Lasik

LASIK
O L E H :
SUPARMAN
D411 04 014
JURUSAN ELEKTRO FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2009
LASIK (Laser di situ keratomileusis)
Sejarah Lasik
Teknik LASIK yang mungkin dilakukan oleh Kolombia berbasis Spanyol ahli
mata Jose Barraquer, yang, sekitar 19! di klinik di Bogota, Kolombia,
dikembangkan pertama mi"rokeratome, digunakan untuk memotong tipis
#aps di kornea dan mengubah bentuk$nya, dalam sebuah prosedur yang
disebut keratomileusis% Stephan S"haller membantu ini tengara prosedur%
Barraquer penelitian &uga pertanyaan berapa banyak yang harus mata kiri
unaltered stabil memberikan hasil &angka pan&ang%
'ada tahun 19() di *orthrup +orporation 'usat ,iset dan Teknologi dari
-ni.ersitas +ali/ornia, Lal 0ani Bhaumik dan sekelompok ilmu1an yang
beker&a pada perkembangan karbon dioksida$laser% 'eker&aan mereka
berkembang men&adi apa yang akan men&adi 23"imer laser% Laser &enis ini
akan men&adi dasar untuk re/ra"ti.e operasi mata% 4r Bhaumik
mengumumkan timnya dari terobosan pada bulan 0ei 1956 di sebuah
pertemuan di 4en.er 7pti"al So"iety o/ Amerika di 4en.er, +olorado% 4ia
kemudiannya paten penemuan itu% 89:
Istilah umum untuk mengubah pasien optik dengan "ara pengukuran
suatu operasi adalah ,e/ra"ti.e Surgery% 'engenalan dalam re/ra"ti.e
laser surgeries stemmed dari ,angas1amy Srini.asan ;s 1ork% 'ada tahun
19)!, Srini.asan, beker&a di IB0 ,esear"h Lab, menemukan bah1a suatu
ultraungu 23"imer laser mengetsa dapat hidup dalam &aringan yang tepat
dengan "ara tidak panas kerusakan pada daerah sekitarnya% 4ia
dinamakan /enomena Ablati.e 'hotode"omposition <A'4=% 86: Stephen
Trokel menerbitkan karya dalam Ameri"an Journal o/ 7phthalmology di
19)6 outlining potensi man/aat menggunakan laser 23"imer di re/ra"ti.e
surgeries% 'ertama paten untuk laser koreksi dari kornea menggunakan
laser 23"imer diberikan ke Ste.en Trokel 4r%
'ertama paten untuk LASIK diberikan oleh -S 'atent 7>"e ke 4r ?holam
A% 'eyman pada 9! Jun 19)9, -S 'atent @)@!15, A0etode untuk
memodiBkasi pembungkukan "orneal A, yang meliputi prosedur operasi di
mana sebuah #ap adalah di potong kornea dan diambil kembali untuk
mengungkapkan "orneal di tempat tidur% 'ermukaan yang terkena
kemudian ablated ke bentuk yang dikehendaki dengan laser 23"imer,
setelah mana #ap diganti%
C4A per"obaan pertama dari 23"imer laser dimulai pada tahun 19)9%
Laser ini tidak tersedia untuk semua dokter selain sepuluh dipilih oleh C4A
untuk Dis3 persidangan% 'ertama menggunakan laser adalah untuk
mengubah bentuk permukaan kornea, yang dikenal sebagai ',K% 4r
Joseph 4ello ,usso adalah salah satu dari sepuluh asli C4A peneliti yang
diu&i dan mendapat persetu&uan untuk Dis3 laser% LASIK konsep yang
pertama kali diperkenalkan oleh 4r 'alliakaris pada tahun 1999 untuk
kelompok sepuluh 4okter Ahli Bedah yang dipilih oleh C4A untuk mengu&i
Dis3 laser di 1! sentra di AS
Eari ini, laser lebih "epat, lebih besar spot area, bladeless potongan #ap,
intraoperati.e pa"hymetry, dan 1a.e/ront$dioptimalkan dan petun&uk
teknis yang signiBkan meningkatkan keandalan prosedur dibandingkan
dengan tahun 1991% *amun, yang mendasar keterbatasan 23"imer laser
dan tidak dikehendaki kerusakan mata takut spa1ned penelitian telah
banyak men&adi alternati/ untuk ApolosA LASIK, termasuk LAS2K, epi$
LASIK, sub$Bo1man;s Keratomileusis alias tipis$#ap LASIK, 1a.e/ront$
petun&uk ',K dan modern intrao"ular lensa%
Apakah itu Lasik ?
