_makalah_ECHOCARDIOGRAPHY

Published on December 2016 | Categories: Documents | Downloads: 12 | Comments: 0 | Views: 109
of 20
Download PDF   Embed   Report

makalah ECHO

Comments

Content


ima

ima Page 1

ECHOCARDI OGRAPHY
Ary Andini (080810304), Guruh Hariyanto (080810318), Ima Kurniastuti (080810337),
Ardika Yeni R.(080810342), Donna Ayu Silviana (080810358), Rio Yuliwardhana
(080810361)
Program s1 teknobiomedik – universitas airlangga

Abstract :
Penderita penyakit jantung di Indonesia kini diperkirakan mencapai 20 juta orang
hingga menempatkan penyakit jantung sebagai peringkat pertama penyebab kematian. Oleh
karena itu, terdapat alat yang berfungsi untuk mengetahui ada tidaknya gangguan pada
jantung disebut echocardiography, suatu alat yang mengambil gambar dari hati atau jantung
dengan menggunakan gelombang suara. Terdapat tiga jenis pemeriksaan jantung
menggunakan echocardiography yaitu Trans Thoracal Echocardiography (TTE), Trans
Esophageal Echocardiography (TEE), dan Stress Echocardiography. Salah satu fungsi
penting dari echocardiography adalah memberikan gambaran struktural anatomi jantung dan
pembuluh besar. Echocardiography yang terbaru saat ini adalah echocardiography 3-D yang
mampu memberikan visualisasi dan analisa bersamaan. Arsitektur echocardiography (iE33
xSTREAM) terdiri dari 4 bagan utama yakni Live 3D Echo, Live xPlane imaging, SonoCT,
dan XRES image processing.
Keyword : echocardiography, jantung, anatomi.

1. Pendahuluan
Penderita penyakit jantung di Indonesia kini diperkirakan mencapai 20 juta orang.
Hasil analisa survei kesehatan rumah tangga Departemen Kesehatan RI melaporkan bahwa
penyakit cardiovasculer ini kini menduduki jenjang tertinggi penyebab kematian. Kondisi
tersebut tidak jauh berbeda dengan di negara-negara maju. Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) menyebutkan rasio penderita gagal jantung di dunia satu sampai lima orang setiap
1.000 penduduk.
Penyakit jantung disebabkan oleh tiga faktor meliputi kelainan jantung bawaan,
gangguan pada fungsi kerja katup jantung dan terganggunya pembuluh koroner yang
berfungsi mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Kebiasaan merokok, stress, kurang olahraga,
diabetes, obesitas, hipertensi merupakan faktor risiko yang dapat memicu penyakit jantung.
ima

ima Page 2

Gejala spesifik dari penyakit jantung ini yaitu nyeri di daerah dada dan sekitarnya, sesak nafas
(gejala yang biasa ditemukan pada gagal jantung), denyut jantung cepat dan berdebar-debar,
kaki atau tangan sering nyeri atau dingin, terkadang pusing sampai pingsan. Pencegahan
terbaik yang dapat dilakukan adalah mematuhi pola hidup sehat dengan rajin berolahraga dan
makan makanan yang bergizi secara teratur.
Untuk mengetahui ada tidaknya gangguan pada jantung dapat dideteksi melalui
pemeriksaan dokter. Saat ini sudah berkembang berbagai macam alat penunjang untuk
membantu dokter dalam hal pemeriksaan jantung pasien. Selain anamnesis dan pemeriksaan
fisik yang cermat, salah satu pemeriksaan yang sering digunakan adalah menggunakan teknik
pencitraan atau radiologi karena dapat menyajikan gambaran yang baik dan membantu dalam
menegakkan diagnosis. Pemeriksaan radiologi jantung sendiri dapat dilakukan dengan
menggunakan berbagai alat seperti Chest X-Ray, Echocardiography, Nuclear medicine,
Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI), dan Cardiac
arteriography.

