Pediatric Rehabilitation&Geriatri

Published on 2 weeks ago | Categories: Documents | Downloads: 0 | Comments: 0 | Views: 69
of 76
Download PDF   Embed   Report

Comments

Content

 

Welcome.. .

Pediatric

Click here Rehabilitation

Asmaun Nadjamuddin, md Physical and rehabilitation medicine, fkuh-rsws

 

Pediatric Rehabilitation Pediatric Rehabilitation Introduction PR Motor development during early childhood

Development of Postural Control Postural Adjustments are Anticipatory…

Menu Materi

'ack Ne(t

 

Pediatric Rehabilitation Postural Adjustments are Tas and… C!R!"RA# PA#$%  !tiology 

Pathology  Classification

Menu materi

'ack Ne(t

 

Pediatric Rehabilitation Different to $pastic&Rigidity&Athetoid '%P(T()IC CP $PA$TIC CP

 AT'!T(ID CP  ATA*IC CP

Menu materi

'ack Ne(t

 

Pediatric Rehabilitation Medical Treatment Rehabilitation Management $urgical

Complications++

Menu materi

'ack Ne(t

 

P)*+A P)* +A+ +C C ) )A'+ A'+/+ /+A A+0 +0N N

+ntroduction ome of the more fre2uently encountered disablin3 conditions of childhood are 4 5 Cerebral 6alsy 5 Muscural dystro6hy 5 6ina bi7da 5 *e8elo6mental delays 5 y6otonia 9ee6 in mind the followin3 as6ect of rehabilitation that are uni2ue  uni2ue to treatin3 children. Pediatric Rehabilitation

'ack Ne(t Menu

 

+ntroduction P Do not treat children as trough they are little little adults adults ; •  It is the job of parents in society to help children, including those with handicaps, grow into mature m ature adults capable of independents living. • This responsibility should be shared by the health professional concerned with their care. Because children are largely products environment ; • ducate parents about would constitute therapeutic environment for their children. !ehabilitation of children, in contrast to that of adults ; • "ften does not mean relearning low s#ills, but rather, learning appropriate motor and social s#ills for their age or  • Developmental level under adverse conditions.

Introduction PR

'ack Ne(t Menu

 

+ntroduction P $nowledge of normal motor learning, growth, and development is essential for the therapeutic intervention in the growing child • %nderstanding the emotional needs of the child at various ages is e&ually important. Treatment must ta#e into consideration decelerated bone growth in wea#ened e'tremities, compared to the strong stimulus for bone growth in e'tremities with normal muscle activity.

Introduction pr

'ack Ne(t Menu

 

*ete *eteksi ksi *ini *ini  umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

 (smaun )adjamuddin

*+-ab. Ilmu $edo#teran isi# dan !ehabilitasi +edi#

!*%/ Dr. 0ahidin *udirohusodo

)nter

 

*eteksi ksi *ini *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M *ete Tabel 1. %mur pencapaian tahapan per#embangan motori# #asar     1   n

Tahapan per#em per#embangan bangan

%mur 

   i   a   g   a    B

Terlentang dari posisi teng#ura teng#urap p Teng#urap dari posisi terlent terlentang ang

2,3 bulan 4,3 bulan

Dudu# ditopang Dudu# tanpa ditopang

   7   n   a    i   g   a    B

+erayap Dudu# sendiri +erang#ap

3,3 bulan 5 bulan 5,3 bulan 6,3 bulan 6,3 bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

*ete *eteksi ksi *ini *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M Tabel 1. %mur pencapaian tahapan per#embangan motori# #asar 

   1   n    i   a   g   a    B

   7   n   a    i   g   a    B

   aha6an aha6an 6erkemban3an 6erkemban3an Menarik tubuh ke 6osisi berdiri Merambat 'erjalan 'erlari

:mur " bulan # bulan 1$ bulan 1 bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

*eteksi *ete ksi *ini umbuh 9emban3 6ada 'M Part 1

Part $

Part %

Part 

Tabel 7. Tahapan per#embangan motori# halus dan pemecahan masalah visuo8motor  9isual

%mur

i#sasi pandang

lahir 

+engi#uti benda melalui garis tengah +engetahui adanya benda #ecil

7 bulan 3 bulan

+otori# halus

%mur 

Telapa# tangan terbu#a

2 bulan

+enyatu#an telapa# tangan +emindah#an benda antara #edua tangan

4 bulan 3 bulan

+eraih unilateral

5 bulan

Pincer grasp imatur

: bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

*eteksi *ete ksi *ini umbuh 9emban3 6ada 'M Part 1

Part $

Part %

Part 

Pincer grasp matur dengan jari +elepas#an benda dengan sengaja /emecahan masalah +emeri#sa benda +elempar#an benda +embu#a penutup mainan +eleta##an #ubus di bawah gelas +enggambar

11 bulan 17 bulan %mur  68 bulan : bulan 1< bulan 11 bulan %mur 

+encoret +eniru membuat garis +embuat garis spontan +embuat garis hori=ontal dan verti#al +eniru membuat ling#aran

