Laporan Acs

Published on January 2017 | Categories: Documents | Downloads: 50 | Comments: 0 | Views: 322
of 19
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content


SHAFI RA PUSPADI NA
09/ KU/ 1 2982
STEMI
Pembimbing: dr. Lucia Kris Dinarti Sp.PD, Sp.JP (K)
Stase Interna - ICCU
Identitas Pasien
 Nama: Ny. F
 Tanggal lahir: 01/05/1940
 Agama: Islam
 Alamat: Karang Kalasan
 Tanggal masuk: 12/8/2014
Anamnesis
Keluhan utama:
- Nyeri dada
Riwayat Penyakit Sekarang:
- Sejak 5 jam SMRS, pasien merasakan nyeri dada
tiba-tiba saat sedang beraktifitas. Nyeri dada sebelah
kiri yang menjalar ke lengan kiri, pasien merasa mual
hingga muntah. sesak (-), DD (-), OP (-), kaki bengkak
(-), berdebar-debar (-), pingsan (-).


 Sejak beberapa tahun SMRS, pasien dikatakan
mempunyai hipertensi yang terkontrol dengan obat.
Pasien rutin kontrol tekanan darah di puskesmas.
Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat asma, alergi, gastritis, stroke, DM disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
- Riwayat asma, alergi, gastritis, stroke, DM disangkal
- Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal




Pemeriksaaan fisik
 KU: Pasien tampak sesak dan kesakitan
 Kesadaran: CM
 HR
 RR
 Suhu: afebris
 TD:
 Kesan gizi: baik
 Kepala: CA (-), SI (-)
 JVP: 5+2
• Toraks: simetris (+), ketinggalan gerak (-), retraksi (-)
Cor: cardiomegali (+) S1-2 reguler, bising (-), gallop(-)
Pulmo: vesikuler (+/+), RBB (+/+)

• Abdomen: supel (+), NTE (-) H/L tidak teraba

• Ekstremitas: edema (-)

Pemeriksaan Penunjang
 Lab 13/8/2014
 Cardiac enzymes
 CK-MB: 21,0 U/I
 Troponin I : 0,57 ng/ml
 Renal
 BUN: 34,2
 Ureum:
 Kreatinin: 1,87 mg/dl
EKG 12 Agustus 2014 (20.50)
 Supraventricular aritmia
 Atrial escape complex
 First degree of AV block
 QRS abnormality:
 (probably old) anterior infarct
 (probably recent) inferior infarct
 ST elevation: acute inferior infarct

Diagnosis
 STEMI inferior onset 5 jam Killip I TIMI 65
 Documented high degree AV blok
 Hipertensi terkontrol
Tatalaksana


Pemeriksaan Fisik
• Kepala : CA (-), SI (-)
• Leher: JVP ????
• Thorax: simetris (+), ketinggalan gerak (-), retraksi
(-)
Cor: cardiomegali (+) S1-2 reguler, bising (-),
gallop (-)
Pulmo: vesikuler (+/+), RBB (+/+)
• Abdomen: supel (+), NTE (-) H/L tidak teraba
• Ekstremitas: edema (-)
Diagnosis Banding

Pemeriksaan Penunjang
• EKG
• Enzim jantung (CK-MB, troponin)

Diagnosis

Plan

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close