PROPOSAL SPONSORSHIP
2nd International Emergency Nursing Camp
“Global Issue of Nursing Practice in Disaster Management”
ISI
Lembar Ringkas Proposal
Latar Belakang
Estimasi Dana
Kategori Sponsorship
Lembar Pernyataan Kerjasama
LEMBAR RINGKAS PROPOSAL
Nama Kegiatan
2 nd International Emergency Nursing Camp
Tema
”Global Issue of Nursing Practice in Disaster Management “
Visi
Perawat dapat memahami dan mengaplikasikan managemen
bencana
Misi
a.
Mengetahui peran mahasiswa keperawatan disetiap fase
kebencanaan.
b.
Menambah skill dan knowledge mahasiswa keperawatan di
bidang ilmu kegawat daruratan
c.
Memperdalam pemahaman mahasiswa keperawatan tentang
managemen bencana
d.
Menjalin tali silaturahmi antar mahasiswa keperawatan dari
dalam negeri maupun luar negeri.
Penyelenggara
Divisi Education and Training Nursing Care Club Emergency
periode 2014/2015
Sasaran
Seluruh tim kesehatan dan atau mahasiswa ilmu keperawatan yang
ingin membentuk tim kesehatan di institusi keperawatan yang ada
di kawasan Asia dan Indonesia pada umumnya serta se-DIY Jateng
pada khususnnya.
Tempat
AR. Fachruddin B UMY dan Camping Ground Prambanan
Waktu
12-14 Desember 2014
Rencana Anggaran
Rp. 194.500.000,00
Program
Sekretariat
1.
Seminar Internasional
2.
Pelatihan Kegawatdaruratan
3.
Vertical Rescue
4.
Simulasi Bencana
Gedung F7 Lt. 2 Kampus Terpadu UMY Jl. Lingkar Selatan
Tamantirto, Kasihan, Bantul, 55183
E-mail :
[email protected]
Contact Person
085726586337 (Atsna)
08995094243 (Ratri)
085264768488 (Hendra)
\
LEMBAR PENGESAHAN
2nd INTERNATIONAL EMERGENCY NURSING CAMP
Yogyakarta, 21 Oktober 2014
Ketua IENC
Sekretaris IENC
Zafria Atsna
Yani Tri Safitri
NCC.051.18/03/13.KBM
NCC.070.17/11/13.GGM
Ketua NCC Emergency
Hendra Gunawan
NCC.035.18/03/12.XBR
Mengetahui,
Ketua HIMIKA FKIK UMY
Erik Erpan
Bagian Kemahasiswaan
Pembina
PSIK FKIK UMY
NCC Emergency PSIK FKIK UMY
Wulan Noviani, S.Kep., Ns., MM
Nurchayati, S.Kep., Ns., M.Kep
Menyetujui,
Gubernur BEM FKIK UMY
Bahtiar Afandi
Mengesahkan,
Wakil Dekan II
Bidang Kemahasiswaan dan Kerjasama FKIK UMY
drg. Laelia Dwi Anggraini, Sp.KGA
LATAR BELAKANG
Beberapa tahun terakhir ini bencana alam yang besar terjadi di berbagai negara seperti
Filipina, Amerika Serikat, Jepang, Singapura, India, dan Indonesia. Beberapa bencana yang
terjadi seperti Angin Puting Beliung melanda Oklahama City, Amerika Serikat pada tanggal
21 Mei 2013. Gempa berukuran 7,9 SR terjadi di India menelan korban mencapai 13.000
orang. Badai Haiyan atau Typhoon Haiyan yang terjadi di Filipina merupakan salah satu
bencana alam terburuk yang terjadi di tahun 2013. Bencana terjadi pada bulan November
tersebut, membunuh lebih dari 6000 nyawa dan 1.800 orang hilang.
Bencana alam yang terjadi di dunia tidak dapat dihindari. Jepang dikenal dengan negara
yang mempunyai teknologi tinggi dalam penanganan bencana juga masih terkena dampak
yang dahsyat oleh bencana tsunami yang terjadi pada 11 Maret 2011. Indonesia dikenal
dengan “Ring of Fire” yang artinya negara yang rawan bencana. Hal inilah yang menjadikan
Indonesia sebagai negara dengan risiko dan dampak bencana alam tertinggi di dunia.
