Low Back Pain
Content
LOW BACK PAIN (Nyeri Punggung Bawah)
May 9, '08 10:8 PM !"r e#ery"ne
Nyeri $unggung %awah (NPB) &eru$aan au *ari e+u&ah in*r"& nyeri yang %anya *ieuhan *an *i $eriraan anga e+a*iannya eiar 0-. /i A&eria eria (A) NPB &eru$aan $enye%a% er%anya aryawan i*a &au er+a. Pa*a ahun 198 e%uah $eneiian &enun+uan anga 12- *ari euruh $"$uai *i A ehiangan ei*anya 1 hari er+a $erahun ai%a NPB ere%u. /i Inggri, NPB &enye%a%an eiar 13,- *ari euruh anga 4ai4. Peuang ee"rang *engan NPB unu e&%ai %eer+a $enuh eeah &engaa&i in*r"& ini e5ara %er&ana %erurang eiring a&anya &en*eria NPB. Mianya eeah &en*eria NPB ea&a 6 %uan, e&unginan unu e&%ai %eer+a e5ara $enuh %eriar 0-. 7ia &en*eria ea&a 1 ahun, ga&%aran ee&$aan er+a $enuh ini aan &enuruh hingga *i%awah 30-. e+u&ah ahi e"n"&i *i A %er$en*a$a %ahwa "neueni e"n"&i unu NPB ini %eriar 100 &iyar *"ar $erahun.. i*a er&au "neueni !ii, e&"i"na *an $i""gi $en*eria. Bagai&ana *i negara ia In*"neia ayang eai i*a a*a *aa yang +ea &engenai NPB ini. Na&un *ari $enga&aan a&i *aa& ai#ia eeharian, anga %anya yang a&i e&uan *an i*a er%aa $a*a au aangan a+a. Mei *e&iian, e+u&ah %ear au na&$a $a*a e"&$" yang %erai#ia *engan %e%an !ii yang %era. Dari mana datangnya NPB ini? Siapa saja yang paling beresiko menderita NPB? e5ara eeuruhan, i*a a*a $er%e*aan anara $ria *an wania na&un *e&iian, +u&ah $en*eria NPB uia &u*a e%ih *i*"&inai "eh au& $ria *an au& wania e%ih %anya *ie&uan $a*a uia eiar 60 ahun. Ini*ennya +uga na&$a &eninga eiring uia (e&unginan "eh ai%a $r"e *egenerai).
e+u&ah $eneiian &enun+uan hu%ungan anara NPB *engan %urunya "n*ii eehaan. O#erweigh *an "%eia, $er"" era urangnya ai#ia !ii &enun+uan $re*i$"ii e+a*ian NPB. eain iu ai#ia *aa& %eer+a, ua&anya
yang %eer+a *engan %e%an !ii yang %era *an e+u&ah ai#ia !ii yang %era e$eri $a*a "ahraga;"ahraga erenu +uga &enun+uan hu%ungannya *e ngan NPB. Banyanya gangguan yang *a$a &e&%erian ge+aa NPB &enye%a%an *iagn"i NPB &en+a*i i*a &u*ah, unungnya, e%agian %ear au (80;90-) &ere*a *aa& urun wau 6 &inggu *engan aau an$a era$i. Na&un i*a %erari %ahwa NPB i*a $eru *ihirauan, e%a% anga ea&%uhannya +uga 5uu$ inggi. /ari e+u&ah $enye%a%, herniai ($en"n+"an) %anaan en*i uang %eaang (hernia nueu $u$"u, <NP) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB *an %iaanya ea*aan ini *ierai *engan raa ee&uan, %aa, %erurangnya enai raa $a*a ungai ai%a ara! uang %eaang yang er+e$i. Penye%a% ainnya %ia *ie%a%an "eh "" $unggung, en*i anar uang %eaang, en*i anar uang %eaang *an uang $anggu *an "e"$"r"i. Penye%a% yang +arang na&un %ia +uga er+a*i a*aah gangguan h"r&"na (&ianya hi$erir"i*, hi$er$arair"i*, Cuhing' *ieae), re&ai a*ang &e&%erian ga&%aran NPB era gangguan $a*a "rgan;"rgan *aa& u%uh +uga *a$a &e&%eri ean NPB *an yang erahir yang i*a %"eh *ia%aian a*aah ganggu an $ii *an !ungi"na *a$a $ua %er&ani!eai NPB. Menginga %anyanya gangguan yang *a$a %er&ani!eai e%agai NPB, &aa $enanganan NPB &en+a*i erean ru&i *an &e&%uuhan ea%aran. Pe&eriaan !ungi;!ungi ara! %ahan +ia $eru *iauan $e&eriaan 5a nggih e$eri C;5an *an Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) aan anga &e&%anu *aa& &en5ari $enye%a% NPB *an unu era$inya.
<NP (hernia nueu $u$"u, $en"n+"an %anaan en*i uang %eaang) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB. Pa*a $e&eriaan M=I %iaanya na&$a +ea a*anya $enye&$ian $a*a er"w"ngan uang %eaang *an er+e$inya ara! uang %eaang. <NP er%anya er+a*i $a*a eg&en uang %eaang %awah (einggi $inggang) *ierai ge+aa ee&uan $a*a aah au aau e*ua ungai %ahan %ia $a*a ea*aan yang %era %ia *ierai ee&ahan ungai %awah *an yang $aing $arah %iaanya u*ah er+a*i gangguan %uang air e5i (ng"&$") *an %uang air %ear (......) ai%a ei*a&a&$uan &eraaan *an &eng"nr" enai ere%u (gangguan !ungi &""ri). e+u&ah era$i *a$a *iauan, &uai *ari !ii"era$i, "%a;"%aan hingga in*aan $e&%e*ahan (%erganung $a*a "n*iinya). Biaanya $e&%e*ahan *iauan +ia era$i yang ain i*a &e&%erian hai yang &e&uaan aau u*ah er*a$a gangguan !ungi
yang %eer+a *engan %e%an !ii yang %era *an e+u&ah ai#ia !ii yang %era e$eri $a*a "ahraga;"ahraga erenu +uga &enun+uan hu%ungannya *e ngan NPB. Banyanya gangguan yang *a$a &e&%erian ge+aa NPB &enye%a%an *iagn"i NPB &en+a*i i*a &u*ah, unungnya, e%agian %ear au (80;90-) &ere*a *aa& urun wau 6 &inggu *engan aau an$a era$i. Na&un i*a %erari %ahwa NPB i*a $eru *ihirauan, e%a% anga ea&%uhannya +uga 5uu$ inggi. /ari e+u&ah $enye%a%, herniai ($en"n+"an) %anaan en*i uang %eaang (hernia nueu $u$"u, <NP) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB *an %iaanya ea*aan ini *ierai *engan raa ee&uan, %aa, %erurangnya enai raa $a*a ungai ai%a ara! uang %eaang yang er+e$i. Penye%a% ainnya %ia *ie%a%an "eh "" $unggung, en*i anar uang %eaang, en*i anar uang %eaang *an uang $anggu *an "e"$"r"i. Penye%a% yang +arang na&un %ia +uga er+a*i a*aah gangguan h"r&"na (&ianya hi$erir"i*, hi$er$arair"i*, Cuhing' *ieae), re&ai a*ang &e&%erian ga&%aran NPB era gangguan $a*a "rgan;"rgan *aa& u%uh +uga *a$a &e&%eri ean NPB *an yang erahir yang i*a %"eh *ia%aian a*aah ganggu an $ii *an !ungi"na *a$a $ua %er&ani!eai NPB. Menginga %anyanya gangguan yang *a$a %er&ani!eai e%agai NPB, &aa $enanganan NPB &en+a*i erean ru&i *an &e&%uuhan ea%aran. Pe&eriaan !ungi;!ungi ara! %ahan +ia $eru *iauan $e&eriaan 5a nggih e$eri C;5an *an Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) aan anga &e&%anu *aa& &en5ari $enye%a% NPB *an unu era$inya.
<NP (hernia nueu $u$"u, $en"n+"an %anaan en*i uang %eaang) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB. Pa*a $e&eriaan M=I %iaanya na&$a +ea a*anya $enye&$ian $a*a er"w"ngan uang %eaang *an er+e$inya ara! uang %eaang. <NP er%anya er+a*i $a*a eg&en uang %eaang %awah (einggi $inggang) *ierai ge+aa ee&uan $a*a aah au aau e*ua ungai %ahan %ia $a*a ea*aan yang %era %ia *ierai ee&ahan ungai %awah *an yang $aing $arah %iaanya u*ah er+a*i gangguan %uang air e5i (ng"&$") *an %uang air %ear (......) ai%a ei*a&a&$uan &eraaan *an &eng"nr" enai ere%u (gangguan !ungi &""ri). e+u&ah era$i *a$a *iauan, &uai *ari !ii"era$i, "%a;"%aan hingga in*aan $e&%e*ahan (%erganung $a*a "n*iinya). Biaanya $e&%e*ahan *iauan +ia era$i yang ain i*a &e&%erian hai yang &e&uaan aau u*ah er*a$a gangguan !ungi
&""ri (in*iai &ua) na&un in*aan $e&%e*ahan ere%u +uga i*a &e&%erian hai yang &e&uaan $a*a e&ua $en*eria. e+u&ah $eneiian &enun+uan a*anya egagaan $a5a $e&%e*ahan (>aie* Ba5 urgery yn*r"&e), yaiu NPB i*a %erurang %ahan %ia &ain &e&%uru (a&i &en*a$aan eiar au). Aernai! ain e%eu& *iauan $e&%e*ahan yaiu $enyunian "%a g""ngan er"i* *ieiar ara! uang %eaang (eni e$i*ura er"i* *an eni r"" %"5). eni ini reai! a&an na&un &e&eruan ea%aran %ai %agi $aien &au$un *"er yang &enangani arena e!e er+a "%a er"i* ere%u %eriar ;6 hari %ahan %ia e%ih *an +ia *aa& hingga 2 &inggu ge+aa i*a %erurang, $enyunian *a$a *iuangi e&%ai. Pr"e*ur ini %iaanya e%ih e!ei! +ia NPB yang *iraaan urang *ari 6 %uan. eni au$unur +uga *a$a *igunaan e%agai aernai! era$i na&un a&a hanya *engan eni e%eu&nya, *i%uuhan ea%aran *an e4eaenan4 *aa& &en+aani era$i. Tags: "w %a5 $ain, $ain, nyeri $unggung %awah Prev: IP P?N@@NAAN ANAL@?IK
arya&ehragain$ain.&ui$y.5"&+"urnaie&...
ingiran %ingai
HERNIA NUKLEUS PULPOSUS Pengertian /iu Iner#ere%rai a*aah e&$engan ariag" yang &e&%enu e%uah %anaan *ianara u%uh #ere%ra. Maeria yang era *an !i%r"a ini *iga%ungan *aa& au a$u. Banaan e$eri %"a *i%agian engah *iu *ie%u nueu $u$"u. <NP &eru$aan ru$urnya nueu $u$"u. (Brunner u**arh, 3003)
<ernia Nueu Pu$"u %ia e "r$u #ere%ra *iaa aau %awahnya, %ia +uga angung e anai #ere%rai. (Priguna i*hara, 1990) Patofisiologi Pr"rui aau ru$ur nueu $u$"u %iaanya *i*ahuui *engan $eru%ahan *egenerai! yang er+a*i $a*a $r"e $enuaan. Kehiangan $r"ein $"iaari*a *aa& *iu &enurunan an*ungan air nueu $u$"u. Pere&%angan $e5ahan yang &enye%ar *i anuu &ee&ahan $erahanan $a*a herniai nueu. eea rau&a D+auh, e5eaaan, *an re &in"r %eruang e$eri &enganga) ariag" *a$a 5e*era. Pa*a e%anyaan $aien, ge+aa rau&a egera %eri!a ha *an inga, *an ge+aa ini *ie%a%an "eh 5e*era $a*a *iu yang i*a eriha ea&a %e%era$a %uan &au$un ahun. Ke&u*ian $a*a *egenerai $a*a *iu, a$unya &en*"r"ng e arah &e*ua $inai aau &ungin ru$ur *an &e&unginan nueu $u$"u er*"r"ng erha*a$ au *ura aau erha*a$ ara! $ina aa &un5u *ari "u&na $ina.
<ernia nueu $u$"u e anai #ere%rai %erari %ahwa nueu $u$"u &enean $a*a ra*i yang %era&a;a&a *engan areria ra*iuari %era*a *aa& %unguan *ura. <a ini er+a*i aau e&$a herniai *i ii aera. Bia&ana e&$a herniainya *iengah; engah i*a a*a ra*i yang erena. Lagi$ua,"eh arena $a*a inga L3 *an eru e%awah u*ah i*a er*a$a &e*ua $inai agi, &aa herniai *i gari engah i*a aan &eni&%uan "&$rei $a*a "u&na aneri"r. eeah er+a*i hernia nueu $u$"u ia *uu iner#ere%rai &engaa&i ii ehingga *ua "r$"ra #ere%ra %eru&$ang in*ih an$a gan+aan.
Manifestasi Klinis Nyeri *a$a er+a*i $a*a %agian $ina &ana$un e$eri er#ia, "raa (+arang) aau u&%a. Mani!eai ini %erganung $a*a "ai, e5e$aan $ere&%angan (au aau
r"ni) *an $engaruh $a*a ruur *ieiarnya. Nyeri $unggung %awah yang %era, r"ni *an %eruang (a&%uh). Pemeriksaan Diagnostik 1. =O $ina : Me&$erihaan $eru%ahan *egenerai! $a*a uang %eaang 3. M = I : unu &e"aiai $r"rui *iu e5i eai$un erua&a unu $enyai $ina u&%a. . C 5an *an Mie"gra& +ia ge+aa ini *an $a""ginya i*a eriha $a*a M = I 2. ?er"&i"gra!i (?M@) : unu &e"aiai ra*i ara! $ina huu yang erena. Penatalaksanaan 1. Pe&%e*ahan u+uan : Mengurangi eanan $a*a ra*i ara! unu &engurangi nyeri *an &engu%ah *e!ii neur""gi. Ma5a& : a. /ie"&i : Menganga !rag&en herniai aau yang euar *ari *iu iner#ere%ra %. La&ine"&i : Menganga a&ina unu &e&a+anan ee&en neura $a*a anai $inai, &e&unginan ahi %e*ah unu &engin$ei anai $inai, &engi*eni!iai *an &enganga $a""gi *an &enghiangan "&$rei &e*ua *an ra*i 5. La&in""&i : Pe&%agian a&ina #ere%ra. *. /ie"&i *engan $ee%uran. 3. I&&"%iiai I&&"%iiai *engan &engeuaran ""r er#ia, rai, aau %ra5e. . rai rai er#ia yang *ierai *engan $enyanggah e$aa yang *iaian $a*a ar" *an %e%an. 2. Mere*aan Nyeri K"&$re e&%a% $ana, anagei, e*ai!, reaan "", "%a ani in!a&ai *an +ia $eru "ri"er"i*. Pengkajian 1. Ana&nea Keuhan ua&a, riwaya $erawaan earang, =iwaya eehaan *ahuu, =iwaya eehaan euarga 3. Pe&eriaan >ii Penga+ian erha*a$ &aaah $aien er*iri *ari awian, "ai *an $enye%aran nyeri, $areeia, eer%aaan gera *an eer%aaan !ungi eher, %ahu *an ere&ia aa. Penga+ian $a*a *aerah $ina er#ia &ei$ui $a$ai yang %eru+uan unu &enga+i "nu "" *an eauannya. . Pe&eriaan Penun+ang
Diagnosa Keperawatan yang Muncul 1. Nyeri %.* K"&$rei ara!, $a&e "" 3. @angguan &"%iia !ii %.* nyeri, $a&e "", era$i rerii! *an eruaan
neur"&uuu . Aniea %.* i*a e!ei!nya "$ing in*i#i*ua 2. Kurang $engeahuan %.* urangnya in!"r&ai &engenai "n*ii, $r"gn"i *an in*aan $eng"%aan. Interensi 1. Nyeri %.* "&$rei ara!, $a&e "" a. Ka+i euhan nyeri, "ai, a&anya erangan, !a"r $en5eu yang &e&$er%era. ea$an aa 0 E 10 %. Perahanan irah %aring, $"ii e&i !"wer *engan uang $ina, $inggang *an uu *aa& ea*aan !ei, $"ii eenang 5. @unaan "gr" ($a$an) ea&a &eauan $eru%ahan $"ii *. Banu $e&aangan %ra5e "re e. Baai ai!ia ea&a !ae au euai *engan e%uuhan !. A+aran eni reaai g. K"a%"rai : anagei, rai, !ii"era$i
3. @angguan &"%iia !ii %.* nyeri, $a&e "", era$i rerii! *an eruaan neur"&uuu a. Berian %anu $aien unu &eauan aihan renang gera $ai! *an ai! %. Banu $aien *aa& &eauan ai#ia a&%uai $r"grei! 5. Berian $erawaan ui *engan %ai, &aae ii yang erean eeah reha$ $eru%ahan $"ii. Peria ea*aan ui *i%awah %ra5e *engan $eri"*e wau erenu. *. Caa re$"n e&"i $eriau $a*a i&&"%iiai e. /e&"nraian $enggunaan aa $en""ng e$eri "nga. !. K"a%"rai : anagei . Aniea %.* i*a e!ei!nya "$ing in*i#i*ua a. Ka+i inga aniea $aien %. Berian in!"r&ai yang aura 5. Berian ee&$aan $aien unu &engunga$an &aaah e$eri e&unginan $araii, $engaruh erha*a$ !ungi eua, $eru%ahan $eran *an anggung +awa%. *. Ka+i a*anya &aaah eun*er yang &ungin &erinangi einginan unu e&%uh *an &ungin &enghaangi $r"e $enye&%uhannya. e. Li%aan euarga 2. Kurang $engeahuan %.* urangnya in!"r&ai &engenai "n*ii, $r"gn"i a. 7eaan e&%ai $r"e $enyai *an $r"gn"i *an $e&%aaan egiaan %. Berian in!"r&ai &engenai &eania u%uh en*iri unu %er*iri, &enganga *an &enggunaan e$au $eny""ng 5. /iuian &engenai $eng"%aan *an e!e a&$ingnya. *. An+uran unu &enggunaan $a$an &ara yang ua, %ana e5i yang aga *aar *i%awah eher, i*ur &iring *engan uu *i!eian, hin*ari $"ii eungu$. e. <in*ari $e&aaian $e&ana *aa& wau yang a&a !. Berian in!"r&ai &engenai an*a;an*a yang $eru *i$erhaian e$eri nyeri uu, ehiangan enai e&a&$uan unu %er+aan.