17 bulan 13 bulan 1 bulan 73876 bulan 2< bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

*eteksi *ete ksi *ini umbuh 9emban3 6ada 'M Part 1

Part $

Part %

Part 

+embuat ling#aran spontan tanpa melihat contoh +ela#sana#an tugas +emasu##an biji #e dalam botol +elepas#an biji dengan meniru +elepas#an biji spontan +enyusun #ubus >guuna#an #ubus dengan sisi 7,3 cm? +enyusun 7 #ubus +enyusun 2 #ubus

2 tahun %mur  17 bulan 14 bulan 15 bulan %mur  13 bulan 5 bulan

$ereta api dengan 4 #ubus $ereta api dengan cerobong asap @embatan dari 2 #ubus /intu gerbang dari 3 #ubus TanggaAdinding dr beberapa #ubus tanpa lihat contoh

7 tahun 7,3 tahun 2 tahun 4 tahun 5 tahun

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

*eteksi *ete ksi *ini umbuh 9emban3 6ada 'M Part 1

Part $

Part %

+a#an

Part  %mur 

+a#an bis#uit yang dipegang

: bulan

+inum dari gelas sendiri-mengguna#an sendo#

17 bulan

Berpa#aian +embu#a baju sendiri

%mur  74 bulan

+ema#ai baju

25 bulan

+embu#a #ancing

25 bulan

+emasang #ancing +engi#at#an tali sepatu

4 bulan 5< bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

Dete#si Dini Tumbuh $embang pada !B+ Tabel 2. Tahapan per#embangan bicara !eseptif

%mur 

Berea#si terhadap suara

lahir 

Tersenyum sosial "rientasi terhadap suara

3 minggu 4 bulan

+enoleh #epada suara bel  ase I

3 bulan

 ase II  ase III

6 bulan : bulan

+engerti perintah CTi CTida# da# Boleh

 bulan

+engerti perintah ditambah mimi#  mimi#  

11 bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

Dete#si Dini Tumbuh $embang pada !B+ +engerti perintah tanpa mimi#

14 bulan

+enunju# 3 bagian badan yang disebut#an

16 bulan

#spresif

%mur 

"oo8ooo guu8guuu

5 minggu 2 bulan

a8guu,a8guuu

4 bulan

+engoceh

485 bulan

dadadada >menggumam? da8da tanpa arti

5 bulan  bulan

+a8ma tanpa arti Dada

1< bulan

+a8ma

11 bulan

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

Dete#si Dini Tumbuh $embang pada !B+ $ata pertama selain mama #ata #edua

17 bulan

#ata #etiga

12 bulan

485 #ata

13 bulan

687< #ata

16 bulan

#alimat pende# 7 #ata

71 bulan

3< #ata

7 tahun

#alimat terdiri dari 7 #ata

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

Dete#si Dini Tumbuh $embang pada !B+ 73< #ata

2 tahun

#alimat terdiri dari 2 #ata #alimat terdiri dari 483 #ata Bercerita +enanya#an arti suatu #ata +enghitung sampai 7<

4 tahun

Back  Next

*eteksi *ini umbuh umbuh 9emban3 6ada 'M

Menu Utama

 

Celebral Palsy adalah kelumpuhan otak karena adanya lesi nonprogresif pada otak yang immatur, mengakibatkan kumpulan gejala klinis yang heterogen, dengan karakteristik gangguan tonus otot, reek tendon, reek primitif dan reaksi postural menghasilkan pola gerakan abnormal sebagai tanda khusus Celebral Palsy.

 

Lesi pada otak dapat terjadi prenatal atau postnatal. Penyebabnya multifaktorial. Postulat Volpe pada tahun 1995 membagi hipoksia  iskhemia neuropatologi menjadi tal 5 subtipe dasar yaitu !pada bayi #ukup 1. "ekrosis parasagi parasagital otak besar besar, , terjadi bulan, manifestasi jangka panjang berupa spastk $uadriplegia, dimana anggota gerak atas lebih berat terganggunya dari pd anggota gerak ba%ah. &. Leukomalasia Leukomala sia peri'entr peri'entrikular ikular,, terjadi pd bayi lesi prematur, prematur , lesi ke#il menyebabkan spastisitas ditungkai, yg berat spastik diplegia diplegia dan spastik $uadriplegia, dgn de(sit 'isual dan kognitif. ). "ekrosis iskhemik otak fokal dan multifokal, #edera pd semua elemen selular,, terkena selular akibat distribusi distribus i ia,  'askuler  'askuler, , yg tersering ialahinfark anterididaerah #elebri med media,

dimana sisi kiri lebih sering terganggu dari yang kanan.  

Postulat Volpe pada tahun 1995 membagi hipoksia – iskhemia neuropatologi menjadi 5 subtipe dasar  yaitu : 1.