Indonesia memiliki banyak gunung berapi aktif yang perlu diwaspadai. Gunung api
yang berpotensi tersebut adalah Gunung Tambora di pulau Sumbawa. Gunung ini pernah
meletus dahsyat pada tahun 1816 dan menghasilkan awan hitam yang sangat besar. Hal
tersebut membatalkan musim panas pada sepanjang tahun di Amerika Utara dan Eropa.
Letusan gunung ini menewaskan setidaknya 70.000 hingga 90.000 jiwa dan merupakan salah
satu bencana terbesar sepanjang sejarah.
Indonesia kembali mengalami bencana alam seperti Gunung Sinabung di Kabupaten
Karo, Sumatera Utara yang meletus pada 15 September 2013 pukul 02.00 dan diikuti
letusan-letusan berikutnya. Letusan terakhir terjadi Rabu, 18 September 2013 pukul 01.03, di
mana abu vulkanik menyembur hingga 1.500 meter diikuti lontaran material pijar. Badan
Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) mencatat jumlah korban akibat letusan gunung
sinabung yang tewas sebanyak 500 orang.
Pengembangan sumber daya manusia dibidang kebencanaan merupakan komponen
penting dalam menekan jumlah korban bencana alam. Perawat merupakan salah satu sumber
daya manusia yang dapat berkotribusi secara langsung untuk menekan jumlah korban ketika
terjadi bencana alam. Menurut data BNPB tahun 2011 jumlah perawat berjumlah 173.250
orang.
Peran perawat saat ini hanya berfokus di instansi pelayanan kesehatan seperti rumah
sakit saja. Akan tetapi, pelayanan keperawatan tersebut juga sangat dibutuhkan dalam
managemen bencana. Perawat tidak hanya dituntut memiliki pengetahuan dan kemampuan
dasar praktek keperawatan saja. Kemampuan managemen bencana juga sangat dibutuhkan
saat keadaan darurat. Hal ini diharapkan menjadi bekal bagi perawat untuk bisa terjun
memberikan pertolongan dalam situasi bencana.
Kegiatan 2nd International Emergency Nursing Camp (2nd IENC) merupakan kegiatan
yang ditujukan kepada mahasiswa keperawatan se-Indonesia. Kegiatan ini bertujuan untuk
memfasilitasi mahasiswa keperawatan untuk meningkatkan skills dan knowledge dibidang
kegawatdaruratan dalam managemen bencana. Hal ini diharapkan agar mahasiswa
keperawatan dapat berkontribusi secara aktif dalam manajemen bencana sehingga dapat
menekan jumlah korban bencana alam.
Materi yang akan diberikan pada kegiatan 2nd IENC ini memiliki pembelajaran lebih
banyak dibanding 1st IENC. Materi yang akan disampaikan yaitu Basic Life Support (BLS),
triage, evakuasi, trauma, pembidaian, cedera spinal, vertical rescue dan managemen bencana.
Materi tersebut akan dimodifikasi dengan ilmu anatomis dan fisiologis berdasarkan ilmu yang
terbaru. Serangkaian materi yang diberikan pada kegiatan ini dimaksudkan untuk melatih skill
mahasiswa keperawatan itu sendiri agar menjadi tenaga kesehatan yang profesional. Melalui
2nd IENC ini, mahasiswa keperawatan akan lebih mudah memahami ilmu dan ketrampilan
medis kegawatdaruratan, karena mahasiswa akan mempraktekkan secara langsung dan
melakukan simulasi bencana layaknya keadaan bencana sebenarnya.
ESTIMASI DANA
A.
PEMASUKAN
NO
1
2
3
4
5
6
B.