DAFTAR PUSTAKA
1. &eFer, uFane C, Buu A+ar Ke$erawaan Me*ia Be*ah Brunner u**arh e*ii 8 G" , 7aara : ?@C, 3003 3. /"eng"e, M?, =en5ana Auhan Ke$erawaan Pe*"&an nu Peren5anaan *an Pen*"u&enaian Perawaan Paien, ?*ii 3, 7aara : ?@C, 3000. . u5er,uan Marin,an*ar Perawaan Paien e*ii , 7aara : ?@C, 1998. 2. L"ng, Bar%ara C, Perawaan Me*ia Be*ah, Ban*ung : Hayaan Iaan Au&ni Pen*i*ian Ke$erawaan Pa+a+aran, 1996. . Priguna i*hara, ai Neur"&uu"eea *aa& Prae, 7aara : /ian =aya, 1996. 6. Chui*, I@, Neur"ana"&i K"reai! *an Neur""gi > ungi"na, H"gyaara : @a+ah&a*a ni#eriy Pre, 199
www.iaara."rg...h"whrea*.$h$22J$age
Herniated Discs: Definition, Progression, and Diagnosis
?*gar @. /aw"n, M./. !at is a Herniated Disc" <erniai"n "! he nu5eu $u$"u (<NP) "55ur when he nu5eu $u$"u (ge;ie u%an5e) %rea hr"ugh he anuu !i%r"u (ire;ie ru5ure) "! an iner#ere%ra *i5 ($ina h"5 a%"r%er).
A herniae* *i5 "55ur &" "!en in he u&%ar regi"n "! he $ine e$e5iay a he L2; L an* L;1 e#e (L Lu&%ar, a5ra). hi i %e5aue he u&%ar $ine 5arrie &" "! he %"*y' weigh. Pe"$e %eween he age "! 0 an* 0 a$$ear " %e #unera%e %e5aue he eai5iy an* waer 5"nen "! he nu5eu *e5reae wih age.
he $r"grei"n " an a5ua <NP #arie !r"& "w " u**en "ne "! y&$"&. here are !"ur age: (1) *i5 $r"rui"n (3) $r"a$e* *i5 () *i5 erui"n (2) eueere* *i5. age 1 an* 3 are re!erre* " a in5"&$ee, where an* 2 are 5"&$ee herniai"n. Pain reuing !r"& herniai"n &ay %e 5"&%ine* wih a ra*i5u"$ahy, whi5h &ean neur""gi5a *e!i5i. he *e!i5i &ay in5u*e en"ry 5hange (i.e. inging, nu&%ne) an*"r &""r 5hange (i.e. weane, re!e "). hee 5hange are 5aue* %y ner#e 5"&$rei"n 5reae* %y $reure !r"& ineri"r *i5 &aeria.
Pr"grei"n "! <erniae* /i5 he ere&iie a!!e5e* are *e$en*en u$"n he #ere%ra e#e a whi5h he <NP "55urre*. C"ni*er he !""wing ea&$e: #ervica$ ; Pain in he ne5, h"u*er, an* ar& T!oracic ; Pain ra*iae in" he 5he L%&'ar ; Pain een* in" he %u"5, high, eg #a%da E(%ina S)ndro&e "55ur !r"& a 5enra *i5 herniai"n an* i eri"u reuiring i&&e*iae urgi5a iner#eni"n. he y&$"& in5u*e %iaera eg $ain, " "! $ eriana enai"n (anu), $arayi "! he %a**er, an* wean e "! he ana $hin5er. Diagnosis of a Herniated Disc he $ine i ea&ine* wih he $aien aying *"wn an* an*ing. /ue " &u5e $a&, a " "! n"r&a $ina 5ur#aure &ay %e n"e*. =a*i5uar $ain (in!a&&ai"n "! a $ina ner#e) &ay in5reae when $reure i a$$ie* " he a!!e5e* $ina e#e.
A Laegue e, a" n"wn a raigh;eg =aiing e, i $er!"r&e*. he $aien ie *"wn, he nee i een*e*, an* he hi$ i !ee*. I! $ain i aggra#ae* "r $r"*u5e*, i i an in*i5ai"n he "wer u&%"a5ra ner#e r"" are in!a&e*.
Oher neur""gi5a e are $er!"r&e* " *eer&ine " "! enai"n an*"r &""r !un5i"n. A%n"r&a re!ee are n"e* a hee 5hange &ay in*i5ae he "5ai"n "! he herniai"n. =a*i"gra$h are he$!u, %u C"&$ue* Aia "&"gra$hy (CA) "r Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) $r"#i*e &"re *eai. he M=I i he %e &eh"* ena%ing he $hyi5ian " ee he "! $ina iue uneen in a 5"n#eni"na ;ray. Radiogra*!ic Evidence of HNP
he !in*ing !r"& he ea&inai"n an* e are 5"&$are* " &ae a $r"$er *iagn"i. hi in5u*e *eer&ining he "5ai"n "! he herniai"n " rea&en "$i"n 5an %e re#iewe* wih he $aien. La $*ae*: 03123008 www.$ineuni#ere.5"&...ari5e121.h&
reha%;&e*.%"g$".5"&300J02"w;e#e;ae...
Herniated n%c$e%s *%$*osis
ingiran %ingai
<erniae* nu5eu $u$"u i a 5"n*ii"n in whi5h $ar "r a "! he "!, geain"u 5enra $"ri"n "! an iner#ere%ra *i i !"r5e* hr"ugh a weaene* $ar "! he *i, reuing in %a5 $ain an* ner#e r"" irriai"n. U*date Date: +-..//0 $*ae* %y: h"&a N. 7"e$h, M/, Pri#ae Pra5i5e $e5iaiFing in Orh"$ae*i5, u%$e5iay >"" an* Ane, Ca&*en B"ne 7"in, Ca&*en, C. =e#iew $r"#i*e* %y GeriMe* <eah5are New"r. A" re#iewe* %y /a#i* ie#e, M/, M<A, Me*i5a /ire5"r, A./.A.M., In5.
www.n&.nih.g"#...en5yi&age$age9J00.h&
ingiran %ingai
Herniated n%c$e%s *%$*os%s 1s$i**ed disc2 L%&'ar radic%$o*at!)2 #ervica$ radic%$o*at!)2 Herniated interverte'ra$ disc2 Pro$a*sed interverte'ra$ disc2 R%*t%red disc3 • • • •
Wha i <erniae* nu5eu $u$"u Wh" ge <erniae* nu5eu $u$"u Pre*i$"ing >a5"r Pr"grei"n
• • • • •
Pr"%a%e Ou5"&e <"w i <erniae* nu5eu $u$"u /iagn"e* <"w i <erniae* nu5eu $u$"u reae* <erniae* nu5eu $u$"u =e!eren5e /rugPr"*u5 A"5iae* wih <erniae* nu5eu $u$"u
!at is Herniated n%c$e%s *%$*os%s !ie i 5urreny una#aia%e A i$$e* *i5, "r herniae* nu5eu $u$"u, i a 5"n*ii"n in whi5h $ar "r a "! he "!, geain"u 5enra $"ri"n "! an iner#ere%ra *i (he nu5eu $u$"u) i !"r5e* hr"ugh a weaene * $"ri"n "! he *i, reuing in %a5 an* eg $ain 5aue* %y ner#e r"" irriai"n. Peae 5i5 here !"r a *iagra& "! a <erniae* nu5eu $u$"u.
!o gets Herniated n%c$e%s *%$*os%s" /i herniai"n "55ur &"re !reueny in &i**e age* an* "*er &en, e$e5iay h"e in#"#e* in renu"u $hyi5a a5i#iy. Oher ri !a5"r in5u*e any 5"ngenia 5"n*ii"n ha a!!e5 he iFe "! he u&%ar $ina 5ana.
Predis*osing Factors Being "! &i**e age an* &ae are $re*i$"ing !a5"r " he 5"n*ii"n an*, a ae*, renu"u $hyi5a a5i#iy 5an a" %ring a%"u he *i"r*er. Oher ri !a5"r in5u*e any 5"ngenia 5"n*ii"n ha a!!e5 he iFe "! he u&%ar $ina 5ana. &"ing, in5reae* 5"ughing, $r""nge* iing an* e5ei#e *ri#ing ha#e %een a"5iae* wih in5reae* rae "! herniai"n reae* " *i!!eren $reure "n he *i.
Progression Mu5h ha %een wrien 5"n5erning he $r"5e "! $ina *eeri"rai"n "r $"n*y"i, whi5h "55ur "#er a i!ei&e. /i5 *eeri"rai"n ea* " a5 "! i!!ne an* *i&inihe* a%iiy reuing in e$i"*i5 $ain. he e$i"*i5 $ain i 5" &&"n an* &ay %e e&$"rariy e#ere. O$i&i& re&ain in he "ng run, a 5"ninue* *eeri"rai"n ea* " a rea%iiai"n "! he $ine. Paien in heir 0 an* 60 5u"&ariy are i!!er %u ha#e e $ain han y"unger $aien in heir 0 an* 20 wh" are un*erg"ing iniiai"n "! he *egenerai#e 5a5a*e. Paien wh" a i! hey ha#e " i#e wih hi $ain !"r he re "! heir i#e 5an
%e reaure* !r"& hi naura hi"ry. >urher&"re, $"nane"u re5"#ery "! an a5ue e$i"*e r"uiney "55ur, " any rea&en &u %e *e&"nrae* e!!e5i#e %y $"ii#ey aering he e$e5ai"n wih"u rea&en.
Pro'a'$e O%tco&es M" $e"$e wi i&$r"#e wih 5"ner#ai#e rea&en. A &a $er5enage &ay 5"ninue " ha#e 5hr"ni5 %a5 $ain e#en a!er rea&en. Pe"$e wh" in+ure he&e#e "n he +"% en* n" " *" a we a h"e wih"u u5h in+urie. I &ay ae e#era &"nh " a year "r &"re " reu&e a a5i#iie wih"u $ain "r rain " he %a5. Cerain "55u$ai"n ha in#"#e hea#y i!ing "r %a5 rain &ay nee* &"*i!i5ai"n " a#"i* re5urren %a5 in+ury.
Ho4 is Herniated n%c$e%s *%$*os%s Diagnosed" A neur""gi5a ea&inai"n wi %e $er!"r&e* " e#auae &u5e re!ee, enai"n, an* &u5e rengh. O!en, an ea&inai"n "! he $ine wi re#ea a *e5reae in he $ina 5ur#aure in he a!!e5e* area. raigh;eg;raiing e ha re#ea eg $ain i *iagn"i5 "! a herniae* u&%ar *i.
Ho4 is Herniated n%c$e%s *%$*os%s treated" he &ainay "! rea&en !"r herniae* *i i an iniia $eri"* "! re wih $ain an* ani;in!a&&a"ry &e*i5ai"n, !""we* %y $hyi5a hera$y. n*er hi regi&e, "#er 9- "! $e"$e wi re5"#er an* reurn " heir n"r&a a5i#iie. A &a $er5enage "! $e"$e *" nee* " g" "n an* ha#e !urher rea&en whi5h &ay in5u*e er"i* in+e5i"n "r urgery. 5edications:
>"r $e"$e wih an a5ue herniae* *i 5aue* %y "&e "r "! rau&a (ie a 5ar a55i*en "r i!ing a #ery hea#y "%+e5) an* i&&e*iaey !""we* %y e#ere $ain in he %a5 an* eg, nar5"i5 $ain reie#er an* n"n;er"i*a ani;in!a&&a"ry &e*i5ai"n (NAI/) wi %e $re5ri%e*. Lifest)$e 5odifications:
Any era weigh %eing 5arrie* %y an in*i#i*ua, e$e5iay weigh u$ !r"n in he a%*"&en, wi w"ren any %a5 $ain yn*r"&e. A $r"gra& "! *ie an* eer5ie i 5ru5ia
" i&$r"#ing %a5 $ain in "#erweigh $aien. Phyi5a hera$y i an"her 5ru5ia rea&en !"r neary e#ery"ne wih u&%ar *i *ieae. hera$i wi inru5 y"u h"w " $r"$ery i!, *re, wa, an* $er!"r& "her a5i#iie. S%rger):
>"r he !ew $aien wh"e y&$"& $eri *e$ie he a%"#e iner#eni"n, urgery &ay %e a g""* "$i"n " 5"nr" $ain. A /ie5"&y i $er!"r&e* " re&"#e a $r"ru*ing *i un*er genera aneheia. he h"$ia ay i h"r, a%"u 3; *ay. H"u wi %e en5"urage* " wa he !ir *ay a!er urgery " re*u5e he ri "! %""* 5". C"&$ee re5"#ery ae e#era wee. I! &"re han "ne *i nee* " %e aen "u "r i! here are "her $r"%e& in he %a5 %ei*e a herniae* *i, &"re eeni#e urgery &ay %e nee*e*. hi &ay reuire a &u5h "nger re5"#ery $eri"*. Oher urgi5a "$i"n in5u*e &i5r" *ie5"&y, a $r"5e*ure re&"#ing !rag&en "! nu5eae* *i hr"ugh a #ery &a in5ii"n wih ;ray gui*an5e an* 5he&" nu5e"i (in+e5i"n "! an enFy&e in" he herniae* *i " *i"#e he $r"ru*ing geain"u u%an5e). hi $r"5e*ure &ay %e an aernai#e " *ie5"&y in 5erain iuai"n.
Herniated n%c$e%s *%$*os%s References 1. A$ey A, ""&"n L. A$ey' ye& "! Orh"$ae*i5 an* >ra5ure, 8h ?*ii"n. Buerw"rh Beine&ann, 3001. 3. /ey" =, Weinein 7. L"w Ba5 Pain. N?7M 300122:6;J0. . >"er M. <erniae* Nu5eu Pu$"u. eMe*i5ine. We% M/, 300. A55ee* "nine !r"& h$:www.e&e*i5ine.5"&"rh"$e*"$i518.h& (223006). 2. Kira*y;Wii W<: Managing L"w Ba5 Pain. 3n* e*. New H"r: Chur5hi Li#ing"n 1988. . Ku&ar an* Car. Cini5a Me*i5ine, h e*. WB aun*er, "r"n" (3003). 6. Lan5e: =i !a5"r !"r %a5 r"u%e. Lan5e 1989 7un 10 1(860): 10;6.
Dr%gsProd%cts Used in t!e Treat&ent of T!is Disease: •
•
•
Acti*rofen (I%u$r"!en) 6r%fen (I%u$r"!en) 6%gesic (I%u$r"!en)
www.#irua&e*i5a5enre.5"&*ieae.a$*i*
www.nyi&e.5"&i&age$age300J0801heah... <erniae* nu5eu $u$"u (i$$e* *i) /?>INII
ingiran %ingai
<erniae* nu5eu $u$"u (<erniae* /i) a*aah $iringan yang erei$ e$an+ang ai uang %eaang. Kea*aan ere%u er+a*i eia euruh aau e%agian $ua $iringan uang %eaang yang una *iean e$an+ang %agian aau $iringan yang e&ah. Penuu$ era $a*a $iringan uang %eaang %ia r"%e ($e5ah), &enye%a%an nyeri. Bagian *aa& yang e&%u, e$eri +e %ia &en"n+" euar (herniae*) e$an+ang $enuu$ ere%u, &enye%a%an e%ih nyeri. Nyeri er+a*i arena "n+"an ere%u &enye%a%an eanan $a*a $ua yara! uang $unggung *ie%eahnya. Ka*angaa yara! ere%u rua.
P?NH?BAB uang (%eaang) $a*a %aang $unggung e$an+ang $unggung, &enghu%ungan eng"ra *engan $anggu. uang ini &ein*ungi yara! yang &en"n+" $a*a "a *an &en+aar e%awah $unggung *an e euruh u%uh. uang %eaang ere%u *i$iahan "eh $iringan yang %erii %ahan yang e&%u, e$eri agar;agar, yang &enye*iaan %aaan e %aang uang %eaang. Piringan ini %ia hernia (%ergera euar *ari e&$anya) aau $e5ah arena ua %era aau egangan. Baang uang %eaang *i%agi e*aa& %e%era$a %agian; 5er#i5a uang %eaang (eher), h"ra5i5 $ine (%agian $unggung *i%eaang *a*a), u&%ar uang %eaang ($unggung %agian %awah), *an a5ra uang %eaang (%agian yang *ihu%ungan *engan $anggu yang i*a %ia %ergera). =a*i5u"$ahy &eru+u $a*a eia$ $enyai yang &engenai $ua yara! uang %eaang. <erniae* *i a*aah aah au $enye%a% ra*i5u"$ahy (5iai5a) . Ke%anyaan hernia er+a*i *i %agian $unggung %awah (*aerah u&%ar) $a*a $unggung. Le%ih *ari 80- $iringan yang hernia er+a*i *i $unggung %agian %awah. Paing ering er+a*i $a*a "rang %eruia 0 a&$ai 0 ahun. *ianara uia ini, $ein*ung ere%u &ee&ah. Bagian *aa&, yang *i%awah eanan inggi, %ia &enean &eaui e%uah "%ean aau %ini yang &ee&ahan $a*a $enuu$ *an &en"n+" euar. eeah uia 0 ahun, %agian *aa& $iringan ere%u &uai &engera, &e&%ua hernia e*ii &ungin. e%uah $iringan %ia urun %er" i%a;i%a, ua rau&a aau ua e5i %eruang. Men+a*i ee%ihan %era %a*an aau &enganga %en*a %era, erua&a &enganga i*a %agai&ana e&einya, &eningaan rei" ere%u. Lu&%ar *i herniai"n er+a*i 1 ai e%ih ering * i%an*ingan 5er#i5a (eher) *i herniai"n, *an ini a*aah aah au $enye%a% yang $aing u&u& $a*a nyeri $unggung %eaang. Cer#i5a *i &engenai 8- eia$ ai *an u$$er;";&i*;%a5 *i (h"ra5i5) hanya 1;3 - eia$ ai. @?7ALA Pua yara! (yara! %ear yang %er5a%ang euar *ari ai uang %eaang) %ia &en+a*i erean &engai%aan ge+aa;ge+aa neur""gi5a, e$eri $eru%ahan en"r aau gera. /i&ana nyeri ere%u er+a*i erganung *i&ana $iringan iu urun %er" *an *i&ana $ua yara! uang $unggung erena. Nyeri ere%u eraa e$an+ang inaan yara! yang erean "eh $iringan yang urun %er". Mia, $iring hernia u&u&ya
&enye%a%an 5iai5a. Nyeri ere%u %er#ariai *ari ringan a&$ai &eu&$uhan, *an geraan &e&$erhe%a nyeri ere%u. au *an ee&ahan "" %ia +uga er+a*i. 7ia eanan $a*a $ua yara! %ear, ai e&unginan u&$uh. 7ia 5au*a euina (%era yara! &ee%ar *ari %agian %awah ai ere%u) erena, $engen*aian anung e&ih *an ii $eru %ia hiang. 7ia ge+aa;ge+aa eriu ini er+a*i, $erawaan &e*i *i$eruan *engan egera. P?N@OBAAN eeah eiar 3 &inggu, e%anyaan "rang e&%uh an$a $eng"%aan a$a$un. Mene&$ean *ingin (e$eri i5e $a5) aau $ana (e$eri heaing $a*) aau &enggunaan anagei OC %ia &e&%anu &eringanan nyeri ere%u. a*angaa "$erai unu &enganga %agian aau euruh $iringan *an %agian uang %eaang *i$eruan. Pa*a 10 a&$ai 30- "rang yang &engaa&i "$erai unu 5iai5a *ie%a%an $iringan hernia, $iringan ain $e5ah. . h$:&e*i5a"re.5"&in*e.$h$&"*$enyaii*336
N)eri P%ngg%ng 6a4a!
in"ni& : Nyeri %"y" , nyeri $inggang , "w %a5 $ain 7e8a$a K$inis
Nyeri $unggung %awah (NPB) a*aah nyeri yang *iraaan *i*aerah $unggung %awah,*a$a &eru$aan nyeri "5a &au$un nyeri ra*iuer aau e*uanya. Nyeri yang %eraa *ari *aerah $unggung %awah *a$a &enu+u e *aerah ain aau e%ainya ,nyeri yang %eraa *ari *aerah ain *iraaan *i *aerah $unggung %awah ( re!!ere* $ainnyeri yang &en+aar ) . eiar 90- NPB au &au$un r"ni a*aah %enigna ( +ina ) , e&%uh $"nan *aa& wau 2;6 &inggu , 5en*erung %eruang *an ini*eni eiar 1;30- . NPB %ia *ie%a%an "eh : eainan &uu"eea , ie& ara! , #auer , #iera *an $i"geni .