"ekrosis parasagital otak besar, terjadi pada bayi #ukup bulan, manifestasi jangka panjang berupa spastk $uadriplegia, dimana anggota gerak atas lebih berat terganggunya dari pd anggota gerak ba%ah. &. Leuko Leukomala malasia sia peri' peri'entri entrikular kular,, terjadi terjadi pd bayi bayi prema prematur tur,, lesi ke#il menyebabkan spastisitas ditungkai, lesi yg berat spastik diplegia dan spastik $uadriplegia, dgn de(sit 'isual dan kognitif. ). "ek "ekros rosis is iskh iskhem emik ik otak otak fokal fokal dan dan mult multifo ifokal kal,, #eder #edera a pd semua elemen selular selular,, akibat infark didaerah distribus distribusii  'askuler,, yg tersering terkena  'askuler terkena ialah anteri #elebri media, dimana sisi kiri lebih sering terganggu dari yang kanan. *anifestasi jangka panjang berupa hemiplegia spastik, spastik $uadriplegia dan kejang. +. ta tatus tus marm marmora oratus tus,, merup merupaka akan n lesi lesi terja terjaran rang, g, terj terjadi adi #edera neuron di basal ganglia -thalamus, nukleus kaudatus, globus palidus dan putamen. /ondisi ini

 jarang berdiri sendiri, biasanya biasanya kombinasi dgn dgn subtipe  

Faktor resiko yang berhubungan ialah :  :  *alfomasi kongenital, faktor sosio ekonomi, infeksi maternal intrauterin, ine(siensi reproduktif reproduktif,, 0at toksik atau teratogenetik, maternal mental retardasi, kejang, hiperthiroid, komplikasi plasenta, kelahiran multipel, trauma abdominal. Pada fase neonatal faktor yang berhubungan b erhubungan adalah prematur )& minggu, berat badan &522 gr, terlambat pertumbuhan, presentasi abnormal, hemoragia intrakranial, trauma, infeksi, bradikardia dan hipoksia, kejang, hiperbilirubinemia. Pada fase pas#a natal faktor

resi re siko ko an be berh rhub ubun un an ia iala lah h tra raum uma, a, in infe feks ksi, i,

 

/lasi(kasi CP merupakan proses yang komplek karena besarnya 'ariasi gangguan, dapat diklasi(kasikan berdasarkan klinistopogra(s dan sistem fungsional.  A. Klasikasi berdasarkan berdasarkan tanda klinik! klinik!topogras topogras dibagi menjadi menjadi "P spastik# diskinetik dan $ampuran.  A.1. "P %pastik &"P Piramidal'. (5) (5) merupakan kasus "P. "P spastik meliputi :  A.1.1. %pastik *onoplegia *onoplegia : +angguan spastik spastik pd satu anggota anggota gerak atas,ba-ah.  A.1.. %pastik /iplegia : ke ke 0 anggota terkena. terkena.  A.1.. %pastik 2riplegia 2riplegia :  anggota gerak gerak mengalami gangguan spastik. A.1.0. 3uadriplegia : ke 0 anggota gerak dan trunkus terkena.  A.1.5. %pastik hemiplegia : separuh sisi badan terkena. terkena.  A.. "P /iskinetik &"P ekstrapiramidal' ekstrapiramidal' mempunyai mempunyai gejala kharakteristik kharakterist ik pola gerakan ekstra piramidal. piramidal. "P diskinetik dapat  

dibagi menjadi: A. ..1 .1.. Atet eto osi sis s &+er erak aka an 4a 4am mbat at''

A. .. ...

Kor oreo eoat atet etos osis is

&+erakan Kombinasi  A... Korea +erakan mendadak mendadak

 

A..0.

/istonia

Klasikas kasii berdasarkan berdasarkan sistem sistem 6ungsional 6ungsional dapa dibag dibagii berdasarkan berdasarkan . Klasi sistem kemampuan AK% &Aktitas Kegiatan sehari!hari' dan kemampuan motorik kasar. .1.

Klasikasi berdasarkan berdasarkan kemampuan AK% : .1.1.

"P ringan : tdk ada limitasi pada AK%

.1..

"P sedang : ada kesulitan dlm AK% dan dpt memerlukan

alat bantu atau .1.. ..

orthotik.

"P erat : AK% sangat terbatas sekali.

Klasikasi berdasarkan 6ungsi motorik kasar &Palis &Palisano# ano# dkk#

1977'.  

..1. /erajat 1 : jalan tanpa restriksi# limitasi terhadap 6ungsi motorik lebih maju. ...

/erajat  : jalan tanpa alat bantu# limitasi untuk jalan

diluar rumah dan di ...

masyarakat.

/erajat  : jalan dgn alat bantu# limitasi utk jalan diluar

dan di masyarakat masyarakat.. ..0.

/erajat 0 : menggunakan alat mobilitas di luar dan di

mas arakat.