SUMBER
KETERANGAN
HTM (Rp)
PENDAPATAN
Peserta
Luar Negeri
1.000.000
Peserta
Indonesia
550.000
Dana NCC
2.000.000
Dana Prodi
8.000.000
Dana Dekanat
6.000.000
Sponsorship
9.000.000
TOTAL KESELURUHAN
Qt
30
270
1
1
1
JUMLAH
(Rp)
30.000.000
148.500.000
2.000.000
8.000.000
6.000.000
9.000.000
194.500.000
PENGELUARAN
NO
1
DIVISI
URAIAN
Sie
Pemateri Lokal
Acara
Pemateri Internasional
SATUAN
(Rp)
Qt
JUMLAH
(Rp)
1.000.000
1
1.000.000
- Fee Pemateri
3.000.000
1
3.000.000
- Penginapan
1.000.000
2
2.000.000
- Akomodasi (tiket)
3.500.000
1
3.500.000
SKP PPNI Pusat
3.300.000
1
3.300.000
Komandan Instruktur
500.000
3
1.500.000
Instruktur
200.000
30
6.000.000
Hiburan
760.000
1
760.000
(Singapura)
TOTAL
21.060.000
2
Sie
Sewa Tempat
Perekap
- AR B
200.000
1
34.000
400
13.600.000
120.000
30
3.600.000
16.000
300
4.800.000
450.000
10
4.500.000
Tenda Gerbong
1.500.000
1
1.500.000
Tenda Tarup
1.000.000
4
4.000.000
20.000
30
6.000.000
1.000.000
1
1.000.000
100.000
10
1.000.000
Sewa Tandu
50.000
10
500.000
Sewa Spinal Board
50.000
10
500.000
Bidai
2.000
100
200.000
Mitela
2.000
100
200.000
Fundunga
2.000
100
200.000
Kartu Triage
2.500
40
100.000
200.000
30
6.000.000
Sewa Terpal
15.000
20
300.000
Sewa Kursi
2.500
350
875.000
- Prambanan (lokal)
- Prambanan (luar negeri)
Pelbet
Sewa Vertical Rescue
Tenda Shelter
Tenda Rumah Sakit
Sewa Pantom RJP
Tempat Penginapan
200.000
Sewa Panggung
500.000
1
500.000
LCD
100.000
3
300.000
Kayu Bakar
20.000
10
200.00
Lampu
30.000
5
150.000
Rol Kabel
40.000
5
200.000
5.000
30
150.000
Make Up
500.000
1
500.000
Kipas Angin
500.000
6
3.000.000
1.500.000
1
1.500.000
100.000
1
100.000
Tikar
Sewa Sound Sistem
Plastik Sampah
Dana Tak Terduga
6.000.000
6.000.000
TOTAL
3
Sie
59.175.000
Humas Transportasi tim:
dan
Yogyakarta, Purwokerto,
2.500.000
1
2.500.000
Transport
Tegal, Semarang, Pati
Pulsa Hp, Fax
350.000
2
700.000
Internet
250.000
2
500.000
20.000
20
400.000
Akomodasi
250.000
6
1.500.000
Gethering
200.000
5
1.000.000
3.000.000
6
18.000.000
- Mobil
300.000
3
900.000
- Pick Up
300.000
3
900.000
- Truck
500.000
2
1.000.000
- Ambulance
350.000
3
1.050.000
2.500.000
1
2.500.000
Pengiriman Ekspedisi
Sewa Alat Transportasi
- Transportasi
Bensin
TOTAL
30.950.000
4
Sie KSK
Goody Bag
7.500
300
2.250.000
Gantungan Kunci
3.500
300
1.050.000
15.000
300
4.500.000
Bolpoin
5.000
300
1.500.000
Amplop
100.000
1
100.000
Tinta Printer
300.000
1
300.000
30.000
1
30.000
320
160.000
35.000
4
140.000
5.000
300
1.500.000
Kaos
35.000
400
14.000.000
Poster
2.000
100
200.000
Banner
17.000
100m
1.000
400
400.000
2.000
50
100.000
- Pembicara Internasional
200.000
2
400.000
- Pembicara Nasional
100.000
1
100.000
60.000
1
60.000
30.000
30
900.000
Materi Soft dan Hard Copy
Map Daftar Hadir
Kwitansi
Kertas
Block Note
500
1.700.000
Sertifikat
- Panitia+peserta
- Moderator+instruktur+
pemateri
Plakat
Kain Mori (tanda tangan)
Cinderamata Peserta Luar
Negeri
Co-card Panitia &
Peserta + Tali
Bingkai Sertifikat
Print+jilid
proposal+sponsorship
Print cover
proposal+sponsorship
Fotocopy TOT
Kertas Saran
Dana Tak Terduga
2.000
410
820.000
25.000
8
200.000
10.000
150
1.500.000
2.000
150
300.000
2.000
60
120.000
230
300
70.000
2.000.000
2.000.000
TOTAL
5
Sie Konsumsi
32.405.000
Snack Jum'at Pagi
- Pemateri
15.000
4
- Peserta+Panitia
5.000
400
2.000.000
- Undangan