2. Echocardiography
2.1 Pengertian
Salah satu pemeriksaan radiologi untuk mendeteksi gangguan jantung adalah alat
echocardiography. Echocardiography merupakan pemeriksaan jantung dengan menggunakan
ultrasound (gelombang suara) frekuensi 2-6 MHz. Nama lain echocardiography adalah USG
Jantung dan test gema. Echocardiography adalah suatu alat yang mengambil gambar dari hati
atau jantung dengan menggunakan gelombang suara. Echocardiography ( ultrasound
pengujian untuk hati atau jantung) mengijinkan suatu ahli jantung untuk menguji struktur ,
fungsi, dan aliran darah dari hati atau jantung tanpa penggunaan dari sinar-x.
Echocardiography dilakukan dengan penggunaan suatu tongkat plastik yang lembut (suatu
echo-transducer) untuk memancarkan gelombang suara ke dada atau abdomen. Gelombang
suara lewat dengan aman sampai badan dan gema yang dihasilkan akan ditafsirkan oleh suatu
sistem yang terkomputerisasi.
Indikasi penggunaan echocardiography adalah untuk melihat fungsi ventrikel, kelainan
jantung kongenital, penyakit jantung katup, kardiomiopati, efusi perikardial, adanya massa
(tumor) dan penyakit aorta proksimal. Karena echocardiography dapat menghasilkan gambar
atau frame dengan inherensi (jumlah potongan) yang tinggi, maka echocardiography dapat
digunakan untuk melihat pergerakan struktur pada jantung. Echocardiography dengan
ima

ima Page 3

kombinasi Doppler digunakan untuk melihat fungsi ruang-ruang jantung, katup jantung dan
adanya pintas-pintas (shunt, seperti ASD atau VSD) dalam jantung.

Gambar 1a. Gambar 1b.

Gambar 1c.
Gambar 1a.echocardiography secara fisik
Gambar 1b. pemeriksaan echocardiography
Gambar 1c. hasil pemeriksaan echocardiography



ima

ima Page 4

2.2 Fungsi echocardiography
Echocardiography memiliki fungsi diantaranya adalah :
a. Memberikan gambaran struktural anatomi jantung dan pembuluh besar.
b. Berperan dalam diagnosa kelainan jantung bawaan (congenital).
c. Mendeteksi kelainan struktur anatomi katup jantung misalnya adanya kekakuan,
gangguan pembukaan-penutupan katup, tebal dan geraknya, serta apakah ada
perlekatan.
d. Membantu dokter dalam menilai kemampuan gerak otot -otot dinding jantung akibat
penyempitan pembuluh koroner, pembengkakan otot jantung (dilated cardiomypathy),
dan penebalan otot jantung (hiperthrophy cardiomypathy) yang disebabkan hipertensi
dan kelainan otot jantung bawaan.
e. Melihat massa tumor seperti thrombus, vegetasi atau cairan perikad.

2.3 Pemeriksaan echocardiography
Terdapat empat jenis pemeriksaan yang dapat dideteksi dengan echocardiography
yaitu :
a. Trans Thoracal Echocardiography (TTE)
Adalah standar echocardiography, tidak nyeri, tanpa efek radiasi dan non-
invasif. Non-invasif memiliki arti tidak ada operasi yang dilakukan dan tidak ada alat
yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien melainkan alat hanya diletakkan pada bagian
luar tubuh pasien yaitu tranduser diletakkan pada dada dengan menggunakan pelumas
atau gel. Proses pemeriksaan jantung pada jenis echocardiography ini tergolong cukup
mudah. Bagian dari echocardiography yaitu tranduser diletakkan di dada pasien.
Tranduser tersebut mengirim gelombang suara, ultrasound melalui dinding dada dan
jantung pasien. Telinga manusia tidak dapat mendengar gelombang ultrasound
sehingga kita tidak meraasakan apapun. Gelombang ultrasound tersebut memantul dari
struktur jantung dan kemudian ditangkap oleh penangkap gelombang pada mesin
echocardiography. Gelombang tersebut kemudian dikonversi oleh mesin
echocardiography menjadi gambar pada layar. Hasil analisa kemudian dapat dilihat
pada kertas yang disebut dengan echocardiogram.
ima

ima Page 5


Gambar 2. Pemeriksaan jantung secara Trans Thoracal Echocardiography (TTE)

b. Trans Esophageal Echocardiography (TEE)
Adalah pemeriksaan jantung, menggunakan alat transduser masuk melalui
tenggorokan menuju esophagus (saluran cema atas yang terletak dekat dengan
jantung), sehingga penampilan bagian-bagian tertentu jantung akan lebih jelas. Jenis
pemeriksaan ini dilakukan untuk melihar aorta dan bagian lain dari jantung pasien
secara langsung. Dalam pengujian ini, transduser dipasang pada ujung tabung
fleksibel. Tabung kemudian dimasukkan ke dalam tenggorokan pasien dan masuk ke
kerongkongan (bagian terkemuka dari mulut ke perut anda). Hal ini memungkinkan
dokter untuk mendapatkan gambar yang lebih rinci dari jantung pasien.