 

Classifcation Bobath, 19!



classifcation

'ack Ne(t Menu  

 

"i#erent to specifc,, ri$idit% r i$idit%,, ,, athetoid

'ack Ne(t Menu  

8P2;<" "P •

Pull to sit: head lag



Prone protective side turning of head

• • •

absent Sitting/standing will colapsed No kicking nor effective cough Dificulty eating and drinking due to muscle weakness

&%potonic cp

'ack Ne(t Menu  

'P(')IC CP •

*pasticity E

 F Gyperrefle'ia  F Hhanges in muscle structure and function  F  (bnormal muscle activity by change of position • +ajor barrier to development is negative features •  (bnormal patterns of movement  F fle'ion upper limb at elbow, wrist and fingers, shoulder I! A (DD  F 'tended lower limb I!A(DD hip, plantifle' and inversion an#le  F Trun# for intersegmental attachment of limbs muscles latissimus dorsi 'pastic cp

'ack Ne(t Menu  

  •

+ovement dysfunci dysfuncion on  F Impaired motor control  F +inimal brain dysfunction clumsiness

• •

!eaching and manipulati m anipulation on loor8sitting  F Diplegia



*itting on a chair   F I! and fle'ed hips

'ack Ne(t Menu

(taxic cp  

  • *it to stand

'ack Ne(t Menu

(taxic cp  

3  A;A*;=%<% *erupakan komponen kun#i e'aluasi anak dengan disabilitas. 4ari informasi dpt sebagai pedoman dlm mengetahui penyebab, menentukan kemampuan fungsional dan membuat peren#anaan per en#anaan terapi medis. namnesis menyeluruh meliputi ! a. /eluhan utama anak -bila sudah bisa berbi#ara atau aloanamnesis. b. 6i%ayat penyakit penyakit sekarang 7 Penyakit Penyakit dahulu  

#. 6i%ayat prenatal d. 6i%ayat perinatal e.

6i%ayat perkembangan

f.

8nformasi umum

g. Pen Penggunaan ggunaan alat bantu h. 6i%ayat psiko sosial

i.

6i%ayat keluarga

 

3 P=*=><K%AA; F<%<K  a. /eadaan umum ! #ara datang -termasuk pola jalan bagi yg dpt berjalan, kesadaran,

kontak, komunikasi, :, ::,

st, ;i0i. b. /epala -termasuk bentuk, posisi dan lingkar kepala, %ajah, mata, dll.  

#. Leher ! posisi leher terhadap kepala dan tubuh, kontrol leher leher.. d. horaks e.

<antung

f.

Paru

g. bdomen h. ;enitalia i.

runkus='ertebrata kontrol trunkus, deformitas, tonus,

diskinesis  j.

>kstremitas

k. 6eek (siologi, reek primitif, reek patologi

l.

Lingkup gerak sendi

 

*eliputi anamnesis, pemeriksaan (sik dan pemeriksaan penunjang. *eliputi ! Perkembagan anak terlambat, penampilan motorik abnormal, tonus otot abnormal, postur abnormal, reeks abnormal, dan adanya kelainan lain yang berhubungan berupa gangguan 'isual, pendengaran, bi#ara, mental retardasi. 3   4iagnosis dideskripsikan topogra(, tipe dan etiologi. 3   4iagnosis fungsional ! diskripsikan ! tipe deformitas, inpainmen, disabilitas dan handikapnya.  nak CP akan menjadi de%asa de%asa CP. ;angguan tonus otot tdk jarang

mengalami perubahan.  

Prognosis jalan buruk pada kondisi reek primitif ada dan respon (siologik tdk ada pd umur 1& bulan ! 1. "6 masih ada ! nilai 1 &. "e#k righting reek masih ada ! nilai 1 ). *oro reek masih ada ! nilai 1 +. "6 masih ada ! nilai 1 5. >kstensor trust ! nilai 1 ?. 6eaksi Parasut belum ada nilai 1 @. /aki belum dapat ditapakan ! nilai 1 "ilai lebih dari & berarti pronosis jalan buruk, nilai 1 mungkin bisa jalan dan nilai 2 prognosis

 jalan baik. /emampuan /emampuan jalan menghilang setelah setelah  

 nak CP akan menjadi de%asa dapat de%asa CP. gar de%asa CP dapat berfungsi lebih baik maka prioritas kemampuan yg hrs di#apai berturutAturut adalah sebagai berikut ! 1. 6asa per# per#aya aya diri &. :erkomunikasi dan bersosialisasi dgn org lain, se#ara  'erbal atau non'erbal ). / +. /alau mungkin jalan. :iasanya :iasanya org tua hanya terpaku terpaku pd kemampuan jalan.

 

/emampuan /em ampuan jalan penting untuk kontak sosial namun

 

 edical Treatment • Baclofen

 F  (ntispastic agent  F !educes hyperactive of • +ono8 and polynaptic stretch refle' •  (rachnoyd space • essens involuntary spasm and spasticity > Hambell 1::3?