Tanda dan 7e8a$a •
•
•
Cara %er+aan $in5ang,*iere ,au ( &eru$aan in*iai unu $e&eriaan neur""gi ) Periau $en*eria a$aah "nien *engan euhan nyerinya ( e&unginan eainan $iiari ) Nyeri yang i&%u ha&$ir $a*a e&ua $ergeraan *aerah u&%a ($inggang ) ehingga $en*eria %er+aan anga hai;hai ( e&unginan in!ei, $era*angan, u&"r aau $aah uang )
Pe&eri9saan Pen%n8ang
1. Neur""gi • •
?er"&i"gra!i (?M@) , *iauan %ia *i5urigai a*anya *i!ungi ra*i "&a"en"ry ?#"e* P"enia (?P) , %erguna unu en"i ana *an &ie"$ai $ina .
3. =a*i""gi • •
>"" P"" , unu &engea&$ingan a*anya eainan uang Mie"gra!i , Mie";C , C;5an,Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) , unu &en5ari $enye%a% nyeri anara ain u&"r , <NP $erengean .
. La%"ra"riu& •
• •
La+u ?n*a$ /arah , *arah $eri!er enga$ , C;rea5i#e $r"ein ,!a5"r rheu&a"i* ,aain !"!aae ,aiu& ( aa in*iai ) rinaii , unu $enyai n"n $ei!i e$eri in!ei Liu"r ere%r"$inai ( aa in*iai )
Tera*i :
1. In!"r&ai *an e*uai 3. >ar&a"era$i : "%a $enghiang raa ai . N"n !ar&a""gi : •
Pa*a NPB au : 1. 3. . 2. . 6. J.
•
•
I&"%iiai ( a&anya erganung au ) Pengauran Bera Ba*an P"ii u%uh *an Ai#ia M"*aia er&a ( era$i $ana *an *ingin ) Maaage *an rai ( unu *i"ai uang %eaang ) Laihan : +aan , nai e$e*a , %erenang (erganung au) Aa Banu ( a. : "re , "nga )
In#ai! n"n %e*ah : B" ara! *engan aneei "5a o Be*ah : o
Pa*a <NP eeah $eng"%aan ea&a 2 &inggu i*a &en""ng *an a*anya *e!ii neur""gi &e&%uru .
h$:www.i*"er.5"&ine*eai193
Nyeri Punggung Bawah /?>INII Nyeri $unggung %awah anga u&u&. Me&$engaruhi 2 *ari "rang $a*a %e%era$a wau e$an+ang hi*u$ &erea. <a ini a*aah $enye%a% ei*a&a&$uan *iuia &erea e 19 a&$ai 2 ahun *an a*aah $enye%a% u&u& e*ua $a*a hari er+a yang hiang (eeah !u %iaa) unu "rang *ewaa yang e%ih &u*a *ari 2 ahun. nyeri $unggung %agian %awah &en+a*i e%ih u&u& euai uia "rang. Hang &e&$engaruhi e$aruh "rang yang e%ih ua *ari 60 ahun $a*a eia$ wau yang *i%erian. eia$ ahun, $eng"%aan $a*a nyeri $unggung %agian %awah &engeuaran % iaya e%ih *ari 80 &iyar *"ar a&eria, *an ai& aurani unu ei*a&a&$uan *ie%a%an nyeri $unggung %agian %awah &ee%ihi 8 &iyar *"ar. /engan *e&iian, &ei$un nyeri $unggung %agian %awah +arang *ihaian *ari gangguan yang &engan5a& nyawa, ha ini a*aah &aaah eehaan yang %erari. Mei$un %egiu, +u&ah ua $unggung *i *unia er+a &enurun, &ungin arena ea*aran $a*a &aaah ere%u eah &eninga *an 5ara;5ara &engha*a$inya eah &eninga. uang $unggung ($ina 5"u&n) er*iri *ari uang %eaang (#ere%rae), yang er$iah *an %er%anaan $iringan $er;$enyera$an yang *i%ua *ari uang rawan. uang %eaang +uga *iin*ungi "eh a$ian i$i uang rawan. Merea *i"$ang "eh $eren*ian *an "";"", yang &e&%anu &enyei&%angan uang $unggung. O";"" ini er&au e*ua "" ii"$"a (yang &enyuuri e*ua ii uang $unggung), e*ua "" $enega uang $unggung (yang &enyuuri e$an+ang e*ua ii uang $unggung yang a*a *i%eaangnya), *an "" $ara$ina $en*e yang %anya (yang &enyuur *ianara uang %eaang). O" $eru (yang &enyuur *ari %agian %awah r"ngga *a*a &enu+u $anggu) +uga &e&%anu &enyei&%angan uang $unggung. Hang &ene&$e *i uang %eaang a*aah ai uang %eaang. e$an+ang ai uang %eaang, yara! uang %eaang i&%u &eaui ruang *ianara uang %eaang unu erhu%ung *engan yara! e$an+ang u%uh. %agian $a*a yara! uang %eaang *i*ea ai uang %eaang *ie%u aar yara! uang %eaang. Karena ea &erea, aar yara! uang %eaang %ia erean eia uang %eaang erua, &engai%aan nyeri. uang %eaang yang $aing %awah (u&%ar) er*iri *ari i&a uang %eaang. Hang &enghu%ungan *a*a e $anggu *an ai, &enghaian geraan;unu %er%e", &e&uar, *an &eneu. Hang +uga &enghaian euaan unu %er*iri, %er+aan, *an %er+in+i. /engan *e&iian, uang $unggung %erhu%ungan *engan ha&$ir e&ua egiaan hi*u$ ehari;hari. Nyeri $unggung %ia &e&%aai %er%agai egiaan *an &engurangi uaia hi*u$. P?NH?BAB Nyeri uang %eaang &e&iii %anya $enye%a%, &ei$un ering i*a er*a$a $enye%a% $ei!i yang %ia *ienai. aah au $enye%a% $aing u&u& a*aah "" *an $eren*ian yang egang *an eriir. O" yang egang *an eriir %ia *iai%aan *ari %er+in+i, "ah raga, aau %er$in*ah $a*a 5ara yang i*a *iinginan (e$eri eia er+auh aau eia e5eaaan &"%i).
Keia *iarenaan "ah raga, ua $a*a uang $unggung a*angaa *ie%u $unggung $enganga %era (u&%ar rain). Punggung $enganga %era e&unginan i*a hanya *ie%a%an "eh &enga&%i %en*a yang anga %era *ari %awah $a*a $engangaan %era ea$i +uga "eh &en*"r"ng %erawanan &enenang $en+aga gari $a*a e$a %"a, e5ara i%a;i%a %er%e" unu &enggiring %"a eeah &e&anuan %"a $a*a %"a %ae, &engayunan e%uah $e&uu $a*a %ae%a, aau &engayunan $e&uu $a*a g"!. Punggung %agian %awah e%ih &ungin erua eia "n*ii !ii ee"rang a*aah %uru *an "" $en"$ang $unggung a*aah e&ah. Me&iii $"ur yang %uru, &en+a*i ee%ihan %era %a*an, *an &en+a*i eah +uga %ia &en*uung. Oe"arhrii (ra*ang en*i &enurun) &enye%a%an uang rawan yang &ein*ungi *an &en+aga uang %eaang unu &e&%uru. @angguan ini *i$iiran &en+a*i $enye%a%, ei*anya $a*a %agian, erha*a$ $enggunaan *an "%ean $a*a ahun;ahun $enggunaan. Piringan *ianara uang %eaang &e&%uru, &e&$ere&$i ruang *iana *an &enean aar yara! uang %eaang. "n+"an uang yang i*a %iaa ($ur) %ia er%enu $a*a uang %eaang *an +uga &enean aar yara! uang %eaang. euruh $eru%ahan ini %ia &enye%a%an nyeri uang %eaang e$eri eauan. Pa*a "e"$"r"i, e$a*aan uang &enurun, &e&%ua uang e%ih &ungin unu $aah. uang %eaang anga renan erha*a$ e!e "e"$"r"i, ering &engai%aan ehan5uran (eanan) $aah (yang %ia &enye%a%an nyeri $unggung r"ni). Mei$un %egiu, e%anyaan $aahan *ie%a%an "e"$"r"i *i %agian aa *an engah $ungg ung *an &enye%a%an %agian aa *ann engah e%ih *ari nyeri uang $unggung. Piringan yang $e5ah aau hernia %ia &enye%a%an nyeri $unggung %agian %awah. Piringan &e&iii $ein*ung yang era *an ii yang una e$eri +ei. 7ia $iringan e5ara i%a;i%a er$era "eh uang %eaang *i aa *an *i %awahnya (er+a*i $a*a wau &enganga %e%an %era), $ein*ung %ia $e5ah, &enye%a%an nyeri. Ii *ari $iringan %ia erean *i $e5ahan $ein*ung, ehingga %agian ii &en"n+" euar (hernia). "n+"a ini %ia erean, eririai, *an %ahan &erua ara! $ina *i *eanya, &enye%a%an nyeri yang e%ih agi. "n+"an aau herniated disk %iaanya +uga &enye%a%an sciatica @?7ALA Nyeri $unggung %agian %awah e&unginan e&enara aau ea$ *anga aau * aa& u&$u *an &enyaian, %er*enyu, aau a+a& *an &enia&, erganung $a*a $enye%a% *an +eni nyeri. er*a$a %e%era$a +eni nyeri $unggung %agian %awah. N)eri $oca$ er+a*i *i *aerah huu $a*a $unggung %agian %awah. <a ini %iaanya *ie%a%an eee" *an egang. Nyeri i%a;i%a e&unginan *iraaan eia ua er+a*i. Nyeri Q"a %ia ering *iringanan *engan &eru%ah $"ii aau *engan ai!ia ringan *iiui *engan $eregangan. Ai!ia !ii yang inen aau e&aaan 5en*erung &e&%ua ha iu &en+a*i %uru. Nyeri Q"a e&unginan ea$ *an &enyaian aau, uau wau, %ia +a*i e%enar *an a+a&. Punggung %agian %awah %ia erua eia *ienuh. Ke+ang "" %ia er+a*i arena u%uh %ergera $a*a 5ara yang i*a %iaanya e$eri &enghin*ari geraan yang &e&i5u nyeri. Biaanya, nyeri Q"a e&%uh e5ara %eraha$ e%ih *ari harian aau &ingguan.
N)eri dise'a'9an te9anan *ada *%sat s)araf *%ngg%ng e&unginan *ie%a%an %e%era$a gangguan e$eri herniae* *i, "e"arhrii, "e"$"r"i, $ina en"i, aau $enyai $age. Nyeri ere%u eringai er+a*i *aa& hiungan &eni aau +a& $a*a aa &enganga %en*a yang %era, ea$i %ia er+a*i e5ara $"nan. 7eni nyeri ini 5en*erung &en+a*i ai u&$u *engan a+a&, nyeri inen yang &enye%ar a*angaa %era$i. Nyeri ere%u %ia &enye%ar e %agian u%uh yang %er%e*a, erganung $a*a $ua yara! &ana yang erena. &u&nya, nyeri ere%u &enye%ar *ari $unggung %agian %awah &enu+u %""ng *an urun e ai $ a*a %agian yang erena, &enye%a%an 5iai5a. Bau, %erin, %eruah $ayah, aau &eneu %ere%ihan eia &en+aga ai uru %ia &eni&%uan ea+a&an ere%u, &enye%aran nyeri. 7ia herniae* *i a*aah $enye%a% ere%u, nyeri ere%u &e&%uru *engan %er+aan +auh. 7ia en"i $unggung a*aah $enye%a%, nyeri ere%u %iaanya &eningan *engan &euruan $unggung (&ia, eia %er+aan) *an *iringanan *engan &eneu $unggun g e *e$an (&ia, eia %eran*ar e*e$an). 7ia e%uah $aahan yang &enean a*aah $enye%a%nya, nyeri ere%u %iaanya er+a*i i%a;i%a, ea$ $a*a *era erenu $a*a $unggung, *an &e&%uru eia ee"rang %er*iri aau %er+aan. /aerah *ea $aahan e&unginan e&%u.
Biaanya, nyeri *an ee&%uan hiang e5ara %eraha$ eeah %e%era$a &inggu aau %uan. 7ia eanan $a*a $ua yara! a*aah %ear, nyeri e&unginan *ierai ee&ahan "" $a*a ai, raa e$eri *iuu +aru&. Aau %ahan ehiangan raa $a*a en*ai anung e&ih aau ii $eru. N)eri )ang di9ena$ (yang %eraa $a*a "rgan ain) 5en*erung *aa&, &enyaian, ea$, *an &enye%ar ua e5ara reai! (*i!!ue). Biaanya, i*a &e&$engaruhi geraan, *an &e&%uru $a*a &aa& hari. Mia, in!ei gin+a %ia &enye%a%an nyeri $unggung %agian %awah yang *iraaan &enu+u iinya 5uu$ *i%an*ingan $ua $unggung .
/IA@NOA @e+aa;ge+aa, riwaya, *an hai $eneiian !ii %ia &en*uga $enye%a% nyeri $unggung %awah. e%agai %agian $eneiian !ii, e"rang *"er %ia &e&ina "rang ere%u unu %ergera *aa& 5ara erenu unu &e&aian +eni $a*a nyeri. Mia, e"rang *"er %ia &e&ina "rang ere%u unu %er%aring *aar, e&u*ian &enganga ai an$a &eneu uu. Biaanya, i*a a*a $r"e*ur yang *i$eruan +ia $enye%a% ere%u a*aah egang aau eee". 7ia $enye%a% ain *i*uga, $r"e*ur ainnya ering *i$eruan. inar R $a*a $unggung %awah %ia &e&%anu &en*eei herniae* *i, $eru%ahan *egenerai! yang *ie%a%an "eh "e"arhrii, $aahan yang &enean *ie%a%an uang er"$", *an 5"i"i. Mei$un %egiu, &agnei5 re"nan5e i&aging (M=I) aau 5"&$ue* "&"gra$hy (C) &enghaian ga&%ar yang +ea *an %ia &e&aian aau &engeuaran *iagn"a $a*a herniae* *i, $ina en"i, aau aner. 7arang, eia hai M=I i*a +ea, &ye"gra$hy *engan C *i$eruan. Ka*angaa, ee5r"&y"gra$hy unu &e&aian "ai eruaan yara!.