Gambar 3. Tabung fleksibel yang digunakan saat pemeriksaan Trans Esophageal
Echocardiography (TEE)
ima

ima Page 6


Gambar 4. Proses pemeriksaan secara Trans Esophageal Echocardiography (TEE)
c. Stress Echocardiography
Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat gerakan otot-otot jantung lebih
akurat dengan menggunakan alat treadmill atau memasukkan obat untuk
menstimulasi gerakan otot-otot jantung. Stress echo ini dilakukan sebagai bagian dari
tes stress. Selama tes stress, pasien disuruh berolahraga atau minum obat (yang
diberikan oleh dokter) untuk membuat jantung pasien bekerja keras dan beat jantung
menjadi lebih cepat. Seorang teknisi akan mengambil gambar jantung pasien dengan
menggunakan echocardiography sebelum pasien berolah raga dan segera setelah
pasien selesai berolahraga. Beberapa masalah jantung, seperti penyakit jantung
koroner, lebih mudah didiagnosis ketika jantung bekerja keras dan beatnya lebih cepat.
ima

ima Page 7


Gambar 5. Proses pemeriksaan secara stress echocardiography

d. Fetal Echocardiography
Fetal Echocardiography juga sering disebut dengan echocardiography janin
karena jenis pemeriksaan ini digunakan untuk melihat jantung bayi yang belum lahir.
Seorang dokter dapat merekomendasiakn pemeriksaan ini untuk memeriksa bayi untuk
masalah jantung. Pemeriksaan ini dapat dilakukan selama kehamilan sekitar 18 - 22
minggu. Untuk pemeriksaan ini, tranduser diletakkan diatas perut ibu hamil yang
mana hasilnya akan muncul di layar.

Gambar 6. Proses pemeriksaan secara fetal echocardiography
ima

ima Page 8


Gambar 7. Hasil pemeriksaan secara Fetal Echocardiography

Selama pemeriksaan jantung dengan menggunakan echocardiography, terdapat
beberapa prosedur yang dilakukan. Prosedur yang dilakukan adalah sebagai berikut :
Selama pengujian, Anda akan diberikan memakai gaun rumah sakit. Anda akan
diminta untuk melepaskan pakaian Anda dari pinggang ke atas. Teknisi akan menempatkan
tiga elektroda (kecil, datar, patch lengket) di dada Anda. Elektroda yang tersebut akan
mengirimkan gelombang ultrasound ke monitor. Kemudian teknisi akan meminta Anda untuk
berbaring pada sisi kiri di meja uji. Dia akan menempatkan tongkat (yang disebut transduser
suara-gelombang) pada beberapa daerah dada Anda. tongkat akan memiliki sedikit gel di
ujung, yang tidak akan membahayakan kulit Anda. Gel ini digunakan untuk membantu
menghasilkan gambar yang lebih jelas.
Suara merupakan bagian dari sinyal Doppler. Anda mungkin atau mungkin tidak
mendengar suara selama pengujian. Anda mungkin diminta untuk mengubah posisi beberapa
kali selama pemeriksaan agar teknisi dapat mengambil gambar jantung pada berbagai daerah.
Anda juga mungkin diminta untuk menahan nafas Anda pada waktu selama ujian.
Anda mungkin merasa kesejukan dari gel pada transduser dan tekanan sedikit dari transduser
di dada Anda. Tes akan berlangsung sekitar 40 menit. Sesudah pemeriksaan, Anda dapat
berpakaian dan menjalani kegiatan sehari-hari Anda. Dokter Anda akan mendiskusikan hasil
tes dengan Anda.
Namun jika anda akan melakukan pemeriksaan secara stress echocardiography,
terdapat beberapa prosedur yang berbeda. Berikut adalah prosedur khusus untuk stress
echocardiography :
Pada hari pemeriksaan, jangan makan atau minum apapun kecuali air selama empat
jam sebelum tes. Jangan minum atau makan produk kafein (cola, coklat, kopi, teh) selama 24
jam sebelum tes. Kafein akan mengganggu dengan hasil pemeriksaan. Karena obat over-the-
ima