LASIK atau Lasik <laser$dibantu di situ keratomileusis= adalah &enis
re/ra"ti.e laser eye surgery dilakukan oleh ophthalmologists untuk
memperbaiki kerabunan, hyperopia, dan astigmatisme% 'rosedur
umumnya lebih memilih photore/ra"ti.e kerate"tomy, ',K, <&uga disebut
ASA, lan&utan Sur/a"e Ablation= karena memerlukan lebih sedikit 1aktu
untuk pemulihan pasien, dan pasien merasa sakit se"ara keseluruhan
kurang% *amun, ada kasus di mana ',K F ASA prosedur yang dibenarkan
se"ara medis sebagai alternati/ yang lebih baik untuk LASIK% Banyak
pasien memilih LASIK sebagai alternati/ korekti/ untuk memakai ka"amata
atau lensa kontak%
LASIK <laser di situ keratomileusis= merupakan prosedur bedah ra1at &alan
digunakan untuk mera1at dekat, /arsightedness, dan astigmatisme%
4engan LASIK, Anda ahli mata <2ye 04= menggunakan instrumen
mi"rosurgi"al laser dan kembali ke yang bening di depan mata% Ini "ara
meningkatkan mata mem/okuskan sinar "ahaya ke &ala di belakang mata%
4asar untuk semua operasi laser mata adalah untuk kembali pada kornea
sehingga akan mengubah titik /okus mata% Idealnya, /o"al point berubah
sehingga ber/okus pada &ala sempurna, seperti biasa mata%
Seperti yang ter"antum dalam bagian sebelumnya, kerabunan <dekat=
biasanya hasil dari mata yang terlalu pan&ang% Tanduk yang telah
diu"apkan yang lebih melengkung daripada mata biasa% Laser mata
adalah operasi besar untuk kerabunan karena relati/ mudah untuk
menghilangkan sedikit yang bening untuk meluruskan yang melengkung%
Eyperopia </arsightedness= biasanya berarti mata terlalu pendek, yang
berarti mata perlu melengkung lebih baik /okus ke arah "ahaya pada &ala%
0eskipun lebih intensi/ daripada memperbaiki kerabunan, laser mata
operasi dapat memperlakukan hyperopia oleh reshaping yang bening agar
pengadu%
Laser eye surgery karya pulsing yang ketat ber/okus beam "ahaya <laser=
ke permukaan mata% Setelah kontak dengan permukaan kornea, laser
mikroskopis .aporiGes sebuah bagian kornea <lagi di kemudian=%
'engendalian oleh ukuran, posisi dan &umlah laser pulses, ahli bedah yang
tepat dapat mengontrol berapa banyak yang bening akan dihapus%
LASIK mengkombinasikan Btur terbaik ALK dan ',K <lihat di atas=% Seperti
ALK, LASIK menggunakan mi"rokeratome untuk membuat A#apA dari luar
"orneal &aringan yang dapat dilipat dari &alan dan kemudian diganti%
Setelah #ap adalah dilipat dari &alan, LASIK menggunakan laser 23"imer
yang sama digunakan dalam ',K untuk kembali pada yang "orneal
&aringan% Kemudian #ap diganti melalui reshaped ka1asan "on/orms ke
bentuk yang baru%
Hang besar, hal tentang kornea adalah seberapa "epat ia menyembuhkan%
Se"epat yang mengibarkan diganti, ia mulai alami meterai sendiri untuk
sisa tanduk% 'endekatan ini sangat ke"epatan keseluruhan proses
penyembuhan bila dibandingkan dengan ',K, yang meninggalkan daerah
reshaped buka%
Tentu sa&a, ada masalah dengan LASIK% Tiga masalah paling umum
adalahI
1% -nder"orre"tion $ Tidak "ukup &aringan dikeluarkan selama prosedur%
9% 7.er"orre"tion $ Banyaknya &aringan dikeluarkan selama prosedur%
6% Jrinkling $ The "orneal #ap memiliki lipatan ke"il atau kerut di
dalamnya bila diganti, menyebabkan ke"il di daerah buram .isi
Anda%
PRINSIP KERJA LASIK
Kornea memegang peranan penting dalam LASIK karena kornea
memegang hampir seluruhnya kekuatan pembiasan pada mata, dimana