9.000
10
90.000
9.000
7
63.000
5.000
12
60.000
20.000
4
80.000
8.000
100
800.00
11.000
420
4.620.000
- Undangan Organisasi
Luar
- Undangan Organisasi
UMY
60.000
Makan Hari Jum'at
- Pemateri
- Sarapan Panitia
- Makan Siang Panitia+
Peserta+MDMC
- Makan Malam Panitia+
11.000
420
4.620.000
5.000
470
2.350.000
5.000
470
2.350.000
9.000
4
- Makan Pagi
11.000
470
5.170.000
- Makan Siang
11.000
470
5.170.000
- Makan Malam
11.000
421
4.631.000
Snack Minggu (Pagi)
5.000
420
2.100.00
- Makan Pagi
11.000
420
4.620.000
- Makan Siang
11.000
420
4.620.000
Cofee Break
800.000
2
1.600.000
Air Mineral
14.000
80 dus
1.120.000
Snack TOT
5.000
50
Peserta+MDMC
Snack Hari Sabtu
- Peserta+Panitia+ instruktur
+MDMC (Pagi)
- Peserta+Panitia+ instruktur
+MDMC (Sore)
- Pemateri+Moderator
36.000
Makan Hari Sabtu
Makan Hari Minggu
250.000
TOTAL
46.410.000
TOTAL KESELURUHAN
194.500.000
PENUTUP
Demikian proposal sponsorship 2nd International Emergency Nursing Camp ini kami
buat. Semoga acara ini dapat terlaksana dengan baik dan diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan dan pengalaman peserta dalam bidang kegawatdaruratan khususnya
managemen bencana. Demi kelancaran kegiatan ini, kami memerlukan dukungan dan
partisipasi dari berbagai pihak dan menjadi harapan bersama untuk terwujudnya kegiatan ini
sesuai dengan tujuan yang diharapkan. Kami selaku panitia mohon maaf apabila terdapat
kesalahan dalam penyusunan proposal ini. Atas perhatianya, kami ucapkan terimakasih.
KATEGORI SPONSORSHIP
Benefit
Kategori paket / Nilai paket (dalam ribu rupiah). Dengan
sistem konversi baik itu cash, diskon, maupun bantuan
pengadaan barang.
Platinum
Gold
Silver
5.000
1.000
300
- co-card
XL
L
S
- back drop
XL
L
S
- spanduk
XL
L
S
- poster
XL
L
S
- guide book
XL
L
S
- note book
XL
L
S
- photo boot
XL
L
S
Printing logo** pada :
Iklan saat kegiatan berlangsung
media big screen dan
-
10 menit
-
-
10 buah
5 buah
1 buah
disampaikan oleh MC
Izin pembagian media promosi
milik perusahaan partner
Pemberian waktu promosi saat
kegiatan
Pemasangan umbul-umbul
perusahaan
PERSYARATAN DAN KETENTUAN
Persyaratan dan Ketentuan Sponsorship :
1.
Pihak sponsor dan panitia harus menandatangani lembar pernyataan sponsorship
2.
Bagi sponsor penyedia fasilitas maka prosedur pembayarannya sebagai berikut :
a.
Pembayaran pertama lunas atau pembayaran 50% dari kontrak dan sisanya
dilakukan pada saat penandatanganan pernyataan kerjasama sponsorship.
b.
Pembayaran kedua sebesar sisanya dibayarkan maksimal 1 minggu sebelum
kegiatan
c.
Pembayaran
dapat
dilakukan
secara
transfer
ke
rekening
:
7854-01-000608-53-1 atas nama NCC Emergency (BRI) atau dapat diberikan
secara langsung kepada panitia.
3.
Bagi sponsor penyedia fasilitas, pemberian fasilitas dan timbal baliknya ditentukan
dengan kesepakatan bersama.
4.
Pembatalan dapat dilakukan oleh :
a.
Pihak sponsor, dengan ketentuan selambat-lambatnya 2 minggu sebelum acara
dilaksanakan dan 80% uang yang telah diberikan tetap menjadi hak panitia,
sisanya akan dikembalikan dengan pengurangan biaya pengiriman (bila ada)
b.
Pihak panitia, selambat-lambatnya 1 minggu sebelum kegiatan. Pihak sponsor
telah melakukan pembayaran uang muka atau telah membayar lunas, maka akan
menerima kembali sebesar 100% dari jumlah yang telah diberikan kepada
panitia.
