Last Kuliah Bioterrorism
Content
Bioterrorisme & permasalahan dalam kesmas
Pokok bahasan • Defnisi • Jenis • Pra 11 sept • Post 11 sept • Sejarah • Bioterrorisme Bioterrorisme pada makanan • Kasus
Bioterorisme • Pelepasan yang disengaja dari kuman virus, bak bakteri, teri, ataupun ku kuman man
lainnya yang digunakan untuk menyebabkan kesakitan kematian pada manusia, he!an, & tanaman"
Defnition o bioterrorism • Bioterrosim is the threat or use o# biologi$al agents by individuals or groups motivated by politi$al, religious, e$ologi$al, so$ial or #or other ideologi$al obje$tives to inculcate fear( menimbulkan ketakutan) or
$ause illness or death in order to a$hieve their obje$tive" (Carus 1998*).
Fred T Muwanga MD Msc
%stimated asualties asualties 'rom 'rom a (ypotheti$al Bioterrorism )elease* Agent Ri f tVal l eyFever Typhus Br ucel l osi s P a g u Ql F e ve er T ul ar emi a Ant hr ax
Downwi ndReach ( km) m)
Dead
1 5 10
100 2, 500 150
10, 000 30, 000 27, 000
1 0 2 0 0 2 0 2
6, 50 50 0
2 0 67 0, , 00 00 0 60, 000 60, 000
4, 500 24, 000
* 5 0k gbyai r cr af t ,2k ml i neupwi ndofaci t yof500 , 00 0 * *I nc l udesde at hs
Si ck* *
• AKTIFITASNYA : – Sebabkan kerusakan, intimidasi, atau
kohersi, dan biasanya dengan an$aman yangberhubungan Sebabkan kepanikan publik"
• +)+ K%)J+ – +gen biologis yang sering digunakan
sebagai senjata teror adalah mikroorganisme mikr oorganisme dan ra$un-.ya, – dapat digunakan untuk timbulkan penyakit kematian kemati an pada populasi penduduk, binatang, bahkan tanaman"
– +gen pen$emaran dapat dilepaskan di udara, air, atau makanan"
$ara penyebaran kuman yang digunakan di dalam bioterorisme • menghirup /inhalasi0 yang memberikan dampak buruk bagi
kesehatan misalnya pada paru-paru"
P%223432+ P%2234 32+ B B536%))3)5S7 536%))3)5S7 7enurut enters #or Disease ontrol and Prevention /D0
• berdasarkan risiko yang ditimbulkannya terhadap manusia
oleh karena
– kemudahan menyebar – beratnya kesakitan maupun kematian
yang ditimbulka ditimbulkannya nnya
P%223432+ B536%))3)5S7 • 23432+ + • 23432+ B • 23432+
2olongan + • kumpulan kuman-. yang punya risiko sangat tinggi yang – bahayakan keamanan suatu negara – – – – –
mudah menyebar dari manusia timbulkan angka kematian yangkemanusia sangat tinggi sebabkan kepanikan & keka$auan sosial diperlukan tindakan khusus bagi kesehatan masyarakat" ontoh • • • • •
kuman anthra8, virus $a$ar demam berdarah kuman penyebab penyakit pes klostridium botulinum /penyebab kera$unan makanan0"
• +6)+9 – disebabkan disebabkan bakteri yang berspora, yaitu Bacillus anthracis" – Spora kuman ini sangat stabil, masih bertahan hidup bertahun-.n di dalam tanah dan air, sehingga membuat kuman ini $o$ok digunakan untuk bioterorisme" – P%:4+)+ 4%;+6 • kulit yang ter$emar dengan produk binatang seperti bulu dan dagingnya, terhirup sporanya melalui makanan
/daging yang mengandung kuman anthra8 tanpa pengolahannya yang lama0