sumber kekuatan mata yang lain datang dari lensa kristal &ernih mata
yang alami% 7leh karena itu, memodiBkasi bentuk kornea &uga berarti
merubah status pembiasan pada mata% Inilah prinsip dasar dibalik operasi
LASIK serta pembedahan re/rati/ lain pada kornea%
-ntuk mengobati rabun &auh <myopia=, bagian tengah kornea
digepengkan untuk mengurangi kemampuan pembiasan kornea% -ntuk
mengobati rabun dekat <hyperopia=, bagian kornea diperta&am untuk
meningkatkan kemampuan pembiasannya% -ntuk mengobati kelainan
mata seperti pandangan yang tidak &elas <astigmatism=, lekukan kornea
yang ber&arak 9! dera&at dari porosnya dibuat sama dan seimbang%
Laser operasi yang sebenarnya hanya membutuhkan 1aktu beberapa
menit per mata% Sebelum prosedur, pasien menerima anestesi hangat,
dan &ika dikehendaki yang ringan obat pasien ter&aga selama prosedur%
'ertama tindakan di kamar operasi adalah pembersihan di daerah kelopak
mata, maka karya yang eyelashes perekaman untuk men"egah in/eksi% J
perangkat portabel disebut spe"ulum yang berada di atas mata untuk
men"egah berkedip% J sedotan "in"in tersebut kemudian diletakkan di atas
mata, dan se&enak kegelapan ter&adi% Sementara ini isapan ini ter&adi,
sebuah alat yang disebut mi"rokeratome glides seluruh lapisan atas yang
bening, membuat irisan tipis $ dan membuat #ap dari &aringan% 'ara
dokter ini kembali li/t #ap, kemudian melan&utkan ke posisi laser dan
mengarahkan energi laser% 'asien akan mendengar serangkaian pulses
sebagai laser reshapes yang bening%
The Excimer Laser
'engembangan 23"imer laser adalah unsur utama yang telah dilakukan
operasi laser mata mungkin% 4ibuat oleh IB0, 23"imer laser <nama berasal
dari istilah gembira dan dimers= reakti/ menggunakan gas, seperti khlor
dan /tor, di"ampur dengan gas lembam seperti Argon, krypton atau
3enon% Ketika merangsang elektrik, molekul yang palsu <dimer= yang
dihasilkan, bila lased, menghasilkan "ahaya ultraungu dalam &angkauan%
<Lihat +ara Ker&a Lasers untuk in/ormasi tentang laser%=
The 23"imer laser adalah laser yang dingin, yang berarti bah1a tidak
memanaskan udara di sekitarnya atau permukaan% *amun, yang sangat
ketat ber/okus ultraungu dari lampu sorot yang emitted% -ltraungu adalah
"ahaya yang diserap oleh lapisan atas permukaan yang kontak% Hang
benar$benar &umlah "ahaya ultraungu terlalu banyak untuk sebagian
besar bahan organik <seperti kornea mata= untuk menyerap, sehingga
dalam rin"ian yang molekular obligasi dari bahan%
-ltraungu the beam o/ light penetrates hanya &umlah yang ke"il, kurang
dari satu nanometer <a billionth dari meter=, ke permukaan kornea% 'anas
yang dibuat dari energi yang dilepaskan oleh laser adalah yg merisau
bersama ini mikroskopis lapisan yang bening% 'roses ini dikenal sebagai
photoablation%
Laser yang digunakan dalam operasi LASIK adalah DISK Bintang S6,
dengan semua upgrade yang tersedia% DISK Bintang S6 yang beroperasi di
19! nanometers dan laser dapat menyesuaikan perlakuan Gona sasian
tergantung ukuran <(, (%, ) mm murid=% Eal ini dapat mengobati baik
dekat <dengan F tanpa astigmatisme= dan /arsightedness <dengan F tanpa
astigmatisme=% Laser ini &uga dapat digunakan bagi pera1atan dari
"orneal s"arring%
23"imer adalah laser yang luar biasa tepat% 0emiliki kemampuan untuk
/okus sebagai sebuah balok ke"il sebagai !,9 mi"rons%
0empertimbangkan bah1a seorang manusia biasa rambut adalah !
