Latex Allergy

Published on April 2017 | Categories: Documents | Downloads: 46 | Comments: 0 | Views: 281
of 6
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content


Latex Allergy
Background

Allergy to natural rubber latex is increasingly
common and serious in children and adults.

Latex is the milky fluid derived from the
lactiferous cells of the rubber tree, Hevea
brasiliensis.

It is composed primarily of cis -1,4-polyisoprene, a
benign organic polymer that confers most of the
strength and elasticity of latex.

It also contains a large variety of sugars, lipids,
nucleic acids, and highly allergenic proteins.


More than 200 polypeptides have been isolated
from latex. Latex proteins vary in their allergenic
potential.

Protein content varies with harvest location and
manufacturing process.

Basic knowledge of the manufacturing processes
aids in understanding the medical problems related
to latex exposure.[1]

Freshly harvested latex from Malaysia, Indonesia,
Thailand, and South America is treated with
ammonia and other preservatives to prevent
deterioration during transport to factories.

Latex is treated with antioxidants and accelerators
including thiurams, carbamates, and
mercaptobenzothiazoles.

It is then shaped into the desired object and
vulcanized to produce disulfide cross-linking of
latex molecules.

After being dried and rinsed to reduce proteins and
impurities, the product frequently is dry-lubricated
with cornstarch or talc powder.


Powder particles rapidly adsorb residual latex
proteins; other proteins remain in soluble form on
the surface of finished products.

Alergia la latex
Fundal

Alergia la latex natural este tot mai frecvente și
grave la copii si adulti.

Latexul este lichid lăptos derivate din celulele din
lapte de arborele de cauciuc, Hevea brasiliensis.

Se compune în principal din cis -1,4-poliizopren,
un polimer organic benigne care conferă cea mai
mare parte puterea și elasticitatea latexului.


Acesta conține, de asemenea, o mare varietate de
zaharuri, lipide, acizi nucleici, proteine și extrem de
alergene.

Mai mult de 200 de polipeptide au fost izolate din
latex.

Proteine latex variază în potențialul lor alergene.
Conținutul de proteine variază în funcție de locație
recoltare și procesul de fabricație.

Cunoștințe de bază de procesele de fabricație SIDA
în înțelegerea problemelor medicale legate de
expunerea la latex. [1]

Latex proaspăt recoltat din Malaezia, Indonezia,
Thailanda, și America de Sud este tratată cu
amoniac și alți conservanți pentru a preveni
deteriorarea în timpul transportului la fabrici.

Latex este tratat cu antioxidanți și acceleratori,
inclusiv thiurams, carbamați, și
mercaptobenzothiazoles.

Acesta este apoi modelată în obiectul dorit și
vulcanizat a produce disulfura de reticulare de
molecule latex.

După ce a fost uscat și spălat pentru a reduce
proteinelor și a impurităților, produsul frecvent este
uscat-lubrifiate cu amidon de porumb sau pudră de
talc.

Particulele de praf rapid absorb proteinele din latex
rezidual; alte proteine rămâne în formă solubilă pe
suprafața de produse finite.

Latex is ubiquitous in modern society and
particularly in health care.

William Halstead first used latex surgical gloves in
1890.

Latex has been used in a myriad of medical
devices for decades.

In the late 1980s, however, its use skyrocketed as
latex gloves were widely recommended to prevent
transmission of blood-borne pathogens, including
the human immunodeficiency virus (HIV).


Billions of pairs of medical gloves are imported to
the United States in annually, often as powdered,
nonsterile examination gloves.

In the 1980s and 1990s, heightened demand for
latex to manufacture gloves and other objects
resulted in hundreds of new, poorly regulated latex
factories in tropical countries.

The incidence of minor and serious allergic
reactions to latex began to rise rapidly among
patients and health care workers (HCWs).[2, 3, 4]
Latex sensitization can occur after skin or mucosal
contact, after peritoneal contact during surgery, and
possibly after inhalation of aerosolized particles
with latex on their surfaces.

For related information, see Medscape's Allergy &
Immunology Resource Center.

Pathophysiology
Latex exposure is associated with 3 clinical
syndromes.

The first syndrome is irritant dermatitis.

It is a result of mechanical disruption of the skin
due to the rubbing of gloves and accounts for the
majority of latex-induced local skin rashes.


It is not immune mediated, is not associated with
allergic complications, and is not the subject of this
article. It may be confused with Type IV
hypersensitivity.