P?N@OBAAN nu nyeri $unggung %awah yang %aru;%aru ini eah %ere&%ang, $eng"%aan *i&uai *engan &enghin*ari egiaan yang &enean uang %eaang *an &enye%a%an nyeri; e$eri &enganga %en*a %era *an &eneu. Iiraha "a unu %e%era$a hari %ia &eringanan nyeri. Mei$un %egiu, ha ini i*a &e&$er5e$a re"ui nyeri, *an e%anyaan ahi &engan+uran &ean+uan ai!ia. Iiraha "a, +ia *i$eruan, haru %erangung i*a e%ih *ari 1 aau 3 hari. 7ia gangguan huu &enye%a%an nyeri $unggung %awah, &eng"%ai gangguan iu;&ia, &e&%erian ani%i"i unu &eng"%ai in!ei anung e&ih;%ia &engurangi nyeri $unggung %awah. O%a;"%aan ani;$era*angan n"ner"i*a OC aau *iree$an %ia *igunaan unu &eringanan nyeri *an &engurangi $era*angan. =eaan "", e$eri &eh"5ar%a&", 5ari"$r"*", 5y5"%enFa$rine, aau *iaFe$a&. Ke&unginan *i%erian unu &eringanan e+ang "", &ei$un e%anyaan $ara ahi &enanyaan egunaannya. O%a;"%aan ini i*a *ian+uran unu "rang ua, yang e%ih &ungin &engaa&i e!e a&$ing. Penggunaan $ana aau *ingin *an $i+a %ia &e&%anu. Biaanya, enaga ari anga i*a %erguna. Be%era$a a$"ran &en*uga %ahwa au$unur *an 5hir"$ra5i5 &ani$uai &e&$er5e$a re"ui $a*a nyeri, ea$i *ugaan ain e5i aau i*a %er&an!aa. ea&a $enye&%uhan, $enahan $unggung aau "re a*angaa *ianuran unu +anga wau $en*e aau unu *igunaan ea&a ai!ia yang &enean $unggun g. Mei$un %egiu, $aaian $en*uung ini %ia i*a nya&an *an, +ia *igunaan unu wau yang a&a, %ia &ee&ahan "" $unggung *engan 5ara er+a &erea. eu*ah raa ai u*ah re*a, ai#ia ringan, e%agai *ian+uran "eh e"rang *"er aau ahi era$i !ii, %ia &e&$er5e$a $enye&%uhan *an ee&%uhan. Penggunaan $ei!i unu &e&$erua *an &erenangan $unggung %iaanya *ian+uran unu &en""ng &en5egah raa ai $unggung &urung &en+a*i r"ni aau %eruang.in*aan $en5egahan ain (&e&eihara $"ur %ai, &e&aai aur uuh *engan %ana yang *ie&$aan e5ara $ana, &enyinging *engan e&einya, *an %erheni &er"") e%ainya *ieruan aau &uai. /i +awa%an e uuran ini, e%anyaan e$i"*e eea$an hai raa ai $unggung *i 1 a&$ai 3 &inggu. Bagai&ana$un +uga $eng"%aan, 80 a&$ai 90- *ari e$i"*e e$eri iu &e&e5ahan *aa& 6 &inggu. 7ia nyeri $unggung %awah a*aah r"ni, angah;angah a&%ahan *i$eruan. Oahraga aer"%i5 %ia &e&%anu, *an $engurangan %era %a*an, +ia *i$eruan, *iaranan. 7ia nyeri ere%u %era, NAI/ i*a %ia &enye*iaan $enghiang nyeri yang 5uu$, *an anagei a$i"i* e&unginan *i$eruan. 7ia anagei ini i*a e!ei!, %e%era$a ahi &enyaranan %ahwa "ri"er"i*, e$eri *ea&ea"n aau &ehy$re*ni"ne, *ia&%ah %iu Q"a, e$eri i5"*aine, *iunian e5ara % eraha$ *ieiar auran uang %eaang;e%agai unian e$i*ura. Mei$un %e giu, unian ini %iaanya hanya e!ei! unu %e%era$a hari a&$ai %e%era$a &inggu. Transcutaneous electrical nerve stimulation
(?N) a*angaa *ian+uran. e%uah aa
yang $r"e*urnya e%uah enai e&%u &enggeii *engan &e&%angian aru ren*ah yang %ergera eana;e&ari a*aah *igunaan. era$i &ene&$ean aa ere%u e *aerah yang anga &enyaian %e%era$a ai ehari unu 30 &eni a&$ai %e%era$a +a& eia$ wau, erganung $a*a $arahnya raa ai ere%u. "rang a*angaa *ia+aran unu &enggunaan en*iri aa ere%u. 7ia e%uah gangguan a*aah $enye%a% nyeri *an nyeri ea$ aau ge+aa;ge+aa eriu, "$erai e&unginan *i$eruan. 7ia aar yara! uang $unggung erean "eh $iringan herniae* a*aah $enye%a% ge+aa;ge+aa e$eri reene 5iai5a, ee&ahan, ehiangan enai, aau ehiangan en*ai $a*a an*ung e&ih aau ii $eru, "$erai $engang+aan $a*a e&$engan (*ie5"&y) *an %agian uang %eaang (a&ine5"&y) e&unginan *i$eruan. Biu Q"a %iaanya *i$eruan. ingga *i ru&ah ai eeah "$erai $engangaan e&$engan %iaanya 1 aau 3 hari. eringai, eni &i5r"urgi5a, *engan ayaan e5i, %ia *igunaan. Biu Q"a *igunaan, *an &engina$ *i ru&ah ai i*a *i$eruan. Mei$un %egiu, eia ayaan a*aah e5i, ahi %e*ah %ia i*a *a$a &eiha *an "eh arena iu i*a %ia &enganga %agian e&$engan %uru. eeah aah au $r"e*ur, e%anyaan "rang e&%ai &eauan egiaan &erea eeah %e%era$a &inggu. Le%ih *ari 90- "rang e&%uh "a. nu en"i uang $unggung yang %era, "$erai unu &ee%aran auran uang $unggung *engan $engangaan e%agian %ear uang $unggung e&unginan *iauan. Biu Q"a %iaanya *i$eruan. Mengina$ *i ru&ah ai %iaanya 2 aau hari. Orang %ia &e&eruan wau a&$ai 2 %uan e%eu& &erea %ia e&%ai &eauan euruh egiaan &erea. eiar *ua $eriga "rang ere%u &en+a*i %ai aau e&%uh e$enuhnya. nu e%agian %ear %agian, ge+aa;ge+aa *i5egah *ari &e&%uru. Keia uang $unggung i*a ei&%ang arena $enurunan yang *ie%a%an "eh $enyai uang, uang %eaang %ia %er$a*u e5ara %era&aan. Mei$un %egiu, $er$a*uan &engurangi $ergeraan *an %ia &e&%ua a&%ahan re $a*a %agian uang $unggung. P?NC?@A<AN Cara yang $aing e!ei! unu &en5egah nyeri $unggung %awah a*aah "ahraga *engan eraur. /ua +eni "ahraga;"ahraga aer"%i5 *an "ahraga &eregangan *an &engen5angan "";anga &e&%anu. Oahraga aer"%i, e$eri %erenang *an %er+aan, &e&$er%aii eehaan u&u&, &engurangi ege&uan, *an u&u&nya &enguaan "". Oahraga huu unu &enguaan *an &eregangan "" $a*a $eru, %""ng, *an $unggung %ia &enyei&%angan uang %eaang *an &engurangi eegangan $a*a $iringan yang &ein*ungi uang %eaang *an iga&en yang &en"$ang nya $a*a e&$anya. Laihan &e&$erua "" er&au &e&iringan $anggu *an &eengungang $eru. aihan &eregangan er&au *u*u &eregangan ai, uu a&$ai *a*a &eregang, *an $inggu *an ua*ri5e$. Laihan $eregangan %ia &eningaan nyeri $unggung $a*a %e%era$a "rang *an "eh arena iu haru *iauan *engan hai;hai. e%agai auran u&u&, eia$ aihan yang &enye%a%an aau &eningaan nyeri $unggung haru
*ihenian. Laihan haru *iuangi a&$ai "" eraa ringan ea$i i*a e$enuhnya e&ah. Berna!a ea&a eia$ aihan a*aah $ening. Keia &enganga %era, &enggunaan a%u $enganga %era %ia &e&%anu &en5egah ua e&%ai. Orang yang &engaa&i nyeri $unggung haru %er"nuai *engan *"er e%eu& &uai %er"ah raga. Laihan nu Men5egah Nyeri Punggung Bawah •
•
•
•
Pe$vic Ti$ts Ber%aring eenang *engan uu *ieu, u&i *iaa anai, *an %era %a*an %eru&$u $a*a u&i. ean $unggung e5i &engha*a$ anai, eruan %""ng (anga eiar eengah in5i *ari anai), *an eruan "" $eru. ahan $"ii ini unu hiungan 10. uangi 30 ai A'do&ina$ #%r$s Ber%aring eenang *engan uu *ieu *an ai *iaa anai. Leaan angan &einani *a*a. Mengeruan "" $eru, e5ara $erahan &enganga %ahu 10 in5i *ari anai a&%i &en+aga e$aa %eaang (*agu eharunya i*a &enyenuh *a*a). Ke&u*ian &e$aan "" $eru, e5ara $erahan &eren*ahan %ahu. auan ai 10 Kneeto#!est Stretc! Ber%aring $a*a $unggung *engan uu *ieu *an e*ua u&i $a*a anai. Keia &en+aga uu *ieui, eaan e*ua angan *i%eaang aah au uu *an arahan e *a*a. ahan unu hiungan e 10. e5ara $erahan ren*ahan ani *an uangi *engan ai yang ain. Lauan aihan ini 10 ai. Sitting Leg Stretc! /u*u *iaa anai *engan uu uru ea$i e*ii *ienuran (i*a *iun5i) *an ai %er$iah e+auh &ungin. Leaan e*ua angan *iaa uu yang a&a. e5ara $erahan;ahan *"r"ng e*ua angan earah $ergeangan ai. <enian
+ia nyeri eraa *an %er+aan i*ah e%ih +auh *ari $"ii yang %ia *iahan *engan nya&an unu 10 *ei. e5ara $erahan;ahan e&%ai e $"ii *u*u. angi *engan ai yang ain. Lauan "ahraga ini 10 ai unu eia$ ai. •
Hi* and ;%adrice*s Stretc! Ber*iri *engan aah au ai *iaa anai *an uu $a*a ai yang ain *ieu ira;ira %eru*u 90 S. @engga& *i*e$an $ergeangan ai $a*a ai yang *ieu *engan angan $a*a ii yang a&a. (angan yang ainnya e&unginan *ieaan *i %eaang %angu aau $a*a *in*ing unu eei&%angan). Men+aga uu %era&aan, &enean ai %erawanan *engan angan *an &en+auh *ari u%uh. ahan unu hiungan e 10. uangi *engan ai yang ain. Lauan "ah raga ini 10 ai.
Oahraga %ia +uga &e&%anu "rang &e&eihara e$a*aan uang *an %era yang *iinginan. /engan *e&iian, "ahraga %ia &engurangi rei" %ere&%angnya *ua "n*ii yang %ia &enye%a%an nyeri $unggung %awah;uang er"$" *an ege&uan. Men+aga ia$ u%uh yang #ai eia %er*iri *an *u*u &engurangi eanan $a*a $unggung %er&aa;&aaan haru *ihin*ari. e&$a *u*u uri %ia *ieuaian yang &e&%ua ai *aar *iaa anai, *engan uu e*ii *ieu *an $unggung %awah *aar %erawanan *engan %eaang %angu. 7ia uri i*a &en*uung $ unggung %awah, %ana %ia *igunaan *i%eaang $unggung %awah. /u* u *engan ai $a*a anai *i%an*ingan *engan ai &einang *ian+uran. Orang haru &enghin*ari %er*iri aau *u*u unu wau yang a&a. 7ia %er*iri a&a aau *u*u i*a %ia *ihin*ari, &eru%ah $"ii *engan ering %ia &engurangi eanan $a*a $unggung. i*ur *aa& $"ii yang nya&an $a*a aur yang era *ian+uran. Bana *i%awah $inggang *an e$aa %ia *igunaan unu &enahan "rang yang i*ur $a*a ii &erea, *an %ana *i%awah uu %ia *igunaan "eh &erea yang i*ur $a*a $unggung &erea. Bana *i%awah e$aa haru i*a &enean ehe unu &eneu erau %anya. Bea+ar unu &enganga *engan e&einya &e&%anu &en5egah ua e&%ai. Luu haru 5uu$ *ieu *i&ana engan einga *engan %en*a yang *ianga. Kai, %uan $unggung, haru *igunaan unu &enganga. Menganga %en*a &ee%ihi e$aa &eningaan rei" ua e&%ai. Menggunaan gan+aan yang ua &e&%ua %e%era$a
angaan i*a *i$eruan. Ben*a %era haru *i%awa *ea *engan u%uh. %erheni &er"" +uga *ian+uran. h$:&e*i5a"re.5"&in*e.$h$&"*$enyaii*338 Nyeri Punggung Bawah angga Kiri& : 18;N"#;08 Penui : /r. An*re Hanuar, $.O K"&enar : Ai! , "a : 0 Nyeri Punggung Bawah Oleh: Dr. Andre Yanuar, Sp.OT Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
Pengertian Nyeri Punggung Bawah atau Low back pain (LBP) adalah nyeri di daerah punggung bagian bawah. Nyeri ini dapat diakibatkan oleh karena adanya gangguan pada organ-organ di punggung, seperti ginjal dan saluran kemih (viscerogenic ) , gangguan pembuluh darah (vasculogenic ), gangguan saraf (neurogenic ), gangguan tulang dan otot ( spondilogenic ), dan gangguan psikologis ( psychogenic ). Penyebab spondilogenic merupakan penyebab terbanyak dibandingkan dengan penyebab lainnya. LBP dapat dirasakan sebagai rasa pegal, linu, ngilu, atau tidak enak pada daerah punggung bawah berikut tulang ekor. ata menunjukkan bahwa !"#"$ orang dalam hiduopnya akan LBP diklasifikasikan kedalam % kelompok, yaitu kronik dan akut. LBP akut akan terjadi dalam waktu kurang dari &% minggu. 'edangkan LBP dikatakan kronik jika nyeri dirasakan lebih dari bulan. ang termasuk dalam faktor resiko LBP adalah umur, jenis kelamin, faktor indeks massa tubuh yang meliputi berat badan, tinggi badan, pekerjaan, dan akti*itas + olahraga. 'ehubungan dengan LBP terbanyak dikarenakan oleh sebab spondilogeni, maka pembahasan berikut difokuskan pada nyeri punggung bawah karena gangguan pada tulang dan otot-otot punggung.
Komponen Punggung tot punggung ditunjang oleh punggung, perut, pinggang dan tungkai yang kuat dan fleksibel. 'emua otot ini berfungsi untuk menahan agar tulang belakang dan diskus tetap dalam posisi normal. elemahan pada salah satu otot akan menambah ketegangan pada otot lain dan akhirnya menimbulkan masalah punggung.
Diskus. Bantalan tulan rawan yang berfungsi sebagai penahan gonangan ini terdapat diantara tulang punngung, sehingga memungkinkan sendi-sendi untuk bergerak seara halus. /iap diskus memiliki bagiam tengah seperti bunga karang (berongga keil-keil) dan bagian luar yang keras dan mengandung serat saraf untuk rasa nyeri. 0uga terdapat airan yang mengalir kedalam dan keluar diskus. 1airan ini berfungsi sebagai pelumas sehingga memungkinkan punggung bergerak bebas. iskus yang sehat bersifat elastis, mudah kembali ke bentuk semula jika tertekan diantara kedua *ertebra. Pada saat tidur, sangat sedikit airan yang keluar dari diskus. 2tulah sebabnya kita sering mengalami kekakuan otot ketika baru bangun tidur. 3erakan mendadak yang dilakukan sewaktu baru bangun tidur dapat mengakibatkan edera punggung.
Perusa punggung Banyak orang yang tidak menyadari kalau mereka sesungguhnya selalu 4mempekerjakan5 punggungnya setiap kali duduk, berdiri ataupun berbaring. 0adi punggung bekerja non stop selama %6 jam sehari. Buruknya postur tubuh, kegemukan (obesitas) dan gerakan yang kurang benar selama bertahuntahun, akan mengakibatkan kelainan pada otot dan diskus, bahkan bisa berakibat nyeri punggung. Beberapa 4penyalahgunaan5 punggung 7
•
Stress. Punggung sangat sensiti*e terhadap ketegangan otot akibat stress sehari-hari. alam keadaan lemah dan kaku, otot punggung mengalami spasme (kejang). ondisi ini menyebabkan aliran darah yang mengangkut oksigen menjadi terhambat, sehingga otot kekurangan oksigen. 8kibatnya, penderita mengalami nyeri yang semakin parah jika tidak segera ditangani dokter.
•
Postur tu!uh yang !uru. Postur tubuh yang kurang tepat menyebabkan lengkung tulang belakang tidak berada dalam satu garis lurus sehingga mudah edera dan menimbulkan kelainan premature pada diskus. iskus yang rapuh tidak lagi mampu menjadi bantalan *ertebra. elainan akibat postur tubuh yang buruk yaitu tulang belakang terlalu melengkung ke depan atau belakang.
•
Kurang olahraga. #" $ kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena buruknya kelenturan (tonus) otot atau kurang berolahraga. tot yang lemah, terutama pada daerah perut, tentu tidak mampu menyokong punggung seara maksimal.
•
"edera dan etegangan otot. 3erakan memutar, membungkuk atau mengangkat beban berat yang tidak dilakukan seara benar, akan mengakibatkan ketegangan pada otot atau edera ligamen (jaringan eleastis yang menjaga kestabilan tulang). 9al yang sama juga dapat terjadi akibat gerakan seara mendadak dalam berolahraga, misalnya ketika berganti atau arah.
:asalah punggung bawah 3angguan yang seringkali membuat penderita datang berobat adalah 7
•
etegangan pada otot dan ligamen (sindroma muskulo-ligamentosa). Postur tubuh yang buruk, yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan otot dan ligamen punggung regang atau robek. emikian juga dengan edera punggung yang lama dan tidak mdiobati. 3ejala 7 Nyeri dan kaku pada punggung, gerak terbatas.
•
1edera pada sendi dan ligamen panggul (sindroma sakroiliaka). 3erakan berputar seara mendadak dapat menyebabkan peregangan, keseleo atau robekan pada otot dan ligamen (jaringan yang menghubungkan antar tulang) sendi panggul. 3ejala 7 Nyeri tajam pada kedua sisi panggul sewaktu penderita berdiri..
•
1edera sendi (sindroma faset). Pergeseran ringan pada permukaan sendi dapat menyebabkan saraf disekitarnya terjepit atau tertekan. Ligamen disekitar sendi menjadi kejang dan bengkak. ondisi ini jika dibiarkan selama bertahun-tahun dapat meningkatkan risiko terjadinya edera punggung. 3ejala 7 aku dan nyeri sewaktu membungkuk atau berputar.
•
3angguan keseimbangan otot dan pertumbuhan Perkembangan fisik yang abnormal atau tidak seimbang menyebabkan salah satu tungkailebih pendek atau lebih panjangsehingga menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri.
•
1edera diskus (sindroma diskus), yang seharusnya berfungsi sebagai bantalan *ertebra, menonjol keluar akibat adanya tekanan, mengalami penipisan (degenerasi) karena proses penuaan atau robek. 1edera diskus dapat disebabkan karena gerakan yang dilakukan seara mendadak. 3ejala7 nyeri punggung yang berat dan menetap ketika penderita dalam posisi terlalu membungkuk. 0uga disertai nyeri tungkai.
•
'koliosis (tulang belakang membelok ke kanan atau kiri), seringkali terjadi pada remaja wanita dimana keadaan ini akan menyebabkan ketidakseimbangan otot-otot sehingga pada akhirnya menimbulkan nyeri. 3ejala7 Bahu terangkat, tulang belikat menonjol.
