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Démarche du diagnostic microbiologique d'une tuberculose EVALUATIONS
ollégiale des enseignants de bactériologie!"irologie!h#gi$ne 2013

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%UESTION '(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant Mycobacterium tuberculosis- lesquelles sont e.actes / A ! C’est une bactérie à croissance rapide 0 ! C’est une bactérie à développe ent stricte ent intracellulaire ! C’est une bactérie capable de résister à la pha!oc"tose D ! C’est une bactérie colorable par la E ! C’est une bactérie colorable par la (Réponse : CE ) éthode de #ra éthode de $iehl-%eelsen

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%UESTION )(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant Mycobacterium tuberculosis- laquelle est ,ausse / A ! C’est un patho!&ne strict 0 ! C’est une bactérie dont le réservoir est h"dri'ue ! C’est une bactérie à trans ission stricte ent interhu aine D ! (a structure de sa paroi lui con)&re une résistance naturelle à de no breu* antibioti'ues E ! C’est une bactérie à croissance lente (Réponse : B )

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%UESTION 1(') * Le mode de transmission du bacille tuberculeu. se 2roduit A ! +ar contact avec des sur)aces conta inées par du bacille tuberculeu* 0 ! ,u cours de rapports se*uels ! -e personnes à personne par l.air D ! +ar pi'/re d.insecte E ! +ar trans)usion (Réponse : C )

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%UESTION 3(') * Le risque de transmission du bacille tuberculeu. est d'autant 2lus éle"é en cas de * A ! 0,,1 visibles à l.e*a en icroscopi'ue des produits d.e*pectoration

0 ! +ro*i ité et lon!ue e*position avec la source de conta ination ! 1etard dans l.instauration du traite ent antituberculeu* du D ! 20 pul onaire non e*cavée E ! Ménin!ite tuberculeuse (Réponse : ABC ) alade conta!ieu*

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%UESTION 4(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant l5immunité dé"elo22ée au cours de l5in,ection tuberculeuse- lesquelles sont e.actes / A ! 3l s’a!it d’une réponse principale ent hu orale détectée par les tests 3#1, 0 ! 3l s’a!it d’une réponse principale ent cellulaire détectée par les tests 3#1, ! (’3-1 e*plore l’h"persensibilité i D ! (e 2%F 4 est un acteur édiate à la tuberculine

a5eur de la dé)ense antituberculeuse

E ! (a prise d’anti-2%F4 au! ente le ris'ue de développer une tuberculose en cas d’in)ection tuberculeuse latente (Réponse : BDE )

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%UESTION 6(') * +armi les a,,irmations sui"antes concernant la nécrose caséeuse- lesquelles sont e.actes / A ! 6a présence dans les biopsies tissulaires est tr&s en )aveur d’une in)ection tuberculeuse 0 ! 7lle est conte poraine de la ! 7lle est le si&!e d’une ise en place de l’i unité cellulaire

ultiplication intense du bacille tuberculeu* acropha!es in)ectés par le bacille tuberculeu*

D ! 7lle correspond à la l"se des

E ! 6on ra ollisse ent est de bon pronostic et traduit la !uérison (Réponse : ABD )

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%UESTION 7(') * L'in,ection tuberculeuse latente * A ! 7st une )or e clini'ue conta!ieuse 0 ! 6e caractérise par des cultures positives des prél&ve ents ! 6.acco pa!ne d.une 3-1 à la tuberculine et de tests 3#1, positi)s D ! 6e caractérise par un titre élevé d’anticorps diri!és contre M"cobacteriu E ! 7volue dans 809 des cas vers une (Réponse : C ) aladie tuberculeuse tuberculosis

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%UESTION 8(') * La ,orme clinique de T0 la 2lus ,réquente *

A ! #an!lionnaire 0 ! Ménin!ée ! +ul onaire D ! +leurale E ! -issé inée (Réponse : C )

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%UESTION 9(') * +armi les ,acteurs sui"ants lesquels augmentent le risque de dé"elo22er une tuberculose en cas d5in,ection tuberculeuse latente *

A ! (e diab&te 0 ! (a prise au lon! cours de cortico:des ! (a coin)ection par le virus de l.hépatite 0 D ! (a coin)ection par le V3; E ! (’éth"lis e (Réponse : ABDE )
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%UESTION ':(') * En cas de sus2icion de tuberculose 2ulmonaire quels sont les anal#ses bactériologiques ; 2rescrire en 2riorité *

A ! Un e*a en c"tobactériolo!i'ue des crachats en spéci)iant = recherche de

"cobactéries > "cobactéries > "cobactéries >

0 ! 2rois e*a ens c"tobactériolo!i'ues des crachats en spéci)iant = recherche de ! 6i* e*a ens c"tobactériolo!i'ues des crachats en spéci)iant = recherche de

D ! Une +C1 dia!nosti'ue sur les crachats car ce test est plus sensible 'ue la culture E ! Une hé oculture en spéci)iant la recherche de s’acco pa!ne ré!uli&re ent d’une bactérié ie? (Réponse : B ) "cobactéries car la tuberculose pul onaire

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%UESTION ''(') * oncernant l5é2idémiologie de la tuberculose en <rance * A ! 6on incidence a au! enté ces derni&res années 0 ! (e tau* de déclaration de tuberculose dans la ré!ion 3le de France est un des plus élevé ! (a prévalence de la ultirésistance au* antituberculeu* est élevée a5orité les personnes nés à l’étran!er? a5orité les personnes nés à l’étran!er?

D ! (es cas de 20 déclarés concernent en E ! (es cas de 20 déclarés concernent en (Réponse : BCE )

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%UESTION ')(') * Mr + @2A ansB est e bauché en tant 'u’in)ir ier dans un centre hospitalier? 6a visite édicale rév&le une 3-1 à la tuberculine positive @10 d’indurationB et un test 3#1, né!ati)? Mr + ne se plaint de rienC son auscultation est nor ale et n’a aucun antécédent? (a radio!raphie pul onaire s"sté ati'ueC réalisée par la édecine du travailC est nor ale? Mr + a-t-il une tuberculose D @cocher la bonne réponseB A ! EuiC car son 3-1 est positive 0 ! %onC il a une in)ection latente tuberculeuse car son 3-1 est positive ! %onC il a une cicatrice vaccinale de son 0C# car son 3-1 est positive et le test 3#1, est né!ati) (Réponse : C )
A

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