ima Page 9

counter banyak mengandung kafein, jangan minum obat over-the-counter yang mengandung
kafein selama 24 jam sebelum tes. Jangan meminum obat jantung setelah selama 24 jam
sebelum pengujian Anda kecuali dokter Anda memberitahu Anda sebaliknya, atau kecuali
obat yang dibutuhkan untuk mengobati ketidaknyamanan dada. Misalnya :
a. Beta blockers (misalnya, Tenormin, Lopressor, Toprol, atau Inderal).
b. Mononitrate dinitrate (misalnya, Isordil, Sorbitrate)
c. Mononitrate isosorbide (misalnya, Ismo, Imdur, Monoket)
d. Nitroglycerin (misalnya, Deponit, Nitrostat, Nitropatches)

Dokter Anda juga dapat meminta Anda untuk berhenti minum obat jantung lainnya
pada hari pemeriksaan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat-obatan Anda, tanyakan
kepada dokter Anda. Jangan menghentikan obat apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara
dengan dokter Anda. Jika Anda menggunakan inhaler untuk bernafas Anda, dapat dibawa
pada saat pemeriksaan. Sebelum pemeriksaan dimulai, Anda akan diminta untuk melepaskan
gigi palsu. Jalur intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam suatu vena di lengan atau tangan
sehingga obat dapat disampaikan selama pemeriksaan. Seorang teknisi akan menggosok tiga
wilayah kecil di dada Anda dan elektroda tempat (kecil, datar, patch lengket) di daerah ini.
Elektroda akan tersambung ke monitor.
Sebuah alat pengukur tekanan darah akan ditempatkan pada lengan Anda untuk
memonitor tekanan darah Anda selama pemeriksaan. Sebuah klip kecil, menempel pada
oksimeter pulsa, akan ditempatkan di jari Anda untuk memantau tingkat oksigen darah Anda
selama pemeriksaan. Sebuah obat penenang ringan (obat untuk membantu Anda rileks) akan
diberikan kepada anda. Karena obat penenang, Anda mungkin tidak sepenuhnya terjaga
selama pemeriksaan. Tip hisap gigi akan ditempatkan ke dalam mulut Anda untuk menghapus
setiap sekresi. Sebuah endoskopi, tipis dilumasi (alat viewing) akan dimasukkan ke dalam
mulut Anda, ke tenggorokan anda dan masuk ke kerongkongan Anda. Ini tidak akan
mempengaruhi bernapas. Anda mungkin diminta untuk menelan pada waktu tertentu untuk
membantu melewati endoskopi. Ini bagian dari tes berlangsung beberapa detik dan mungkin
tidak nyaman. Setelah endoskopi diposisikan, gambar jantung diperoleh di berbagai sudut.
Anda tidak akan merasa ini bagian dari tes. Ketika selesai, tabung ditarik. Anda akan dipantau
selama 20-30 menit setelah ujian, yang memakan waktu sekitar 90 menit untuk melakukan.
Seseorang akan perlu untuk mengantar anda pulang setelah tes. Anda tidak harus
makan atau minum sampai habis semprot bius atau sampai mati rasa di tenggorokan Anda
hilang sekitar satu jam setelah ujian. Dokter Anda akan mendiskusikan hasil tes dengan Anda.
ima

