen

Pemeriksaan Laboratorium
28 – 02 - 2015
Pemeriksaan

Hasil

Normal

Hemoglobin

14,6

14-16 mmol/L

Pemeriksaan Laboratorium
28 – 02 - 2015

Pemeriksaan

Hasil

Normal

SGPT

70 U/L

9 – 43

GDS

133g/dl

< 200

Ureum darah

17 mg/dl

15 - 45

0,85 mg/dl

0,70 – 1,10

Kreatinin darah

Pemeriksaan Laboratorium
02 – 03 - 2015
Pemeriksaan

Hasil

Normal

GDP

94 mg/dL

70-110

Kolesterol total

183 mg/dL

150-250

Trigliserida

70 mg/dL

40-160

Kolesterol HDL

39 mg/dL

35-55

Kolesterol LDL

169 mg/dL

< 155

Asam urat

6,1 mg/dL

3,4-7,0

RADIOLOGI
Foto cervical AP Lateral
24 Februari 2015 RSUD Budhi Asih

RADIOLOGI
CT Scan cervical non kontras 03 maret 2015

RADIOLOGI
CT Scan cervical non kontras 03 maret 2015

RADIOLOGI
CT Scan cervical non kontras 03 maret 2015

Kesan CT Scan non kontras






Tampak destruksi korpus cervical terutama C1-C2
+ C4 dengan destruksi massif korpus dan lamina
serta massa jaringan terutama sisi kanan. Massa
jaringan terlihat mencapai/infiltrasi kanalis spinalis.
Curiga tampak KGB regio coli kanan kiri.
Kontour airway nasofaring/orofaring kesan baik,
parafaring tenang.
Kontour airway sampai trakea baik

KESAN = Destruksi multiple korpus dan lamina
terutama sisi kanan C1-C2 dan C4 sugestif lesi
sekunder.