SYNONIM : RAJA SINGA , LUES
Penyakit abad ke 15, ttp masih ditakuti Pengobatan agak lama, follow up lama Infeksi sistemik & kronis, pd semua organ Masa laten dan rekuren bergantian Kelainan serologi : TPHA menetap Masalah pada janin: mati atau lahir cacad
EPIDEMIOLOGI
Penyakit berawal dari EROPA abad 15 Th 1860 menurun ok Ekonomi membaik Perang Dunia, Sifilis meningkat Th 1946 menurun ok ditemukan Penisillin Menurut WHO sekarang sudah menurun Di Indonesia : masih ditemukan sporadis umumnya stadium IIThe Great Imitator
ETIOLOGI = Treponema pallidum
ORDO : Spirochaetalis FAMILI: Spirochaetaceae GENUS
PATOGEN:
T.Pallidum
T.Pertenue
MICRO BIOLOGI
PATOGEN ITAS
T.Carateum
A PATOGEN :
T. microdentium
T macrodentium T.buccalis
Treponema
SERO =LOGI= VDRL/TPHA
Treponema pallidum
Spirochaeta= bentuk spiral Panjang 5-6 um Terdiri 8-24 kumparan Tdk dpt tumbuh pd media Tdk thn panas, udara kering Tdk tahan antiseptik Masa tunas 10 s/d 90 hari
CLASIFICATION
SYPHILIS CONGENITAL
EARLY
NEONATUS Age< 2 yr As S2 adult Vesikel Bula impetigo Neont
LATE
Age > 2 yr As S3 adult Eye Ear Sendi Jtg Syaraf
PA = Primer Afek : papul papul erosif ulkus durum soliter, bulat lonjong, tepi teratur, bersih, indurasi dan indolen PK = Primer Kompleks : Limfadenopati regional LATEN dini & lanjut : dibedakan oleh waktu < atau > 1 th
ANAMNESIS
Coitus Suspectus(=Cs): Senggama yang diduga menularkan penyakit yang diderita Promiskuitas : ber ganti2 pasangan Waktu terjadi Cs ( 10 – 90 hari, rata2 3 minggu) Status & Pekerjaan, berisiko tinggi IMS
Ada keguguran berulang ( Abortus habitualis) Ada kematian dan cacad janin.
SIFILIS stadium 1
Inkubasi rata2 3 minggu ( 10-90 hr) Lesi genital atau ekstra genital CHANCRE : button like induration ulcerate, painless Size & Site: few mm to 1-2 cm Male : inner prepuce, corona sulcus, shaft penis Female: cervix , vagina, vulva, clitoris, anus, rectum. Extragenital : nipple, mouth, tonsil, fingers. Limfadenopati timbul setelah 1 mgg, unilateral tdk nyeri. DD/ Herpes Genital, Ulkus Molle, Fixed Exantem,Trauma
ALAT2 LAIN : SSP
Jntng+ Hati + Ginjal + Otot + Tulang Jangan lupa tes HIV
KULIT (75 %) Roseola Sifilitika Telapak tangan & kaki Folikulitis Alopecia areata
SIFILIS stadium 2
Syphillis stadium 2
Lesi Roseolae Syphillitica
SIFILIS stadium 3
Timbul pada 3 – 10 th setelah S 1
Lesi Kulit : Gumma ulkus Gumosum, pada daerah
traumatik bentuk serpiginosa Lesi Hepar : Gumma Fibrosis Hepar Lobatum Lesi Tulang : Periostitis dan Osteitis Gumosa Extremitas dan Cranium Diagnostik sinar X .
Lesi KardioVaskuler : 10-40 th setelah S1 terdapat hanya
10 % kasus ( Aneurisma Aorta pd Arcus, Acendens, Abdominal) 40 % Kasus Kardiovaskuler disertai NEUROSIFILIS
SIFILIS stad 1+2
Ulkus Durum - Mixtum Condyloma lata
TPI : paling spesifik ttpi lambat, sulit, mahal
FTAAbs IgM: paling sensitif pada Sifilis stad dini,
penting untuk Diagnosis Sifilis Congenital, paling cepat turun pada Terapi, tetapi biaya Mahal DFA-TP : sensitif untuk pemeriksaan aspirat LymphNode
TPHA : cukup spesifik & sensitif ,
tehnik mudah,
biaya murah sangat dianjurkan mendampingi tes VDRL
Wolff K, Johnson RA,Surmond D : Fitzpatrick’s color atlas & synopsis of Clinical Dermatology, McGrawHill USA, 5 th ed.2005,pp 911-924 Djuanda A : Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin, Penerbit FKUI Jakarta, 5th ed.2007, pp 393-413 Daili SF: Materi Ajar Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin Mahasiswa FKUI tahap Akademik th 2007 Dwikarya M : Koleksi fotodokumentasi klinik pribadi