mi"rons in diameter, yang berarti 23"imer laser yang mampu
mengeluarkan !, persen dari manusia yang sangat luas pada suatu
1aktu% 'engoperasian 23"imer laser merupakan proses rumit dan rumit%
Bahkan, seorang teknisi khusus digunakan untuk mengatur dan
mengoperasikan komputer dalam hubungannya dengan dokter mata
melakukan operasi%
Beberapa syarat yang hars !ipenhi nt" men#a$an"an pr%ses
Lasi" &
1% Berusia 1) tahun keatas
9% 0emiliki penglihatan yang stabil selama paling tidak ( bulan
6% Tidak pernah memiliki penyakit mata yang parah
@% Tidak sedang hamil
% Tidak menderita dibetes dengan kadar gula yang tidak terkontrol
'ada saat men&alani prosedur ini maka kita diminta membuka kedua
mata% 0ata yang akan dilaser akan dibuka dengan pembuka mata khusus,
sedangkan mata yang satu akan diberi pelindung% 'asien diminta
menatap ke satu titik sasaran pada mesin laser, sampai tembakan laser
selesai% Selama proses berlangsung, pasien akan mendengar suara
mekanik dari mikrokeratom dan tembakan laser, namun tidak merasakan
sakit% Setelah itu pasien akan diberi obat tetes mata berupa antibioti",
lubrikan dan obat minum bila diperlukan dengan bertu&uan untuk
men"egah in/eksi, menghilangkan rasa kering pada mata%
Setelah melakukan lasik, mata akan merah dan terasa tidak nyaman
namun pasien tidak merasa sakit% Kadang mata terasa berpasir dan
sensiti.e terhadap "ahaya dan ge&ala ini akan terasa 1$( &am setelah
operasi dan akan berkurang setelah )$19 &am% <untuk 1 &am pertama
disarankan menggunakan tetes mata=%
Pr%se!r LAS'(
L Lasik menggunakan teknik anestesi lo"al <tetes mata=
L Tanpa ra1at inap
L 'asien akan tetap sadar selama operasi berlangsung dan memerlukan
1aktu sekitar 1! menit untuk tiap mata
L Keadaan akan membaik dalam dua hari sampai seminggu setelah
operasi
L Kadang masih ada rasa silau dalam melihat "ahaya yang sangat terang
tetapi hal ini akan membaik dalam &angka 1aktu 1 M 6 bulan
L 'ada teknik LASIK dapat dilakukan pada kedua mata se"ara bersamaan
E)e" Samping LAS'(
2/ek temporer yang umum dirasakan adalah silau, sensiti.e akan "ahaya,
perasaan &anggal pada bola mata dan yang e/ek lainnyaI
1% Easil pengobatan under and o.er "orre"tion% Eal ini dikoreksi
dengan pengobatan laser tambahan setelah kondisi mata stabil,
kurang lebih 6 bulan kemudian
9% Silau saat melihat pada malam hari, ter&adi pada pasien dengan
pupil besar dan myopia tinggi% Kedaan ini akan berkurang se"ara
bertahap
6% Irisan kornea dapat berpindah posisi bila ter&adi trauma pada mata
<menggosok mata atau menekan bola mata=%
@% 'asien lasik akan mengalami rasa kering pada mata, ini ter&adi
selama seminggu setelah operasi dan diatasi dengan pemberian
lubrikan <tetes mata=
(entngan !ari %perasi $asi"
1% 4apat menghilangkan ketergantungan pada pemakaian ka"amata
atau lensa kontak bagi penderita kelainan re/raksi <miopi,
astigmatisma, dan hipermetropi=
9% 7perasi singkat
6% Tanpa rasa sakit
@% Tidak memerlukan ra1at inap
% Tidak perlu disuntik, tapi "ukup menggunakan anastesi melalui tetes
mata
(% 'enyembuhan ber&alan relati/ "epat dan penglihatan pun "epat
membaik
5% 0emiliki tingkat keberhasilan hingga 9!N <'ro/ Ion +onstable dari