– 2ejala • mirip penyakit in<uen=a, yang berupa demam, menggigil, nyeri otot beberapa hari setelah menghirup spora kuman
ini, kemudian keadaannya $epat memburuk"
• K:7+ P%S – disebabkan oleh >ersinia pestis, – 6 6imbulkan imbulkan in#eksi paru /pneumonia0 – dapat menyebar dari manusia ke manusia lain" – 2ejala
• penderita menunjukkan gejala demam, menggigil, sakit kepala, kepala, nyeri otot dan dada, batuk yang mungkin berdarah dan sesak"
• Severe +$ute )espiratory Syndrome /S+)S0 – 5n#eksi perna#asan yang disebabkan berbagai virus" – Si#at virus ini sangat unik kare karena na kemampuannya untuk pindahkan in#ormasi genetik antar virus – digunak digunakan an sebagai senjata biologik – 2ejala penyakit • berupa demam, in#eksi paru /pneumonia0 dan
akhirnya gagal na#as"
• Botulisme – disebabkan kuman klostridium botulinum yang terjadi melalui terhirupnya spora kuman tsb – mera$uni sara# & timbulkan kelumpuhan otot-. rangka tubuh & otot-. perna#asan" – Bentuk • tak ber!arna & tak berbau serta dalam takaran yang
ke$il dapat mematikan sehingga sangat baik dipakai sebagai senjata biologik"
– 7ula timbulnya penyakit ini dalam .? jam sampai beberapa hari setelah berkon berkontak tak dengan kuman ini"
• @at-=at kimia Selain k kuman uman – khlorin dan #osgen" • =at ini sangat berbahaya dan telah digunakan dalam skala besar sejak PD 5" • Pada paru dapat menyebabkan penyempitan saluran na#as dan gagal na#as,
– Sul#ur • jika terhirup dapat sebabkan kerusakan saluran na#as sampai ke bahagian yang paling ke$il ke$il dari saluran na#as /alveoli0"
2olongan B • kumpulan kuman yang punya risiko tinggi !alaupun lebih rendah dari golongan + • $ukup mudah menyebar • sebabkan angka rendah" kesakitan $ukup tinggi meski angka kematian • ontoh – bakteri penyebab bru$ellosis – Salmonela – – – – – –
Sigela e"$oli holera virus al#a penyebab in#eksi otak =at-=at ra$un /toksin0"
2olongan • kuman-. yang punya risiko paling rendah • berupa kuman-. yang dapat direkayasa
untuk disebarkan dimasa mendatang – karena mudah didapatkan – mudah diproduksi, disebarkan – punya potensi untuk berdampak terhadap
kesehatan yang utama serta berpotensi untuk menyebabkan angka kematian dan kesakitan yang tinggi"
Cha r a c t e r i s t i c sofBTAge nt s
Chotani, 2003
Senjata Biologis • 1A. – Konvensi larangan penggunaan senjata biologis ditandatangani di Jene!a
• Di tahun 1AC. – +nggota PBB tandatangani konvensi konvensi ttg senjata biologis • isinya melarang pengembangan, produksi, penumpukan, penumpuka n, dan penggunaan senjata biologis"
– 6 6ujuan ujuan dari konvensi konvensi • untuk melenyapkan sepenuhnya kemu kemungkinan ngkinan dari penggunaan agen biologis dan ra$unnya sebagai senjata pemusnah masal"
• . – kon#erensi 1 bioterorisme di San Diego, ali#ornia – Disimpulkan : • +S tidak siap untuk menghadapi serangan senjata biologis dengan patogen seperti $a$ar, antra8, %bola, botulinum, dll