• Botulinic To'ine  F Inhibit presinaptic release of (ch in neuromuscular space  F 184 months  F In muscles

• /rone to contractures • *pasticity interfers in its function

 F Triceps, Triceps, hamstrings, hip fle'ors and (DD  F Ho8adjunment to /T

Medical treatment

'ack Ne(t Menu

 

Memposisikan ikan bayi/a bayi/anak nak sedemik sedemikian ian rupa rupa untuk menceg mencegah ah 1. Memposis bertambahnya tonus yg abnormal, dan menekan reflek yg abnormal, memelihara postur yg baik, stimulasi pengalaman pengalaman motorik dan sensorik. 2. Ter erap apii fisi fisik. k. 3. Pe Pela latitiha hann Fung Fungsi sion onal al.. . !ati !atihan han gerak gerak send sendii untuk untuk mencega mencegahh kontraktu kontrakturr. ". Pe Penge ngelo lola laan an komun komunik ikasi asi dan dan feedi feeding ng #. $. '. ).

Pendeka Pende katan tan psi psiko kosos sosia iall %ba bat& t&ob obat ataan (lat (l at bantu bantu dib diberi erikan kan untu untukk inhib inhibisi isi *u+ukan *u+ ukan ke ke interdis interdisipl ipliner iner lain lain sesuai sesuai kebu kebutuha tuhann

1. *ehabilitasi -dukasional

11. *ehabilitasi okasional  

ur3 ca *elective /osterior !hi=otomy  • This is a surgical that reduces e'cessive muscleprocedure tone in spastic cerebral palsy.

'ack Ne(t Menu

'ur$ical  

Complications • The obvious +otor dysfunction • +ental retardation • *peech and language problem • 9isual problem • Diminished hearing • Dental problems

Medical treatment

'ack Ne(t Menu

 

    

Development of postural control  Development • Bobath > 1:54 ? response aspects of postural adjustment adjustment used for evaluating child • !efle'es #nown are part of assessment but role in +D not • 0oollacott >1:5? !ole of postural control ignored • /erin >1::? mphasis on treatment as being moved by the therapist

Motor de*elopment durin$ earl% chilhood chilhood

'ack Ne(t Menu

 

*e8elo6ment of Postural Control B(()H  F )eeded • *et segmental alignment before limb is moved voluntary • !espond to movement of surface in which we are • 0ithstand displacement by some outside force  F Both internal and e'ternal forces •

 new findings  F /ostural adjustments are anticipatory and preparatory  F /ostural adjustments are tas# and conte't specific  F 9ision has a propioceptive role in postural control

"e*elopment o+ postural control

'ack Ne(t Menu

 

*e8elo6ment of Postural Control Develop Development ment of postural control  • Jahery and +assion >1:1? areas of the brain that control voluntary movement also activate postural adjustement •  Treatment E self initiated movements made by the infant and not postural adjustaments in response to imposed on the infant by therapist • movements /ostural adjustments vary > tas#, enviroment, individual ?

"e*elopment o+ postural control

'ack Ne(t Menu

 

Postural Adjustments are  Anticipatory and Preparatory P reparatory •Shepherd ( 1994 ) Lower limb postural muscles activated before prime mover arm •Bouisset and Zattara (1981) activation associated with oint rotation and chan!es in centre of pressure

Postural (dustments are anticipator% and-

'ack Ne(t Menu

 

Postural (dustments are )ask and Context 'pecifc 5 Cordo and Nasher ;1#"$< muscles can 8ary their main function, from stabili=in3 stabili=in3 to acti8e mo8ement  Nashner and Woollacott ;1#>#< distal to 6ro(imal acti8ation

Postural adustments are task and context-

'ack Ne(t Menu

 

C!R!"RA# PA#$%  • )on8progresive group of brain disorders resulting from a lesion on development in fetal life or early infancy • /athological H)* mechanisms not progressive but clinical features do appear to change as infant grows older, due to infant e'periences •  (bnormal movements moveme nts due to  F +otor control deficits  F Hognitive abilities  F nviroment where movement ta#es place

• 'periences direct maturational changes nervous system, so position and movements practiced are in important • H/ child need multidisciplinary team neuroly neu roly,, psycology, psycology, social wor#, /T, speech therapy, education, "T, orthotics...

'ack Ne(t Menu

Cerebral pals%  

)tiolo3y •• Gave changed through time +ore fre&uent disease in undeveloped countries, but prevalence hasnKt cut down due to improvements in obstetric management and perinatal cares >low prematures survivance? • Hlassification according to periods  F /!)(T( • • • • • •

+other infections in the first gestational trimester  Hirculatory > ano'ia, anemia, hypertension? +etabolism >diabetes mellitus, fenil#etonuria? !h incompatibility L8!ays e'posure /remature periventricular leu#omalacia related to spastic diplegia >$itchen 1:6?