Lions 2ye Institute Australia=
)% Sangat sedikit orang yang mengeluh kembali setelah melakukan
operasi ini
The Excimer Laser
The development of the Excimer laser is the key element that has made laser eye surgery
possible. Created by IBM, Excimer lasers the name is derived from the terms excited and
dimers! use reactive gases, such as chlorine and fluorine, mixed "ith inert gases such as
argon, krypton or xenon. #hen electrically stimulated, a pseudo molecule dimer! is
produced that, "hen lased, produces light in the ultraviolet range. $ee %o" &asers #ork for
detailed information about lasers.!
The Excimer laser is a cool laser, "hich means that it does not heat up the surrounding air or
surfaces. Instead, a very tightly'focused beam of ultraviolet light is emitted. The ultraviolet
light is absorbed by the upper layer of the surface that it contacts. The sheer amount of
ultraviolet light is too much for most organic materials such as the cornea of the eye! to
absorb, resulting in the breakdo"n of the molecular bonds of the material.
The ultraviolet beam of light only penetrates a microscopic amount, less than a nanometer a
billionth of a meter!, into the surface of the cornea. The heat created from the energy released
by the laser is dissipated along "ith this microscopic layer of the cornea. This process is
kno"n as photoablation.
The laser used in my LASIK surgery is the VISX Star S3, with
all of the available upgrades The VISX Star S3 operates at !"#
nanometers and the laser $an ad%ust the treatment &one
depending on pupil si&e '(, (), * mm pupils+ It is able to treat
both nearsightedness 'with,without astigmatism+ and
farsightedness 'with,without astigmatism+ This laser $an also
be used for therapeuti$ treatments of $orneal s$arring
The Excimer laser is incredibly precise. It has the ability to focus a beam as small as (.)*
microns. Considering that a typical human hair is *( microns in diameter, that means that the
Excimer laser is capable of removing (.* percent of a human hair+s "idth at a time,
-ryan Lemon, Laser .ngineer, ma/es ad%ustments to the
.0$imer laser before the surgery
The operation of the Excimer laser is a complicated and delicate process. In fact, a dedicated
technician is used -ust to set up and operate the machine in con-unction "ith the
ophthalmologist performing the surgery.
Preoperative Visit
Before &.$I/ can be performed, you must have a thorough eye examination to ensure that
you are an ideal candidate for the procedure. .n ideal &.$I/ candidate meets the follo"ing
criteria0
• Vision correction ' 1our existing vision must fall "ithin an acceptable correction
range and must not have changed significantly "ithin the last t"o years. The
differences in vision are measured in diopters, "hich are degrees of prescription on a
range that scales from '2(.(( diopters, for severe myopia, to 34.(( diopters for severe
hyperopia. . normal eye falls "ithin the diopter range of ' (.*( to 3(.*(. %ere are the
diopter ranges that &.$I/ can treat0
 Myopia '(.5* to '2(.((!
 Hyperopia 3(.5* to 34.((!
 Astigmatism 36' (.5* to 36' 4.((!
