SHAFI RA PUSPADI NA
09/ KU/ 1 2982
STEMI
Pembimbing: dr. Lucia Kris Dinarti Sp.PD, Sp.JP (K)
Stase Interna - ICCU
Identitas Pasien
Nama: Ny. F
Tanggal lahir: 01/05/1940
Agama: Islam
Alamat: Karang Kalasan
Tanggal masuk: 12/8/2014
Anamnesis
Keluhan utama:
- Nyeri dada
Riwayat Penyakit Sekarang:
- Sejak 5 jam SMRS, pasien merasakan nyeri dada
tiba-tiba saat sedang beraktifitas. Nyeri dada sebelah
kiri yang menjalar ke lengan kiri, pasien merasa mual
hingga muntah. sesak (-), DD (-), OP (-), kaki bengkak
(-), berdebar-debar (-), pingsan (-).
Sejak beberapa tahun SMRS, pasien dikatakan
mempunyai hipertensi yang terkontrol dengan obat.
Pasien rutin kontrol tekanan darah di puskesmas.
Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat asma, alergi, gastritis, stroke, DM disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
- Riwayat asma, alergi, gastritis, stroke, DM disangkal
- Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal
Pemeriksaaan fisik
KU: Pasien tampak sesak dan kesakitan
Kesadaran: CM
HR
RR
Suhu: afebris
TD:
Kesan gizi: baik
Kepala: CA (-), SI (-)
JVP: 5+2
• Toraks: simetris (+), ketinggalan gerak (-), retraksi (-)
Cor: cardiomegali (+) S1-2 reguler, bising (-), gallop(-)
Pulmo: vesikuler (+/+), RBB (+/+)