Latexul este omniprezentă în societatea modernă și
în special în domeniul îngrijirii sănătății.

William Halstead primul folosit manusi
chirurgicale latex în 1890.

Latex a fost folosit într-o multitudine de
dispozitive medicale pentru zeci de ani.

La sfârșitul anilor 1980, cu toate acestea, utilizarea
sa a crescut foarte mult ca mănuși de latex au fost
foarte recomandat pentru a preveni transmiterea de
sange agentii patogeni, inclusiv virusul
imunodeficientei umane (HIV).

Miliarde de perechi de manusi medicale sunt
importate în Statele Unite, în fiecare an, de multe
ori ca, mănușilor pudrate examinare nesterile.

În anii 1980 și 1990, cererea sporita de latex pentru
fabricarea de mănuși și alte obiecte a dus la sute de
noi, slab reglementate fabrici de latex în țările
tropicale.

Incidența reacțiilor alergice minore și grave la latex
a început să crească rapid în rândul pacienților și a
lucrătorilor de ingrijire a sanatatii (HCWs). [2, 3, 4]
sensibilizare la latex pot apărea după pielea sau
mucoasele, după contactul peritoneala in timpul
interventiei chirurgicale, și, eventual, după
inhalarea de particule de aerosoli cu latex pe
suprafata lor.

Pentru informații legate, consultați Medscape de
alergie si Imunologie Centrul de Resurse.

Fiziopatologie
Expunerea latex este asociat cu 3 sindroame
clinice.

Primul sindrom este dermatita iritant.

Este un rezultat de perturbare mecanice a pielii din
cauza frecarea de mănuși și conturile pentru
majoritatea latex induse de erupții cutanate locale.

Acesta nu este mediată imun, nu este asociat cu
complicații alergice, și nu face obiectul acestui
articol. Acesta poate fi confundată cu tip IV
hipersensibilitate.

Any chronic hand dermatitis in HCWs raises the
risk of nosocomial infections, including blood-
borne pathogens.

The second syndrome is a delayed (type IV)
hypersensitivity reaction, resulting in a typical
contact dermatitis.

Symptoms usually develop within 24-48 hours of
cutaneous or mucous membrane exposure to latex
in a sensitized person.

The primary allergens are residual accelerators and
antioxidants left from the original manufacturing
process.

Langerhans cells process the antigens and present
them to cutaneous T cells.

Multiple objects can cause sensitization, but the
most common sources in this country are probably
examination gloves for adults and shoe soles for
children.

Type IV hypersensitivity is more common in atopic
individuals.

The dermatitis may predispose patients to further
sensitizations or infections.

The third, most serious, and least common
syndrome is immediate (type I) hypersensitivity.

It is mediated by an immunoglobulin E (IgE)
response specific for latex proteins.

As noted, latex proteins are highly allergenic, and
they are variable between lots from different
plantations, factories, and manufacturers.

Cross-linking of IgE molecules on mast cell and
basophil cell membranes by latex protein allergens
triggers the release of histamine and other
mediators of the systemic allergic cascade in
sensitized individuals.[5]

Exposure can occur following skin, mucous
membrane, or visceral/peritoneal contact.

It also can follow inhalation of latex-laden
particles or bloodstream exposure to soluble latex
Orice dermatita de mana cronica in HCWs creste
riscul de infectii nosocomiale, inclusiv agenți
patogeni prin sânge.

Doilea sindrom este o întârziere (tip IV) reacții de
hipersensibilitate, rezultând într-o dermatita de
contact tipic.

Simptomele apar de obicei în termen de 24-48 de
ore de la expunere membranei cutanate sau
mucoase la latex într-o persoană sensibilizat.

Alergeni primare sunt acceleratoare reziduale si
antioxidanti plecat din procesul de fabricație
originală.

Celulele Langerhans procesarea antigenelor și să le
prezinte celulelor T cutanate.

Obiecte multiple poate provoca sensibilizare, dar
cele mai comune surse din această țară sunt,
probabil, mănuși de examinare pentru adulți și tălpi
de pantofi pentru copii.

Tip IV hipersensibilitate este mai frecventa la
persoanele atopice.

Dermatita poate predispune pacienții la
sensibilizarile sau alte infectii.

Sindromul a treia, cea mai gravă, și cel comun este
imediată (de tip I) hipersensibilitate.

