Lapsus Melanoma Maligna

Published on January 2017 | Categories: Documents | Downloads: 54 | Comments: 0 | Views: 225
of 23
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

Laporan Kasus
SMF ILMU BEDAH
Pembimbing:
dr. Wahyu Prabowo, Sp.B
 
 Disusun oleh:
Bastomi Edwin Raharjo
14710201
 

Identitas Pasien












Nama
: Tn.A
Usia
: 61 Tahun
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan
: Swasta
Agama
: Islam
Tanggal Pemeriksaan: 7 Maret
2016

Keluhan Utama: Benjolan dipaha

Riwayat Penyakit
Sekarang




Pasien mengeluhkan ada benjolan di
pangkal paha kiri, muncul sejak 4
bulan yang lalu. Awal muncul,
benjolan sebesar telur puyuh, 2 hari
kemudian membesar seperti ukuran
sekarang.
Pasien merasa lelah, lemas, mual
yang hebat

Riwayat Penyakit
Sekarang




Pasien mengatakan saat pertama
muncul agak nyeri, tetapi sekarang
sudah tidak lagi. Tidak gatal dan tidak
mengganggu aktifitas.
1 bulan yang lalu, benjolan dipijat
dan dipencet oleh pasien sendiri dan
mengeluarkan darah.

Riwayat Penyakit
Sekarang


Terdapat luka di jempol kaki kiri
pasien, pasien mengatakan luka
sudah ada sejak 8 bulan yang lalu,
terkena kayu. Luka tidak sembuh.

Riwayat Penyakit Dahulu




Riwayat Hipertensi dan Diabetes
Mellitus disangkal oleh pasien.
Riwayat Batuk lama disangkal.

Riwayat Pengobatan


Belum pernah diobati, baru
sekarang diperiksa.

Riwayat Penyakit Keluarga


Tidak ada keluarga pasien yang
sakit seperti ini.

Riwayat Sosial




Pasien merupakan seorang
perokok.
Pasien sering terpapar sinar
matahari dalam waktu lama, di
sawah.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum:
Cukup

Kesadaran:
Compos mentis, GCS 15 (E=4, V=5, M=6)

Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi: 84 x/menit
Respiratory Rate
: 22 x/menit
Temperatur
: 37.1 °C

Kepala dan wajah:
Normocephali, deformitas (-),
simetris, oedema (-),

Mata :
Edema Palpebra (-/-), konjungtiva
anemis (+/+), sklera ikterik (-/-),
refleks cahaya langsung dan tidak
langsung (+/+)
Telinga:
Deformitas (-/-), sekret (-/-), serumen
(-/-)
Hidung:
Deformitas (-), sekret (-)





Mulut:
Mukosa oral basah, higiene kurang
baik
Leher:
Pembesaran KGB (-)

Toraks






Inspeksi
Simetris, Jejas (-), tidak tampak ictus
cordis.
Palpasi
Fremitus raba kiri = kanan
Perkusi
Sonor pada seluruh lapang paru kanan
dan kiri.



Auskultasi
Pulmo: Vesikuler (+/+), Ronkhi (-/-),
Wheezing (-/-)

Cor: S1 S2 reguler, murmur (-),
gallop (-)

Abdomen








Inspeksi
: Tampak datar
Auskultasi
: Bising usus ± 5x/menit
Palpasi
: Supel, hepatomegali (-), lien tidak
teraba.
Perkusi
: Timpani, tes undulasi (-), shifting
dullness (-)

Ekstremitas
Akral hangat, CRT <2 detik,
edema (-), Turgor kulit baik.

Status Lokalis
Regio Ekstremitas Inferior Sinistra:
I: Tampak massa pada regio inguinalis
sinistra, warna kehitaman,
dengan ulkus. Tampak ulkus pada
digiti I pedis sinistra.
P: Teraba massa pada regio inguinalis
sinistra, padat kenyal, batas jelas,
mobile, permukaan rata, Ø massa
7x5 cm, Ø ulkus 3x2 cm.

Pemeriksaan Penunjang


Kesimpulan FNAB:
Kulit digiti I pedis sinistra dan
inguinal sinitra, FNAB dan
Scrapping : Melanoma Malignant
Metastase ke KGB Inguinal
Sinistra.

Diagnosis


Melanoma Maligna Metastase ke
KGB Inguinal Sinistra

Planning


Melanoma Maligna Metastase ke
KGB Inguinal Sinistra

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close