ima Page 10

2.4 Perkembangan echocardiography

Konsep "melihat" struktur menggunakan "suara" tanggal kembali ke tahun 1920-an,
ketika USG yang dihasilkan oleh kristal piezoelektrik digunakan untuk mendeteksi cacat pada
logam. Pada awal tahun 1950, Hertz dan Edler menggambarkan penggunaan USG untuk
menilai penyakit mitral-katup. Selanjutnya, Harvey Feigenbaum di the1960s standar
penggunaan klinis dari echocardiography M-mode untuk penilaian kuantitatif dimensi
ventricular kiri. Munculnya ekokardiografi 2-dimensi (1970), Pulsed Doppler (1970), dan
warna Doppler (1980) memperkenalkan metode baru untuk penilaian rutin anatomi jantung
dan hemodinamik di samping tempat tidur. lingkup Fleksibel dan transduser unggul lebih
lanjut membuka jalan untuk penerapan transesophageal echocardiography. Tissue Doppler
dan ekokardiografi kontras baru-baru ini telah muncul sebagai alat penting untuk evaluasi
fungsi miokard regional dan aliran darah. Miniaturisasi dan kemampuan untuk pak ribuan
kristal dalam array elektronik telah mengubah penerapan echocardiography 3-dimensi
menjadi alat tomografi di samping tempat tidur. Pada saat laju pembangunan, ekokardiografi
akan dapat memberikan penilaian lengkap hati dalam hal anatomi, aliran koroner, dan
fisiologi. Pelatihan orang dan membuatnya tersedia di setiap sisi tempat tidur mungkin satu-
satunya tantangan yang tersisa.
Echocardiography 3-D merupakan teknologi baru yang memeperlihatkan visualisasi 3
dimensi dari struktur jantung. Dengan kemajuan teknologi tranduser, (matrix array tranducer),
online 3-D acquisition, visualisasi dan analisis telah dapat dilakukan. Proses ini dapat
membuat 3-D acquisition pada semua katup mitral, dimana dapat dipotong sepanjang
tampilan yang diinginkan sehingga dapat memperbaiki kelemahan dari echocardiography 2-D.
penelitian-penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa echocardiography 3-D memberikan
realibilitas yang lebih baik dari echocardiography 2-D diantara operator-operator yang kurang
berpengalaman dilihat dari akurasinya yang baik. Hal ini dapat dilihat sebagai indicator
potensial dari echocardiography 3-D. berikut adalah perbedaan hasil echocardiography 2-D
(gambar 8a)dan echocardiography 3-D (gambar 8b).

ima

ima Page 11


Gambar 8a. Gambar 8b.
Gambar 8a. hasil echocardiography 2-D
Gambar 8b. hasil echocardiography 3-D

Gambar 9. Hasil analisis pada echocardiography 3-D

2.5 Arsitektur Echocardiography
Arsitektur Echocardiography (iE33 xSTREAM) terdiri dari 4 bagan utama yakni :
1. Live 3D Echo
2. Live xPlane imaging
3. SonoCT
4. XRES image processing

Ie33 xSTREAM adalah suatu sistem yang memproses berbagai data secara bersamaan
dan terus menerus, yang tergabung dalam sebuah multiprocessor yang memiliki kemampuan
sampai 250 milyar operasi per detik yang dilakukan secara fleksibel dan terstruktur, arsitektur
echocardiography jenis xSTREAM dirancang untuk memenuhi kebutuhan yang berhubungan
dengan aplikasi dalam bidang klinis, alat ini pula terdiri dari suatu layar (Philiphs) Echo 3D
dan xPlane images bersama dengan SonoCT dan xRes images yang memiliki kemampuan
untuk memproses suatu data berupa image (gambar).
ima

ima Page 12

1. Layar (Philips) Echo 3D
Merupakan generasi keempat layar (Philips) yang secara keseluruhan disample dengan
menggunakan matriks, alat ini menyediakan tampilan 3D realtime. Arsitektur Xstream yang
kuat memungkinkan didapatkan manipulasi dan hitungan dari data volume.
2. SonoCT real-time image
SonoCT memperoleh dan memproses sampai sembilan garis dan bentuk untuk
menampilkan gambaran vaskuler yang bebas dari pecahan dan artifact.
3. XRES image processing
XRES image processing adalah suatu algoritma yang mampu melaksanakan analisa
yang realtime serta memperbaiki image (gambar) sepanjang area dada secara keseluruhan.