'ack Ne(t Menu

.tiolo$%  

)tiolo3y • )(T( ()D /!I)(T( Incidence in this period is dropping  F Intrapartum asphy'i asphy'ia a • /"*T)(T( /!I"D  F Infections >mengitis, sepsia?  F Into'ications  F traumatism

etiolo

%$'ack Ne(t Menu

 

/athology

• Gaemorrhagic lesions  F +ore common in premature infants, less 27 wee#s  F "rigen at thalamic groove • Gypo'ic ischaemic lesions  F *elect neuronal necrosis  F ocal or multifocal ischaemic lesions  F haemorrhage  F Intracranial Gyperbilirubinaemia

patholo

%$'ack Ne(t Menu

 

Classifcation • */(*TIH showing characteristics of %+) involvement •  (  (TG TGT"ID T"ID showing showing signs signs of e'trapyramidal e'trapyramidal involvement, with involuntary movements, dystonia, ata'ia and sometimes rigidity • GM/"T")IH severe depresion of motor function and wea#ness •  (T  ( T(LIH cerebelar cerebelar involvement, involvement, ata'ia • +ILD

'ack Ne(t Menu

Classifcation  

'P(')IC CP • !esistance to passive movement and abnormal patterns not evident in young infants • Tone increases as infant develops > Bobath 1:63? • 7 groups  F Initial hypotonus • *pasticity due to effects adaptive neural and mechanical events that reflects organi=ation of H)* and +** • Gypertonus result of   F *tructural changes on muscle and soft tissues  F )eural recovery process at spinal level

 F Dystonia for severe e'tensive brain dysfunction afecting corte' and spinal cord

• ittle ability to move in any position >changing influated by tonic refle'es?, resistance to passive movement

'pastic cp

'ack Ne(t Menu

 

8P2;<" "P • "ften transient to spasticity or athetosis>dystonics attac#s? • videncied  F loppiness when pic#ed up  F Inability to generate muscle force to move body against gravity

• Differencial diagnosis Tay8*achs, 0erdnigg8Goffmann, premature infants and Down syndrome • 'aminer can produce some activity, but child has little spontaneuous spontaneuou s movement > even respiratory? • /ossition decubit arms and legs (BD, ! and 

&%potonic cp

'ack Ne(t Menu

 

'P(')IC CP •  (ssociated movements movements in response to stimuli • Behavioural adaptations • Hontractures s#eletal deformity • +ain problemE inhability to activate muscles and control muscle force to produce intentional movement

'pastic cp

'ack Ne(t Menu

 

 ATHETOI D CP

• • • • • • • • •

Hhoreiform movements, dystonic posture Involuntary movement both rest and volitio volitional nal move Infants typically trun# and head e'tension *trategies for dealing w motor m otor dyscontrol Hontrol of head position slow to developE visionEreaching Jrimacing faceE breathing and swallowing @oints hypermobile Gip and jaw dyslocation *coliosis due to muscle imbalance

'ack Ne(t Menu

(thetoid cp  

  • %ncommon in H/, associated with hydrocephalus, head injury, encephalitis or cerebral tumor  • Dificulty with movement rate, range, direction and force •  (mplitude and and velocity velocity no functional functional actions actions >reaching? • %ncoodinated wide base locomotion > no balance? so use hands • ac# of bra#ing joint dislplacements E overshoot

'ack Ne(t Menu

(taxic cp

 

 

Mana$ement • Birth to Three Mears of (ge

 F or the nurmal child, this is the age period when intense motor learning and basic language development occur.  F  (ccordin  (ccordingly gly,, this is the time that intervention intervention by physical therapy, therapy, and - or speech therapy can be most beneficial in promoting the developmen developmentt of normal motor patterns >gross, fine, and oral?, and perhaps inhibiting abnormal patterns.  F 0ith a good program of early intervention, surgeryis rarely necessary in this age group.

Rehabilitation mana$ement

'ack Ne(t Menu

 

 



Mana$ement Three to *even of (ge  F Brancing Brancing rarely  rarely Mears is re&uired before 2 years of age, unless the child is standing or ambulating with severe leg, an#le, or foot deformity.  F Bracing is used to augment wea# muscles and oppose strong muscles, thus preventin preventing g deforming forces on bones and joints.  F or severe adductor spasticity causing scissoring during ambulation, long leg braces with a pelvic band.  F It functional ambulation without or with minimal bracing has not been achieved by 3 to 6 years ago, refer the child to orthopedic for surgical release.

Rehabilitation mana$ement

'ack Ne(t Menu

 

Mana$ement

• ight Mears of (ge to (dulthood

 F /hysical therapy should be limited to a maintenance program for preventing contractures and deformity and promotion

independence at the wheelchair level.  F "ccupational therapy may still be necessary to enable the child to rich an optimal level of independence in activities of daily living in accordance with abilities and limitations.  F If speech has not developed by age , further speech therapy is probably not indicated

Rehabilitation mana$ement

'ack Ne(t Menu

 

REHAB MEDIK DASAR   PADA GER GERI IATRI

By : Dr. Asmaun Nadjamuddin, Sp.RM

 

• $elompo# usia lanjut cepat atau lambat memerlu#an !ehabilitasi +edis

 

!G(BIIT(*I +DI* • /ende#atan medis, psi#is, sosial, #ultural, spiritual untu# mening#at#an #emampuan fungsional pasien atau para penyandang cacat • !ehabilitasi medis aspe# yang sangat mendasar pada

 

• Nama

Identitas  Ruang

• Umur • Pekerjaan • Sex • Status Perkawinan • Alamat/Telp

  No. Rekam Medik   Nama suami / istri   Tgl. masuk RS   Tgl. konsul

Ne(t  

RIWAYAT

EDIS

1.