Acesta este mediată de un E imunoglobulină (IgE)
acțiune specifică pentru proteinele din latex.

După cum sa menționat, proteinele din latex sunt
extrem de alergene, și ei sunt variabile între o
mulțime de plantații diferite, fabrici, și producători.

Reticulare de molecule de IgE pe celule catarg și
membranele celulare bazofili de alergeni proteine
latex declanseaza eliberarea de histamina si alte
mediatori ale cascadei alergice sistemice la
persoanele sensibilizate. [5]

Expunerea poate să apară după pielii, mucoaselor,
sau contactul visceral / peritoneală.

De asemenea, puteți urmări inhalarea de particule
de latex-Laden sau cu expunere fluxul sanguin la
proteins following intravascular access procedures.


Powdered latex examination gloves have been the
most frequent source of sensitization in adults,
causing cutaneous and inhalational exposures.

(Fortunately, their use is decreasing as many
hospitals move toward powder-free, "low-
allergen," or nonlatex glove products.)[6]

Sensitization is more common in atopic
individuals.

Symptoms generally begin within minutes of
exposure.

The spectrum of clinical manifestations includes
localized or generalized urticaria, rhinitis,
conjunctivitis, bronchospasm, laryngospasm,
hypotension, and full-blown anaphylaxis.

Type I allergy has been implicated clearly in
intraoperative and intraprocedure anaphylaxis, and
it can be fatal without emergent treatment.[7]

Epidemiology
Frequency
United States

Latex allergy is present in 1-5% of the general
population, with an increased prevalence in atopic
individuals.

Latex allergy is increased in populations with
chronic occupational exposure to latex.[8] It is
found in 2-17% of HCWs and in at least 10% of
rubber industry workers.

Symptoms of latex allergy have been described in
14% of a group of EMS providers and in 54% of a
pediatric ED staff.[9, 10, 11] Atopy raises the risk
of occupational sensitization.

The highest prevalence of latex allergy (20-68%) is
found in patients with spina bifida or congenital
urogenital abnormalities.

Sensitization in these patients apparently follows
multiple urinary tract, rectal, and thecal procedures,
as well as multiple surgeries during early
proteinele din latex solubile în urma procedurilor
de acces intravascular.

Praf latex mănuși de examinare au fost cele mai
frecvente surse de sensibilizare la adulti, cauzând
expuneri cutanate și prin inhal

are. (Din fericire, utilizarea lor este în scădere, ca
multe spitale se indrepte spre pulbere-free, "low-
alergen," sau produse nonlatex mănușă.) [6]

Sensibilizare este mai frecventa la persoanele
atopice.

Simptomele începe în general în termen de minute
de expunere.

Spectrul manifestărilor clinice include urticarie
localizate sau generalizate, rinita, conjunctivita,
bronhospasm, laringospasm, hipotensiune arterială
și anafilaxie în plină floare.

Tipul I de alergie a fost implicat în mod clar în
intraoperator și intraprocedure anafilaxie, și poate
fi fatal, fara tratament emergente. [7]

Epidemiologie
Frecvență
Statele Unite

Alergie la latex este prezent în 1-5% din populația
generală, cu o prevalenta crescuta la persoanele
atopice.

Alergie la latex este crescut in randul populatiilor
cu expunere cronica la latex. [8] Se gaseste in 2-
17% din HCWs și în cel puțin 10% din lucrătorii
din industria de cauciuc.

Simptomele de alergie la latex, au fost descrise în
14% dintr-un grup de furnizorii de EMS și în 54%
de personal ED pediatru. [9, 10, 11] Atopia creste
riscul de sensibilizare profesionale.

Cea mai mare prevalență de alergie la latex (20-
68%) se gaseste la pacientii cu spina bifida sau
anomalii urogenitale congenitale.

Sensibilizare la acesti pacienti aparent urmează
tractului urinar multiple, procedurile rectale, și
dural, precum și mai multe interventii chirurgicale
childhood. Patients with spina bifida also may have
a genetic predisposition for latex sensitization

. Patients with spina bifida and human leukocyte
antigen (HLA) alleles DRB and DQB1 were more
likely to have a specific IgE response to a common
latex antigen.


Again, within this risk group, atopic children are at
increased risk.

Other patients with a history of multiple surgeries
or other latex-exposing procedures are also at
increased risk relative to the general population.

Patients with cerebral palsy, mental retardation, or
quadriplegia also appear to have increased risk of
latex allergy, probably because of repeated medical
exposures.