2.6 Transducers
Untuk penggunaan Echo-Transducer_nya terdiri dari bermacam-macam transducer
diantaranya yaitu :
1. Teknologi PureWave Kristal
2. Transducer S5-1
3. Teknologi transducer xMATRIX
4. Transducer X3-1 Omniplane TEE, yang terintegrasi dengan transducer s7-2 omni
transesophageal
Transducers High-performance yang secara khusus dirancang untuk menghasilkan
efisiensi suara (akustik) yang maksimum, dengan suatu desain lensa low-loss yang
memberikan tingkat resolusi yang tinggi dan proses penetrasi sinyal ultra yang lebih besar
dengan tingkat gangguan yang kecil. Dengan desain yang ekonomis dengan kabel yang ringan
sehingga dapat mengurangi kelelahan dan ketegangan dari para pengguna transducer ini
(operator). Adapun macam-macam transducer yang digunakan adalah sebagai berikut:
1. Teknologi PureWave kristal
Struktur Piezocrystal memepunyai kelebihan dalam hal proses penerimaan
sinyal akustik (suara) dibanding dengan PZT keramik yang bersifat tradisional.
2. S5-1 transducer
S5-1 transducer dalam penggunaannya menggunakan luas bidang dari dua
high-performance yang digunakan oleh transducers konvensional. Kelebihannya
dibanding dengan teknologi PureWave kristal adalah transducer ini membentuk image
(gambar) 2D dengan tingkat kepekaan warna yang lebih tinggi.

ima

ima Page 13

3. xMATRIX transducer
Transducer xMATRIX menggunakan rangkaian micro-beamforming yang
didalamnya terintegrasi sampai 3,000 jenis rangkaian filter aktif.
4. X3-1 transducer
X3-1 transducer merupakan teknologi xMATRIX yang menggunakan sistem
array yang cocok untuk menghasilkan gambar 3D serta xPlane imaging. Dengan lubang
bidik kamera yang berukuran kecil sangat sesuai untuk menghasilkan dan meningkatkan
tampilan image (gambar) cardiac dari pasien.
5. OMNIPLANE TEE teknologi
Transducer S7-2 omni transesophageal mempunyai cakupan frekuensi sebesar
7 MHZ yang mampu menghasilkan luas bidang yang lebih besar.

2.7 Elektronika echocardiography
Echocardiography digunakan secara luas untuk menampilkan bagian dalam dari tubuh
manusia berupa cardiac serta beberapa penyakitnya seperti hati ataupun jantung, dengan
menggunakan alat ini memungkinkan untuk mendeteksi struktur bagian dalam dari hati atau
jantung. Pergerakan dari struktur tersebut juga dapat direkam dengan resolusi yang bagus
disbanding dengan teknik diagnosa menggunakan x-ray ataupun angiographic, dalam alat ini
menghadirkan perbandingan antara waktu dengan informasi umum berupa gerakan ataupun
image tentang struktur dari hati maupun jantung dalam kecepatan normal rendah dengan
menggunakan perekam elektrokardiogram.
Untuk alat Echocardiography digunakan transducer yang berfungsi untuk mengubah
suatu besaran dalam bentuk lain menjadi besaran lainnya, dalam hal ini berupa pancaran
sinyal ultra high frequency menjadi besaran suara dalam bentuk pergerakan yang kemudian
ditampilkan dalam bentuk gambar. Adapun gambar blok diagram secara umum dari
Echocardiography adalah ditunjukkan oleh gambar 10 dibawah ini :
ima

ima Page 14


Gambar 10. Blok diagram rangkaian echocardiography

Gambar diatas menunjukkan blok diagram dari echocardiography, beberapa blok
rangkaian umum pada instrument pengukuran gema, kecuali untuk penambahan rangkaian
sweep lambat dan pengaturan modulasi pencahayaan CRT. Untuk echocardiography,
transducer ditempatkan diantara ribs ketiga dan keempat pada dinding dada luar dimana tidak
ada paru-paru antara kulit dengan jantung. Dari probe ini cahaya ultra sonic intensitas rendah
diarahkan pada area jantung dan sinyal gema diperoleh. Posisi probe dimanipulasi untuk
memperoleh gema dari area yang diinginkan pada jantung.
Echocardiograph Pulsed Doppler tergantung pada penemuan velocitas aliran darah
yang kontras dengan echocardiograph M-mode yang berdasarkan properti anatomi dari
jantung, teknik ini digunakan sebagai adjunct ke echocardiograph M-mode konvensional dan
informasi banyak diperoleh dari komplemen pemeriksaan pulsed Doppler atau dengan
melaksanakan prosedur M-mode. Dalam banyak kasus penemuan pulsed Doppler
memberikan informasi diagnosa yang berguna dimana penemuan M-mode adalah normal atau
sugestif, sistem beroperasi pada prinsip ultrasound yang memantul dan menemukan velocitas
aliran darah dalam volume, yang disebut dengan volume sample.
Volume sample secara spesifik dapat dipilih dalam jantung dan pembuluh darah
dengan setting kendali kedalaman dan adalah subjek dari berbagai komponen velocitas aliran
darah, komponen gerak, turbulensi, dan laminar seperti gerakan dinding, gerakan valve.
ima