$eluhan %tama

7.

!iwayat /enya#it *e#arang

#erokok

2.

!iwayat /e /enya#it Dahulu R/ Pembedahan

$lahraga "lkohol

R/ Rawat Inap

%"% / %"!

R/ atuh

!opi

R/ Penyakit !ronis

&ain'lain

R/ "lergi

4.

$ebiasaan

 N e  N  e ( t  ( t  

3.

!iwayat *osial  /endidi#an  (nalisis inansial

6.

/ola ma#an

!iwayat $eluarga

? 9alori yan3 dibutuhkan

 (#tifitas *osial Care Giver >pela#u rawat?

5.

(nalisis !umah

!iwayat )utrisi

? 9alori yan3 masuk

. 

+ini +ental 'amination >++*?

Tangga antai

:.

/enapisan Depresi

/enerangan $loset

1<.

*#oring Dementia

 

/emeri#saan isi# 1. 7.

/ ola jajalan lan *i#ap Tanda vital Te#anan darah )adi !! *uhu re#uensi pernafasan BB TB I+T  (nalisa jalan A #eseimbangan #eseimbangan  (lat bantu $ulit $elembaban Berca# #emerahan De#ubitus

/englihatan )ormal  (B$ $atara# /endengaran +ulut Gigiene Jigi palsu /[email protected] *esa# #spansi rongga dada  (us#ultasi "tot A #erang#a Deformitas )yeri

'ack Ne(t  

/enapisan Depresi

**

G**

*

$$

T/

a. Jugup b. *edih c. Bahagia d. Tida# bahagia e. Gidup tida# berguna f.

Bergaul - ber#omuni#asi di luar rumah

g. $esepian h. Ti Tidur dur tida# teratur  i.

Bulan lalu, berapa sering ta# diperhati#an orang tua

@awaban setiap saat -sering harus dicurigai #e arah depresi #ecuali pertanyaan a, c, dan f   **  *etiap *aat G**  Gampir setiap saat saat *  *ering#ali $$  $adang8#adang

Back 

T/  Tida# pernah

 

Skorin g Dementia Skoring %arthel "D& Indeks 2%"I* ()

#engontrol %"%

#elap muka- menyisir rambutmenyikat gigi  gigi 

*#or  < E Tida# Teratur  Teratur 

*#or 

1 E $adang8#adang In#ontinen  In#ontinen   >1 #ali seminggu seminggu** 7 E $ontinen Teratur 

+)

#engotrol %"! *#or  < E $ontinen, atau pa#ai #eteter   

dan ta# ter#ontrol 1 E $adang8#adang in#ontinen

 

>ma'.1'74 jam? 7 E $ontinen >untu# lebih 6 hari?

,)

#embersihkan diri *#or  < E butuh pertolongan orang lain 

1 E +andiri

.)

Penggunaan o oilet ilet *#or  < E Tergantung Tergantung pertolongan orang lain

Pergi ke dan dari 01 *#or  < E Tergantung Tergantung pertolongan orang lain  lain  

#elepas- memakai celana- menyekamenyiram *#or  1 E /erlu pertolongan pada beberapa a#tifitas, tetapi dapat mengerja#an sendiri beberapa a#tifitas yang lain  lain   7 E +andiri

Ne(t  

3)

#akan/#inum

7)

*#or  < E Tida# mampu

*#or  < E Tergantung orang lain

1 E /erlu seseorang memotong tahutempe-daging-menuang sayur,dll 7 E +andiri

4)

%erpindah empat *#or  < E Tida# mampu 1 E /erlu banya# bantuan untu# bisa dudu# >7 orang? 7 E Bantuan minimal >1 orang? 2 E +andiri

5)

%erpakaian 2memakai ba6u*

#obilitas %er6alan *#or  < E Imobile 1 E Bisa berjalan dengan#ursi roda 7 E Berjalan dengan bantuan 1 orang 2 E +andiri  

1 E *ebagian dibantu >misal mengancing baju? 7E +andiri

8)

Naik turun tangga  *#or  < E Tida# mampu 1 E Butuh /ertolongan 7 E +andiri >nai# turun?

(9)

#andi *#or  < E Tergantung oranv lain 1 E +andiri

Keterangan : 20 : Mandiri 12-19 : Ketergantungan ringan 9-11 : Ketergantungan sedang 5-8 : Ketergantungan berat 0-4 : Ketergantungan total

'ack

Next

 

&awnton I"D& Scale

()

Dapatkah menggunakan telepon

+)

#ampukah pergi ke suatu tempat

,)

Dapatkah berbelan6a

.)