– . bioterorisme di ;ashington D – Kon#ensi Kesimpulan • sistem kesehatan masyarakan +S sama sekali tidak siap untuk menghadapi serangan yang menggunaka menggunakan n senjata biologis"
• 7aret .1 – peneliti pada pusat studi bioterorisme di :niversitas St" 4ouis temukan #akta • CE Petugas kesehatan $emas bah!a beberapa kota di +S akan mendapatkan serangan senjata biologis dalam !aktu tahun"
– )amalan para ilmu!an ini terbukti benar, sebab pada 3ktober .1, hanya ? bulan setelah pertemuan itu, +S mendapat serangan +ntra8"
Bioterorisme adalah masalah besar sepanjang sejarah manusia"
Sejarah Bioter Bioterorisme orisme • +bad ke F S7 – tentara +siria ra$uni sumur air
musuhnya dengan ergot/ suatu ungi yang memproduksi ra$un & sering ditemukan ditemuk an pada rogge /sebangsa gandum0" 0
• 6 6ahun ahun 1. – 'ran$is$o Pi=arro, seorang Jendral Spanyol yang pimpin penaklukan kerajaan 5n$a di Peru, berikan pakaian yang mengandung kuman $a$ar pada orang 5n$a" – 5nggris juga gunakan patogen untuk han$urkan musuh ketika melakukan penjajahan +merika :tara" • 5nggris mendistribusikan selimut yang mengandung kuman $a$ar kepada orang 5ndian"
penggunaan senjata biologis di jaman modern
BIOT!!O!IS" DI #D II • P%22:++ P%22:+ + S% S%J+ J+6 6+ B534 B5 34325 325 D5 %)3P+ %)3P+ 657:) 65 7:) P+D+ PD 55" • Ken +libek dalam Bioha=ard – hasil temuannya • :SS) telah gunakan kuman yang akibatkan penyakit tularemia pada +ngk" Bersenjata Jerman ketika Bertempur di Stalingrad 1A?.% 1A?.% $
– 2ejala dari penyakit tsb • sakit kepala, kepala, mual demam tinggi, tinggi , yang dapat sebabkan kematian bila tidak dira!at"
Tularemia =Demam =Demam Kelinci, Demam Lalat Rusa
“in the Soviets’ view, the best biological agents were those for which there was no prevention and no cure !or those agents for which vaccines or treatment e"isted, # antibiotic$resistant or immuno$suppressive variants were to be developed%
Ken Alibek
• J%)7+ – K%7B+2K+ S%J+6+ B534325, 6+P5 ':2S5>+ 6%)B+6 6%)B+6+S :6:K 6:J:+
S+B36+S% %K3375 & P%)6+5+ – K%7B+2K+ P+632% :6:K (+:)K+ P%) P %)6 6+5+ & P%6% P%6%)+K+ )+K+ 7:S:(-.>+
• (itler tolak ke kembangkan mbangkan senjata biologis se$ara serius & ter teren$ana en$ana tapi arahkan arahkan riset Jerman Jerman pada usaha de#ensi# untuk menahan serangan senjata biologis dari sekutu" sekutu" • a=i lakukan per$obaan per$obaan senjata biologis pada tahanan di kamp konsentrasi mereka di +ush!i$h, Polandia" – 6 6ahanan ahanan dipaparkan dengan kuman kuman )i$kettsia pro!a=ekii, pro!a=ekii, )i$kettsia mooseri, virus hepatitis +, dan Plasmodia spp" – Per Per$obaan $obaan pihak a=i a =i terbatas untuk kembangkan kembangkan vaksin saja" – 7ayoritas tahanan di +ush!i$h te!as karena senjata kimia /7ereka dipaparkan DD6 dan gas 30, bukan karena karena senjata biologis"
• P%)3B++ P%)3B++ :56 CG1, +:S(;5( D5 +S5+ / kasus bioterorisme oleh unit CG1 di 7an$huria, hina0 •