• Cornea thickness ' The cornea must have a total thickness of *(( microns or greater,
depending on ablation depth ho" deep and ho" round the reshaping needs to be! and
diopter range treated. The microkeratome creates a flap that is 27( microns thick and
each diopter treated results in the removal of approximately 2( microns. To be
considered a healthy treatment, the laser must leave about )*( to 8(( microns of
posterior behind the flap! thickness after the procedure.
• Pupil diameter ' The diameter of the pupil ideally should be no more than 7.* mm.
%o"ever, advances in the laser technology can no" "ork "ith diameters up to 9.*
mm.
In addition to the list above, certain conditions are considered too risky and can keep a person
from being an ideal candidate0
• Pregnancy ' 1ou are pregnant or attempting to become pregnant
• evere heart problems ' :articularly if you must "ear a pacemaker
• Certain diseases ' .uto'immune diseases rheumatoid arthritis, lupus!, vascular
disease, eye diseases severe glaucoma, cataracts, ocular herpes simplex!, severe
diabetes
• Certain drugs ' .cutane acne!, Imitrex migraines!, immune'system medications
• !erataconus ' Condition characteri;ed by a thinning of the cornea
It is very important that you meet the re<uirements for an ideal candidate. =ther"ise, you
greatly increase the chance for complications or poor results. Most reputable
ophthalmologists "ill not perform the procedure on anyone "ho is not an ideal candidate.
There are some unscrupulous doctors out there "ho "ill accept almost anyone as a &.$I/
patient. Many of these doctors perform &.$I/ for bargain rates, doing a hundred or more of
the procedures a day, If you are interested in having &.$I/ done, be sure to research the
ophthalmologist you select and check his or her success rate and patient references.
1our eyes are thoroughly checked during a scheduled pre"op short for preoperative! visit.
=ne thing that is done during your pre'op visit is a check to see "hat your current vision'
correction prescription is. . device called a phoropter is used to check your prescription.
Information about your existing prescription is entered into the phoropter, "hich combines
lenses to match the prescription.
I ga&e through the lenses of the phoreopter
The doctor or an assistant "ill put together slightly different combinations of the lenses in the
phoreopter "hile you are looking through the combined lenses at an eye chart. 1ou "ill be
asked "hich combination makes the image clearer. Then the doctor "ill change the
combination of the one you select slightly and ask if it is better or "orse. This process takes a
fe" minutes but gives the doctor a very exact idea of "hat your level of vision correction is.
What is 20/20 Vision?
By looking at lots of people, eye doctors have decided what a
"normal" human should e ale to see when standing 20 feet from
an eye chart! 20/20 vision is "normal" vision "" a ma#ority of people
in the population can see what you see at 20 feet! $%n metric, the
standard is & meters and it's called &/& vision!(
%f you have 20/)0 vision, then when you stand 20 ft from the chart
you can only see what a "normal" human can see when standing
)0 feet from the chart! 20/*00 means that when you stand 20 feet
from the chart you can only see what a "normal" person standing
*00 feet away can see! 20/200 is the cutoff for legal lindness in
the +nited ,tates!
-ou can also have vision that is etter than the norm! . person
with 20/*0 vision can see at 20 feet what a normal person can see
when standing *0 feet from the chart!
.nother test that is performed is a manual check of the surface of the cornea for any
discrepancies. >r. /elly uses #luoracaine. This is a specially'formulated dye that is safe to
use in the eye. . drop of ?luoracaine in the eye stains the cornea. #hen a blue light is shined
into the eye, the ?luoracaine causes the cornea, normally clear, to glo". If there are any
irregularities, a trained ophthalmologist can easily discern them.
1oti$e the blue glow of my eyes $aused by the 2luora$aine
?luoracaine and the phoreopter and -ust a part of the pre'op process. =n the next page, you
"ill learn about the other ama;ing tools used to examine your eyes.
,e/erensi I
1% Eo1StuO1orks%"om
9% Blog%ngetren%"omFeGronF"ategoryFkesehatanFlasik
6% 111%netra$klinik%"o%idFlasik%php
@% httpIFFen%1ikipedia%orgF1ikiFLASIK