newborn

NEWBORN
CONCEPT
Ns. Rinik Eko Kapti M. Kep.

Newborn
Bayi baru lahir (newborn) adalah bayi dalam

waktu 24 jam pertama lahir
Bayi yang baru lahir dikelompokkan
berdasarkan usia kehamilan
Bayi kurang bulan (premature) yaitu yang lahir

kurang dari 37minggu.
Bayi cukup bulan (mature) yaitu bayi yang lahir
antara 37-42 minggu
Bayi lebih bulan (postmature) yaitu bayi yang
lahir lebih dari 42minggu.

Lanjutan:
Menurut beratnya
Kecil massa kehamilan (KMK) apabilabayi yang
lahir dengan berat dibawah percentile 10,
Sesuai massa kehamilan(SMK) apabila berada
diantara percentile 10-90
Besar massa kehamilan (BMK) diatas percentile
90

Newborn
Adaptasi fisik newborn
Pengkajian Newborn

Adaptasi fisiologis sistem
respirasi
Cairan paru janin dibutuhkan untuk

perkembangan dan menurun
jumlahnya dengan bertambahnya usia
kehamilan
Paru berfungsi setelah 26 minggu
kehamilan
Surfaktan ditemukan dalam jumlah
yang cukup sekitar 35 minggu
kehamilan

Respiratory
Adaptations
Mechanical Stimulation
Chemical Stimulation
Sensory Stimulation

Mechanical
Kompresi dada saat kelahiran
Stimulation

pervagina mendorong 1/3 dari
cairan keluar dari bidang paru
Pada saat re-ekspansi paru-paru
menarik udara untuk masuk ke
paru-paru
Menangis menimbulkan tekanan
positif intrathoracic yang menjaga
alveoli terbuka

Chemical Stimulation

Peningkatan katekolamin pada

saat kelahiran berpengaruh
terhadap penurunan cairan dalam
paru
Katekolamin meningkatkan
pelepasan surfaktan

Chemical Stimulation
Penurunan O2 & Meningkatkan

konsentrasi CO2 bersama dengan
penurunan pH merangsang
kemoreseptor untuk inisiasi
respirasi

Respiratory
Adaptations
Surfaktan mendorong ekspansi
paru dengan mencegah alveoli
kolaps pada akhir ekspirasi
Meningkatkan kemampuan paruparu untuk terisi udara

Sensory Stimulation
Tactile
Visual
Auditory

Respiratory
Adaptations
Pernafasan dalam waktu 1 menit
kelahiran
Diafragma dan otot-otot perut
yang digunakan
Pernafasan hidung
30-60/minute

Cardiovascular
Adaptations

Sirkulasi neonatal terjadi

bersamaan dengan adaptasi
pernapasan
Penghentian darah melalui
umbilical dan plasenta
menyebabkan perubahan dari
sirkulasi janin ke sirkulasi neonatal

Cardiovascular
Adaptation
Penutupan ductus venosus,
foramen ovale dan ductus
arteriousus
Beralih ke sirkulasi paru-paru

Neonatal Circulation
Pulse dihitung 1 menit penuh
Heart rate ---- 120-160
Tachycardia lebih dari 160
Bradycardia kurang dari100

Neonatal Circulation
CRT kurang dari 3 sec.
Rata-rata systolic 60-80,

diastolic 40-50
Rata rata Volume darah 300ml

Thermogenic
Adaptation
Keseimbangan antara
kehilangan panas dan produksi
Kemampuan newborns ability
menjaga suhu tubuhnya
ditentukan oleh faktor lingkungan
eksternal dan proses fisiology
internal

Thermogenic Adaptation
Environmental








Konveksi : Proses hilangnya pns tbh
melalui kontak dgn udara yg dingin
di sktrnya
Radiasi :Proses hilangnya pns tbh bl
by diletakkan dkt dgn benda2 yg lbh
rendah suhunya dr suhu tbhnya
Evaporasi : Proses hilangnya pns tbh
bl by berada dlm keadaan bsh
Konduksi : Proses hilangnya pns tbh
melalui kontak lgs dgn benda2 yg
mempunyai suhu lbh rendah

Thermogenic Adaptation
Internal
Bayi baru lahir memiliki

kemampuan terbatas untuk
menggigil sebagai usaha
memproduksi panas
Panas yang dihasilkan dari
metabolisme lemak coklat
Aktifitas otot: fleksi ekstremitas,
gelisah, dan menangis

Thermogenic Adaptation
Effects of cold stress

Peningkatan konsumsi O2 dapat

memicu metabolic acidosis
Peningkatan kebutuhan glukosa
yang memicu terjadinya
hypoglycemia
Produksi surfactant menurun
dan terjadi respiratory distress

Signs of Cold
Stress/Hypothermia
Mottling pada kulit
Kulit teraba dingin
Bintik-bintik pada kulit
Sianosis
gelisah
tachypnea

Renal System
Ginjal pd BBL sdh berfungsi, ttp

blm sempurna
2-6 BAK/hari selama 2 hari
pertama
5-25 BAK/hari setelah 48 jam
15-60 ml urin per / kg BB/ hari
Urine tidak berbau
Satu tahun --- matang

Gastrointestinal
System
Kapasitas lambung BBL sgt bervariasi & tgt pd

ukuran by, sktr 30 – 90 ml.
Pengosongan dimulai dlm bbrp mnt pd saat
pemberian makanan & selesai antara 2 – 4 jam stlh
pemberian makanan
Suara bowel terdengar dalam waktu 1 jam
Aktifitas peristaltik yang tidak terkontrol pada
esophagus terjadi dalam beberapa hari
Enzim pencernaan dapat mencerna karbohidrat
sederhana, protein dan lemak
Mekoneum keluar dalam 12-24 jam
Transitional stool dikeluarkan dalam 1-2 days