:nit CG1 – ke kelompok lompok tentara Jepang yang ya ng dibentuk untuk menjajah hina
thn 1AGC" – Dibentuk dengan serang #asilitas pemurnian air di kota Ping#an Ping#an /paparkan sungai, sumur & $adangan air pihak hina dengan kuman kolera, kolera, disentri, tiphus, dan antra80
– G CG1" !arga hina, Korea & sekutu mati dalam eksperimen unit – Direkt Direktur ur unit CG1 adalah Shiro 5shi, seorang dokter yang ahli bakteriologi" • tidak pertimbangkan masalah etika & moral, kembangkan senjata demi kepentingan Jepang" • Suntik ta!anan perang hina, Korea, 5nggris dan +S dengan kuman
patogen seperti antra8
• sebelum Jepang menyerah kalah, laboratorium :nit CG1 dihan$urkan
oleh 6entara Jepang" • Pihak +S berikan amnesti pada para ilmu!an yang terlibat di :nit CG1, untuk berikan semua data eksperimen merek mereka a kepada pihak +merika"
!e&orte' (ases o Bioterrorism •
•
•
PD 55 - gagal mengorganisir pembalasan menggunakan =at- • . biologi pada tentara t entara jerman 1A. - 7au 7au, pergerakan pergerakan kemerdekaan di Kenya , menggunakan ra$un pada tumbuhan untuk mera$uni • ternak"
1AH? I Salad restoran di Portland, 3regon/:S+0 terkontaminasi Salmonella typhimurium yang dilakukan oleh )ajneeshees 1AA - +:7 Shinrikyo gunakan gas sarin di sub!ay 1AFF - Dr"7its Drdokter "7itsuru uru Su=ukipetugas , kota 6okyo seorang jepang, • .1 - +nthra8 dikirim kesehatan dan pasien di lmelalui pos surat yang pelayanan kesehatan tertular ditujukan pada banyak orang dengan Salmonella typhi di :S+
Fred T Muwanga MD Msc
Salmonellosis aused by 5ntentional ontamination 6he Dalles, 3regon 3regon in 'all 'all o# 1AH? C1 $ases o# Salmonella %ating at salad bars in 1 restaurants riminal investigation identifed perpetrators as #ollo!ers o# Bhag!an Shree )ajneesh
Salmonellosis aused by 5ntentional ontamination
6he Dalles, 3regon 3regon in 'all 'all o# 1AH? C1 $ases o# Salmonella %ating at salad bars in 1 restaurants riminal investigation identifed perpetrators as #ollo!ers o# Bhag!an Shree )ajneesh &hagwan Shree Ra'neesh
+um Shinrikyo and the 6okyo Sub!ay 5n$ident 1AA sarin nerve gas released on 6okyo 7etro 1. killed , injured )esear$h on anthra8, botulinum and #ever H abortive biologi$al atta$ks /anthra80 +ttempt to obtain %bola in @aire +ir$ra#t eLuipped !ith spray tanks
Sho(o )shara
+um Shinrikyo and the 6okyo Sub!ay 5n$ident
Subwa* riders in'ured in )um Shinri(*o Sarin gas attac(, +o(*o, arch -., /001 2)3 3hoto45hi(umo 5hia(i 6
Sarin 2as +tta$k, 6okyo Sub!ay, 1AA
+nthra8 Spores
asualties Incident
Number of cases
Number of deaths
Polish Resistance
Not reported reported
200 Germans Germans
Mau Mau
Not reported
33 head of cattle
Dark Harvest Rajneeshes !M "hrink#o
Dr$"u%uki nthra&'!"(
None 751 (45 hospitalised) 5500 ( 641 seen at SLI! on da" 1 # 34$ follo%in& %ee') 200
None no deaths
22
4 deaths
106 hospitalised at SLI 12 deaths (2 at SLI) 4 deaths
Fred T Muw uwan an a M MD DM Msc sc