Finally, the prevalence of latex allergy is increased
in persons with allergies to avocado, banana,
chestnut, kiwi, papaya, peach, or nectarine.

Cross-reacting antigens have been found between
these tropical fruits and latex.

International
The risk patterns described above are similar in
other developed countries.

One study from Germany suggests that the
incidence of type I latex allergy has risen faster
recently among HCWs than Type IV
hypersensitivity, possibly due to recent
manufacturing changes that lessen exposure to
accelerators but not to latex proteins.

A recent meta-analysis of the French literature
confirmed that HCWs have an increased risk of
sensitization and allergic symptoms to latex.

Workers with occupational exposure during
harvesting and/or processing latex in developing
countries where H brasiliensis is grown have an
increased risk relative to the general populations.[8,
12]

Mortality/Morbidity
Patients with type I hypersensitivity are at risk of
in timpul copilariei timpurii. Pacientii cu spina
bifida, de asemenea, poate avea o predispoziție
genetică de sensibilizare la latex.

Pacientii cu spina bifida și antigen leucocitar uman
(HLA) alele DRB si DQB1 au mai multe sanse de a
avea un răspuns specific IgE la un antigen comun
latex.

Din nou, în acest grup de risc, copiii atopică sunt la
risc crescut.

Alte pacienții cu antecedente de mai multe
interventii chirurgicale sau alte proceduri latex-
expunerea sunt, de asemenea, un risc crescut în
raport cu populatia generala.

Pacienții cu paralizie cerebrala, retard mintal, sau
tetraplegie par, de asemenea, să aibă risc crescut de
alergie la latex, probabil din cauza expunerilor
medicale repetate.

În cele din urmă, prevalenta de alergie la latex este
crescut la persoanele cu alergii la avocado, banane,
castan, kiwi, papaya, piersici, nectarine sau.

Antigene cross-reactive au fost găsite între aceste
fructe tropicale și latex.

Internațional
Modelele de risc descrise mai sus sunt similare în
alte țări dezvoltate.

Un studiu din Germania, sugereaza ca incidenta de
tip I alergie la latex, a crescut mai repede recent
printre Lucratorii decât de tip IV hipersensibilitate,
probabil din cauza schimbărilor recente de
producție care reduc expunerea la acceleratoare,
dar nu la proteinele din latex.

O meta-analiza recenta a literaturii franceze au
confirmat că Lucratorii au un risc crescut de
sensibilizare și simptome alergice la latex.

Lucrătorii cu expunere în timpul recoltării și / sau
de prelucrare latex în țările în curs de dezvoltare în
care H brasiliensis este crescut au un risc crescut în
raport cu populația generală [8, 12].

Mortalitatea / Morbiditatea
Pacienții cu hipersensibilitate de tip I sunt la riscul
developing anaphylaxis and/or respiratory
obstruction, which can be fatal.

Deaths have been reported following the
intraoperative use of latex rectal catheters.

Latex anaphylaxis has occurred after childbirth,
instrumentation, intravenous injection, balloon
blowing, and condom use.[7]

Although most patients can be treated effectively
for type IV and type I reactions without clinical
sequelae, major allergy may prevent them from
pursuing certain careers, using many household and
workplace objects, and seeking timely medical care
due to justified fear of latex exposure.


Sex
Incidence in males and females is equal.

Age
Latex allergy probably is more common in children
and in younger working adults because of the
increased medical and/or occupational exposure
over the past two decades.
de a dezvolta anafilaxie și / sau obstrucție
respiratorie, care pot fi fatale.

Decese au fost raportate în urma utilizării
intraoperatorie de latex rectale catetere.

Latex anafilaxie a avut loc după naștere,
instrumente, injecție intravenoasă, balon suflare, și
folosirea prezervativului. [7]

Deși majoritatea pacienților pot fi tratate eficient
pentru tipul IV și de tip I, reacții, fără sechele
clinice, alergie majore le poate împiedica urmărirea
anumite cariere, cu multe obiecte de uz casnic și de
la locul de muncă, și caută îngrijire medicală în
timp util din cauza fricii justificată de expunere
latex.

Sex
Incidență la bărbați și femei este egal.

Vârstă
Alergie la latex, probabil, este mai frecventa la
copii și la adulții tineri de lucru, din cauza
expunerii prelungite medicale și / sau profesionale
în ultimele două decenii.

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close