May 9, '08 10:8 PM !"r e#ery"ne
Nyeri $unggung %awah (NPB) &eru$aan au *ari e+u&ah in*r"& nyeri yang %anya *ieuhan *an *i $eriraan anga e+a*iannya eiar 0-. /i A&eria eria (A) NPB &eru$aan $enye%a% er%anya aryawan i*a &au er+a. Pa*a ahun 198 e%uah $eneiian &enun+uan anga 12- *ari euruh $"$uai *i A ehiangan ei*anya 1 hari er+a $erahun ai%a NPB ere%u. /i Inggri, NPB &enye%a%an eiar 13,- *ari euruh anga 4ai4. Peuang ee"rang *engan NPB unu e&%ai %eer+a $enuh eeah &engaa&i in*r"& ini e5ara %er&ana %erurang eiring a&anya &en*eria NPB. Mianya eeah &en*eria NPB ea&a 6 %uan, e&unginan unu e&%ai %eer+a e5ara $enuh %eriar 0-. 7ia &en*eria ea&a 1 ahun, ga&%aran ee&$aan er+a $enuh ini aan &enuruh hingga *i%awah 30-. e+u&ah ahi e"n"&i *i A %er$en*a$a %ahwa "neueni e"n"&i unu NPB ini %eriar 100 &iyar *"ar $erahun.. i*a er&au "neueni !ii, e&"i"na *an $i""gi $en*eria. Bagai&ana *i negara ia In*"neia ayang eai i*a a*a *aa yang +ea &engenai NPB ini. Na&un *ari $enga&aan a&i *aa& ai#ia eeharian, anga %anya yang a&i e&uan *an i*a er%aa $a*a au aangan a+a. Mei *e&iian, e+u&ah %ear au na&$a $a*a e"&$" yang %erai#ia *engan %e%an !ii yang %era. Dari mana datangnya NPB ini? Siapa saja yang paling beresiko menderita NPB? e5ara eeuruhan, i*a a*a $er%e*aan anara $ria *an wania na&un *e&iian, +u&ah $en*eria NPB uia &u*a e%ih *i*"&inai "eh au& $ria *an au& wania e%ih %anya *ie&uan $a*a uia eiar 60 ahun. Ini*ennya +uga na&$a &eninga eiring uia (e&unginan "eh ai%a $r"e *egenerai).
e+u&ah $eneiian &enun+uan hu%ungan anara NPB *engan %urunya "n*ii eehaan. O#erweigh *an "%eia, $er"" era urangnya ai#ia !ii &enun+uan $re*i$"ii e+a*ian NPB. eain iu ai#ia *aa& %eer+a, ua&anya
yang %eer+a *engan %e%an !ii yang %era *an e+u&ah ai#ia !ii yang %era e$eri $a*a "ahraga;"ahraga erenu +uga &enun+uan hu%ungannya *e ngan NPB. Banyanya gangguan yang *a$a &e&%erian ge+aa NPB &enye%a%an *iagn"i NPB &en+a*i i*a &u*ah, unungnya, e%agian %ear au (80;90-) &ere*a *aa& urun wau 6 &inggu *engan aau an$a era$i. Na&un i*a %erari %ahwa NPB i*a $eru *ihirauan, e%a% anga ea&%uhannya +uga 5uu$ inggi. /ari e+u&ah $enye%a%, herniai ($en"n+"an) %anaan en*i uang %eaang (hernia nueu $u$"u, <NP) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB *an %iaanya ea*aan ini *ierai *engan raa ee&uan, %aa, %erurangnya enai raa $a*a ungai ai%a ara! uang %eaang yang er+e$i. Penye%a% ainnya %ia *ie%a%an "eh "" $unggung, en*i anar uang %eaang, en*i anar uang %eaang *an uang $anggu *an "e"$"r"i. Penye%a% yang +arang na&un %ia +uga er+a*i a*aah gangguan h"r&"na (&ianya hi$erir"i*, hi$er$arair"i*, Cuhing' *ieae), re&ai a*ang &e&%erian ga&%aran NPB era gangguan $a*a "rgan;"rgan *aa& u%uh +uga *a$a &e&%eri ean NPB *an yang erahir yang i*a %"eh *ia%aian a*aah ganggu an $ii *an !ungi"na *a$a $ua %er&ani!eai NPB. Menginga %anyanya gangguan yang *a$a %er&ani!eai e%agai NPB, &aa $enanganan NPB &en+a*i erean ru&i *an &e&%uuhan ea%aran. Pe&eriaan !ungi;!ungi ara! %ahan +ia $eru *iauan $e&eriaan 5a nggih e$eri C;5an *an Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) aan anga &e&%anu *aa& &en5ari $enye%a% NPB *an unu era$inya.
<NP (hernia nueu $u$"u, $en"n+"an %anaan en*i uang %eaang) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB. Pa*a $e&eriaan M=I %iaanya na&$a +ea a*anya $enye&$ian $a*a er"w"ngan uang %eaang *an er+e$inya ara! uang %eaang. <NP er%anya er+a*i $a*a eg&en uang %eaang %awah (einggi $inggang) *ierai ge+aa ee&uan $a*a aah au aau e*ua ungai %ahan %ia $a*a ea*aan yang %era %ia *ierai ee&ahan ungai %awah *an yang $aing $arah %iaanya u*ah er+a*i gangguan %uang air e5i (ng"&$") *an %uang air %ear (......) ai%a ei*a&a&$uan &eraaan *an &eng"nr" enai ere%u (gangguan !ungi &""ri). e+u&ah era$i *a$a *iauan, &uai *ari !ii"era$i, "%a;"%aan hingga in*aan $e&%e*ahan (%erganung $a*a "n*iinya). Biaanya $e&%e*ahan *iauan +ia era$i yang ain i*a &e&%erian hai yang &e&uaan aau u*ah er*a$a gangguan !ungi
yang %eer+a *engan %e%an !ii yang %era *an e+u&ah ai#ia !ii yang %era e$eri $a*a "ahraga;"ahraga erenu +uga &enun+uan hu%ungannya *e ngan NPB. Banyanya gangguan yang *a$a &e&%erian ge+aa NPB &enye%a%an *iagn"i NPB &en+a*i i*a &u*ah, unungnya, e%agian %ear au (80;90-) &ere*a *aa& urun wau 6 &inggu *engan aau an$a era$i. Na&un i*a %erari %ahwa NPB i*a $eru *ihirauan, e%a% anga ea&%uhannya +uga 5uu$ inggi. /ari e+u&ah $enye%a%, herniai ($en"n+"an) %anaan en*i uang %eaang (hernia nueu $u$"u, <NP) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB *an %iaanya ea*aan ini *ierai *engan raa ee&uan, %aa, %erurangnya enai raa $a*a ungai ai%a ara! uang %eaang yang er+e$i. Penye%a% ainnya %ia *ie%a%an "eh "" $unggung, en*i anar uang %eaang, en*i anar uang %eaang *an uang $anggu *an "e"$"r"i. Penye%a% yang +arang na&un %ia +uga er+a*i a*aah gangguan h"r&"na (&ianya hi$erir"i*, hi$er$arair"i*, Cuhing' *ieae), re&ai a*ang &e&%erian ga&%aran NPB era gangguan $a*a "rgan;"rgan *aa& u%uh +uga *a$a &e&%eri ean NPB *an yang erahir yang i*a %"eh *ia%aian a*aah ganggu an $ii *an !ungi"na *a$a $ua %er&ani!eai NPB. Menginga %anyanya gangguan yang *a$a %er&ani!eai e%agai NPB, &aa $enanganan NPB &en+a*i erean ru&i *an &e&%uuhan ea%aran. Pe&eriaan !ungi;!ungi ara! %ahan +ia $eru *iauan $e&eriaan 5a nggih e$eri C;5an *an Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) aan anga &e&%anu *aa& &en5ari $enye%a% NPB *an unu era$inya.
<NP (hernia nueu $u$"u, $en"n+"an %anaan en*i uang %eaang) &eru$aan $enye%a% er%anya NPB. Pa*a $e&eriaan M=I %iaanya na&$a +ea a*anya $enye&$ian $a*a er"w"ngan uang %eaang *an er+e$inya ara! uang %eaang. <NP er%anya er+a*i $a*a eg&en uang %eaang %awah (einggi $inggang) *ierai ge+aa ee&uan $a*a aah au aau e*ua ungai %ahan %ia $a*a ea*aan yang %era %ia *ierai ee&ahan ungai %awah *an yang $aing $arah %iaanya u*ah er+a*i gangguan %uang air e5i (ng"&$") *an %uang air %ear (......) ai%a ei*a&a&$uan &eraaan *an &eng"nr" enai ere%u (gangguan !ungi &""ri). e+u&ah era$i *a$a *iauan, &uai *ari !ii"era$i, "%a;"%aan hingga in*aan $e&%e*ahan (%erganung $a*a "n*iinya). Biaanya $e&%e*ahan *iauan +ia era$i yang ain i*a &e&%erian hai yang &e&uaan aau u*ah er*a$a gangguan !ungi
&""ri (in*iai &ua) na&un in*aan $e&%e*ahan ere%u +uga i*a &e&%erian hai yang &e&uaan $a*a e&ua $en*eria. e+u&ah $eneiian &enun+uan a*anya egagaan $a5a $e&%e*ahan (>aie* Ba5 urgery yn*r"&e), yaiu NPB i*a %erurang %ahan %ia &ain &e&%uru (a&i &en*a$aan eiar au). Aernai! ain e%eu& *iauan $e&%e*ahan yaiu $enyunian "%a g""ngan er"i* *ieiar ara! uang %eaang (eni e$i*ura er"i* *an eni r"" %"5). eni ini reai! a&an na&un &e&eruan ea%aran %ai %agi $aien &au$un *"er yang &enangani arena e!e er+a "%a er"i* ere%u %eriar ;6 hari %ahan %ia e%ih *an +ia *aa& hingga 2 &inggu ge+aa i*a %erurang, $enyunian *a$a *iuangi e&%ai. Pr"e*ur ini %iaanya e%ih e!ei! +ia NPB yang *iraaan urang *ari 6 %uan. eni au$unur +uga *a$a *igunaan e%agai aernai! era$i na&un a&a hanya *engan eni e%eu&nya, *i%uuhan ea%aran *an e4eaenan4 *aa& &en+aani era$i. Tags: "w %a5 $ain, $ain, nyeri $unggung %awah Prev: IP P?N@@NAAN ANAL@?IK
arya&ehragain$ain.&ui$y.5"&+"urnaie&...
ingiran %ingai
HERNIA NUKLEUS PULPOSUS Pengertian /iu Iner#ere%rai a*aah e&$engan ariag" yang &e&%enu e%uah %anaan *ianara u%uh #ere%ra. Maeria yang era *an !i%r"a ini *iga%ungan *aa& au a$u. Banaan e$eri %"a *i%agian engah *iu *ie%u nueu $u$"u. <NP &eru$aan ru$urnya nueu $u$"u. (Brunner u**arh, 3003)
<ernia Nueu Pu$"u %ia e "r$u #ere%ra *iaa aau %awahnya, %ia +uga angung e anai #ere%rai. (Priguna i*hara, 1990) Patofisiologi Pr"rui aau ru$ur nueu $u$"u %iaanya *i*ahuui *engan $eru%ahan *egenerai! yang er+a*i $a*a $r"e $enuaan. Kehiangan $r"ein $"iaari*a *aa& *iu &enurunan an*ungan air nueu $u$"u. Pere&%angan $e5ahan yang &enye%ar *i anuu &ee&ahan $erahanan $a*a herniai nueu. eea rau&a D+auh, e5eaaan, *an re &in"r %eruang e$eri &enganga) ariag" *a$a 5e*era. Pa*a e%anyaan $aien, ge+aa rau&a egera %eri!a ha *an inga, *an ge+aa ini *ie%a%an "eh 5e*era $a*a *iu yang i*a eriha ea&a %e%era$a %uan &au$un ahun. Ke&u*ian $a*a *egenerai $a*a *iu, a$unya &en*"r"ng e arah &e*ua $inai aau &ungin ru$ur *an &e&unginan nueu $u$"u er*"r"ng erha*a$ au *ura aau erha*a$ ara! $ina aa &un5u *ari "u&na $ina.
<ernia nueu $u$"u e anai #ere%rai %erari %ahwa nueu $u$"u &enean $a*a ra*i yang %era&a;a&a *engan areria ra*iuari %era*a *aa& %unguan *ura. <a ini er+a*i aau e&$a herniai *i ii aera. Bia&ana e&$a herniainya *iengah; engah i*a a*a ra*i yang erena. Lagi$ua,"eh arena $a*a inga L3 *an eru e%awah u*ah i*a er*a$a &e*ua $inai agi, &aa herniai *i gari engah i*a aan &eni&%uan "&$rei $a*a "u&na aneri"r. eeah er+a*i hernia nueu $u$"u ia *uu iner#ere%rai &engaa&i ii ehingga *ua "r$"ra #ere%ra %eru&$ang in*ih an$a gan+aan.
Manifestasi Klinis Nyeri *a$a er+a*i $a*a %agian $ina &ana$un e$eri er#ia, "raa (+arang) aau u&%a. Mani!eai ini %erganung $a*a "ai, e5e$aan $ere&%angan (au aau
r"ni) *an $engaruh $a*a ruur *ieiarnya. Nyeri $unggung %awah yang %era, r"ni *an %eruang (a&%uh). Pemeriksaan Diagnostik 1. =O $ina : Me&$erihaan $eru%ahan *egenerai! $a*a uang %eaang 3. M = I : unu &e"aiai $r"rui *iu e5i eai$un erua&a unu $enyai $ina u&%a. . C 5an *an Mie"gra& +ia ge+aa ini *an $a""ginya i*a eriha $a*a M = I 2. ?er"&i"gra!i (?M@) : unu &e"aiai ra*i ara! $ina huu yang erena. Penatalaksanaan 1. Pe&%e*ahan u+uan : Mengurangi eanan $a*a ra*i ara! unu &engurangi nyeri *an &engu%ah *e!ii neur""gi. Ma5a& : a. /ie"&i : Menganga !rag&en herniai aau yang euar *ari *iu iner#ere%ra %. La&ine"&i : Menganga a&ina unu &e&a+anan ee&en neura $a*a anai $inai, &e&unginan ahi %e*ah unu &engin$ei anai $inai, &engi*eni!iai *an &enganga $a""gi *an &enghiangan "&$rei &e*ua *an ra*i 5. La&in""&i : Pe&%agian a&ina #ere%ra. *. /ie"&i *engan $ee%uran. 3. I&&"%iiai I&&"%iiai *engan &engeuaran ""r er#ia, rai, aau %ra5e. . rai rai er#ia yang *ierai *engan $enyanggah e$aa yang *iaian $a*a ar" *an %e%an. 2. Mere*aan Nyeri K"&$re e&%a% $ana, anagei, e*ai!, reaan "", "%a ani in!a&ai *an +ia $eru "ri"er"i*. Pengkajian 1. Ana&nea Keuhan ua&a, riwaya $erawaan earang, =iwaya eehaan *ahuu, =iwaya eehaan euarga 3. Pe&eriaan >ii Penga+ian erha*a$ &aaah $aien er*iri *ari awian, "ai *an $enye%aran nyeri, $areeia, eer%aaan gera *an eer%aaan !ungi eher, %ahu *an ere&ia aa. Penga+ian $a*a *aerah $ina er#ia &ei$ui $a$ai yang %eru+uan unu &enga+i "nu "" *an eauannya. . Pe&eriaan Penun+ang
Diagnosa Keperawatan yang Muncul 1. Nyeri %.* K"&$rei ara!, $a&e "" 3. @angguan &"%iia !ii %.* nyeri, $a&e "", era$i rerii! *an eruaan
neur"&uuu . Aniea %.* i*a e!ei!nya "$ing in*i#i*ua 2. Kurang $engeahuan %.* urangnya in!"r&ai &engenai "n*ii, $r"gn"i *an in*aan $eng"%aan. Interensi 1. Nyeri %.* "&$rei ara!, $a&e "" a. Ka+i euhan nyeri, "ai, a&anya erangan, !a"r $en5eu yang &e&$er%era. ea$an aa 0 E 10 %. Perahanan irah %aring, $"ii e&i !"wer *engan uang $ina, $inggang *an uu *aa& ea*aan !ei, $"ii eenang 5. @unaan "gr" ($a$an) ea&a &eauan $eru%ahan $"ii *. Banu $e&aangan %ra5e "re e. Baai ai!ia ea&a !ae au euai *engan e%uuhan !. A+aran eni reaai g. K"a%"rai : anagei, rai, !ii"era$i
3. @angguan &"%iia !ii %.* nyeri, $a&e "", era$i rerii! *an eruaan neur"&uuu a. Berian %anu $aien unu &eauan aihan renang gera $ai! *an ai! %. Banu $aien *aa& &eauan ai#ia a&%uai $r"grei! 5. Berian $erawaan ui *engan %ai, &aae ii yang erean eeah reha$ $eru%ahan $"ii. Peria ea*aan ui *i%awah %ra5e *engan $eri"*e wau erenu. *. Caa re$"n e&"i $eriau $a*a i&&"%iiai e. /e&"nraian $enggunaan aa $en""ng e$eri "nga. !. K"a%"rai : anagei . Aniea %.* i*a e!ei!nya "$ing in*i#i*ua a. Ka+i inga aniea $aien %. Berian in!"r&ai yang aura 5. Berian ee&$aan $aien unu &engunga$an &aaah e$eri e&unginan $araii, $engaruh erha*a$ !ungi eua, $eru%ahan $eran *an anggung +awa%. *. Ka+i a*anya &aaah eun*er yang &ungin &erinangi einginan unu e&%uh *an &ungin &enghaangi $r"e $enye&%uhannya. e. Li%aan euarga 2. Kurang $engeahuan %.* urangnya in!"r&ai &engenai "n*ii, $r"gn"i a. 7eaan e&%ai $r"e $enyai *an $r"gn"i *an $e&%aaan egiaan %. Berian in!"r&ai &engenai &eania u%uh en*iri unu %er*iri, &enganga *an &enggunaan e$au $eny""ng 5. /iuian &engenai $eng"%aan *an e!e a&$ingnya. *. An+uran unu &enggunaan $a$an &ara yang ua, %ana e5i yang aga *aar *i%awah eher, i*ur &iring *engan uu *i!eian, hin*ari $"ii eungu$. e. <in*ari $e&aaian $e&ana *aa& wau yang a&a !. Berian in!"r&ai &engenai an*a;an*a yang $eru *i$erhaian e$eri nyeri uu, ehiangan enai e&a&$uan unu %er+aan.