"oti)e or bioterrorism Insiden
Motiv
Polish resistance )alas dendam terhada* orang asing MauMau Mau Mau
)alas dendam terhada* *enjajahan
Dark Harvest
Terkait *olitik
Rajneeshes
Memenangkan *emilu di daerah setem*a Melemahkan lawan *emilih Rajneeshee
!M "hrink#o Mengendalikan je*ang dengan lakukan
Pembunuhan masal+ sebabkan ketakutan )alas dendam terhada* *erawat #ang Dr$"u%uki memberikan *ela#anan tidak wajar nthra& '!"( Memunculkan ketakutan s*# berulang,-
Fred T Muwanga MD Msc
Bioterrorism and keamanan Bioterrorism pangan ' 'ood 'ood Sa#ety
Beberapa $ontoh Bioterrorisme yang te Bioterrorisme terkait rkait dengan makanan
*t+rea' of Shigella dysenteriae ,"pe dysenteriae ,"pe 2
Dallas, as, +e"as -S ter+esar di Dall
2$ ct . 1 No/ $6 . 12 pet*&as la+ terseran& sa'it per*t 2$ oct Sem*an"a men"antap pastries di r*an& hari istirahat pada shift malam hari . pa&i
Shigella dysenteriae ,"pe dysenteriae ,"pe 2
i'enal se+a&ai Schmit +acill*s Le+ih +aha"a pada d"senteriae ,"pe 1
asien &elisah # +en&'a' dalam %a't* 24 am disertai diare itetap'an se+a&aiShi&ella d"senteriae
elaar dari 'as*s allas *t+rea' of S dysenteriae ,"pe dysenteriae ,"pe 2
pa"a *nt*' mela'*'an 'ontaminasi terhadap ma'anan dian&&ap se+a&ai +ent*'
+ioterrorism "an& palin& m*dah eamanan la+ san&at di+*t*h'an
ela'*'an 'ontrol terhadap peralatan
emelihara pendo'*mentasian s*pa"a m*dah dia'ses
3ther 'oodborne MBioterr BioterrorismN orismN 5n$idents • 6h 1AF I terjadi t erjadi outbreak outb reak typhoid & dysentery di jepang yang ditujukan pada peneliti biologi
dimana beberapa makanan mereka terkontaminasi • 1AC I ? pelajar anada sakit setelah mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi
embryonated Ascaris suum ova, $a$ing pita pada babi" • 1AH? I Di 3regon, O C orang sakit setelah terpapar Salmonella dari salad yang terkontaminasi di restoran
Suppy makanan yang mudah terk terkena ena • January .G, 7i$higan • ? keluarga /1H orang0 sakit – 7ulut terasa terbakar, muntah, pusing • Peredaran daging sebanyak 1C kg ditarik • 1?H orang dilaporkan sakit setelah peredaran daging ditarik • ? di )S, tidak ada kematian • 1. 'ebruary, karya!an supermarket dijadikan tersangka • obat 7en$emari .dan kg daging dengan MBla$k 4ea# 4ea# ?N serangga $ampiuran niko nikotin tin
'ailing to )eport • Saturday, in 7ar$h 1AAC • Sun (arbor +irport, Phoeni8, +ri=ona • CGC penumpang tiba dari +$apul$o, on board
!diarrhea • Pesa!at oQoads, . penumpang langsung diba!a ke ambulan$es – F pasien harus menginap di )S • Dinas kesehatan setempat memantau perkembangan • Publi$ (ealth had no names and no stool samples • 6he air$ra#t air$ra#t tealhpada dibersihkan, dibersihkan, dinyatakan dinyatak terbang kembali kembali hari yang sama an boleh
Steps in 'ood Sa#ety and Se$urity
• 5denti#y the ha=ards • +ssess the risk
• +naly=e risk $ontrol measures • 7ake $ontrol de$isions • 5mplement risk $ontrols $ ontrols • Supervise and revie!