Hepatic Adaptation
Di dalam uterus iron disimpan dan digunakan

untuk produksi hemoglobin setelah lahir.
Simpanan tersebut cukup memenuhi kebutuhan
dalam 5 bulan tanpa penambahan supplement.
Glucose disimpan dalam bentuk glycogen untuk
kebutuhan metabolik neonatal
Selama 24 jam pertama glykogen menurun dan
level glukosa berada pada 50 sampai dengan 60
mg/ml
Feedings akan menstabilkan level glukosa,
setelah 3 hari level glukosa berada antara 60-70
mg/ml

Immune System
Sistem
immunitas BBL blm matang,
Adaptation

shg menyebabkan BBL rentan thd
berbagai infeksi & alergi
Neonate tergantung pada 3
immunoglobins: IgA, IgG, and IgM
IgG dari placenta dan ditemukan pada
fetus di trimester 3.
Melindungi newborn untuk melawan infeksi
bakteri dan viral

Immune System
Adaptation
IgM ditemukan dalam darah dan lymph,
merupakan imuniglobulin pertama yang
berespon terhadap infeksi. Diproduksi setelah
dilahirkan. Jika meningkat saat dilahirkan
mungkin mengindikasikan bayi terekspos infeksi
intrauterin.
IgA ditemukan pada colostrum dan dapat
berkontribusi sebagai pasif immunity.
Immunoglobulin ini terbatas pada pertumbuhan
bakteri pada GI tract dan diproduksi secara
bertahap.

Normal Newborn
Assessment
 Evaluate the newborns’
adjustment to Extrauterine.
 Assess for possible birth trauma
 The assessment should
progress from head to toe.

Apgar Score
Apgar skor adalah suatu metode sederhana

yang digunakan untuk menilai keadaan umum
bayi sesaat setelah kelahiran (Prawirohardjo :
2002).
Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah
bayi menderita asfiksia atau tidak.
 Skor dilaporkan menit 1 dan dilanjutkan
menit ke 5 setelah kelahiran

Apgar Score

continue

Transition to
Extrauterine Life
Lahir sd 30 minutes
First
period
of
Heart rate 160 to 180 x/min
Kembali 110-160 setelah 30 min
Reactivity

RR 60-80/crackles mungkin ada
Reactive terhadap rangsangan
Setelah periode ini newborn tidur selama 60-

100 min.

Transition Second
Period
4-8 jam setelah lahir
Ada periode tachycardia dan

tachypnea
Peningkatan tonus otot dan
perubahan warna
Keluarnya meconeum

Neurological System
Reflek memberikan informasi tentang

maturitas dari sistem
Reflek primitif penting untuk survival dan
keamanan
Tidak ada, lemah dan asimetri
mengindikasikan keabnormalan

Neurological Reflexes
Sucking
Rooting
Grasping
Extrusion
Tonic neck
Moro

Stepping
Crawling
Babinski
Blinking

Gestational Age Assessment
Ballard Score
Sistem penilaian ini dikembangkan oleh Dr.

Jeanne L Ballard, MD untuk menentukan usia
gestasi bayi baru lahir melalui penilaian
neuromuskular dan fisik.

Gestational Age Assessment
Ballard Score
Neuromuscular

maturity

Physical maturity
Skin

Posture

Lanugo

Square window
Arm recoil

Plantar surface
Breasts

Popliteal angle
Scarf sign

Eye and ear
Genitalia

Heel-to-ear

Assess for possible birth trauma

The assessment should progress
from head to toe.

Breastfeeding
American Academy of Pediatrics (AAP)

merekomendasikan bayi diberikan ASI eksklusif
selama 6 bulan pertama kehidupan
Menyusui harus terus selama setidaknya 12 bulan
ASI yang dirancang untuk bayi, nutrisi paling
sempurna
ASI terdiri dari jaringan hidup karena
mengandung sel-sel hidup
Aman dari bakteri dan selalu segar
Nutrisi dalam ASI lebih mudah diserap
dibandingkan susu formula

Contraindications of
Breastfeeding
•
•
•
•
•
•

Maternal cancer therapy
Active tuberculosis
HIV
Maternal herpes simplex lesion
Cytomegalovirus (CMV)
Maternal substance abuse

Choosing
a
Feeding
Perawat harus memberikan informasi kepada orang
tua dengan cara tidak menghakimi dan
Method
menghormati keputusan mereka
Berikan informasi faktual tentang kebutuhan nutrisi

dan imunologi yang dapat dipenuhi oleh ASI
Manfaat bagi bayi dan ibu
Risiko pemberian susu formula
Keyakinan dan budaya adalah pengaruh yang
signifikan
negara-negara miskin sering memilih untuk
memberikan susu formula karena mereka percaya,
lebih baik metode yang "modern"

Lactation
Frequency/Duration
Ukuran lambung bayi sesuai
dengan jumlah kolostrum yang
diproduksi
Hari ke 7-10 ukurannya
meningkat sesuai dengan
peningkatan jumlah produksi ASI

Lactation
Frequency/Duration
Rata-rata 8-12 x/24hrs
Pemberian ASI antara 1-3 jam
Jarak pemberian ASI seharusnya

tidak lebih dari 4 jam

Discharge
Tentukan kekurangan pengetahuan
Assessment
Pentingnya imunisasi
Perawatan lanjutan
Screenning kelainan (misalnya

pendengaran)
Pemeriksaan darah

Terima Kasih