DAFTAR PUSTAKA
1. &eFer, uFane C, Buu A+ar Ke$erawaan Me*ia Be*ah Brunner u**arh e*ii 8 G" , 7aara : ?@C, 3003 3. /"eng"e, M?, =en5ana Auhan Ke$erawaan Pe*"&an nu Peren5anaan *an Pen*"u&enaian Perawaan Paien, ?*ii 3, 7aara : ?@C, 3000. . u5er,uan Marin,an*ar Perawaan Paien e*ii , 7aara : ?@C, 1998. 2. L"ng, Bar%ara C, Perawaan Me*ia Be*ah, Ban*ung : Hayaan Iaan Au&ni Pen*i*ian Ke$erawaan Pa+a+aran, 1996. . Priguna i*hara, ai Neur"&uu"eea *aa& Prae, 7aara : /ian =aya, 1996. 6. Chui*, I@, Neur"ana"&i K"reai! *an Neur""gi > ungi"na, H"gyaara : @a+ah&a*a ni#eriy Pre, 199
www.iaara."rg...h"whrea*.$h$22J$age
Herniated Discs: Definition, Progression, and Diagnosis
?*gar @. /aw"n, M./. !at is a Herniated Disc" <erniai"n "! he nu5eu $u$"u (<NP) "55ur when he nu5eu $u$"u (ge;ie u%an5e) %rea hr"ugh he anuu !i%r"u (ire;ie ru5ure) "! an iner#ere%ra *i5 ($ina h"5 a%"r%er).
A herniae* *i5 "55ur &" "!en in he u&%ar regi"n "! he $ine e$e5iay a he L2; L an* L;1 e#e (L Lu&%ar, a5ra). hi i %e5aue he u&%ar $ine 5arrie &" "! he %"*y' weigh. Pe"$e %eween he age "! 0 an* 0 a$$ear " %e #unera%e %e5aue he eai5iy an* waer 5"nen "! he nu5eu *e5reae wih age.
he $r"grei"n " an a5ua <NP #arie !r"& "w " u**en "ne "! y&$"&. here are !"ur age: (1) *i5 $r"rui"n (3) $r"a$e* *i5 () *i5 erui"n (2) eueere* *i5. age 1 an* 3 are re!erre* " a in5"&$ee, where an* 2 are 5"&$ee herniai"n. Pain reuing !r"& herniai"n &ay %e 5"&%ine* wih a ra*i5u"$ahy, whi5h &ean neur""gi5a *e!i5i. he *e!i5i &ay in5u*e en"ry 5hange (i.e. inging, nu&%ne) an*"r &""r 5hange (i.e. weane, re!e "). hee 5hange are 5aue* %y ner#e 5"&$rei"n 5reae* %y $reure !r"& ineri"r *i5 &aeria.
Pr"grei"n "! <erniae* /i5 he ere&iie a!!e5e* are *e$en*en u$"n he #ere%ra e#e a whi5h he <NP "55urre*. C"ni*er he !""wing ea&$e: #ervica$ ; Pain in he ne5, h"u*er, an* ar& T!oracic ; Pain ra*iae in" he 5he L%&'ar ; Pain een* in" he %u"5, high, eg #a%da E(%ina S)ndro&e "55ur !r"& a 5enra *i5 herniai"n an* i eri"u reuiring i&&e*iae urgi5a iner#eni"n. he y&$"& in5u*e %iaera eg $ain, " "! $ eriana enai"n (anu), $arayi "! he %a**er, an* wean e "! he ana $hin5er. Diagnosis of a Herniated Disc he $ine i ea&ine* wih he $aien aying *"wn an* an*ing. /ue " &u5e $a&, a " "! n"r&a $ina 5ur#aure &ay %e n"e*. =a*i5uar $ain (in!a&&ai"n "! a $ina ner#e) &ay in5reae when $reure i a$$ie* " he a!!e5e* $ina e#e.
A Laegue e, a" n"wn a raigh;eg =aiing e, i $er!"r&e*. he $aien ie *"wn, he nee i een*e*, an* he hi$ i !ee*. I! $ain i aggra#ae* "r $r"*u5e*, i i an in*i5ai"n he "wer u&%"a5ra ner#e r"" are in!a&e*.
Oher neur""gi5a e are $er!"r&e* " *eer&ine " "! enai"n an*"r &""r !un5i"n. A%n"r&a re!ee are n"e* a hee 5hange &ay in*i5ae he "5ai"n "! he herniai"n. =a*i"gra$h are he$!u, %u C"&$ue* Aia "&"gra$hy (CA) "r Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) $r"#i*e &"re *eai. he M=I i he %e &eh"* ena%ing he $hyi5ian " ee he "! $ina iue uneen in a 5"n#eni"na ;ray. Radiogra*!ic Evidence of HNP
he !in*ing !r"& he ea&inai"n an* e are 5"&$are* " &ae a $r"$er *iagn"i. hi in5u*e *eer&ining he "5ai"n "! he herniai"n " rea&en "$i"n 5an %e re#iewe* wih he $aien. La $*ae*: 03123008 www.$ineuni#ere.5"&...ari5e121.h&
reha%;&e*.%"g$".5"&300J02"w;e#e;ae...
Herniated n%c$e%s *%$*osis
ingiran %ingai
<erniae* nu5eu $u$"u i a 5"n*ii"n in whi5h $ar "r a "! he "!, geain"u 5enra $"ri"n "! an iner#ere%ra *i i !"r5e* hr"ugh a weaene* $ar "! he *i, reuing in %a5 $ain an* ner#e r"" irriai"n. U*date Date: +-..//0 $*ae* %y: h"&a N. 7"e$h, M/, Pri#ae Pra5i5e $e5iaiFing in Orh"$ae*i5, u%$e5iay >"" an* Ane, Ca&*en B"ne 7"in, Ca&*en, C. =e#iew $r"#i*e* %y GeriMe* <eah5are New"r. A" re#iewe* %y /a#i* ie#e, M/, M<A, Me*i5a /ire5"r, A./.A.M., In5.
www.n&.nih.g"#...en5yi&age$age9J00.h&
ingiran %ingai
Herniated n%c$e%s *%$*os%s 1s$i**ed disc2 L%&'ar radic%$o*at!)2 #ervica$ radic%$o*at!)2 Herniated interverte'ra$ disc2 Pro$a*sed interverte'ra$ disc2 R%*t%red disc3 • • • •
Wha i <erniae* nu5eu $u$"u Wh" ge <erniae* nu5eu $u$"u Pre*i$"ing >a5"r Pr"grei"n
• • • • •
Pr"%a%e Ou5"&e <"w i <erniae* nu5eu $u$"u /iagn"e* <"w i <erniae* nu5eu $u$"u reae* <erniae* nu5eu $u$"u =e!eren5e /rugPr"*u5 A"5iae* wih <erniae* nu5eu $u$"u
!at is Herniated n%c$e%s *%$*os%s !ie i 5urreny una#aia%e A i$$e* *i5, "r herniae* nu5eu $u$"u, i a 5"n*ii"n in whi5h $ar "r a "! he "!, geain"u 5enra $"ri"n "! an iner#ere%ra *i (he nu5eu $u$"u) i !"r5e* hr"ugh a weaene * $"ri"n "! he *i, reuing in %a5 an* eg $ain 5aue* %y ner#e r"" irriai"n. Peae 5i5 here !"r a *iagra& "! a <erniae* nu5eu $u$"u.
!o gets Herniated n%c$e%s *%$*os%s" /i herniai"n "55ur &"re !reueny in &i**e age* an* "*er &en, e$e5iay h"e in#"#e* in renu"u $hyi5a a5i#iy. Oher ri !a5"r in5u*e any 5"ngenia 5"n*ii"n ha a!!e5 he iFe "! he u&%ar $ina 5ana.
Predis*osing Factors Being "! &i**e age an* &ae are $re*i$"ing !a5"r " he 5"n*ii"n an*, a ae*, renu"u $hyi5a a5i#iy 5an a" %ring a%"u he *i"r*er. Oher ri !a5"r in5u*e any 5"ngenia 5"n*ii"n ha a!!e5 he iFe "! he u&%ar $ina 5ana. &"ing, in5reae* 5"ughing, $r""nge* iing an* e5ei#e *ri#ing ha#e %een a"5iae* wih in5reae* rae "! herniai"n reae* " *i!!eren $reure "n he *i.
Progression Mu5h ha %een wrien 5"n5erning he $r"5e "! $ina *eeri"rai"n "r $"n*y"i, whi5h "55ur "#er a i!ei&e. /i5 *eeri"rai"n ea* " a5 "! i!!ne an* *i&inihe* a%iiy reuing in e$i"*i5 $ain. he e$i"*i5 $ain i 5" &&"n an* &ay %e e&$"rariy e#ere. O$i&i& re&ain in he "ng run, a 5"ninue* *eeri"rai"n ea* " a rea%iiai"n "! he $ine. Paien in heir 0 an* 60 5u"&ariy are i!!er %u ha#e e $ain han y"unger $aien in heir 0 an* 20 wh" are un*erg"ing iniiai"n "! he *egenerai#e 5a5a*e. Paien wh" a i! hey ha#e " i#e wih hi $ain !"r he re "! heir i#e 5an
%e reaure* !r"& hi naura hi"ry. >urher&"re, $"nane"u re5"#ery "! an a5ue e$i"*e r"uiney "55ur, " any rea&en &u %e *e&"nrae* e!!e5i#e %y $"ii#ey aering he e$e5ai"n wih"u rea&en.
Pro'a'$e O%tco&es M" $e"$e wi i&$r"#e wih 5"ner#ai#e rea&en. A &a $er5enage &ay 5"ninue " ha#e 5hr"ni5 %a5 $ain e#en a!er rea&en. Pe"$e wh" in+ure he&e#e "n he +"% en* n" " *" a we a h"e wih"u u5h in+urie. I &ay ae e#era &"nh " a year "r &"re " reu&e a a5i#iie wih"u $ain "r rain " he %a5. Cerain "55u$ai"n ha in#"#e hea#y i!ing "r %a5 rain &ay nee* &"*i!i5ai"n " a#"i* re5urren %a5 in+ury.
Ho4 is Herniated n%c$e%s *%$*os%s Diagnosed" A neur""gi5a ea&inai"n wi %e $er!"r&e* " e#auae &u5e re!ee, enai"n, an* &u5e rengh. O!en, an ea&inai"n "! he $ine wi re#ea a *e5reae in he $ina 5ur#aure in he a!!e5e* area. raigh;eg;raiing e ha re#ea eg $ain i *iagn"i5 "! a herniae* u&%ar *i.
Ho4 is Herniated n%c$e%s *%$*os%s treated" he &ainay "! rea&en !"r herniae* *i i an iniia $eri"* "! re wih $ain an* ani;in!a&&a"ry &e*i5ai"n, !""we* %y $hyi5a hera$y. n*er hi regi&e, "#er 9- "! $e"$e wi re5"#er an* reurn " heir n"r&a a5i#iie. A &a $er5enage "! $e"$e *" nee* " g" "n an* ha#e !urher rea&en whi5h &ay in5u*e er"i* in+e5i"n "r urgery. 5edications:
>"r $e"$e wih an a5ue herniae* *i 5aue* %y "&e "r "! rau&a (ie a 5ar a55i*en "r i!ing a #ery hea#y "%+e5) an* i&&e*iaey !""we* %y e#ere $ain in he %a5 an* eg, nar5"i5 $ain reie#er an* n"n;er"i*a ani;in!a&&a"ry &e*i5ai"n (NAI/) wi %e $re5ri%e*. Lifest)$e 5odifications:
Any era weigh %eing 5arrie* %y an in*i#i*ua, e$e5iay weigh u$ !r"n in he a%*"&en, wi w"ren any %a5 $ain yn*r"&e. A $r"gra& "! *ie an* eer5ie i 5ru5ia
" i&$r"#ing %a5 $ain in "#erweigh $aien. Phyi5a hera$y i an"her 5ru5ia rea&en !"r neary e#ery"ne wih u&%ar *i *ieae. hera$i wi inru5 y"u h"w " $r"$ery i!, *re, wa, an* $er!"r& "her a5i#iie. S%rger):
>"r he !ew $aien wh"e y&$"& $eri *e$ie he a%"#e iner#eni"n, urgery &ay %e a g""* "$i"n " 5"nr" $ain. A /ie5"&y i $er!"r&e* " re&"#e a $r"ru*ing *i un*er genera aneheia. he h"$ia ay i h"r, a%"u 3; *ay. H"u wi %e en5"urage* " wa he !ir *ay a!er urgery " re*u5e he ri "! %""* 5". C"&$ee re5"#ery ae e#era wee. I! &"re han "ne *i nee* " %e aen "u "r i! here are "her $r"%e& in he %a5 %ei*e a herniae* *i, &"re eeni#e urgery &ay %e nee*e*. hi &ay reuire a &u5h "nger re5"#ery $eri"*. Oher urgi5a "$i"n in5u*e &i5r" *ie5"&y, a $r"5e*ure re&"#ing !rag&en "! nu5eae* *i hr"ugh a #ery &a in5ii"n wih ;ray gui*an5e an* 5he&" nu5e"i (in+e5i"n "! an enFy&e in" he herniae* *i " *i"#e he $r"ru*ing geain"u u%an5e). hi $r"5e*ure &ay %e an aernai#e " *ie5"&y in 5erain iuai"n.
Herniated n%c$e%s *%$*os%s References 1. A$ey A, ""&"n L. A$ey' ye& "! Orh"$ae*i5 an* >ra5ure, 8h ?*ii"n. Buerw"rh Beine&ann, 3001. 3. /ey" =, Weinein 7. L"w Ba5 Pain. N?7M 300122:6;J0. . >"er M. <erniae* Nu5eu Pu$"u. eMe*i5ine. We% M/, 300. A55ee* "nine !r"& h$:www.e&e*i5ine.5"&"rh"$e*"$i518.h& (223006). 2. Kira*y;Wii W<: Managing L"w Ba5 Pain. 3n* e*. New H"r: Chur5hi Li#ing"n 1988. . Ku&ar an* Car. Cini5a Me*i5ine, h e*. WB aun*er, "r"n" (3003). 6. Lan5e: =i !a5"r !"r %a5 r"u%e. Lan5e 1989 7un 10 1(860): 10;6.
Dr%gsProd%cts Used in t!e Treat&ent of T!is Disease: •
•
•
Acti*rofen (I%u$r"!en) 6r%fen (I%u$r"!en) 6%gesic (I%u$r"!en)
www.#irua&e*i5a5enre.5"&*ieae.a$*i*
www.nyi&e.5"&i&age$age300J0801heah... <erniae* nu5eu $u$"u (i$$e* *i) /?>INII
ingiran %ingai
<erniae* nu5eu $u$"u (<erniae* /i) a*aah $iringan yang erei$ e$an+ang ai uang %eaang. Kea*aan ere%u er+a*i eia euruh aau e%agian $ua $iringan uang %eaang yang una *iean e$an+ang %agian aau $iringan yang e&ah. Penuu$ era $a*a $iringan uang %eaang %ia r"%e ($e5ah), &enye%a%an nyeri. Bagian *aa& yang e&%u, e$eri +e %ia &en"n+" euar (herniae*) e$an+ang $enuu$ ere%u, &enye%a%an e%ih nyeri. Nyeri er+a*i arena "n+"an ere%u &enye%a%an eanan $a*a $ua yara! uang $unggung *ie%eahnya. Ka*angaa yara! ere%u rua.
P?NH?BAB uang (%eaang) $a*a %aang $unggung e$an+ang $unggung, &enghu%ungan eng"ra *engan $anggu. uang ini &ein*ungi yara! yang &en"n+" $a*a "a *an &en+aar e%awah $unggung *an e euruh u%uh. uang %eaang ere%u *i$iahan "eh $iringan yang %erii %ahan yang e&%u, e$eri agar;agar, yang &enye*iaan %aaan e %aang uang %eaang. Piringan ini %ia hernia (%ergera euar *ari e&$anya) aau $e5ah arena ua %era aau egangan. Baang uang %eaang *i%agi e*aa& %e%era$a %agian; 5er#i5a uang %eaang (eher), h"ra5i5 $ine (%agian $unggung *i%eaang *a*a), u&%ar uang %eaang ($unggung %agian %awah), *an a5ra uang %eaang (%agian yang *ihu%ungan *engan $anggu yang i*a %ia %ergera). =a*i5u"$ahy &eru+u $a*a eia$ $enyai yang &engenai $ua yara! uang %eaang. <erniae* *i a*aah aah au $enye%a% ra*i5u"$ahy (5iai5a) . Ke%anyaan hernia er+a*i *i %agian $unggung %awah (*aerah u&%ar) $a*a $unggung. Le%ih *ari 80- $iringan yang hernia er+a*i *i $unggung %agian %awah. Paing ering er+a*i $a*a "rang %eruia 0 a&$ai 0 ahun. *ianara uia ini, $ein*ung ere%u &ee&ah. Bagian *aa&, yang *i%awah eanan inggi, %ia &enean &eaui e%uah "%ean aau %ini yang &ee&ahan $a*a $enuu$ *an &en"n+" euar. eeah uia 0 ahun, %agian *aa& $iringan ere%u &uai &engera, &e&%ua hernia e*ii &ungin. e%uah $iringan %ia urun %er" i%a;i%a, ua rau&a aau ua e5i %eruang. Men+a*i ee%ihan %era %a*an aau &enganga %en*a %era, erua&a &enganga i*a %agai&ana e&einya, &eningaan rei" ere%u. Lu&%ar *i herniai"n er+a*i 1 ai e%ih ering * i%an*ingan 5er#i5a (eher) *i herniai"n, *an ini a*aah aah au $enye%a% yang $aing u&u& $a*a nyeri $unggung %eaang. Cer#i5a *i &engenai 8- eia$ ai *an u$$er;";&i*;%a5 *i (h"ra5i5) hanya 1;3 - eia$ ai. @?7ALA Pua yara! (yara! %ear yang %er5a%ang euar *ari ai uang %eaang) %ia &en+a*i erean &engai%aan ge+aa;ge+aa neur""gi5a, e$eri $eru%ahan en"r aau gera. /i&ana nyeri ere%u er+a*i erganung *i&ana $iringan iu urun %er" *an *i&ana $ua yara! uang $unggung erena. Nyeri ere%u eraa e$an+ang inaan yara! yang erean "eh $iringan yang urun %er". Mia, $iring hernia u&u&ya
&enye%a%an 5iai5a. Nyeri ere%u %er#ariai *ari ringan a&$ai &eu&$uhan, *an geraan &e&$erhe%a nyeri ere%u. au *an ee&ahan "" %ia +uga er+a*i. 7ia eanan $a*a $ua yara! %ear, ai e&unginan u&$uh. 7ia 5au*a euina (%era yara! &ee%ar *ari %agian %awah ai ere%u) erena, $engen*aian anung e&ih *an ii $eru %ia hiang. 7ia ge+aa;ge+aa eriu ini er+a*i, $erawaan &e*i *i$eruan *engan egera. P?N@OBAAN eeah eiar 3 &inggu, e%anyaan "rang e&%uh an$a $eng"%aan a$a$un. Mene&$ean *ingin (e$eri i5e $a5) aau $ana (e$eri heaing $a*) aau &enggunaan anagei OC %ia &e&%anu &eringanan nyeri ere%u. a*angaa "$erai unu &enganga %agian aau euruh $iringan *an %agian uang %eaang *i$eruan. Pa*a 10 a&$ai 30- "rang yang &engaa&i "$erai unu 5iai5a *ie%a%an $iringan hernia, $iringan ain $e5ah. . h$:&e*i5a"re.5"&in*e.$h$&"*$enyaii*336
N)eri P%ngg%ng 6a4a!
in"ni& : Nyeri %"y" , nyeri $inggang , "w %a5 $ain 7e8a$a K$inis
Nyeri $unggung %awah (NPB) a*aah nyeri yang *iraaan *i*aerah $unggung %awah,*a$a &eru$aan nyeri "5a &au$un nyeri ra*iuer aau e*uanya. Nyeri yang %eraa *ari *aerah $unggung %awah *a$a &enu+u e *aerah ain aau e%ainya ,nyeri yang %eraa *ari *aerah ain *iraaan *i *aerah $unggung %awah ( re!!ere* $ainnyeri yang &en+aar ) . eiar 90- NPB au &au$un r"ni a*aah %enigna ( +ina ) , e&%uh $"nan *aa& wau 2;6 &inggu , 5en*erung %eruang *an ini*eni eiar 1;30- . NPB %ia *ie%a%an "eh : eainan &uu"eea , ie& ara! , #auer , #iera *an $i"geni .