ima Page 15

Komponen ini diisolasi dengan filter yang cocok dalam rangkaian dan masing-masing
memiliki kualitas audiotonal dan pola spektral yang berhubungan.
Jumlah yang meningkat dari pemeriksaan yang rutin dan kemungkinan meng-extract
data kuantitatif dari echocardiograph telah menimbulkan keperluan pengembangan sistem
komputer untuk analisa semi otomatis dari echocardiograph M-mode, program rutin secara
umum tertuju pada pengukuran yang dapat dibagi 3 kelompok :
1. dimensi ventricular
2. dimensi aorta dan atrium kiri
3. pengukuran valve mitral.

Tiap kelompok pengukuran dimulai dengan kalibrasi, sehingga kemungkinan untuk
menggunakan rekaman yang berbeda untuk pengukuran struktur dari tiap kelompok sistem
perhitungan untuk memproses echocardiogram M-mode dijelaskan oleh awieten et.al (1997),
sejumlah program tersedia untuk evaluasi M-mode menggunakan komputer.
Selain alat echocardiography itu sendiri proses untuk menampilkan gambar kedalam
suatu layar digunakan juga rangkain real-teme komputer yang berbasis scanner, gambar
ranngkaiannya dapat dilihat pada gambar 11 sebagai berikut :

Gambar 11. Bagan prinsip dari real-time komputer based scanner

ima

ima Page 16

Pada gambar diatas, setiap bagian dari 8 channel dipilih dan dikuatkan oleh
penguatnya sendiri dan kemudian diubah kedalam bentuk digital oleh ADC yang
menggunakan range konversi dari 10 ns, setelah itu dari kedelapan channel ditunda dan
dijumlahkan dalam sebuah komputer berkecepatan tinggi yang menampilkan perhitungan data
secara real-time dikarenakan oleh frekuensi maksimum 7 MHZ dari transducer dan operasi
dari kedelapan channel, frekuensi clock sampai 56 MHZ, seperti operasi cepat yang
ditampilkan oleh ECL lebih baik daripada alat TTL.
Refleksi ultrasonic dari gerakan-gerakan jantung dapat dipotong-potong berdasarkan
waktu sehingga membentuk time-motion, atau T-M, potongan. Sistem ini mendeteksi gerakan
dari katup mitral jantung dan biasanya digunakan untuk mendiagnosis stenosis. Gambar 12
menunjukkan T-M scan secara skematik dan gambar 4 menunjukkan echocardiogram (bentuk
rekaman dari echocardiography).

Gambar 12. T-M scan secara skematik
ima

ima Page 17


Gambar 13. echocardiogram
Mesin echo merupakan sebuah alat elektronik yang digunakan untuk keperluan medis
yang ditunjukkan pada gambar 14a. Echo instrumentasi biasanya dilengkapi dengan sebuah
metode yang mengkompensasi untuk membedakan sinyal yang lemah pada kedalaman
berbeda dari jaringan. Instrumentasi ini menyediakan kompensasi pilihana antara 0 – -40 Db
saat kenaikan 2 cm dari 0 – 24 cm dibawah permukaan.
Kedalaman dan kenaikan informasi ditampilkan melalui penyalinan informasi T-M
dalam bentuk seperti yang ditunjukkan pada gambar 14b. Tampilan ini disebut dengan time
compensated gain (TCG).