5.
Pembatalan kontrak oleh sponsor dan panitia hanya akan dilakukan dengan
penandatanganan oleh kedua belah pihak (sponsor dan panitia) atau wakil yang telah
diberikan surat kuasa.
6.
Hal-hal yang belum diatur dan tercantum dalam ketentuan ini dapat ditentukan bersama
berdasarkan pada kesepakatan antara sponsor dan pihak panitia.
Ketentuan izin pemasangan media promosi milik sponsor
a.
Jumlah dan jenis media promosi ditentukan oleh panitia kegiatan.
b.
Media promosi di pasang sendiri oleh pihak panitia.
c.
Dari persiapan dan setelah dipasang, media promosi menjadi tanggung jawab pihak
panitia.
Penyerahan logo/tagline media promosi
a.
Untuk kemudahan penyampaian brand image, pihak sponsor dapat memberikan
materi berupa logo softcopy dan/atau tagline untuk di promosikan oleh pihak panitia
sesuai dengan perjanjian kerjasama
b.
Format logo berupa .jpeg dikirim via email ke contact person yang tercantum
c.
Deadline penyerahan logo 11 November 2014.
(Lembar 1
: Pihak Sponsor)
LEMBAR PERNYATAAN KERJASAMA
Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Pihak pertama, sebagai sponsor
Nama
:
Jabatan
:
Instansi
:
Alamat Instansi
:
No. telp / fax
:
Email
:
Pihak kedua, sebagai panitia
Nama
:
Jabatan
:
Instansi
:
Nursing Care Club Emergncy
Alamat Instansi
:
Gedung F7 Lt.2 Kampus Terpadu UMY Jl. Lingkar Selatan
Tamantirto, Kasihan, Bantul
No. Telp / Fax
:
08995094243 (Ratri)
Email
:
[email protected]
Paket Sponsorship
Program paket 1
□ Platinum ( Rp 5.000.000,-atau lebih)
□ Gold
( Rp 1.000.000; s/d Rp 4.950.000;)
□ Silver
( Rp 300.000; s/d Rp 950.000;)
Program paket 2
Berupa:____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Berdasarkan ketentuan dan pernyataan diatas, pihak sponsor akan memberikan uang
sejumlah:
Rp ___________________________________
Terbilang ______________________________
Kesepakatan tambahan :
Demikian perjanjian kerjasama ini dibuat. Kedua belah pihak akan menjalankan semua
ketentuan yang telah ditetapkan.
Disepakati di
: _______________________________________
Hari, Tanggal
: _______________________________________
Waktu
: _______________________________________
______
Atas nama pihak pertama
Materai
(Pihak Sponsor)
________________,__________________2014
Atas nama pihak kedua
Rp 6000;
(Pihak Panitia)
(Lembar 2
: Pihak Panitia 2nd International Emergency Nursing Camp)
LEMBAR PERNYATAAN KERJASAMA
Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Pihak pertama, sebagai sponsor
Nama
:
Jabatan
:
Instansi
:
Alamat Instansi
:
No. telp / fax
:
Email
:
Pihak kedua, sebagai panitia
Nama
:
Jabatan
:
Instansi
:
Nursing Care Club Emergncy
Alamat Instansi
:
Gedung F7 Lt.2 Kampus Terpadu UMY Jl. Lingkar Selatan
Tamantirto, Kasihan, Bantul
No. Telp / Fax
:
08995094243 (Ratri)
Email
:
[email protected]
Paket Sponsorship
Program paket 1
□ Platinum ( Rp 5.000.000,-atau lebih)
□ Gold
( Rp 1.000.000; s/d Rp 4.950.000;)
□ Silver
( Rp 300.000; s/d Rp 950.000;)
Program paket 2
Berupa:____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Berdasarkan ketentuan dan pernyataan diatas, pihak sponsor akan memberikan uang
sejumlah:
Rp ___________________________________
Terbilang ______________________________
Kesepakatan tambahan :
Demikian perjanjian kerjasama ini dibuat. Kedua belah pihak akan menjalankan semua
ketentuan yang telah ditetapkan.
Disepakati di
: _______________________________________
Hari, Tanggal
: _______________________________________
Waktu
: _______________________________________
______
Atas nama pihak pertama
Materai
(Pihak Sponsor)
________________,__________________2014
Atas nama pihak kedua
Rp 6000;
(Pihak Panitia)