Tanda dan 7e8a$a •
•
•
Cara %er+aan $in5ang,*iere ,au ( &eru$aan in*iai unu $e&eriaan neur""gi ) Periau $en*eria a$aah "nien *engan euhan nyerinya ( e&unginan eainan $iiari ) Nyeri yang i&%u ha&$ir $a*a e&ua $ergeraan *aerah u&%a ($inggang ) ehingga $en*eria %er+aan anga hai;hai ( e&unginan in!ei, $era*angan, u&"r aau $aah uang )
Pe&eri9saan Pen%n8ang
1. Neur""gi • •
?er"&i"gra!i (?M@) , *iauan %ia *i5urigai a*anya *i!ungi ra*i "&a"en"ry ?#"e* P"enia (?P) , %erguna unu en"i ana *an &ie"$ai $ina .
3. =a*i""gi • •
>"" P"" , unu &engea&$ingan a*anya eainan uang Mie"gra!i , Mie";C , C;5an,Magnei5 =e"nan5e I&aging (M=I) , unu &en5ari $enye%a% nyeri anara ain u&"r , <NP $erengean .
. La%"ra"riu& •
• •
La+u ?n*a$ /arah , *arah $eri!er enga$ , C;rea5i#e $r"ein ,!a5"r rheu&a"i* ,aain !"!aae ,aiu& ( aa in*iai ) rinaii , unu $enyai n"n $ei!i e$eri in!ei Liu"r ere%r"$inai ( aa in*iai )
Tera*i :
1. In!"r&ai *an e*uai 3. >ar&a"era$i : "%a $enghiang raa ai . N"n !ar&a""gi : •
Pa*a NPB au : 1. 3. . 2. . 6. J.
•
•
I&"%iiai ( a&anya erganung au ) Pengauran Bera Ba*an P"ii u%uh *an Ai#ia M"*aia er&a ( era$i $ana *an *ingin ) Maaage *an rai ( unu *i"ai uang %eaang ) Laihan : +aan , nai e$e*a , %erenang (erganung au) Aa Banu ( a. : "re , "nga )
In#ai! n"n %e*ah : B" ara! *engan aneei "5a o Be*ah : o
Pa*a <NP eeah $eng"%aan ea&a 2 &inggu i*a &en""ng *an a*anya *e!ii neur""gi &e&%uru .
h$:www.i*"er.5"&ine*eai193
Nyeri Punggung Bawah /?>INII Nyeri $unggung %awah anga u&u&. Me&$engaruhi 2 *ari "rang $a*a %e%era$a wau e$an+ang hi*u$ &erea. <a ini a*aah $enye%a% ei*a&a&$uan *iuia &erea e 19 a&$ai 2 ahun *an a*aah $enye%a% u&u& e*ua $a*a hari er+a yang hiang (eeah !u %iaa) unu "rang *ewaa yang e%ih &u*a *ari 2 ahun. nyeri $unggung %agian %awah &en+a*i e%ih u&u& euai uia "rang. Hang &e&$engaruhi e$aruh "rang yang e%ih ua *ari 60 ahun $a*a eia$ wau yang *i%erian. eia$ ahun, $eng"%aan $a*a nyeri $unggung %agian %awah &engeuaran % iaya e%ih *ari 80 &iyar *"ar a&eria, *an ai& aurani unu ei*a&a&$uan *ie%a%an nyeri $unggung %agian %awah &ee%ihi 8 &iyar *"ar. /engan *e&iian, &ei$un nyeri $unggung %agian %awah +arang *ihaian *ari gangguan yang &engan5a& nyawa, ha ini a*aah &aaah eehaan yang %erari. Mei$un %egiu, +u&ah ua $unggung *i *unia er+a &enurun, &ungin arena ea*aran $a*a &aaah ere%u eah &eninga *an 5ara;5ara &engha*a$inya eah &eninga. uang $unggung ($ina 5"u&n) er*iri *ari uang %eaang (#ere%rae), yang er$iah *an %er%anaan $iringan $er;$enyera$an yang *i%ua *ari uang rawan. uang %eaang +uga *iin*ungi "eh a$ian i$i uang rawan. Merea *i"$ang "eh $eren*ian *an "";"", yang &e&%anu &enyei&%angan uang $unggung. O";"" ini er&au e*ua "" ii"$"a (yang &enyuuri e*ua ii uang $unggung), e*ua "" $enega uang $unggung (yang &enyuuri e$an+ang e*ua ii uang $unggung yang a*a *i%eaangnya), *an "" $ara$ina $en*e yang %anya (yang &enyuur *ianara uang %eaang). O" $eru (yang &enyuur *ari %agian %awah r"ngga *a*a &enu+u $anggu) +uga &e&%anu &enyei&%angan uang $unggung. Hang &ene&$e *i uang %eaang a*aah ai uang %eaang. e$an+ang ai uang %eaang, yara! uang %eaang i&%u &eaui ruang *ianara uang %eaang unu erhu%ung *engan yara! e$an+ang u%uh. %agian $a*a yara! uang %eaang *i*ea ai uang %eaang *ie%u aar yara! uang %eaang. Karena ea &erea, aar yara! uang %eaang %ia erean eia uang %eaang erua, &engai%aan nyeri. uang %eaang yang $aing %awah (u&%ar) er*iri *ari i&a uang %eaang. Hang &enghu%ungan *a*a e $anggu *an ai, &enghaian geraan;unu %er%e", &e&uar, *an &eneu. Hang +uga &enghaian euaan unu %er*iri, %er+aan, *an %er+in+i. /engan *e&iian, uang $unggung %erhu%ungan *engan ha&$ir e&ua egiaan hi*u$ ehari;hari. Nyeri $unggung %ia &e&%aai %er%agai egiaan *an &engurangi uaia hi*u$. P?NH?BAB Nyeri uang %eaang &e&iii %anya $enye%a%, &ei$un ering i*a er*a$a $enye%a% $ei!i yang %ia *ienai. aah au $enye%a% $aing u&u& a*aah "" *an $eren*ian yang egang *an eriir. O" yang egang *an eriir %ia *iai%aan *ari %er+in+i, "ah raga, aau %er$in*ah $a*a 5ara yang i*a *iinginan (e$eri eia er+auh aau eia e5eaaan &"%i).
Keia *iarenaan "ah raga, ua $a*a uang $unggung a*angaa *ie%u $unggung $enganga %era (u&%ar rain). Punggung $enganga %era e&unginan i*a hanya *ie%a%an "eh &enga&%i %en*a yang anga %era *ari %awah $a*a $engangaan %era ea$i +uga "eh &en*"r"ng %erawanan &enenang $en+aga gari $a*a e$a %"a, e5ara i%a;i%a %er%e" unu &enggiring %"a eeah &e&anuan %"a $a*a %"a %ae, &engayunan e%uah $e&uu $a*a %ae%a, aau &engayunan $e&uu $a*a g"!. Punggung %agian %awah e%ih &ungin erua eia "n*ii !ii ee"rang a*aah %uru *an "" $en"$ang $unggung a*aah e&ah. Me&iii $"ur yang %uru, &en+a*i ee%ihan %era %a*an, *an &en+a*i eah +uga %ia &en*uung. Oe"arhrii (ra*ang en*i &enurun) &enye%a%an uang rawan yang &ein*ungi *an &en+aga uang %eaang unu &e&%uru. @angguan ini *i$iiran &en+a*i $enye%a%, ei*anya $a*a %agian, erha*a$ $enggunaan *an "%ean $a*a ahun;ahun $enggunaan. Piringan *ianara uang %eaang &e&%uru, &e&$ere&$i ruang *iana *an &enean aar yara! uang %eaang. "n+"an uang yang i*a %iaa ($ur) %ia er%enu $a*a uang %eaang *an +uga &enean aar yara! uang %eaang. euruh $eru%ahan ini %ia &enye%a%an nyeri uang %eaang e$eri eauan. Pa*a "e"$"r"i, e$a*aan uang &enurun, &e&%ua uang e%ih &ungin unu $aah. uang %eaang anga renan erha*a$ e!e "e"$"r"i, ering &engai%aan ehan5uran (eanan) $aah (yang %ia &enye%a%an nyeri $unggung r"ni). Mei$un %egiu, e%anyaan $aahan *ie%a%an "e"$"r"i *i %agian aa *an engah $ungg ung *an &enye%a%an %agian aa *ann engah e%ih *ari nyeri uang $unggung. Piringan yang $e5ah aau hernia %ia &enye%a%an nyeri $unggung %agian %awah. Piringan &e&iii $ein*ung yang era *an ii yang una e$eri +ei. 7ia $iringan e5ara i%a;i%a er$era "eh uang %eaang *i aa *an *i %awahnya (er+a*i $a*a wau &enganga %e%an %era), $ein*ung %ia $e5ah, &enye%a%an nyeri. Ii *ari $iringan %ia erean *i $e5ahan $ein*ung, ehingga %agian ii &en"n+" euar (hernia). "n+"a ini %ia erean, eririai, *an %ahan &erua ara! $ina *i *eanya, &enye%a%an nyeri yang e%ih agi. "n+"an aau herniated disk %iaanya +uga &enye%a%an sciatica @?7ALA Nyeri $unggung %agian %awah e&unginan e&enara aau ea$ *anga aau * aa& u&$u *an &enyaian, %er*enyu, aau a+a& *an &enia&, erganung $a*a $enye%a% *an +eni nyeri. er*a$a %e%era$a +eni nyeri $unggung %agian %awah. N)eri $oca$ er+a*i *i *aerah huu $a*a $unggung %agian %awah. <a ini %iaanya *ie%a%an eee" *an egang. Nyeri i%a;i%a e&unginan *iraaan eia ua er+a*i. Nyeri Q"a %ia ering *iringanan *engan &eru%ah $"ii aau *engan ai!ia ringan *iiui *engan $eregangan. Ai!ia !ii yang inen aau e&aaan 5en*erung &e&%ua ha iu &en+a*i %uru. Nyeri Q"a e&unginan ea$ *an &enyaian aau, uau wau, %ia +a*i e%enar *an a+a&. Punggung %agian %awah %ia erua eia *ienuh. Ke+ang "" %ia er+a*i arena u%uh %ergera $a*a 5ara yang i*a %iaanya e$eri &enghin*ari geraan yang &e&i5u nyeri. Biaanya, nyeri Q"a e&%uh e5ara %eraha$ e%ih *ari harian aau &ingguan.
N)eri dise'a'9an te9anan *ada *%sat s)araf *%ngg%ng e&unginan *ie%a%an %e%era$a gangguan e$eri herniae* *i, "e"arhrii, "e"$"r"i, $ina en"i, aau $enyai $age. Nyeri ere%u eringai er+a*i *aa& hiungan &eni aau +a& $a*a aa &enganga %en*a yang %era, ea$i %ia er+a*i e5ara $"nan. 7eni nyeri ini 5en*erung &en+a*i ai u&$u *engan a+a&, nyeri inen yang &enye%ar a*angaa %era$i. Nyeri ere%u %ia &enye%ar e %agian u%uh yang %er%e*a, erganung $a*a $ua yara! &ana yang erena. &u&nya, nyeri ere%u &enye%ar *ari $unggung %agian %awah &enu+u %""ng *an urun e ai $ a*a %agian yang erena, &enye%a%an 5iai5a. Bau, %erin, %eruah $ayah, aau &eneu %ere%ihan eia &en+aga ai uru %ia &eni&%uan ea+a&an ere%u, &enye%aran nyeri. 7ia herniae* *i a*aah $enye%a% ere%u, nyeri ere%u &e&%uru *engan %er+aan +auh. 7ia en"i $unggung a*aah $enye%a%, nyeri ere%u %iaanya &eningan *engan &euruan $unggung (&ia, eia %er+aan) *an *iringanan *engan &eneu $unggun g e *e$an (&ia, eia %eran*ar e*e$an). 7ia e%uah $aahan yang &enean a*aah $enye%a%nya, nyeri ere%u %iaanya er+a*i i%a;i%a, ea$ $a*a *era erenu $a*a $unggung, *an &e&%uru eia ee"rang %er*iri aau %er+aan. /aerah *ea $aahan e&unginan e&%u.
Biaanya, nyeri *an ee&%uan hiang e5ara %eraha$ eeah %e%era$a &inggu aau %uan. 7ia eanan $a*a $ua yara! a*aah %ear, nyeri e&unginan *ierai ee&ahan "" $a*a ai, raa e$eri *iuu +aru&. Aau %ahan ehiangan raa $a*a en*ai anung e&ih aau ii $eru. N)eri )ang di9ena$ (yang %eraa $a*a "rgan ain) 5en*erung *aa&, &enyaian, ea$, *an &enye%ar ua e5ara reai! (*i!!ue). Biaanya, i*a &e&$engaruhi geraan, *an &e&%uru $a*a &aa& hari. Mia, in!ei gin+a %ia &enye%a%an nyeri $unggung %agian %awah yang *iraaan &enu+u iinya 5uu$ *i%an*ingan $ua $unggung .
/IA@NOA @e+aa;ge+aa, riwaya, *an hai $eneiian !ii %ia &en*uga $enye%a% nyeri $unggung %awah. e%agai %agian $eneiian !ii, e"rang *"er %ia &e&ina "rang ere%u unu %ergera *aa& 5ara erenu unu &e&aian +eni $a*a nyeri. Mia, e"rang *"er %ia &e&ina "rang ere%u unu %er%aring *aar, e&u*ian &enganga ai an$a &eneu uu. Biaanya, i*a a*a $r"e*ur yang *i$eruan +ia $enye%a% ere%u a*aah egang aau eee". 7ia $enye%a% ain *i*uga, $r"e*ur ainnya ering *i$eruan. inar R $a*a $unggung %awah %ia &e&%anu &en*eei herniae* *i, $eru%ahan *egenerai! yang *ie%a%an "eh "e"arhrii, $aahan yang &enean *ie%a%an uang er"$", *an 5"i"i. Mei$un %egiu, &agnei5 re"nan5e i&aging (M=I) aau 5"&$ue* "&"gra$hy (C) &enghaian ga&%ar yang +ea *an %ia &e&aian aau &engeuaran *iagn"a $a*a herniae* *i, $ina en"i, aau aner. 7arang, eia hai M=I i*a +ea, &ye"gra$hy *engan C *i$eruan. Ka*angaa, ee5r"&y"gra$hy unu &e&aian "ai eruaan yara!.