Gambar 14a. model electronics for medicine
ima

ima Page 18


Gambar 14b. kurva kenaikan T-M
Dalam tampilan T-M seperti yang ditunjukkan pada gambar 3 terdapat dua waktu
dasar yang digunakan. recorder merupakan sebuah optical oscillograph yang dalam lembar
photosensitive ditarik menyebrangi sebuah layar tabung sinar katode (lihat gambar 21) sekitar
0,5 s/cm. balok CRO bergerak dari kiri ke kanan dengan 20s/cm. Refleksi intensitas akan
memodulasi CRO dan kemudian muncul sebagai titik-titik terang pada layar CRO. Selama
objek yang discan bergerak, lokasi titik-titik terang pada CRO akan berubah, Lihat
perubahan-perubahan yang tampak pada gambar 13.
2.8 Kelebihan dan kekurangan dari pemeriksaan echocardiography
Kelebihan dari pemeriksaan jantung dengan menggunakan echocardiography :
a. Pemeriksaan dapat dilakukan setiap saat tanpa persiapan khusus dan pasien hanya
berbaring.
b. Tidak menimbulkan rasa sakit maupun efek samping.
c. Biaya yang terjangkau.
d. Memberikan informasi yang banyak.
e. Tidak invasive.
f. Pasien tidak terpapar radiasi.
g. Dapat diaplikasikan pada pasien dengan kondisi kritis (bedside usage).
h. Hasilnya dapat langsung diketahui.
ima

ima Page 19

i. Lama pemeriksaan hanya sekitar 20 sampai 40 menit.
Kekurangan dari pemeriksaan jantung dengan menggunakan echocardiography
adalah pada saat pemeriksaan, harus berada dalam pengawasan dokter dan dilakukan oleh
dokter-dokter ahli jantung yang handal dibidangya serta perawat yang terampil.

3. Kesimpulan
Dengan semakin meningkatnya penderita penyakit jantung, diperlukan suatu alat yang
mampu mendiagnosis penyakit jantung secara dini sehingga mengurangi kematian yang
diakibatkan oleh penyakit jantung. Penyakit jantung yang umum diderita adalah kelainan
jantung yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh koroner, pembengkakan otot jantung
(dilated cardiomypathy), dan penebalan otot jantung (hiperthrophy cardiomypathy). Alat yang
mampu memperlihatkan bentuk structural anatomi jantung dinamakan echocardiography
yang menggunakan gelombang ultrasonic dengan frekuensi 2-6 MHz. Echocardiography
paling banyak digunakan oleh para dokter dalam menangani pasien penyakit jantung
disebabkan adanya beberapa kelebihan yaitu diantaranya Pemeriksaan dapat dilakukan setiap
saat tanpa persiapan khusus dan pasien hanya berbaring, tidak menimbulkan rasa sakit
maupun efek samping, biaya yang terjangkau, dan hasilnya dapat langsung diketahui. Akan
tetapi pemeriksaan dengan menggunakan echocardiography juga memiliki kekurangan yaitu
pemeriksaan tidak boleh dilakukan oleh sembarangan orang melainkan harus dilakukan oleh
dokter yang terlatih.

Daftar Pustaka

Carr, Joseph J. 1981. Introduction to Biomedical Equipment Technology. Prentice Hall,
United States of America.
Edler I. 2004. The History of Echocardiography. Departemen Kardiologi, Universitas
Hospital, Lund, Sweden. http://www.ncbi.nlm.nih.gov diakses pada tanggal 5 januari
2010.
Harapan, Moehammad Samoedera. 2005. Gagal jantung : echocardiography.
http://www.detikhealth.com diakses pada tanggal 3 januari 2010.
Hsenchii. 2008. Echocardiography. http://www.hsenchii-int.com diakses pada tanggal
2 januari 2010.
Jogja international hospital. 2009. Echocardiography untuk kesehatan jantung anda.
http://www.rs-jih.com diakses pada tanggal 3 januari 2010.
ima

ima Page 20

Jurnal dokter online. 2008. Doppler Echocardiography. http://www.jdokter.com diakses pada
tanggal 3 januari 2010.
Krishnamoorthy. 2007. History of Echocardiography and its future applications in medicine.
Critical Care Medicine. Volume 35. Issue 8.
Nafiah, Ali. 2008. Evaluasi Pada Mitral Stenosis Peranan Echocardiography Score.
Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler, Fakultas Kedokteran, Universitas
Sumatra Utara, Medan.
Rumah Sakit Metropolitan Medical Center. Echocardiography. http://www.rsmmc.co.id
diakses pada tanggal 2 januari 2010.
Saleh. 2009. Elektronika Kedokteran. http://www.unhas.ac.id diakses pada tanggal 2 januari
2010.
Tobing, Rodry Mikhael Lumban. 2010. Radiologi jantung.
http://www.sectiocavaderis.wordpress.com diakses pada tanggal 3 januari 2010.


Sponsor Documents

Recommended

No recommend documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close