Dapatkah menyiapkan makanan

3)

Dapatkah melakukan peker6aan

Keterangan : Skor :

3 = Tanpa antuan ! Mandiri 2 = "engan antuan 1 = Tidak #a#pu ! Ketergantungan

rumah tangga 4)

Dapatkah melakukan peker6aan tangan

5)

Dapatkah mencuci pakaian

7)

Dapatkah mengatur obat'obatan

8)

Dapatkah mengatur keuangan

Nilai Maksimum 27

'ack

Ne(t

 

valuasi !eseimb angan dan ;ait dari inetti !eseimbangan ()

!eseimbangan duduk

3)

*#or 

*#or 

< E Dudu# merosot 1 E Tega# dan aman

+)

Nudged < E (#an jatuh 1 E *taggers, grabs, tapi catches self 

%angkit dari duduk

7 E *teady

*#or 

4)

< E Tida# mampu tanpa bantuan

#ata ditutup *#or 

1 E mampu, butuh bantuan tangan < E %nsteady 1 E *teady

7 E +ampu tanpa bantuan tangan

,)

!eseimbangan berdiri segera detik pertama*

23

5)

*#or 

*#or 

.)

%erputar ,499 < E Discontinous stepOs

< E %nsteady

1 E Hont steps

1 E *teady, butuh alat bantu 7 E *teady, tanpa alat bantu

7 E %nsteady 2 E *teady

!eseimbangan berdiri *#or 

7)

Duduk kembali *#or 

< E %nsteady

< E %nsafe

1 E *teady, butuh alat bantu atau

1 E +engguna#an tangan - gera#an tida# halus

 jara# #a#i lebar >N1< cm?  cm? 

7 E @ara# #a#i #ecil, tanpa bantuan

7 E (man, gera#an halus

'ack

Ne(t

 

;"I (9)

"wal gait

(.)

!ese garisan *#or < E Deviasi 1 E +ild-moderate deviasi atau butuh alat bantu 7 E urus tanpa alat bantu

(3

runk

*#or  < E (ny hesitancy 1 E )o hesitancy

(()

arrak dan tin a ing ggi la langka kah h !igt *wing eft *wing

(+)

*#or  < E Joyang atau butuh alat bantu 1 E Tida# goyang tapi ada fle#si lutut atau punggung atau ayunan tangan #eluar  7 E Tida# goyang, tida# fle#si, tida# bututh butut h bantuan tangan, maupun alat bantu

&angkah as asimetri *#or  < E @ara# lang#ah tung#ai #anan A #iri tida# seimbang 1E *eimbang

(,)

!ontinuitas lan langkah *#or  < E *top - dis# ontinuitas 1 E $ontinu

9eteran3an 4

(4)

arak ber6alan *#or  < E Tumit melayang 1 E Tumit selalu menyentuh

Nilai ;"I <(+ Nilai otal < +7

+ ndikasi ada masalah @ $& +ndikasi @ 1#  isiko jatuh

'ack Ne(t

 

Pemeriksaan Status Neurol ogis Neurologis

Saraf kranialis =ungsi luhur 

=ungsi menelan 2Disfagia* !oordinasi

Berbahasa - memori

@ari8hidung

9isuopatial - emosi

Tumit8lutut

=ungsi bicara Disfoni Disatria

!omberg

N  e    k  c ( t    ' a  

*#rining Disfagia "rofaringeal ()

=ungsi mengunyah )geces >drooling?

+)

=ungsi berbicara

*ulit mengunyah ma#anan berserat

a.

/elo

+a#anan ter#umpul di pipi

b.

*uara sera#

*ulit menelan ma#anan cair 

c.

*uara sengau

,)

Pemeriksaan =isik

Ber#urang atau hilangnya daya pengecapan !ongga hidung terasa terba#ar  Terseda# atau ada perasaan terce#i# saat menelan +ela#u#an gera#an yang berlebihan atau berusaha #eras untu# menelan +embutuh#an wa#tu lama untu# menelan +a#anan yang ditelan #eluar melalui lubang hidung

!eterangan 1.

*imetris

7.

Tertari# #e #anan

2.

Tertari# #e #iri

'ack Ne(t  

$esimpulan D(T(! +(*((G J"( >T%@%()? /!"J!(+ !G(BIIT(*I +DI$

9(%(*I

 

+otori#   /enilaian +otori# 1. (nggota tubuh atas Bahu *i#u /ergelangan tangan @ari8jari tangan

7. (nggota tubuh bawah /aha utut /ergelangan #a#i @ari #a#i

Sponsor Documents

Or use your account on DocShare.tips

Hide

Forgot your password?

Or register your new account on DocShare.tips

Hide

Lost your password? Please enter your email address. You will receive a link to create a new password.

Back to log-in

Close