P?N@OBAAN nu nyeri $unggung %awah yang %aru;%aru ini eah %ere&%ang, $eng"%aan *i&uai *engan &enghin*ari egiaan yang &enean uang %eaang *an &enye%a%an nyeri; e$eri &enganga %en*a %era *an &eneu. Iiraha "a unu %e%era$a hari %ia &eringanan nyeri. Mei$un %egiu, ha ini i*a &e&$er5e$a re"ui nyeri, *an e%anyaan ahi &engan+uran &ean+uan ai!ia. Iiraha "a, +ia *i$eruan, haru %erangung i*a e%ih *ari 1 aau 3 hari. 7ia gangguan huu &enye%a%an nyeri $unggung %awah, &eng"%ai gangguan iu;&ia, &e&%erian ani%i"i unu &eng"%ai in!ei anung e&ih;%ia &engurangi nyeri $unggung %awah. O%a;"%aan ani;$era*angan n"ner"i*a OC aau *iree$an %ia *igunaan unu &eringanan nyeri *an &engurangi $era*angan. =eaan "", e$eri &eh"5ar%a&", 5ari"$r"*", 5y5"%enFa$rine, aau *iaFe$a&. Ke&unginan *i%erian unu &eringanan e+ang "", &ei$un e%anyaan $ara ahi &enanyaan egunaannya. O%a;"%aan ini i*a *ian+uran unu "rang ua, yang e%ih &ungin &engaa&i e!e a&$ing. Penggunaan $ana aau *ingin *an $i+a %ia &e&%anu. Biaanya, enaga ari anga i*a %erguna. Be%era$a a$"ran &en*uga %ahwa au$unur *an 5hir"$ra5i5 &ani$uai &e&$er5e$a re"ui $a*a nyeri, ea$i *ugaan ain e5i aau i*a %er&an!aa. ea&a $enye&%uhan, $enahan $unggung aau "re a*angaa *ianuran unu +anga wau $en*e aau unu *igunaan ea&a ai!ia yang &enean $unggun g. Mei$un %egiu, $aaian $en*uung ini %ia i*a nya&an *an, +ia *igunaan unu wau yang a&a, %ia &ee&ahan "" $unggung *engan 5ara er+a &erea. eu*ah raa ai u*ah re*a, ai#ia ringan, e%agai *ian+uran "eh e"rang *"er aau ahi era$i !ii, %ia &e&$er5e$a $enye&%uhan *an ee&%uhan. Penggunaan $ei!i unu &e&$erua *an &erenangan $unggung %iaanya *ian+uran unu &en""ng &en5egah raa ai $unggung &urung &en+a*i r"ni aau %eruang.in*aan $en5egahan ain (&e&eihara $"ur %ai, &e&aai aur uuh *engan %ana yang *ie&$aan e5ara $ana, &enyinging *engan e&einya, *an %erheni &er"") e%ainya *ieruan aau &uai. /i +awa%an e uuran ini, e%anyaan e$i"*e eea$an hai raa ai $unggung *i 1 a&$ai 3 &inggu. Bagai&ana$un +uga $eng"%aan, 80 a&$ai 90- *ari e$i"*e e$eri iu &e&e5ahan *aa& 6 &inggu. 7ia nyeri $unggung %awah a*aah r"ni, angah;angah a&%ahan *i$eruan. Oahraga aer"%i5 %ia &e&%anu, *an $engurangan %era %a*an, +ia *i$eruan, *iaranan. 7ia nyeri ere%u %era, NAI/ i*a %ia &enye*iaan $enghiang nyeri yang 5uu$, *an anagei a$i"i* e&unginan *i$eruan. 7ia anagei ini i*a e!ei!, %e%era$a ahi &enyaranan %ahwa "ri"er"i*, e$eri *ea&ea"n aau &ehy$re*ni"ne, *ia&%ah %iu Q"a, e$eri i5"*aine, *iunian e5ara % eraha$ *ieiar auran uang %eaang;e%agai unian e$i*ura. Mei$un %e giu, unian ini %iaanya hanya e!ei! unu %e%era$a hari a&$ai %e%era$a &inggu. Transcutaneous electrical nerve stimulation
(?N) a*angaa *ian+uran. e%uah aa
yang $r"e*urnya e%uah enai e&%u &enggeii *engan &e&%angian aru ren*ah yang %ergera eana;e&ari a*aah *igunaan. era$i &ene&$ean aa ere%u e *aerah yang anga &enyaian %e%era$a ai ehari unu 30 &eni a&$ai %e%era$a +a& eia$ wau, erganung $a*a $arahnya raa ai ere%u. "rang a*angaa *ia+aran unu &enggunaan en*iri aa ere%u. 7ia e%uah gangguan a*aah $enye%a% nyeri *an nyeri ea$ aau ge+aa;ge+aa eriu, "$erai e&unginan *i$eruan. 7ia aar yara! uang $unggung erean "eh $iringan herniae* a*aah $enye%a% ge+aa;ge+aa e$eri reene 5iai5a, ee&ahan, ehiangan enai, aau ehiangan en*ai $a*a an*ung e&ih aau ii $eru, "$erai $engang+aan $a*a e&$engan (*ie5"&y) *an %agian uang %eaang (a&ine5"&y) e&unginan *i$eruan. Biu Q"a %iaanya *i$eruan. ingga *i ru&ah ai eeah "$erai $engangaan e&$engan %iaanya 1 aau 3 hari. eringai, eni &i5r"urgi5a, *engan ayaan e5i, %ia *igunaan. Biu Q"a *igunaan, *an &engina$ *i ru&ah ai i*a *i$eruan. Mei$un %egiu, eia ayaan a*aah e5i, ahi %e*ah %ia i*a *a$a &eiha *an "eh arena iu i*a %ia &enganga %agian e&$engan %uru. eeah aah au $r"e*ur, e%anyaan "rang e&%ai &eauan egiaan &erea eeah %e%era$a &inggu. Le%ih *ari 90- "rang e&%uh "a. nu en"i uang $unggung yang %era, "$erai unu &ee%aran auran uang $unggung *engan $engangaan e%agian %ear uang $unggung e&unginan *iauan. Biu Q"a %iaanya *i$eruan. Mengina$ *i ru&ah ai %iaanya 2 aau hari. Orang %ia &e&eruan wau a&$ai 2 %uan e%eu& &erea %ia e&%ai &eauan euruh egiaan &erea. eiar *ua $eriga "rang ere%u &en+a*i %ai aau e&%uh e$enuhnya. nu e%agian %ear %agian, ge+aa;ge+aa *i5egah *ari &e&%uru. Keia uang $unggung i*a ei&%ang arena $enurunan yang *ie%a%an "eh $enyai uang, uang %eaang %ia %er$a*u e5ara %era&aan. Mei$un %egiu, $er$a*uan &engurangi $ergeraan *an %ia &e&%ua a&%ahan re $a*a %agian uang $unggung. P?NC?@A<AN Cara yang $aing e!ei! unu &en5egah nyeri $unggung %awah a*aah "ahraga *engan eraur. /ua +eni "ahraga;"ahraga aer"%i5 *an "ahraga &eregangan *an &engen5angan "";anga &e&%anu. Oahraga aer"%i, e$eri %erenang *an %er+aan, &e&$er%aii eehaan u&u&, &engurangi ege&uan, *an u&u&nya &enguaan "". Oahraga huu unu &enguaan *an &eregangan "" $a*a $eru, %""ng, *an $unggung %ia &enyei&%angan uang %eaang *an &engurangi eegangan $a*a $iringan yang &ein*ungi uang %eaang *an iga&en yang &en"$ang nya $a*a e&$anya. Laihan &e&$erua "" er&au &e&iringan $anggu *an &eengungang $eru. aihan &eregangan er&au *u*u &eregangan ai, uu a&$ai *a*a &eregang, *an $inggu *an ua*ri5e$. Laihan $eregangan %ia &eningaan nyeri $unggung $a*a %e%era$a "rang *an "eh arena iu haru *iauan *engan hai;hai. e%agai auran u&u&, eia$ aihan yang &enye%a%an aau &eningaan nyeri $unggung haru
*ihenian. Laihan haru *iuangi a&$ai "" eraa ringan ea$i i*a e$enuhnya e&ah. Berna!a ea&a eia$ aihan a*aah $ening. Keia &enganga %era, &enggunaan a%u $enganga %era %ia &e&%anu &en5egah ua e&%ai. Orang yang &engaa&i nyeri $unggung haru %er"nuai *engan *"er e%eu& &uai %er"ah raga. Laihan nu Men5egah Nyeri Punggung Bawah •
•
•
•
Pe$vic Ti$ts Ber%aring eenang *engan uu *ieu, u&i *iaa anai, *an %era %a*an %eru&$u $a*a u&i. ean $unggung e5i &engha*a$ anai, eruan %""ng (anga eiar eengah in5i *ari anai), *an eruan "" $eru. ahan $"ii ini unu hiungan 10. uangi 30 ai A'do&ina$ #%r$s Ber%aring eenang *engan uu *ieu *an ai *iaa anai. Leaan angan &einani *a*a. Mengeruan "" $eru, e5ara $erahan &enganga %ahu 10 in5i *ari anai a&%i &en+aga e$aa %eaang (*agu eharunya i*a &enyenuh *a*a). Ke&u*ian &e$aan "" $eru, e5ara $erahan &eren*ahan %ahu. auan ai 10 Kneeto#!est Stretc! Ber%aring $a*a $unggung *engan uu *ieu *an e*ua u&i $a*a anai. Keia &en+aga uu *ieui, eaan e*ua angan *i%eaang aah au uu *an arahan e *a*a. ahan unu hiungan e 10. e5ara $erahan ren*ahan ani *an uangi *engan ai yang ain. Lauan aihan ini 10 ai. Sitting Leg Stretc! /u*u *iaa anai *engan uu uru ea$i e*ii *ienuran (i*a *iun5i) *an ai %er$iah e+auh &ungin. Leaan e*ua angan *iaa uu yang a&a. e5ara $erahan;ahan *"r"ng e*ua angan earah $ergeangan ai. <enian
+ia nyeri eraa *an %er+aan i*ah e%ih +auh *ari $"ii yang %ia *iahan *engan nya&an unu 10 *ei. e5ara $erahan;ahan e&%ai e $"ii *u*u. angi *engan ai yang ain. Lauan "ahraga ini 10 ai unu eia$ ai. •
Hi* and ;%adrice*s Stretc! Ber*iri *engan aah au ai *iaa anai *an uu $a*a ai yang ain *ieu ira;ira %eru*u 90 S. @engga& *i*e$an $ergeangan ai $a*a ai yang *ieu *engan angan $a*a ii yang a&a. (angan yang ainnya e&unginan *ieaan *i %eaang %angu aau $a*a *in*ing unu eei&%angan). Men+aga uu %era&aan, &enean ai %erawanan *engan angan *an &en+auh *ari u%uh. ahan unu hiungan e 10. uangi *engan ai yang ain. Lauan "ah raga ini 10 ai.
Oahraga %ia +uga &e&%anu "rang &e&eihara e$a*aan uang *an %era yang *iinginan. /engan *e&iian, "ahraga %ia &engurangi rei" %ere&%angnya *ua "n*ii yang %ia &enye%a%an nyeri $unggung %awah;uang er"$" *an ege&uan. Men+aga ia$ u%uh yang #ai eia %er*iri *an *u*u &engurangi eanan $a*a $unggung %er&aa;&aaan haru *ihin*ari. e&$a *u*u uri %ia *ieuaian yang &e&%ua ai *aar *iaa anai, *engan uu e*ii *ieu *an $unggung %awah *aar %erawanan *engan %eaang %angu. 7ia uri i*a &en*uung $ unggung %awah, %ana %ia *igunaan *i%eaang $unggung %awah. /u* u *engan ai $a*a anai *i%an*ingan *engan ai &einang *ian+uran. Orang haru &enghin*ari %er*iri aau *u*u unu wau yang a&a. 7ia %er*iri a&a aau *u*u i*a %ia *ihin*ari, &eru%ah $"ii *engan ering %ia &engurangi eanan $a*a $unggung. i*ur *aa& $"ii yang nya&an $a*a aur yang era *ian+uran. Bana *i%awah $inggang *an e$aa %ia *igunaan unu &enahan "rang yang i*ur $a*a ii &erea, *an %ana *i%awah uu %ia *igunaan "eh &erea yang i*ur $a*a $unggung &erea. Bana *i%awah e$aa haru i*a &enean ehe unu &eneu erau %anya. Bea+ar unu &enganga *engan e&einya &e&%anu &en5egah ua e&%ai. Luu haru 5uu$ *ieu *i&ana engan einga *engan %en*a yang *ianga. Kai, %uan $unggung, haru *igunaan unu &enganga. Menganga %en*a &ee%ihi e$aa &eningaan rei" ua e&%ai. Menggunaan gan+aan yang ua &e&%ua %e%era$a
angaan i*a *i$eruan. Ben*a %era haru *i%awa *ea *engan u%uh. %erheni &er"" +uga *ian+uran. h$:&e*i5a"re.5"&in*e.$h$&"*$enyaii*338 Nyeri Punggung Bawah angga Kiri& : 18;N"#;08 Penui : /r. An*re Hanuar, $.O K"&enar : Ai! , "a : 0 Nyeri Punggung Bawah Oleh: Dr. Andre Yanuar, Sp.OT Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi
Pengertian Nyeri Punggung Bawah atau Low back pain (LBP) adalah nyeri di daerah punggung bagian bawah. Nyeri ini dapat diakibatkan oleh karena adanya gangguan pada organ-organ di punggung, seperti ginjal dan saluran kemih (viscerogenic ) , gangguan pembuluh darah (vasculogenic ), gangguan saraf (neurogenic ), gangguan tulang dan otot ( spondilogenic ), dan gangguan psikologis ( psychogenic ). Penyebab spondilogenic merupakan penyebab terbanyak dibandingkan dengan penyebab lainnya. LBP dapat dirasakan sebagai rasa pegal, linu, ngilu, atau tidak enak pada daerah punggung bawah berikut tulang ekor. ata menunjukkan bahwa !"#"$ orang dalam hiduopnya akan LBP diklasifikasikan kedalam % kelompok, yaitu kronik dan akut. LBP akut akan terjadi dalam waktu kurang dari &% minggu. 'edangkan LBP dikatakan kronik jika nyeri dirasakan lebih dari bulan. ang termasuk dalam faktor resiko LBP adalah umur, jenis kelamin, faktor indeks massa tubuh yang meliputi berat badan, tinggi badan, pekerjaan, dan akti*itas + olahraga. 'ehubungan dengan LBP terbanyak dikarenakan oleh sebab spondilogeni, maka pembahasan berikut difokuskan pada nyeri punggung bawah karena gangguan pada tulang dan otot-otot punggung.
Komponen Punggung tot punggung ditunjang oleh punggung, perut, pinggang dan tungkai yang kuat dan fleksibel. 'emua otot ini berfungsi untuk menahan agar tulang belakang dan diskus tetap dalam posisi normal. elemahan pada salah satu otot akan menambah ketegangan pada otot lain dan akhirnya menimbulkan masalah punggung.
Diskus. Bantalan tulan rawan yang berfungsi sebagai penahan gonangan ini terdapat diantara tulang punngung, sehingga memungkinkan sendi-sendi untuk bergerak seara halus. /iap diskus memiliki bagiam tengah seperti bunga karang (berongga keil-keil) dan bagian luar yang keras dan mengandung serat saraf untuk rasa nyeri. 0uga terdapat airan yang mengalir kedalam dan keluar diskus. 1airan ini berfungsi sebagai pelumas sehingga memungkinkan punggung bergerak bebas. iskus yang sehat bersifat elastis, mudah kembali ke bentuk semula jika tertekan diantara kedua *ertebra. Pada saat tidur, sangat sedikit airan yang keluar dari diskus. 2tulah sebabnya kita sering mengalami kekakuan otot ketika baru bangun tidur. 3erakan mendadak yang dilakukan sewaktu baru bangun tidur dapat mengakibatkan edera punggung.
Perusa punggung Banyak orang yang tidak menyadari kalau mereka sesungguhnya selalu 4mempekerjakan5 punggungnya setiap kali duduk, berdiri ataupun berbaring. 0adi punggung bekerja non stop selama %6 jam sehari. Buruknya postur tubuh, kegemukan (obesitas) dan gerakan yang kurang benar selama bertahuntahun, akan mengakibatkan kelainan pada otot dan diskus, bahkan bisa berakibat nyeri punggung. Beberapa 4penyalahgunaan5 punggung 7
•
Stress. Punggung sangat sensiti*e terhadap ketegangan otot akibat stress sehari-hari. alam keadaan lemah dan kaku, otot punggung mengalami spasme (kejang). ondisi ini menyebabkan aliran darah yang mengangkut oksigen menjadi terhambat, sehingga otot kekurangan oksigen. 8kibatnya, penderita mengalami nyeri yang semakin parah jika tidak segera ditangani dokter.
•
Postur tu!uh yang !uru. Postur tubuh yang kurang tepat menyebabkan lengkung tulang belakang tidak berada dalam satu garis lurus sehingga mudah edera dan menimbulkan kelainan premature pada diskus. iskus yang rapuh tidak lagi mampu menjadi bantalan *ertebra. elainan akibat postur tubuh yang buruk yaitu tulang belakang terlalu melengkung ke depan atau belakang.
•
Kurang olahraga. #" $ kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena buruknya kelenturan (tonus) otot atau kurang berolahraga. tot yang lemah, terutama pada daerah perut, tentu tidak mampu menyokong punggung seara maksimal.
•
"edera dan etegangan otot. 3erakan memutar, membungkuk atau mengangkat beban berat yang tidak dilakukan seara benar, akan mengakibatkan ketegangan pada otot atau edera ligamen (jaringan eleastis yang menjaga kestabilan tulang). 9al yang sama juga dapat terjadi akibat gerakan seara mendadak dalam berolahraga, misalnya ketika berganti atau arah.
:asalah punggung bawah 3angguan yang seringkali membuat penderita datang berobat adalah 7
•
etegangan pada otot dan ligamen (sindroma muskulo-ligamentosa). Postur tubuh yang buruk, yang berlangsung selama bertahun-tahun dapat menyebabkan otot dan ligamen punggung regang atau robek. emikian juga dengan edera punggung yang lama dan tidak mdiobati. 3ejala 7 Nyeri dan kaku pada punggung, gerak terbatas.
•
1edera pada sendi dan ligamen panggul (sindroma sakroiliaka). 3erakan berputar seara mendadak dapat menyebabkan peregangan, keseleo atau robekan pada otot dan ligamen (jaringan yang menghubungkan antar tulang) sendi panggul. 3ejala 7 Nyeri tajam pada kedua sisi panggul sewaktu penderita berdiri..
•
1edera sendi (sindroma faset). Pergeseran ringan pada permukaan sendi dapat menyebabkan saraf disekitarnya terjepit atau tertekan. Ligamen disekitar sendi menjadi kejang dan bengkak. ondisi ini jika dibiarkan selama bertahun-tahun dapat meningkatkan risiko terjadinya edera punggung. 3ejala 7 aku dan nyeri sewaktu membungkuk atau berputar.
•
3angguan keseimbangan otot dan pertumbuhan Perkembangan fisik yang abnormal atau tidak seimbang menyebabkan salah satu tungkailebih pendek atau lebih panjangsehingga menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri.
•
1edera diskus (sindroma diskus), yang seharusnya berfungsi sebagai bantalan *ertebra, menonjol keluar akibat adanya tekanan, mengalami penipisan (degenerasi) karena proses penuaan atau robek. 1edera diskus dapat disebabkan karena gerakan yang dilakukan seara mendadak. 3ejala7 nyeri punggung yang berat dan menetap ketika penderita dalam posisi terlalu membungkuk. 0uga disertai nyeri tungkai.
•
'koliosis (tulang belakang membelok ke kanan atau kiri), seringkali terjadi pada remaja wanita dimana keadaan ini akan menyebabkan ketidakseimbangan otot-otot sehingga pada akhirnya menimbulkan nyeri. 3ejala7 Bahu terangkat, tulang belikat menonjol.