5denti#y the (a=ards • ondu$t revie! o# ea$h a$tivity in #ood produ$tion pro$ess • on$entrate on !here people have a$$ess to the pro$ess • 'ood $an be $ontaminated !ith biologi$al and $hemi$al agents at all points in pro$ess
+ssess the )isk • )isk level severity $an go #rom $atastrophi$ to negligible • )isk level probability $an go #rom #reLuent to unlikely
%8amples o# (a=ards • 6 6ru$ks ru$ks not se$ured • 4ittle se$urity in hiring personnel • ;ater to $lean produ$ts $ould be $ontaminated • 'a$ilities not se$ured
)isk ontrol 7easures • Put up se$urity $ameras • Put guard on doors • Pr Provide ovide !arning devi$es on doors • 4o$k doors and use pani$ bars to open • Put ne! hires under $lose supervision #or frst A days • Do ba$kground $he$ks on employees
7ake )isk ontrol De$isions • Determine !hi$h risks are the most severe • Determine !hi$h risk are the most probable
5mplement )isk ontrol De$isions
• Put $ontrol measures in budget • 6 6rain rain personnel on ne! pr pro$edures o$edures • Develop in$entives #or employees and management to implement $ontrol measures
Supervise and )evie! • 7onitor eRe$tiveness o# $ontrols • Pr Provide ovide #reLuent #eedba$k to
employees and management
ioterrorism -is' erceptions Likelihood of:
Pre 9/11 Very Likely
Publi !ealth "T attak in #$
-78
Phy%iian% "T attak in #$
/98
ioterrorism -is' erceptions Likelihood of:
Pre 9/11 Very Likely
Publi !ealth "T attak in #$ "T attak on ommunity
-78 -8
Phy%iian% "T attak in #$ "T attak on ommunity
/98 98
ioterrorism -is' erceptions Likelihood of:
Pre 9/11 Very Likely
Po%t 9/11 Very Likely
-78 -8
7/8
/98
7.8
Publi !ealth "T attak in #$ "T attak on ommunity Phy%iian% "T attak in #$ "T attak on ommunity
98
ioterrorism -is' erceptions Likelihood of:
Pre 9/11 Very Likely
Po%t 9/11 Very Likely
-78 -8
7/8 :8
/98
7.8
98
/.8
Publi !ealth "T attak in #$ "T attak on ommunity Phy%iian% "T attak in #$ "T attak on ommunity
ase study –
Sitting in an o$e opening up a pie$e o# mail
– 'e! !eeks later you start to #eel si$k – >ou >ou fnd out that you have anthra8 – ourse o# antibioti$s, mainly
do8y$y$line – %veryone !ho !as in your o$e is no! si$k – +n a$t o# bio I terrorism
+n a$t o# bio
2
terrorism
Bioterrorist +tta$ks 1AHFPresent
+um Shinrikyo • 6he frst bioterr bioterrorist orist atta$k on :"S" soil soil !as not noti$ed by many" many" +lmost a de$ade later another $ult $reated a large amount o# media attention" a ttention" • 5n 1AA, the +um Shinrikyo $ult o# Japan released sarin sari n gas in the 6okyo sub!ay sub!ay"" 6he atta$ atta$k k killed 1. and injured thousands" • 6he religious religious group group also attempted attempted to spray
botulisim and a anthra8 nthra8 in 6okyo 6okyo ten times #rom 1AAG to 1AA" • 6he #ailure o# the atta$ks is blamed on insu$ient parti$le si=e and a non-virulent strain o# anthra8"
318 34
Disgruntled (ospital ;orker • 5n 3$tober 1AAF, 1. lab hospital !orkers be$ame si$k a#ter eating some #ree doughnuts and muns" • :pon analysis o# the si$k !orke !orkers rs Shigella dysenteries type . !as #ound in their stool" +nalysis o# an uneaten mun $ontained the same strain" • + lab te$hni$ian later admitted $ommitting the $rime and also similarly $ausedto her boy#riend to be$ome si$k !ith in#e$ted #ood"
33
5nsuran$e 'raud in Japan • +nother atta$k on peopleTs #ood o$$urred at a summer #estival in Japan in 1AAH" +t the event FC people ate $urry ri$e and later be$ame si$k" • +t frst $yanide poisoning !asadded suspe$ted but later it !as dis$overed to be arseni$ to the ri$e" 'our people died #rom the atta$k" • 5t is believed that 7asumi and Kenji (ayashi $arried out the poisoning but Kenji has never admitted guilt #or the event" Kenji !as a ter termite mite e e8terminator 8terminator !hi$h !ould have given him a$$ess to arseni$" • ;hile the mass-poisoning in ;akayama instilled terror in the population, the intent !as allegedly to perpetrate insuran$e #raud, !hi$h 7asumi had done in the past" 33
